En una societat civilitzada moderna, potser, no hi ha ningú que mai hagi sentit que s'han de rentar les mans abans de menjar. També cal rentar verdures, baies i fruites abans d'utilitzar-los. Poden contenir bacteris perillosos i altres criatures microscòpiques patògenes que, un cop al cos humà, causen problemes de salut molt greus, inclosa la intoxicació alimentària. No obstant això, aquesta condició també pot ocórrer en aquelles persones que fanàticament observen totes les normes d'higiene. Per fer-ho, n'hi ha prou amb menjar plats preparats infringint les normes sanitàries. El tipus d'aliment no sempre indica que estigui contaminat amb microorganismes, de manera que la gent no té cap preocupació.
Actualment, diverses organitzacions mèdiques estatals han desenvolupat i aprovat directrius clíniques, infeccions tòxiques alimentàries en les quals es consideren en funció del tipus del seu patogen. Els documents presentats són per a metgesuna guia pràctica que ajuda a diagnosticar i prescriure correctament el curs necessari de la teràpia. Tingueu en compte quins tipus d'infeccions d'aquest tipus existeixen, com protegir-vos d'elles i com tractar-les.
Disposicions generals
La intoxicació alimentària també s'anomena intoxicació alimentària bacteriana o bacteriotoxicosi. Cal distingir aquesta condició de la intoxicació alimentària (intoxicació amb substàncies tòxiques, com els bolets). La intoxicació alimentària és una mal altia causada només per microbis patògens i les substàncies que secreten que han entrat al cos humà en quantitats tals que el sistema immunitari no pot fer front.
Aquest fenomen té una bona estacionalitat. Així, s'observen esclats de bacteriotoxicosi alimentària a la majoria de regions del nostre país en els mesos càlids de l'any (de maig a setembre), quan apareixen condicions per als bacteris que contribueixen a la seva vida activa. Als països del sud, aquesta mal altia és igualment perillosa durant tot l'any, cosa que els nostres turistes haurien de tenir en compte.
La susceptibilitat a la bacteriotoxicosi alimentària és gairebé del 100%, però es pot manifestar amb diferents graus de gravetat, segons el tipus de microbi i la força de la immunitat del pacient.
Aquesta mal altia és especialment perillosa per als nens petits. Si no se'ls proporciona assistència mèdica a temps, és possible un resultat fatal.
La bacteriotoxicosi alimentària es pot observar en casos aïllats (si una persona va menjar un producte contaminat amb microbis) o de manera massiva (si tot un grup de persones va ser alimentat amb aliments de baixa qualitat).
Vistespatògens
Perillosos són gairebé tots els microorganismes patògens que poden causar mal alties en humans. La causa més comuna de les mal alties transmeses pels aliments són els bacteris:
- Estafilococs.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (recollit al sòl, aigües residuals).
- Enterobacteris (Salmonel·la, E. coli patògens i bacils de la pesta).
- Bacteris Proteus.
- Vibrios parahemolítics (viuen en aigua salada).
Depenent del tipus de microbi, hi ha diversos codis de mal alties transmeses pels aliments ICD-10, cadascun causat per un microbi específic:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulí (botulisme).
- A 05.2 - C. Perfringens (enteritis necròtica).
- A 05.3 - C. perfringens (vibris parahemolítics).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8: s'especifiquen altres intoxicació bacteriana alimentària.
Codi CIE-10 de mal alties transmeses per aliments, no especificat – A 05.9.
Cada un d'aquests microbis té les seves pròpies característiques.
Així, els representants de la família dels estafilococs es poden trobar a les mucoses i la pell d'una persona, així com en diversos articles de la llar utilitzats per una persona infectada. El més perillós és Staphylococcus aureus. Aquest és un dels pocs tipus de bacteris que també es poden infectar per gotes en l'aire.
Clostridia se sent molt bé en diversos productesaliments (salsitxa, sushi, pernil fumat, així com a terra, al llim dels embassaments. Els bacils del botulisme es troben sovint en peixos d'aigua dolça.
Sereus es pot trobar a la carn, els productes lactis, els aliments per a nadons, les espècies i les sopes i les verdures.
Els citrobacters també es troben als productes carnis (carn picada, productes semielaborats), als lactis, on es multipliquen activament.
Els enterobacteris estan presents al sòl, i en diverses plantes, i al cos dels animals, així com dels humans. Poden sembrar productes carnis (embotits, embotits, carn picada), peix, verdures. El moc i el gust amarg poden ser un signe de deteriorament.
Els bacteris Proteus es troben a les verdures, la carn i el peix, generalment sense signes d'inadequació per al consum.
Els vibrios parahemolítics són microbis que moltes persones ignoren perquè creuen que no hi pot haver bacteris a l'aigua salada. No obstant això, els esmentats vibrios provoquen una intoxicació alimentària molt greu. S'han registrat casos d'infecció amb ells després de menjar anxoves salades, gambes congelades, calamars.
Tot i que la bacteriotoxicosi és sinònim de mal altia transmesa pels aliments, també pot ser causada per certs fongs (no les plantes bolets) que entren a l'estómac amb els aliments i alliberen toxines perilloses.
Clavicepspurpurea són extremadament perilloses, que es poden contreure menjant alguna cosa del gra. Els símptomes són els següents: danys al sistema nerviós, còlics, diarrea, vòmits, al·lucinacions, convulsions, dolor abdominal. Amb aquesta patologia en dones embarassades en les etapes posteriors,part prematur i avortament involuntari precoç.
No menys perillós és el fong Fusarium sporotrichiella, que es desenvolupa sobre gra que ha hivernat sota la neu. L'enverinament agut en un dia acaba amb la mort.
Rutes d'infecció
Depèn de les característiques i l'estil de vida d'un microbi determinat com pot entrar al cos humà i provocar intoxicació alimentària.
La via principal és fecal-oral. Això significa que els microbis entren al cos de la seva víctima per la boca quan mengen fruites, verdures, herbes i baies poc rentades a fons. En aquests productes, podeu trobar molts bacteris diferents que viuen al sòl i a les plantes, així com els que s'excreten del cos d'una persona mal alta o d'un animal amb excrements.
Els microbis arriben a fruites i verdures amb l'ajuda de mosques, formigues i altres insectes. No obstant això, aquest camí no preval, ja que per contraure una intoxicació alimentària, una persona ha de "menjar" immediatament molts bacteris. En cas contrari, no desenvolupa una intoxicació alimentària, sinó una mal altia intestinal (els bacteris penetren a l'estómac, després als intestins, comencen a multiplicar-se allà, que s'acompanya de signes característics de cada mal altia).
Les vies més habituals d'infecció que condueixen a intoxicació alimentària són les següents:
- Menjar aliments preparats contaminats amb microbis. Agafen aquest menjar d'una persona mal alta, per exemple, un cuiner, un venedor.
- Infracció de les normes per al seu emmagatzematge, processament i elaboracióproductes, per exemple, en salar el peix. En molts aliments (i també en els salats), els microbis es reprodueixen bé, formant colònies enormes. Això és especialment cert per als mesos càlids de l'any.
- Tratament tèrmic insuficient de carn, ous, llet. Els microbis hi entren a partir d'animals mal alts.
- Peix de riu o de mar, marisc (fins i tot congelat i després cuinat). Els microbis hi entren des de l'aigua, que és el seu hàbitat.
- Les mal alties de transmissió alimentària en nens petits es produeixen després de jugar a la caixa de sorra si es posen les mans brutes a la boca.
- Als hospitals, especialment a les maternitats, sovint s'observen brots d'infecció per estafilococ, que només es transmet de persones infectades a través d'eines, articles per a la llar i gotes en l'aire.
- Beure aigua de fonts obertes que han generat milions de bacteris.
Patogènesi de la intoxicació alimentària
La mal altia pot aparèixer mitja hora després de la infecció. En alguns casos, el període d'incubació dura fins a 24 hores. Aquest desenvolupament tan ràpid com a llamp es deu al fet que centenars de milers de microbis entren simultàniament al cos humà. No necessiten temps per formar colònies: comencen la seva activitat patògena activa immediatament.
En aquest cas, no només es produeix la inflamació de les mucoses de l'estómac i els intestins, sinó també l'alliberament d'una gran quantitat de toxines que es filtren a la sang, amb el corrent de la qual es transporten per tot el cos.. Moltes d'aquestes substàncies tòxiques trenquen les membranescèl·lules sanguínies, que condueixen a la seva mort. Com a resultat, la sang ja no compleix la seva funció principal: transportar oxigen a les cèl·lules dels òrgans i treure-hi diòxid de carboni. Això condueix a la fam d'oxigen.
Una part de les toxines penetren al cervell i/o a la medul·la espinal, on bloquegen la transmissió dels impulsos nerviosos.
Les citotoxines secretades pels estafilococs i alguns altres bacteris bloquegen la síntesi de proteïnes. Això condueix a la interrupció dels processos bioquímics del cos.
Les substàncies tòxiques termolàbils i termoestables que s'han acumulat als intestins provoquen una interrupció de l'enterosorció, que es manifesta per diarrea.
Símptomes d'intoxicació alimentària
El principal símptoma de la mal altia és el seu inici sobtat i agut. El pacient presenta els següents símptomes generals que són característics de la infecció per la majoria dels tipus de bacteris:
- Dolors abdominals greus, molt aguts, còlics, talls, punxants.
- Diarrea (més de 20 vegades al dia).
- Vòmits.
- Nàusees que no desapareixen després de l'alliberament del vòmit.
- Pujada de temperatura o calfreds, sensació de fred.
- Augment de la salivació.
- Suor freda.
- Pell pàl·lida.
- Mal de cap.
- Presió arterial inestable.
- Taquicàrdia.
- Dolor als músculs.
- Dificultat per respirar.
- Retenció de la micció.
Quan apareixen aquests senyals, cal trucar a una ambulància. És especialment important seguir aquesta recomanació si un nen ha estat enverinat. El cos del nen és extremadament difícil de tolerar les infeccions tòxiques. Els nadons tenen molt poca força per combatre els bacteris, per la qual cosa és vital que comencin el tractament sense demora. En cas contrari, la intoxicació alimentària amenaça de convertir-se en un xoc tòxic infecciós.
Tipus, formes i etapes
De manera semblant als codis ICD-10, els tipus d'intoxicació alimentària també es diferencien. La classificació es basa en quin patogen va causar l'enverinament. Cada microorganisme afecta la salut humana a la seva manera, ja que allibera toxines de composició química diferent.
Per tant, quan s'infecta amb diversos patògens, hi ha símptomes generals i específics d'intoxicació alimentària.
Així, quan s'infecta amb patògens del botulisme que produeixen una toxina molt forta, els impulsos nerviosos del pacient es bloquegen, la qual cosa es manifesta amb els següents símptomes:
- Paràlisi
- Ptosis.
- Dificultats per moure la llengua, empassar, pronunciar paraules.
- Caminada tambaleant.
La temperatura de la persona baixa, és possible que la diarrea no ho faci.
Quan s'infecta amb estafilococs, la diarrea també pot estar absent, però els vòmits són més freqüents. Els pacients es queixen de mal de cap insuportable, dolor als ulls, debilitat muscular, dolor de calambres a l'abdomen.
La infecció per proteïnes provoca vòmits i diarrea, i les femtes tenen una olor molt fetida.
La penetració de Salmonel·la al cos es manifesta per diarrea (excrements verdes, fètides, aquoses). Altres símptomes: la temperatura s alta fins als 41 graus, n'hi hamarejos i convulsions.
Quan s'infecta amb Escherichia, s'observen tots els símptomes principals enumerats anteriorment. Una característica distintiva: la diarrea pot ser amb sang.
La intoxicació alimentària només té una forma: aguda.
La diferenciació en l'etapa d'aquesta mal altia és una mica diferent de la que tenim en altres mal alties. La majoria dels tipus d'intoxicació alimentària amb un tractament adequat en 2-3 dies acaba amb una recuperació completa. Només les infeccions per Clostridium Botulinum poden trigar fins a 2 setmanes a curar-se.
Si les mesures terapèutiques no es duen a terme correctament o no es duen a terme en absolut, la intoxicació alimentària pot convertir-se en un xoc tòxic. El seu resultat depèn del tipus de microbi. Per exemple, amb la intoxicació per Proteus, la mort es produeix en l'1,6% dels casos, i amb la intoxicació amb Clostridium Botulinum, la toxina del qual és 300.000 vegades més forta que el verí de la serp de cascavell, el 70% dels pacients moren.
El resultat de la intoxicació alimentària depèn de diversos factors:
- Amb quina rapidesa i correcta s'ha prestat l'assistència.
- Tipus d'excitador.
- La força de la immunitat humana.
Normalment, els pacients adults es recuperen en 2-3 dies.
La situació és més complicada per als nens. El seu cos feble és més difícil de tolerar la infecció, requereix un tractament més llarg. Sovint, una complicació de la intoxicació alimentària en nens és la disbacteriosi intestinal, que no es pot curar ràpidament.
Diagnòstic
Per regla general, els metges poden determinar fàcilment una intoxicació alimentària en un pacient. El diagnòstic es fa sobre la base d'un fort deterioramentla salut va passar de sobte després de menjar certs aliments. Són especialment clars els casos en què s'observen immediatament els mateixos símptomes i una patogènesi similar en un grup de persones que van informar que menjaven el mateix menjar.
No obstant això, els metges han de fer proves de laboratori per diferenciar la bacteriotoxicosi alimentària d' altres mal alties perilloses, com la disenteria, la salmonelosi, el còlera, els signes i mètodes d'infecció de les quals són molt semblants.
Si només hi ha un pacient amb símptomes de diarrea, vòmits i dolor abdominal, la intoxicació alimentària es diferencia de l'apendicitis, la pancreatitis, l'obstrucció intestinal, la gastritis aguda.
Per al diagnòstic d'intoxicació alimentària, es prenen vòmits, femta, orina i sang per analitzar. En aquests biomaterials, bakposev, proves serològiques, PCR i altres mètodes identifiquen el patogen i la seva resistència als fàrmacs.
Si, com a conseqüència de l'entrada de toxines a la sang, es va produir parèsia d'artèrioles i vènules, que es manifesta per un sagnat puntual, el pacient es sotmet a estudis de maquinari dels òrgans interns.
De vegades (si és possible) els aliments que van causar la mal altia es prenen per investigar.
Deshidratació
Una de les complicacions molt perilloses de les mal alties transmeses pels aliments, acompanyades de vòmits i/o diarrea, és la deshidratació. Els seus signes:
- Mucoses seques a la boca.
- Pèrdua de turgència de la pell.
- Disminució del volum i la quantitat d'orinaactes d'orinar.
- Ulls enfonsats.
- Plor sense llàgrimes (un signe comú de deshidratació en nens).
- Assecar els llavis ("cuits").
- Confusió.
- Pell seca.
- Hipertèrmia.
Amb la deshidratació, la situació d'un pacient amb intoxicació alimentària s'agreuja, ja que el treball de tots els òrgans es veu alterat.
Atenció d'infermeria
Com que en la majoria dels casos hi ha poc temps entre el moment de la infecció i els primers signes d'intoxicació, el menjar no té temps de ser digerit completament. Per tant, el rentat gàstric és un mètode molt rellevant per al tractament de la intoxicació alimentària. Les cures d'infermeria consisteixen a donar al pacient una quantitat suficient d'aigua neta per beure i fer-li vòmits tantes vegades fins que només comença a sortir de l'estómac la mateixa aigua que la persona s'ha abocat dins. Si el pacient no pot beure, s'ha de fer un rentat gàstric a través d'un tub. També pots provocar el vòmit diverses vegades seguides a casa, tan bon punt apareguin signes d'intoxicació.
Després d'això, la víctima s'acosta d'esquena en una posició tal que el seu cap estigui lleugerament aixecat, embolicat, se li col·loca un coixinet de calefacció a l'estómac.
En cas de deshidratació, el pacient ha de posar comptagotes amb solucions de glucosa-sal o donar aigua per via oral cada 5-10 minuts si el seu consum no provoca nous vòmits.
Tractament
En general, abans del xoc tòxic, l'estat dels pacients ambcap intoxicació alimentària. Després de netejar l'estómac, el tractament de la intoxicació alimentària consisteix a prescriure sorbents (Polysorb, carbó activat, Smekta) al pacient, així com:
- Per al dolor a l'abdomen, el pacient rep una píndola amb belladona.
- Rehidratants orals o intravenosos per prevenir la deshidratació.
- Sovint, els metges donen als pacients ènemes per sifonar per eliminar els bacteris i les seves toxines de l'intestí inferior i, per a algunes infeccions, prescriuen un laxant.
- Si les substàncies tòxiques aconsegueixen filtrar-se a la sang, cosa que es pot apreciar a partir de símptomes més greus (hi ha una disminució de la pressió arterial, dificultats respiratòries) i es confirma mitjançant proves, el pacient rep una sèrie de mesures de reanimació, administració de glicocorticoides intravenosos, "Dopamina" per restaurar el flux sanguini, "Albúmina" per a la teràpia d'infusió.
Els metges prescriuen antibiòtics en funció de l'estat del pacient. En la majoria dels casos, no s'utilitzen.
El curs del tractament depèn del tipus de patogen. Per tant, la infecció per estafilococ es tracta durant 2-3 dies i el botulisme, fins a dues setmanes.
Als nens que desenvolupen disbacteriosi com a conseqüència d'una intoxicació alimentària se'ls prescriuen probiòtics i prebiòtics.
Com evitar la infecció
La prevenció de la intoxicació alimentària consisteix en les activitats següents:
- Higiene personal.
- Menjar només fruites i verdures netes, herbes (anet, julivert i altres), baies.
- Mantenir la vida útil del producte.
- Formació per a nadonsal fet que no et pots posar els dits, joguines i altres objectes a la boca, així com al fet que t'has de rentar les mans, fins i tot abans de menjar un caramel.
- Feu bullir l'aigua de fonts obertes abans d'utilitzar-la.
- Mantingueu la carn i el peix crus, els productes lactis i les verdures (especialment les d'arrel) separats dels àpats cuinats.
- Menja productes fumats (peix, potes de pollastre, embotits) amb molta cura.
- A la més mínima sospita que el producte s'ha fet malbé (moc, color inusual, placa incomprensible), negueu a utilitzar-lo.
- Cuina adequada. Tots els bacteris es maten per l'exposició tèrmica, però cada espècie requereix un temps diferent. Per exemple, per als estafilococs: bullir durant 2 hores, per al clostridi: escalfar durant 15 minuts a 80 ° C, mitja hora a 65 ° C és suficient per destruir el proteus.
Després de patir una intoxicació alimentària, hauríeu de seguir una dieta durant un temps. Es permet menjar peix baix en greix, carn, kefir, cereals a l'aigua (hi pots afegir oli d'oliva), verdures al forn i bullides, sopes baixes en greix.
