La mal altia d'Addison és una mal altia endocrina complexa que provoca un mal funcionament de les glàndules suprarenals, com a conseqüència de la qual les hormones, en particular el cortisol, l'aldosterona i els andrògens, deixen completament de produir-se a la glàndula. La patologia pot ser causada per dos factors externs: l'escorça suprarenal o la glàndula pituïtària anterior del cervell està danyada per traumatismes, cirurgia, extirpació de tumors i factors hereditaris. La naturalesa de la segona causa hereditària de la mal altia d'Addison no s'entén del tot. El grup de risc per al desenvolupament de la patologia inclou portadors d'infecció pel VIH, pacients amb tuberculosi, persones que pateixen drogodependències, així com pacients que han estat sotmesos a trasplantaments de ronyó, que tenen quists i neoplàsies..
El metge anglès Thomas Addison (a la foto) va descriure els símptomes i les causes de la mal altia d'Addison l'any 1855. Primer va trobar la connexió entredany a l'escorça suprarenal i manifestacions patològiques de la mal altia, com ara augment de la fatiga, canvis en la pigmentació de la pell. Aquests símptomes de la mal altia d'Addison apareixen en combinació.
Una mica sobre el paper de les hormones
Les glàndules suprarenals són òrgans aparellats situats a la cavitat abdominal. El seu mal funcionament és la causa de la mal altia d'Addison. Normalment, les glàndules suprarenals produeixen tres tipus d'hormones: cortisol, aldosterona i andrògens. Sí… són les hormones sexuals masculines les que juguen un paper important aquí. Resulta que els andrògens, contràriament a la creença popular, afecten no només el desenvolupament de les característiques sexuals secundàries masculines.
Participen activament en el metabolisme dels lípids, controlen els nivells de colesterol, tenen efectes antibacterians i anabòlics, intervenen en la síntesi de proteïnes en tots els teixits i òrgans tant en dones com en homes. La manca d'hormones pot provocar infertilitat, diabetis, alteració de la percepció i confusió, psicosi. El cortisol, al seu torn, és responsable de l'absorció de nutrients dels aliments, ajuda al metabolisme energètic del cos.
El cortisol sintètic es prescriu per a la depressió o la fatiga elevada. La manca d'hormona provoca alteracions del tracte gastrointestinal, debilitat, trastorns cardiovasculars, redueix els nivells de glucosa en sang a un nivell crític, augmenta la sensibilitat a la insulina i provoca una sensació persistent de fatiga..
L'aldosterona regula l'equilibri òptim de sodi i potassi en l'organisme, la seva manca afecta negativamentmetabolisme aigua-sal, posa en perill els sistemes circulatori i cardiovascular humà, el múscul cardíac perd massa, es produeix arítmia, disminueix la pressió.
On cal esperar problemes
La patogènesi de la mal altia d'Addison és força extensa. En la majoria dels casos, la disfunció suprarenal és causada per complicacions després de patir mal alties greus, com ara tuberculosi, sífilis, brucel·losi, amiloïdosi, esclerodermia, tumors de diversa naturalesa, inflamacions o infeccions purulentes, en alguns casos, exposició a radiacions.
Només en el 30% dels casos, la mal altia d'Addison, o el bronze, es produeix sota la influència de factors hereditaris. La mal altia afecta més sovint persones d'entre 30 i 50 anys d'ambdós sexes. La freqüència de les mal alties és d'un cas per cent mil. Així és com es manifesta la mal altia d'Addison, a l'article es presenta una foto de les glàndules suprarenals.
S'observa un canvi patològic en el metabolisme de l'aigua i la sal al cos, disminueix el contingut de clor i sodi, augmenta la concentració de potassi, es desenvolupa hipoglucèmia, augmenta la concentració de limfòcits i eosinòfils a la sang..
La primera prova indicativa que pot confirmar el diagnòstic és una anàlisi de sang per a l'hormona adrenocorticotròpica. És ell, com a director de l'orquestra, qui controla el treball de les glàndules suprarenals, estimulant la secreció de substàncies per aquestes. Si no hi ha ACTH a la sang, la mal altia està pràcticament confirmada.
La mal altia d'Addison es produeix per diverses raons:
- Causes relacionades amb danys directes a l'escorçaglàndules suprarenals: mal alties, infeccions, danys mecànics, atròfia.
- Trastorns de la glàndula pituïtària, quan el seu lòbul anterior no produeix l'hormona que ja coneixem, adrenocorticotròpica.
- Prenent corticoides sintètics. S'utilitzen com a teràpia de manteniment per a diversos trastorns autoimmunes, per prevenir el rebuig de teixits durant el trasplantament d'òrgans. I també amb psoriasi, artritis, lupus eritematós. El cos s'acostuma a obtenir una porció de "dolç" gratuïtament i atura la seva producció per si mateix. Amb el temps, això pot provocar una atròfia completa de la glàndula.
Mal altia d'Addison i els seus símptomes
- Una persona està preocupada pel cansament constant, la debilitat, el malestar. I tots aquests símptomes només s'intensifiquen durant el dia. Arriba al punt que el pacient no pot aixecar-se del llit.
- Pèrdua de pes ràpida. La massa muscular es perd principalment com a resultat del metabolisme electrohidròlit deteriorat de la creatina i la creatinina.
- La digestió està alterada: es produeix restrenyiment, després es produeix diarrea, el pacient està turmentat pel dolor a l'abdomen. Nàusees freqüents.
- El color de la pell està canviant. Apareixen taques de color groc llimona a marró brut. Els dits s'enfosqueixen, les mucoses i els cabells fins i tot poden enfosquir-se.
- Una persona està turmentada per atacs de f alta d'alè, el batec del cor s'accelera. Això es deu a alguna disminució patològica del cor (i sabem que també és un múscul), es produeix una insuficiència cardíaca, una alteració del ritme. La pressió baixaes desenvolupa anèmia, els marejos no són estranys.
- La temperatura corporal sovint està per sota del normal. La gent es congela constantment, es refreda.
- Disminució de la libido.
- Depressió, trastorns de la memòria i l'atenció, trastorns del son.
- Tinc un temperament i irritabilitat.
- Anhels de menjar àcid o salat, set constant.
- Baixa la glucosa en sang.
- Menstruació irregular (dones).
- Desenvolupament d'impotència (en homes).
- Augment de l'excitabilitat neuromuscular per excés de fosfats.
- Possible tremolor o alteració de la sensació a les extremitats causada per un excés de potassi. Es poden produir problemes per deglutir (disfàgia).
Important! Quan fer-se la prova
De vegades, els símptomes de la mal altia d'Addison poden no ser aguts. El pacient no té febre, no hi ha canvis bruscos en l'estat de salut. Els símptomes, aparentment no relacionats entre si, s'atribueixen a la fatiga o la tensió nerviosa, refredats, intoxicació, etc. Aquesta mal altia no "colpeja" en cap àrea o sistema del cos, afecta imperceptiblement en diverses direccions. Per tant, sovint poden passar anys des dels primers signes fins al diagnòstic correcte.
Hi ha una amenaça per a la vida?
De vegades, en absència de cap símptoma, la mal altia es pot manifestar de forma sobtada i aguda: la pressió arterial i els nivells de sucre en sang d'una persona cauen bruscament, cosa que sovint condueix a desmais i fins i tot coma. Causa de la mort a la mal altia d'Addison: f alta d'assistència durantatac. Aquesta condició es coneix en medicina com a crisi Addisoniana. Un refredat prolongat, un trauma, una pèrdua de sang, una cirurgia, una trombosi de la vena suprarenal, una embòlia de l'artèria suprarenal o una hemorràgia als teixits de l'òrgan poden "iniciar-lo"..
Signes d'una crisi addisoniana:
- Mareig i pèrdua de consciència.
- Dolor agut a l'abdomen, l'esquena o les cames.
- Deshidratació a causa de vòmits i diarrea greus.
- Caiguda sobtada de la pressió arterial.
- Redueix els nivells de glucosa.
- Confusió.
- Excés de potassi a la sang.
- Canvi en el color de la pell, presència de taques específiques.
Aquesta condició és especialment perillosa si una persona ni tan sols sospita de la mal altia i comença l'automedicació, que en la majoria dels casos no aporta alleujament, sobretot si la pell amb la mal altia d'Addison encara no ha canviat de pigmentació, com en la foto.
En aquest cas, un diagnòstic oportú pot salvar la vida d'una persona. De vegades, aquesta condició es produeix en pacients que són conscients del seu diagnòstic, però per alguna raó no reben tractament, o les dosis de fàrmacs hormonals sintètics no corresponen a les requerides. Com sabeu, la ingesta d'hormones sintètiques contribueix a la "addicció del cos" i comença a reduir la producció pròpia, fins i tot en dosis mínimes. Periòdicament, per controlar el fons hormonal i ajustar la teràpia, cal repetir les proves.
Emergència
Intravenosala introducció d'hidrocortisona, solució salina i dextrosa permet aturar la crisi. Els equips de reanimació reben completament aquests medicaments. A més, el pacient està necessàriament hospitalitzat en un hospital, ja sigui al servei d'endocrinologia o, en els casos que amenacen la vida, a la unitat de cures intensives. A més de la dosi d'hormones, el pacient se sotmet a una sèrie de procediments per normalitzar l'equilibri hídric i electròlit, així com normalitzar els nivells de sucre en sang.
Hi ha tres graus principals de l'evolució de la mal altia, depenent de l'estat de la persona i del quadre clínic.
- Grau fàcil. La manifestació dels símptomes no és tan pronunciada. Per alleujar la mal altia, n'hi ha prou amb seguir una dieta sense potassi, augmentar la ingesta de sodi o sal regular i àcid ascòrbic.
- Grau mitjà. En general, aquesta forma de la mal altia es produeix amb més freqüència. La teràpia hormonal es prescriu amb fàrmacs que contenen cortisona, hidrocortisona i prednisona.
- Forma pesada. En general, el curs de la mal altia es complica per les crisis d'Addison. La teràpia de tota la vida es prescriu amb els fàrmacs anteriors, així com els que contenen desoxicorticosterona.
Quan es fa un diagnòstic correcte de la mal altia de bronze (d'Addison), un endocrinòleg sol excloure altres mal alties amb manifestacions similars. I n'hi ha molts: melanosi, hemocromatosi, malària, tuberculosi renal, esclerodèrmia i fins i tot intoxicació per arsènic. En qualsevol cas, una anàlisi de sang no és suficient. Definitivament, el metge prescriurà una sèrie de procediments, després d'haver estudiat la història clínica i entrevistant el pacient.
Estudis específics sobre mal alties
- Anàlisi de sang detallada. En primer lloc, el metge està interessat en els nivells de les següents substàncies: potassi, clorur i sodi.
- Una anàlisi de sang per detectar la presència d'ACTH, així com les hormones cortisol i aldosterona.
- Injecció d'hormona adrenocorticotròpica. L'especialista pren sang dues vegades, abans i després del procediment. L'objectiu és provocar una reacció de les glàndules suprarenals a una part de l'hormona. Si la funció suprarenal és normal, la concentració d'esteroides a la sang augmenta immediatament. Si la lesió de la glàndula és crítica, no hi haurà canvis associats a un augment del cortisol.
- Test d'insulina per a la hipoglucèmia. Al contrari, estudia la reacció de la glàndula pituïtària davant un augment dels nivells de sucre en sang. L'assistent de laboratori fa diverses mostres durant un període de temps determinat. Si el pacient està sa, després de la intervenció de l'ACTH, el nivell de glucosa disminueix i les glàndules suprarenals immediatament comencen a produir cortisol. Si no hi ha augment d'hormones a la sang, el problema és a la glàndula pituïtària. Per confirmar el diagnòstic, es realitza una ressonància magnètica del cervell.
- Tomografia computeritzada de les glàndules suprarenals. El metge examina la seva mida, busca canvis visuals, inflor o inflamació.
Tàctiques de tractament de la mal altia d'Addison
Al pacient, si es confirma el diagnòstic, se li mostra teràpia hormonal. El tractament de la mal altia d'Addison es realitza tant en cursos com per a tota la vida. Les dosis són seleccionades per l'endocrinòleg individualment en funció de l'estat del pacient, l'estadi de la mal altia i la presència decomorbiditats.
En el cas d'un curs crònic, els pacients solen rebre píndoles que contenen hormones sintètiques o corticoides.
Llista de drogues:
- "Florinef" - aldosterona sintètica.
- "Cortinef": cortisol sintètic o hidrocartisona.
- Fàrmacs - substituts d'andrògens - "Dehidroepiandrosterona".
Si una persona no pot prendre teràpia oral, per exemple, a causa dels vòmits, el metge li prescriu injeccions.
Una norma important de recuperació és l'autocontrol
Com viuen les persones amb la mal altia d'Addison? La condició més important per a l'èxit de qualsevol teràpia és el desig i la responsabilitat del pacient.
Fins i tot si la teva aparença canvia molt, pot ser beneficiós. Igual que Winnie Harlow, que pateix una mal altia genètica similar en manifestacions a la mal altia d'Addison. S'ha convertit en una model coneguda mundialment i no és gens tímida amb ella mateixa, al contrari, n'està orgullosa.
Malauradament, per als pacients d'Addison, la vida es divideix en dues parts: "abans" i "després". Això s'aplica a la manera de treballar, la dieta i fins i tot el son. Els que treballen els caps de setmana hauran de renunciar a les hores extraordinàries, en cas contrari, la mal altia tornarà a aparèixer.
Entre altres coses, t'has d'abstenir d'alcohol i nicotina. El cos humà ja està experimentant una càrrega química considerable.
Has de canviar la teva dieta. En primer lloc, el menú ha de ser el més útil i calòric possible. Cal enriquir l'organisme amb vitamines, especialment A, E iC, així com la quantitat necessària de proteïnes animals i aminoàcids, en particular tirosina. Ajuda a sintetitzar adrenalina. Cal prestar especial atenció als aliments rics en potassi, és millor excloure'ls del tot.
Prohibit aliments: patates, albercocs secs, panses, pèsols, fesols, bolets, fruits secs, cafè, fruits secs i altres rics en potassi.
Aliments recomanats: verdures, cereals, brous de carn, síndria, carbassa, peix de mar i lactis. És important incloure més sal a la dieta, així com carn i marisc. Es permeten els hidrats de carboni anomenats "ràpids" (sucre, mel, melmelada), i les groselles i el rosa mosqueta, així com el llevat de cervesa, són els més adequats per mantenir el nivell de vitamines B i C.
Teràpia no convencional
Els tes i les infusions en medicina popular sempre han tingut propietats especials. Les antigues receptes de te de fetge o ronyó s'han transmès de generació en generació. Hi ha diverses receptes que estimulen les glàndules suprarenals.
- Infusió de fulles de gerani. Per cuinar, les fulles es trenquen en trossos petits, es preparen amb un got d'aigua bullint. La planta és rica en radi, que ajuda a restaurar la glàndula. Preneu la infusió calenta després dels àpats.
- Cua de cavall de camp. Disponible, creix a gairebé tots els boscos i una font útil d'àcid ascòrbic i hidrats de carboni. Té unes propietats tòniques i antiinflamatòries pronunciades. Les fulles seques triturades es preparen en la proporció: 1 culleradeta per got d'aigua. Es pren dues o tres vegades al dia desprésmenjar.
- tintura de fulles de neu. Cal prendre 80 campanelles, abocar mig litre de vodka. Posa al sol. Espereu 40 dies. Prendre 20 gotes al dia abans dels àpats tres cops al dia.
- Decocció de uva i romaní silvestre. Una barreja d'herbes seques 1: 1 aboqui una tassa i mitja d'aigua bullint. Refredar. Beveu mig got una o dues vegades al dia abans dels àpats.
És important entendre que la medicina tradicional només és una teràpia complementària en el tractament de la mal altia d'Addison. Les infusions i els tes només alleugen l'estat del pacient, no eliminen les causes, sinó que donen suport al treball de la glàndula suprarenal en la mesura del possible en aquesta etapa del curs de la mal altia. En qualsevol cas, l'endocrinòleg està obligat a assessorar sobre com utilitzar aquestes plantes en cada cas concret, a triar la dosi i el curs adequats per al seu ús.
En general, amb un tractament adequat i oportú dels pacients amb la mal altia d'Addison, les seves manifestacions poden tornar-se invisibles a l'entorn: coneguts, amics. L'única modificació és no interrompre el tractament pel vostre compte, sotmetre's a exàmens i només després ajustar el volum de la teràpia juntament amb especialistes. Les remissions poden ser de curta durada i les conseqüències poden ser greus.
En general, si es segueixen les recomanacions del metge tractant i la teràpia substitutiva, l'esperança de vida dels pacients amb aquest diagnòstic no difereix de la de les persones sanes.
