La insuficiència fetoplacentària és un complex de trastorns derivats de diverses patologies ginecològiques, així com de complicacions de l'embaràs. La presència d'aquesta patologia pot amenaçar un avortament involuntari, un retard en el desenvolupament físic del fetus, així com la fam d'oxigen.
És important dur a terme un diagnòstic oportú i posterior tractament integral per tal de prevenir el desenvolupament de complicacions. Quan es realitza la teràpia, és important eliminar la mal altia subjacent, per això s'utilitza un complex de medicaments per normalitzar el flux sanguini uterí, corregir la deficiència d'oxigen fetal. Si cal, s'indica el lliurament anticipat.
Característica de la infracció
La insuficiència fetoplacentària durant l'embaràs sovint condueix a la mort fetal i també empitjora significativament el curs de l'embaràs i el part. La manifestació de les infraccions, així com les complicacions, es deuen en gran part a factors com ara:
- grau de canvi en el funcionament de la placenta;
- durada iintensitat de les infraccions;
- període de percolació.
Quan es produeix una insuficiència fetoplacentària, es pot desenvolupar hipòxia fetal, un retard en el seu creixement i desenvolupament. A més, augmenta la probabilitat de part prematur, lesions fetes al naixement i violacions de l'activitat laboral. En un nounat, com a resultat de l'aparició d'aquest trastorn, les anomalies congènites es diagnostiquen amb molta més freqüència. A més, aquests nadons són molt més propensos a les infeccions intestinals i respiratòries.
Classificació de la mal altia
Segons el període d'aparició, la insuficiència placentària pot ser primària i secundària. El trastorn primari es produeix al començament de l'embaràs. Això es produeix principalment sota la influència de causes endocrines i infeccioses. El fetoplacentari secundari es forma amb una placenta inicialment normal sota la influència de factors negatius, així com un embaràs complicat.
El curs clínic de la patologia pot ser agut o crònic. En un curs agut, que pot ocórrer durant l'embaràs o el part, l'intercanvi de gasos de la placenta es veu en primer lloc alterat, que s'acompanya d'una inanició aguda d'oxigen i fins i tot de la mort del fetus. Sovint és causada per despreniment de la placenta, hemorràgia, infart de placenta i trombosi.
La insuficiència placentària crònica es produeix amb molta més freqüència que la forma aguda del trastorn. El seu curs i pronòstic estan determinats per les reaccions que tenen lloc al cos, en relació amb les quals es distingeixen aquests tipus:
- compensat;
- subcompensat;
- descompensat;
- crític.
El més favorable és la insuficiència fetoplacentària crònica compensada, ja que durant el seu curs el fetus pràcticament no pateix. En aquest cas, els canvis patològics en curs es suavitzen una mica a causa de l'activació de mecanismes protectors que contribueixen al curs normal de l'embaràs. El tractament integral i la gestió adequada del part garanteixen la possibilitat de tenir un fill completament sa.
Tipus subcompensat d'insuficiència placentària durant l'embaràs es produeix quan no hi ha prou recursos protectors per garantir el desenvolupament normal del fetus. Amb aquesta forma, hi ha un retard en el seu desenvolupament i també hi ha un alt risc de complicacions.
En obstetrícia, la insuficiència placentària de la forma descompensada es caracteritza per un sobreesforç important i la impossibilitat d'un embaràs normal. Com a resultat, hi ha trastorns perillosos al fetus, és a dir, retard del desenvolupament, deteriorament de l'activitat cardíaca, hipòxia severa. No es descarta la seva mort. En presència d'una forma crítica, els canvis es tornen irreversibles i condueixen a la mort del nen.
Causes d'ocurrència
Hi ha diverses causes d'insuficiència placentària durant l'embaràs. Es poden produir infraccions quan les dones tenen mal alties:
- sistema cardiovascular;
- fetge;
- ronyó;
- sang;
- sistema endocrí;
- pulmons.
A més, les patologies poden ser causades per una sèrie d' altres condicions i mal alties perilloses. Amb l'anèmia en una dona embarassada, hi ha una disminució del nivell de ferro al cos, la qual cosa comporta una violació de l'activitat respiratòria i el flux de ferro al fetus..
En presència de diabetis, el metabolisme empitjora significativament, es produeixen trastorns hormonals, així com una disminució de la immunitat. La mal altia vascular escleròtica provoca un deteriorament del flux sanguini a la placenta. Al mateix temps, s'observa una maduració retardada i prematura de la placenta.
Entre les causes fonamentals de la insuficiència placentària, es pot destacar la presència de mal alties infeccioses, especialment les que es presenten en forma aguda, o empitjoren durant l'embaràs. La placenta es pot veure afectada per virus, bacteris i altres patògens.
En el 1r trimestre, una lesió infecciosa sovint s'acompanya d'un avortament. En dates posteriors, es poden observar canvis locals, que depenen en gran mesura de la naturalesa del patogen i de les característiques de la seva distribució.
En la formació d'un trastorn funcional tenen una gran importància diversos tipus de patologies uterines, en particular, com les malformacions, la hipoplàsia miometrial, l'endometriosi. Entre els factors de risc, es poden distingir els fibromes uterins.
El grau d'insuficiència placentària depèn en gran mesura de la gravetat i la durada de la preeclampsia. Tots aquests factors condueixen a trastorns circulatoris. Com a resultat, n'hi haprocessos irreversibles i el funcionament de la placenta s'està deteriorant.
Síntomes principals
La mal altia es pot manifestar de diverses formes. Molt sovint, aquesta condició s'acompanya de la probabilitat d'un avortament involuntari, un retard en el desenvolupament físic del fetus i una deficiència d'oxigen. Molt sovint això condueix a un avortament espontani i, de vegades, hi ha un avortament involuntari.
En una data posterior, els signes d'insuficiència fetoplacentària apareixen com un retard en la formació dels òrgans fetals. En aquest cas, hi ha una disminució de l'abdomen. Podeu determinar el retard del desenvolupament mitjançant el diagnòstic d'ecografia.
La gravetat de les complicacions es deu en gran part a la mida de la zona afectada de la placenta. Amb una violació significativa de la circulació sanguínia, es desenvolupen trastorns crítics per al fetus. Entre els signes d'hipòxia, es pot destacar un augment de l'activitat motora del nen al principi, i després una forta disminució del nombre de moviments, fins a la seva completa cessació.
El trastorn de la funció intrasecretora pot provocar una sobremaduresa del nadó o, per contra, un part prematur. A més, durant el curs d'aquesta patologia, el volum de líquid amniòtic pot canviar significativament. Els canvis en la placenta poden anar acompanyats de la deposició de calcificacions, la formació de quists placentaris. En el context de la disfunció hormonal contínua i l'activitat insuficient de l'epiteli, sovint es desenvolupa colpitis.
Diagnòstic
Per fer un diagnòstic, el metge recull la història de la dona embarassada i determina els factorsrisc, en particular, com l'edat, la presència de mal alties concomitants, complicació d'embarassos anteriors. Quan es realitza una inspecció, s'ha de prestar especial atenció a:
- control de pes;
- per tonificar l'úter;
- mesura de l'alçada del fons uterí;
- presència de secrecions del tracte genital;
- moviment fetal i batec del cor.
Les fonts de diagnòstic més importants són l'ecografia, la dopplerometria, la CTG. En cada trimestre del curs de l'embaràs, és imprescindible realitzar un cribratge, en el qual és absolutament possible determinar el curs de la patologia A més, és molt possible determinar el possible retard en el desenvolupament físic del fetus. i el volum de líquid amniòtic disponible. Segons els resultats de CTG, es pot detectar inanició d'oxigen.
Després del diagnòstic, el metge selecciona el mètode de tractament per prevenir el desenvolupament de complicacions.
Característiques del tractament
El tractament de la insuficiència placentària d'una forma compensada, sempre que la teràpia es dugui a terme correctament i no hi hagi amenaça per al curs de l'embaràs, es pot dur a terme de manera ambulatòria. En casos especialment perillosos i greus, s'indica necessàriament l'hospitalització immediata a un hospital amb diverses mesures terapèutiques. Tenint en compte les moltes raons per al desenvolupament d'aquesta patologia, no hi pot haver un règim de tractament únic.
El lloc principal en la teràpia es dóna a l'eliminació del factor provocador i al manteniment dels mecanismes de protecció per a la continuació del desenvolupament del fetus. A lesdeteriorament del to dels vasos de la placenta, es prescriuen anticoagulants i antiagregants plaquetaris, en particular, com Dextran, Heparina, Pentoxifilina, Dipiridamol. Per corregir la desnutrició i el retard en el desenvolupament d'un nen, cal transfusió de proteïnes i solucions de substitució del plasma.
En presència de trastorns hemodinàmics que acompanyen el curs de la mal altia, es prescriuen antagonistes del calci, com ara verapamil, nifedipina, ja que normalitzen la contracció del miocardi i també tenen un efecte hipotensor. Si s'observa hipertonicitat del miometri, es prescriuen fàrmacs antiespasmòdics, en particular Drotaverine, una barreja de glucosona-vocaïna.
Per normalitzar la protecció antioxidant i el funcionament de la placenta, es prescriuen complexos vitamínics, així com hepatoprotectors. La teràpia metabòlica requereix l'ús d'àcid fòlic, multivitamines, tiamines i glucosa. En cas d'amenaça d'avortament involuntari, es prescriuen tocolítics, per exemple, hexoprenalina, fenoterol.
La decisió sobre l'hora i el mètode de lliurament es pren de manera purament individual, tenint en compte l'eficàcia de la teràpia.
La dona embarassada ha de garantir un descans adequat. El son nocturn ha de ser complet i ser d'almenys 9-10 hores, i també és important protegir una dona del sobreesforç psicoemocional. Una alimentació saludable és de gran importància, ja que és important obtenir prou proteïnes, així com vitamines i minerals. Amb una insuficiència fetoplacentària de 1r grau, el tractament correcte aconseguirà molt bons resultats.resultats i normalitzar ràpidament el benestar. Per eliminar els signes d'hipòxia, es poden prescriure còctels d'oxigen terapèutics especials. Ara pots comprar un kit per a la seva fabricació i fer-ho tu mateix. El còctel s'elabora principalment amb aigua o suc.
Característica del lliurament
En la insuficiència placentària, el protocol de tractament depèn en gran mesura de l'estadi i el curs de la mal altia. És molt important triar les tàctiques adequades per dur a terme el part, que depèn de molts factors diferents. Escollir el període i el mètode de lliurament òptims ajudarà a reduir significativament els riscos.
El metge selecciona el mètode de part estrictament individualment, depenent de la gravetat de la violació, la condició de la dona en part i el nen. Entre les indicacions per a una cesària de fins a 37 setmanes, cal destacar l'absència de dinàmica positiva després del curs de la teràpia, així com el retard del creixement fetal. En presència de violacions importants, es pot indicar una cesària durant un període de 30 a 32 setmanes.
La insuficiència placentària no sempre és una indicació per a la cirurgia. També és possible el lliurament natural, en condicions com ara:
- entorn obstètric positiu;
- estat normal de la dona i el fetus;
- bon rendiment d'ecografia, CTG i Doppler.
Si el metge decideix que el part es farà de manera natural, a la dona embarassada se li administra "Oxitocina" per a una estimulació addicionalo amniotomia. El perill del pas del fetus pel canal de part natural és que en el procés de part, el flux sanguini placentari empitjora, que, en el context de la patologia, pot provocar la mort del fetus. Per al part natural, heu de complir condicions com ara:
- presentació del cap del fetus;
- preparació del cos per al part;
- proporcionalitat de la pelvis de la dona embarassada i del cap del fetus.
Una maduresa cervical suficient és de gran importància per a un part amb èxit. La decisió sobre el mètode de donar a llum només la pren el metge responsable després d'un diagnòstic complet.
Possibles complicacions
Molt sovint hi pot haver diverses complicacions de la insuficiència placentària. Aquests inclouen com ara:
- inani d'oxigen fetal;
- desenvolupament infantil retardat;
- signes de prematuritat a terme;
- patologia dels nadons;
- danys al sistema nerviós.
Les dones embarassades amb trastorns similars han de ser controlades regularment per un metge, així com prendre totes les vitamines i medicaments prescrits. Amb un estricte compliment de les normes, el risc de complicacions i trastorns es redueix significativament.
Previsió
Amb una insuficiència placentària lleu, el pronòstic és força positiu. Perquè el part tingui el màxim èxit i el fetus no tingui problemes i trastorns greus, és imprescindible dur a terme a temps.tractament de mal alties infeccioses en curs. A més, és important el registre precoç de l'embaràs, ja que això permetrà la identificació oportuna de la presència de patologies.
Assegureu-vos de sotmetre's a un examen periòdic per part d'un ginecòleg, prenent complexos vitamínics. A més, cal renunciar als mals hàbits, ja que només agreugen el curs dels trastorns i patologies. Si es compleixen tots els requisits del metge, es poden aconseguir dinàmiques positives.
Profilaxi
La prevenció de la insuficiència fetoplacentària rau en la preparació exhaustiva de la dona per al procés de tenir un fill. Per fer-ho, cal identificar i corregir oportunament els possibles factors de risc que poden provocar el desenvolupament de la patologia. Es requereix un seguiment més acurat de les dones embarassades que corren el risc de desenvolupar la mal altia.
A més, el metge pot prescriure cursos periòdics de medicació preventiva. En dones embarassades amb una forma compensada de la mal altia, s'ha de fer un seguiment constant de l'estat i el desenvolupament del fetus mitjançant ultrasons i estudis de laboratori.
