El sistema excretor humà respon a totes les mal alties del cos, ja que les toxines biològiques i químiques solen ser excretades pels ronyons. Un procés patològic localitzat directament als ronyons pot contribuir a un augment de la permeabilitat de la membrana dels glomèruls renals, com a resultat de la qual cosa les cèl·lules sanguínies surten. La condició, que es manifesta per la presència de glòbuls vermells a l'orina, s'anomena hematúria. Què és això? Quines són les raons d'aquest fenomen? Quin tractament es requereix? Aquestes i altres preguntes es consideraran a l'article.
Tipus d'hematúria
En funció de la causa, l'hematúria (a continuació es descriuran els símptomes de la patologia) es divideix en:
- extrarenal, no relacionat amb trauma o mal altia renal;
- renal, en desenvolupament a causa d'una patologia renal;
- postrenal, que es produeix si el tracte urinari i la bufeta estan afectats.
Si es troba una quantitat prou gran de sang a l'orina i l'orina mateixa es torna vermellosa, es produeix macrohematúria.
Si els glòbuls vermells estan presents a l'orina en petita quantitat i el color de l'orina no canvia, parlen de microhematúria.
En funció de quina de les porcions d'orina conté sang, es pot diagnosticar hematúria inicial (a la primera porció), total (en les 3 porcions), final (a l'última porció). Aquesta divisió permet determinar a quin nivell de l'aparell urinari es desenvolupa el procés patològic: com més alta és la lesió, més tard apareixen glòbuls vermells a l'orina.
Amb una síndrome urinaria aïllada, la proteinúria i l'hematúria sovint es combinen. La proteinúria és una mal altia caracteritzada per l'aparició de proteïnes a l'orina. L'augment de la quantitat de proteïnes a l'orina és el signe més comú de mal alties urològiques.
Síndrome d'hematuria
Aquesta patologia pot anar acompanyada de dolor a la uretra i la bufeta durant la micció o la precedeix. De vegades el dolor és constant i implacable.
El dolor a la regió lumbar, al costat, sota l'escàpula pot indicar inflamació del ronyó, traumatisme, nefroptosi (prolapse del ronyó).
Els signes habituals de pèrdua de sang són l'hematúria total, els símptomes en aquest cas són pal·lidesa, debilitat, set, marejos.
Sorra, es poden alliberar càlculs, cosa que indica urolitiasi. En el cas d'assignació de cilindres (coàguls oblongs) de color groc o marró, podem parlar d'una lesió (inflamatòria o traumàtica) del parènquima renal.
La pell de tons grocs i verdosos indiquen una funció insuficient de la vesícula biliar, el fetge, l'hemòlisi i la destrucció dels glòbuls vermells.
Picant ohemorràgia crònica prolongada a l'aparell urinari, en la qual es forma un gran coàgul de sang en poc temps, bloquejant l'entrada a la uretra, provocant la impossibilitat de buidar la bufeta. A més, la sortida de l'orina pot estar bloquejada per una pedra gran.
Per què es desenvolupa aquesta condició?
Si es detecta hematúria, les causes d'aquest fenomen poden ser diferents. Molt sovint, la patologia es desenvolupa amb tumors, mal alties inflamatòries, lesions del tracte urinari, urolitiasi, glomerulonefritis, tuberculosi renal i trastorns hemorràgics.
L'hematuria és extremadament rara en condicions normals. Una afecció relativament benigna en la qual es diagnostica la microhematúria és una mal altia de les primes membranes basals glomerulars. Molt sovint, els familiars d'aquests pacients també tenen casos d'aquesta mal altia. La microhematúria té un caràcter aïllat i no es produeix el desenvolupament d'insuficiència renal.
La microhematúria es pot produir després de córrer o caminar durant molt de temps. Després de la cessació de l'activitat física, els glòbuls vermells desapareixen. Quina és la raó del desenvolupament d'aquest fenomen, avui no s'ha establert amb precisió.
La macrohematúria mai es troba en persones sanes. Aquesta condició sol indicar danys greus al tracte urinari o al teixit renal.
Per què es pot produir una hematúria no renal? Les raons d'aquest fenomen estan associades a una violació de la integritat de la mucosa del tracte urinari. Aquesta lesió va precedida d'un tumor, inflamatorilesions o lesions, que sovint s'acompanyen d'ulceració. L'hematúria de la bufeta és el resultat de la formació de càlculs o el pas d'un càlcul a través dels urèters, la uretra i la bufeta. Una sobredosi d'anticoagulants pot causar sagnat de la mucosa del tracte urinari.
L'hematúria renal es desenvolupa com a resultat de processos destructius en els teixits dels ronyons, el flux venós deteriorat i la vasculitis necrotitzant. L'hematúria glomerular s'associa amb danys immunoinflamatoris a la membrana basal glomerular o les seves anomalies congènites. A més, l'hematúria renal es produeix amb lesions inflamatòries i tòxiques dels túbuls. A més, es pot desenvolupar patologia a causa de l'augment de la coagulació intravascular renal.
Llavors, hematúria: què és i per què es desenvolupa? Aquesta condició pot ocórrer a causa de la patologia de diverses parts del sistema urinari.
Pròstata:
- Càncer de pròstata.
- Inflamació de la glàndula pròstata (prostatitis).
- Hiperplàsia benigna de pròstata.
Uretra:
- Cos estrany a la uretra.
- Lesió a la uretra.
- Tumor de la uretra. El càncer de la uretra és força rar i sovint s'acompanya d'uretrorràgia: l'aparició de sang de la uretra entre la micció.
- Inflamació de la uretra (uretritis).
Tracte urinari superiorcamins:
- Ferida penetrant, trauma contundent.
- Pedres al ronyó. Sovint la causa de l'hematúria és la urolitiasi. Els dipòsits de sal es formen a les papil·les renals, donant lloc a la formació de pedres al sistema de drenatge dels ronyons. És possible que els càlculs renals no es manifestin de cap manera, però si la membrana mucosa del tracte urinari s'irrita o s'inflama, apareix sang a l'orina.
- Tumor de ronyó. Un signe alarmant de càncer de ronyó són els coàguls de sang semblants a cucs a l'orina. També pot aparèixer sang a causa de tumors benignes.
- Infeccions.
- Defectes de naixement (quist renal).
- Trastorns de la coagulació de la sang (hemofília, anèmia de cèl·lules falciformes, leucèmia).
- Trombosi venosa renal, embòlia renal.
- Mal alties renals: glomerulonefritis (en aquest cas, la sang a l'orina només es pot detectar amb un microscopi), pielonefritis (amb aquesta mal altia, la sang a l'orina pot no anar acompanyada d'un atac de dolor, però més sovint aquesta mal altia es caracteritza per febre, mal d'esquena, possible intoxicació de la sang).
Urèter:
- Lesió.
- Infecció en augment.
- Formació de càlculs ureterals.
- Mal altia tumoral de l'urètre.
Tracte urinari inferior:
- Infeccions: cistitis hemorràgica (una mal altia greu caracteritzada per sagnat de la bufeta), esquistosomiasi (la bufeta està afectada per un cuc paràsit), tuberculosi de la bufeta.
- Lesió a la bufeta.
- Urolitiasi.
- Tumor de bufeta(és molt important identificar l'aspecte indolor de l'hematúria, això permetrà diagnosticar la fase inicial de la mal altia i dur a terme un tractament amb èxit).
- Irradiació de la bufeta.
- Un medicament com la ciclofosfamida que s'utilitza per tractar el càncer pot provocar sang a l'orina.
Diagnòstic
Més amunt, vam examinar els símptomes i les causes d'un fenomen com l'hematúria, què en sabem. Ara parlem dels mètodes per diagnosticar aquesta patologia. Per detectar l'hematúria, cal fer una prova d'orina al laboratori. Cal tenir en compte que el color de l'orina no sempre indica la presència de sang. L'orina pot tornar-se de color rosa brut o vermell clar a causa de determinats aliments.
Recerca pel mètode Nechiporenko
Recolliu la primera orina del matí (uns 150 ml). Abans del procediment de recollida, és obligatori el lavabo matinal dels òrgans genitals. El recipient de recollida ha de ser estèril. El material per a la investigació s'ha de lliurar al laboratori en un termini de 2 hores.
Recerca sobre el volum d'orina diari
L'orina per analitzar comença amb la segona micció del matí i acaba l'endemà amb la primera micció del matí. Durant el dia, l'orina es recull en un recipient, després es fixa el volum resultant, es barreja bé i una part (150 ml) s'aboca en un recipient separat. En el procés de recollida d'orina, s'ha de respectar la higiene. Per tal de conservar millor el material, un especialconservant.
Mètodes de recerca addicionals
Feu també una microscòpia del sediment per determinar el nombre d'eritròcits al camp de visió. Per determinar si els túbuls i els glomèruls estan afectats, podeu utilitzar la microscòpia de contrast de fase del sediment d'orina.
El diagnòstic diferencial inclou ecografia d'òrgans pèlvics i ronyons, cistoscòpia amb biòpsia, urografia excretora, renografia retrògrada, biòpsia renal, examen testicular i de pròstata, cultiu d'orina en medi nutritiu (definició d'infecció bacteriana), tomografia computeritzada. i raigs X (detecció de cos estranys).
Hematúria: tractament de la patologia
L'hematuria és un símptoma, per la qual cosa la teràpia d'aquest fenomen s'ha de dur a terme en combinació amb el tractament de la mal altia subjacent.
Per alleujar el sagnat, s'utilitzen els fàrmacs "Vikasol", "Ditsinon", àcid aminocaproic, una solució de clorur de calci al 10%. Si la pèrdua de sang és de més de 500 ml, cal fer teràpia d'infusió per reposar el volum de sang.
Si es troba un càlcul a l'urèter o la uretra, es prescriu l'ús d'antiespasmòdics i procediments tèrmics per facilitar-ne l'excreció. Si el càlcul no pot sortir per si sol, es realitza una extracció quirúrgica o cistoscòpica.
Les lesions del ronyó amb ruptura de teixits i formació d'hematomes requereixen una intervenció quirúrgica d'urgència.
Hematúria i proteinúria combinades amb corticoides.
Si es diagnostica hematúria crònica,el tractament implica l'ús de suplements de ferro i vitamines del grup B.
Si el nen té una patologia
La hematuria en nens s'associa amb més freqüència a danys al parènquima renal. En la infància, poc temps després del naixement, es manifesten malformacions congènites: presència d'un quist, un ronyó esponjós, etc. En l'exploració preventiva d'un nen s'ha d'incloure una anàlisi d'orina.
L'hemorràgia renal crònica en un nen pot ser desencadenada per la infecció per tuberculosi, que es desenvolupa de manera agressiva a la primera infància. A causa de mal alties hereditàries del sistema de coagulació de la sang, es produeixen múltiples hemorràgies i hematúries, en aquest cas s'acompanyen hematomes i telangièctàsies. El nen es pot ferir en una caiguda. Si els parents sanguinis tenen hematúria sense dany per a la salut, no s'exclou l'hematúria familiar benigna en el nadó, aquest fenomen s'associa amb la peculiaritat de l'estructura del ronyó..
Els pares han de tenir molta cura. L'ansietat del nen l'ha d'alertar perquè el dolor es pugui manifestar. També heu de parar atenció a la temperatura corporal elevada i a la retenció urinària.
Es pot produir hematuria en nens a causa d'una infecció per estreptocòc, que afecta el parènquima renal. Una mal altia vírica de les vies respiratòries superiors provoca nefropatia per IgA. Molt sovint, la patologia és benigna i no es produeix el desenvolupament d'insuficiència renal crònica. El curs maligne de la mal altia es manifesta per pressió arterial alta, proteinúria,hematúria grossa.
Hematúria durant l'embaràs
La majoria de les vegades, l'hematúria en dones durant la maternitat es produeix al segon o tercer trimestre. El fetus creix constantment, els urèters estan subjectats per l'úter, això afecta negativament la funció dels ronyons. El resultat de l'estancament de l'orina a la pelvis pot ser la formació de pedres que danyin l'epiteli i provoquen sagnat. La probabilitat de desenvolupar hematúria augmenta dràsticament si, abans de l'embaràs, una dona patia una inflamació dels ronyons o té insuficiència renal crònica. És molt important no confondre el sagnat uterí amb el sagnat del tracte urinari. Ja que en el primer cas hi ha un greu perill tant per a la mare com per al fetus. Durant el naixement del nadó, s'activa el sistema de coagulació de la sang i es prescriuen preparacions especials per a la seva correcció. L'hematúria de les dones durant l'embaràs pot ser causada per la presa d'anticoagulants i, per aturar l'hemorràgia, pot ser suficient per aturar-les.
Conclusió
Les mal alties urològiques en absència d'un tractament adequat poden provocar càncer, diverses mal alties inflamatòries, nombroses complicacions. En alguns casos, l'únic símptoma de la patologia del sistema urinari és l'hematúria. Què és, has après amb aquest article. No deixeu aquest fenomen desatenat i, si es detecta, consulteu immediatament un metge. Aquesta és l'única manera de salvar la teva salut i, en alguns casos, la teva vida. Cuida't!
