Molts han sentit el terme "diürètic" més d'una vegada. Què és, intentarem esbrinar-ho a continuació. Aquest grup de fàrmacs té la seva pròpia classificació, propietats i característiques
Diürètic: què és?
Els diürètics també s'anomenen medicaments diürètics. Són fàrmacs d'origen sintètic o herbari que poden augmentar l'excreció d'orina pels ronyons. Per això, juntament amb l'orina, augmenta l'excreció de sals i aigua del cos i disminueix el nivell de líquid a les cavitats i teixits del cos. Per això, la inflor disminueix o desapareix del tot. Els diürètics són fàrmacs que s'utilitzen àmpliament en el tractament de la hipertensió (tensió arterial alta). Sovint s'utilitzen per tractar una insuficiència cardíaca congestiva lleu, així com una sèrie de mal alties del fetge i mal alties associades a trastorns circulatoris que provoquen congestió al cos. Sovint, els medicaments diürètics s'utilitzen per reduir o eliminar completament els símptomes de la flatulència, que de vegades acompanya el síndrome premenstrual o es manifesta ja durant la menstruació. Amb un estricte compliment del règim de tractament i les dosis, els diürètics no causenefectes secundaris forts. Són bastant segurs d'utilitzar.
Diürètics durant l'embaràs
Molts ginecòlegs desaconsellen el consum de diürètics durant l'embaràs. Les drogues poden ser insegures per al fetus i la salut de la mare. L'acció negativa es va descobrir no fa gaire. Anteriorment, els diürètics s'utilitzaven per reduir l'edema a les dones embarassades, contrarestar la preeclàmpsia i altres.
Diürètics: classificació
Hi ha diferents tipus de medicaments diürètics. Cada categoria té els seus propis punts forts i febles. Fins ara, hi ha aquests grups de drogues:
• Medicaments de bucle.
• Diürètics estalviadors de potassi.
• Medicaments tiazidiques.• Medicaments semblants a les tiazides.
A continuació es parlarà d'aquests grups amb més detall.
Diürètics de bucla
Aquesta categoria de drogues és la més comuna. Inclou fàrmacs com "Àcid etacrínic", "Torasemida", "Furosemida", "Piretanida", "Bumetanida". Malgrat que poden diferir significativament en l'estructura química, aquests diürètics tenen el mateix mecanisme d'acció. Aquests medicaments inhibeixen la reabsorció de substàncies com el sodi, el clorur i el potassi. El nom de "diürètics de bucle" fa referència al seu mecanisme d'acció. La reabsorció es produeix al lòbul ascendent del bucle de Henle. Es realitza a causa del bloqueig dels ions de sodi, clor,potassi a la membrana apical de l'epiteli tubular de les cèl·lules. A causa d'això, es suprimeix el treball del sistema rotatiu-contracorrent als ronyons. A més, els diürètics d'aquest tipus són capaços de dilatar els vasos de l'escorça.
Efectes secundaris dels diürètics de bucla
La força de l'efecte d'aquests medicaments és inusualment alta: poden augmentar la diuresi en un 25%. A diferència d' altres fàrmacs que perden el seu efecte amb la normalització del BCC, els diürètics de tipus bucle continuen funcionant en aquestes condicions. És a causa del fort efecte diürètic que poden provocar aquests efectes secundaris. Els més rars i greus són la caiguda de la pressió arterial, la hipovolèmia, la disminució del nivell de GFR i el flux sanguini renal. A causa de l'augment del nivell d'excreció d'hidrogen, clor i potassi, no s'exclou l'alcalosi metabòlica. De vegades, els diürètics de bucle provoquen hiponatremia i hipopotasèmia. En casos rars - hiperglucèmia, hiperuricèmia. Altres efectes secundaris són: mareig, nàusees, debilitat. El fàrmac "àcid etacrínic" sovint provoca sordesa permanent o temporal, així com neutropènia. Tots els medicaments d'aquest tipus, que s'han enumerat anteriorment, s'excreten del cos amb l'ajuda dels ronyons, metabolitzats al fetge.
Indicacions per als diürètics de bucla
Aquests medicaments es prescriuen per a tot tipus d'insuficiència cardíaca. I són especialment necessaris per a mal alties com la insuficiència cardíaca refractària i l'edema pulmonar. Els medicaments també són efectiushiponatremia, hipoalbuminèmia, hipopotasèmia, hipoclorèmia i insuficiència renal. Els diürètics de bucle continuen funcionant quan altres grups de diürètics i les seves combinacions són ineficaços. Aquest és el seu gran valor. Per tant, aquest tipus és tan comú: un diürètic de bucle. Què és, ja ho hem descobert.
diürètics tiazídics
Aquests medicaments i els seus derivats ("Indapamida", "Clortalidona" i "Metolazone") s'utilitzen amb força freqüència. En primer lloc, això es deu a la seva alta taxa d'absorció en el tracte gastrointestinal, així com a un bon nivell de tolerància per part dels pacients. Els diürètics tiazídics són menys potents que els diürètics de bucle, però a causa de la llarga durada d'acció, estan indicats per a persones amb mal alties cròniques com la hipertensió arterial de tipus essencial i la insuficiència cardíaca congestiva lleu. Els diürètics tiazídics es prescriuen per a l'administració oral. La diuresi sol començar després d'1-2 hores, però l'efecte terapèutic antihipertensiu en alguns casos només es pot observar després de 3 mesos de tractament continu. L'avantpassat d'aquest grup és la clorotiazida. Es caracteritza per una baixa solubilitat en greixos i, en conseqüència, una baixa biodisponibilitat. Per això, es necessiten dosis més altes del fàrmac per obtenir un efecte terapèutic. El fàrmac "Clortalidona" s'absorbeix bastant lentament, de manera que la seva durada d'acció és una mica més llarga. La metolazona sovint és molt eficaç en pacients amb reducciófunció renal, a diferència d' altres fàrmacs d'aquesta categoria.
Diürètics estalviadors de potassi
També hi ha un diürètic estalviador de potassi. Què és això? Aquests fàrmacs s'utilitzen per tractar la hipertensió en combinació amb altres tipus de fàrmacs. Prevenen l'excreció excessiva de potassi del cos, que és un efecte secundari comú dels diürètics en altres categories. La hipopotasèmia és una disminució dels nivells plasmàtics de potassi. És un company constant dels diürètics tiazidís, que sovint es prescriuen per al tractament de la hipertensió. Quan el nivell de potassi es redueix molt, el pacient comença a experimentar debilitat, es cansa més ràpidament, té una arítmia cardíaca. Per evitar-ho, sovint es prescriuen diürètics estalviadors de potassi juntament amb fàrmacs tiazidís. Retenen al cos, juntament amb el potassi, altres minerals essencials: magnesi i calci. Al mateix temps, pràcticament no retarden la retirada de l'excés de líquid i sodi. El desavantatge dels medicaments que estalvien potassi és el següent. Els nivells de potassi en plasma poden augmentar excessivament (més de 5 mmol/L). Aquesta condició s'anomena hiperpotasèmia. Pot provocar paràlisi muscular i alteracions del ritme cardíac, fins a la seva parada completa. El desenvolupament de la patologia és més possible en pacients amb insuficiència renal.
S'utilitza per tractar la hipertensió
Els diürètics per a la hipertensió s'han demostrat bé. Contribueixen a l'eliminació del líquid del cos, la qual cosa redueix la pressió. Un fet provatés que els fàrmacs diürètics són més efectius per al tractament de pacients grans en comparació amb els beta-bloquejants. Els medicaments diürètics s'inclouen a la llista de medicaments de primera línia que s'utilitzen per normalitzar la pressió arterial. Aquesta categoria s'ha d'utilitzar en el tractament inicial de la hipertensió (sense complicacions) segons les directrius mèdiques dels EUA. A causa de la importància del control de la pressió arterial, així com de la reducció dels riscos cardiovasculars durant el tractament, es presta especial atenció als efectes metabòlics inherents als medicaments antihipertensius. La seva influència en el curs de les mal alties associades i les característiques protectores dels òrgans també és important.
Medicaments semblants a tiazides i tiazidiques per a la hipertensió
Abans, la hipertensió es tractava habitualment amb diürètics de bucla. Però ara s'utilitzen més per al tractament de la insuficiència renal, cardíaca i l'edema. Els resultats dels estudis han demostrat una bona eficàcia dels fàrmacs de tipus tiazidic. Milloren el pronòstic de la hipertensió. Tanmateix, la reducció del risc de complicacions coronàries en utilitzar aquests fons no va ser tan pronunciada en comparació amb els resultats esperats. L'ús de fàrmacs tiazidís augmenta la probabilitat de desenvolupar arítmies. En alguns pacients, fins i tot la mort arítmica sobtada és possible. A més, hi ha violacions freqüents del metabolisme dels hidrats de carboni i dels lípids, així com la hiperuricèmia. El curs de l'aterosclerosi i la diabetis mellitus es pot agreujar. Els medicaments d'aquest grup sovint es combinen amb diürètics estalviadors de potassi.
El següent nivellL'evolució dels diürètics per al tractament de la hipertensió s'han convertit en fàrmacs semblants a les tiazides. En particular, el seu avantpassat sintetitzat l'any 1974, la preparació mèdica indapamida, ha demostrat ser bé. L'avantatge és que els agents semblants a les tiazides tenen molt menys efecte sobre la reabsorció de sodi, el que significa que eliminen significativament menys potassi del cos. Per tant, els efectes metabòlics i diabetogènics negatius estan pràcticament absents. Ara s'ha comprovat que el fàrmac "Indapamida" utilitzat en petites dosis, a més de l'efecte diürètic, és capaç d'actuar com a antagonista del calci a causa de l'activitat vasodilatadora i estimulant la producció de prostaglandina E2.
En les condicions modernes, els medicaments tiazidís i semblants a les tiazides s'utilitzen molt àmpliament no només per reduir la pressió arterial, sinó també amb finalitats preventives, així com per al tractament del dany d'òrgans diana. Aquests fàrmacs es prescriuen molt sovint com a part de cursos combinats de teràpia. S'han demostrat i, per tant, s'utilitzen àmpliament a diferents països del món.
