El cos humà és únic. Tanmateix, de vegades hi ha situacions en què un òrgan determinat no compleix completament les seves funcions. És precisament aquesta violació de l'estructura - insuficiència de la vàlvula aòrtica - el tema d'aquest article.
Terminologia
Inicialment, heu d'entendre els termes que s'utilitzaran a l'article presentat. Aleshores, què és la insuficiència de la vàlvula aòrtica? Aquesta és una violació del treball d'aquest cos, com a resultat de la qual les seves vàlvules no es tanquen completament. Això condueix a un problema com el reflux de sang de l'aorta cap al ventricle del cor esquerre. Això passa durant la diàstole, el procés d'omplir el cor de sang. Quin és el risc? Així, el cos humà no rep el volum de sang suficient necessari per al funcionament normal. Com a resultat, la càrrega del cor augmenta per compensar aquesta escassetat.
En termes generals, al principi, mentre que el cos és jove i ple de força, la insuficiència de la vàlvula aòrtica sovint nono porta problemes. L'única cosa és que el cor pot augmentar lleugerament de mida per poder compensar la manca de sang. Els símptomes inicialment estan completament absents i el pacient pot ni tan sols ser conscient de l'existència d'un problema. Més tard comença a produir-se dificultat per respirar, augment de la fatiga. Per fer front a aquesta mal altia, el pacient pot ser enviat a una cirurgia de reemplaçament de la vàlvula aòrtica.
El problema és en números
Els científics assenyalen que són els homes els que sovint pateixen un problema com la insuficiència de la vàlvula aòrtica. Si considerem els percentatges, aleshores el nombre de morts per aquesta patologia, en el cas de tots els que van morir amb diversos problemes cardíacs, és d'un 14%. Si tenim en compte aquesta mal altia en particular, aproximadament el 4% dels casos s'observa una insuficiència de la vàlvula aòrtica en la seva forma pura i, en el 10,3% dels casos, en combinació amb altres mal alties del cor.
Motius
En termes generals, la causa del desenvolupament d'aquest problema en 2/3 dels casos és precisament la lesió reumàtica de les vàlvules. Amb menys freqüència, la mal altia provoca endocarditis infecciosa. Els científics també distingeixen dos grups de causes, que es divideixen en cròniques i agudes.
Causes de la deficiència crònica
En aquest cas, els metges identifiquen diverses raons importants que poden provocar processos crònics:
- Defectes cardíacs congènits. Els nens poden néixer amb només una o dues vàlvules, la qual cosa provoca molts problemes i dificultats.mentre el cor bombeja sang.
- Processos d'envelliment. És a dir, la vàlvula aòrtica es pot desgastar amb el pas del temps, desgastar-se.
- Febre reumàtica, que provoca cicatrius a les valves de les vàlvules, impedint que es tanquin correctament.
- Processos infecciosos al cor, quan les vegetacions (colònies senceres de bacteris) "mengen" les fulles de les vàlvules o, simplement s'acumulen a les vàlvules, impedeixen que es tanquin amb normalitat.
- Ampliació de l'aorta, quan el seu bulb s'estira tant que les vàlvules simplement no es poden tancar completament.
- Tractar diversos problemes que poden causar insuficiència de la vàlvula aòrtica. Per exemple, la radioteràpia o l'ús de Phentermine, un fàrmac per perdre pes que es va deixar d'utilitzar a finals del segle XX. Segons els científics, el seu ús podria causar diversos problemes cardíacs, inclosa la insuficiència de la vàlvula aòrtica.
Causes de deficiència aguda
Entre les causes de la insuficiència de la vàlvula aòrtica, els metges també distingeixen mal alties com l'endocarditis (infecció de l'òrgan), la dissecció aòrtica (com a conseqüència de la qual la sang flueix pels buits resultants). De vegades, els pacients que s'han sotmès a una cirurgia de reemplaçament de la vàlvula aòrtica també desenvolupen insuficiència valvular. Les causes agudes d'aquest problema també inclouen un traumatisme toràcic (per exemple, durant una col·lisió de cotxe, quan una persona colpeja fort el pit amb el tauler). Això sovint també provoca danys a la vàlvula aòrtica.
Símptomes del problema
Quins són els signes d'insuficiència de la vàlvula aòrtica, mitjançant els quals podeu determinar la presència d'un problema? Com s'ha indicat anteriorment, inicialment pot ser que no hi hagi cap símptoma. És a dir, el pacient pot ni tan sols sentir que té un problema concret. Tanmateix, la situació ha canviat amb els anys. El cor treballa més per compensar la manca de sang. Com a resultat, el ventricle esquerre augmenta lleugerament i el cor es torna més feble. Aquí és on es fa sentir la insuficiència de la vàlvula aòrtica. Símptomes que poden ocórrer en aquest cas:
- Fatiga permanent, debilitat a tot el cos.
- El pacient té dificultat per respirar. Augmenta durant l'activitat física.
- També hi ha arítmies, és a dir, alteracions del ritme cardíac.
- El pacient pot queixar-se d'un batec del cor accelerat.
- Dolor de pit (angina de pit) durant l'exercici.
- Molt poques vegades, els pacients també pateixen pèrdua de consciència.
Si el pacient té una insuficiència aguda, tots els símptomes apareixen de cop, la seva força és més gran, es manifesten amb més claredat. En aquest cas, els pacients sovint necessiten una ambulància d'emergència, fins a salvar vides.
Sobre els graus d'insuficiència
També té un problema com la insuficiència de la vàlvula aòrtica, el grau de desenvolupament. Es diferencien en la longitud del doll que s'injecta de nou al ventricle a través de cúspides mal tancades. En funció d'això, es distingeixen per tres:primer, segon i tercer.
Primer grau
Què té d'especial la insuficiència de la vàlvula aòrtica de grau 1? En aquest cas, el doll no supera una longitud de 5 mm des de les cúspides aòrtiques. Per tant, aquest problema encara es pot dir insignificant. Després de tot, la sang es recull aproximadament sota les mateixes vàlvules, sense causar cap problema especial. La insuficiència de la vàlvula aòrtica de 1r grau no provoca un augment significatiu del ventricle esquerre, en aquest cas pot ser una mida normal de ple dret.
Segon grau
La insuficiència de la vàlvula aòrtica de 2n grau és especial perquè la longitud del raig en aquest cas augmenta fins a 10 mm. És a dir, la sang "esquitxa" a una distància d'uns 10 mm de les fulles de la vàlvula. En aquest cas, el doll pot arribar a les fulles de la vàlvula mitral, cosa que empitjora significativament la situació. La insuficiència de la vàlvula aòrtica del 2n grau augmenta la pulsació a l'artèria caròtida i el cor, augmenta el ventricle esquerre. Tot això es veu fàcilment en un ecocardiograma.
Tercer grau
La insuficiència de la vàlvula aòrtica de 3r grau es caracteritza pel fet que la sang s'injecta de nou a una distància que supera els 10 mm. En aquest cas, el doll travessa la vàlvula mitral i pot arribar a l'àpex del ventricle esquerre. En aquest cas, els límits del cor augmenten més de 2 cm, la hipertròfia ventricular esquerre pot ser "visible" a l'ECG.
Dèficit infantil
A part, m'agradaria tenir en compte la insuficiència de la vàlvula aòrtica en nens. Hi haurà diferènciesadult i nen? Per tant, els símptomes seran lleugerament diferents. En aquest cas, els nens sovint experimenten pal·lidesa de la pell, pulsació de les artèries de les extremitats, es pot desenvolupar el símptoma de Musset (el nen sacsejarà el cap als costats, depenent del ritme del batec del cor). Pel que fa al tractament i al diagnòstic del problema, aquest procediment serà el mateix tant per a nens com per a adults.
Diagnòstic
El metge pot fer un diagnòstic preliminar d'"insuficiència de la vàlvula aòrtica" després d'escoltar (auscultació) uns murmuris cardíacs poc característics (hi haurà un soplo diastòlic inusual). Tanmateix, això és només una suposició de moment. A continuació, el metge preguntarà sobre els símptomes que poden indicar la presència d'aquest problema, recopilarà una història completa. A més, el metge enviarà al pacient per a estudis addicionals que confirmin o refutaran el diagnòstic formulat anteriorment.
- Palpació. En aquest cas, l'especialista pot, sentint, determinar el tremolor sobre la base del cor. Això es deu a l'alliberament d'un volum molt gran de sang. La percussió també s'"observa" quan les vores del cor "van" cap a l'esquerra.
- EKG. Aquest procediment permet determinar l'augment de la mida del ventricle esquerre del cor.
- EchoCG. Aquest procediment en mode bidimensional revela hipertròfia ventricular esquerre. En mode unidimensional, és capaç de distingir l'aleteig de la valva de la vàlvula mitral a causa del raig que hi entra.
- Dopplerografia dónala capacitat de determinar el grau d'insuficiència de la vàlvula aòrtica: mostra la longitud del raig de sang llençat cap enrere.
- Raigs X. Si la insuficiència de la vàlvula aòrtica és greu, aquest procediment permet "veure" un augment de la mida del cor, la calcificació de les fulles.
- Per detectar un augment de la pressió intracardíaca, es pot prescriure un procediment de cateterisme cardíac. En aquest cas, els metges distingeixen quatre graus d'insuficiència de la vàlvula aòrtica segons el volum de sang injectada cap enrere. Amb el primer grau, és al voltant del 15%, amb el segon, del 15 al 30%, amb el tercer, del 30 al 50%, i el quart, més del 50%.
Si un pacient ha estat diagnosticat prèviament amb insuficiència de la vàlvula aòrtica, el problema no es diagnosticarà necessàriament amb tots aquests mètodes. Per tant, el metge decideix per si mateix què necessita el pacient en aquesta etapa. Cal tenir en compte que, a més dels mètodes diagnòstics anteriors, de vegades també s'utilitza l'angiografia coronària, que es pot prescriure per a les mateixes indicacions que per a l'estenosi aòrtica.
Tractament mèdic
Si un pacient és diagnosticat amb insuficiència de la vàlvula aòrtica, el tractament dependrà del grau de la mal altia del pacient. Així, la urgència de l'ús de determinats fàrmacs o procediments està interrelacionada amb la gravetat de la manifestació de diversos símptomes. Si la forma de la mal altia és crònica, el tractament terapèutic és possible.
Medicament que el pacient pot necessitar:
- Diürètics. L'objectiu principal d'aquests fàrmacs en aquest cas és eliminar l'excés de líquid del cos, baixant la pressió arterial.
- Antibiòtics. Es pot prescriure com a profilaxi de mal alties infeccioses durant procediments quirúrgics o dentals.
- També es prescriuen bloquejadors de canals de calci (principalment el fàrmac "Nifedipina"), el propòsit principal del qual és reduir les fuites de sang. Cal tenir en compte que, en alguns casos, l'ús d'aquests fàrmacs pot ser una excel·lent alternativa a la cirurgia.
- També es poden prescriure altres fàrmacs, com ara inhibidors de l'ACE o bloquejadors dels receptors de l'angiotensina.
També cal tenir en compte que els pacients amb aquest problema, encara que estiguin de forma crònica, s'han de donar d' alta al metge. Hauran de visitar el metge periòdicament. Les mesures radicals en aquest cas no sempre es mostren.
Cirurgia
Si la mal altia és aguda, cal una intervenció quirúrgica urgent. Com més aviat una persona va al metge, més probabilitats de mantenir-se amb vida. I encara que la mortalitat en aquest cas és baixa, la demora en anar al metge fins i tot pot costar la vida al pacient.
A més, la cirurgia està indicada per als pacients als quals se'ls ha diagnosticat una insuficiència de la vàlvula aòrtica fa força temps. Si el pacient ja té símptomes, encara que inicialment lleus, el ventricle esquerre perd contractilitat; totes són indicacions per a la substitució quirúrgica de la vàlvula aòrtica.
Com a referència, cal tenir en compte que avui la cirurgia generalment acaba positivament i aporta el resultat desitjat al pacient. La primera d'aquestes operacions la va realitzar el 1960 el Dr. Harken, que va substituir l'aorta per una bola de plàstic i una gàbia metàl·lica. Al territori de la Unió Soviètica, aquesta operació es va dur a terme per primera vegada el 1964, amb èxit. Des d'aleshores, els metges han desenvolupat moltes tècniques i tècniques per fer que aquesta intervenció quirúrgica sigui de la màxima qualitat i eficaç possible.
Supervivència del pacient
Si un pacient té insuficiència cardíaca moderada o lleu, la taxa de supervivència a 10 anys és molt alta, ja que representa gairebé el 90% de tots els pacients. Si comencen a aparèixer queixes, sorgeixen símptomes, la situació pot empitjorar dràsticament. En aquest cas, si no es recorre a la intervenció quirúrgica, la mort pot ocórrer en uns 2-5 anys, depenent del desenvolupament d' altres mal alties.
Si el curs de la mal altia és completament asimptomàtic, el pronòstic és el més favorable possible. En aquest cas, només es requereix cirurgia en un 4% dels casos. Al mateix temps, les queixes poden ocórrer en pacients durant els primers cinc anys -en un 20% dels pacients, set anys- en aproximadament el 25% dels pacients. Si la insuficiència és aguda, greu, és possible un resultat fatal en cas d'arítmia ventricular. Si l'operació es fa a temps, es pot evitar aquest desenvolupament d'esdeveniments.
Prevenció
Mesures preventives per evitar-nemal altia, no. En aquest cas, les dietes o un determinat estil de vida no podran ajudar. Però els pacients que estan en risc es poden salvar. Per tant, regularment han de sotmetre's a exàmens amb un metge, fer els procediments prescrits. El calendari d'exàmens pot variar, però no hauríeu de visitar el vostre metge menys d'una vegada a l'any.
