Gatiteres, g alteres, g alteres, infecció de les g alteres: tots aquests són noms per a una mal altia vírica infecciosa aguda, que afecta el sistema nerviós central, les glàndules salivals i els òrgans glandulars. El mecanisme de transmissió del patogen és l'aspiració. Aquesta mal altia comuna es diagnostica més sovint en la població pediàtrica i en alguns casos té efectes adversos a llarg termini. L'augment es registra en el període hivern-primavera. La categoria d'edat de tres a sis anys és la més susceptible a la infecció. Els nadons menors d'un any que reben llet materna, gràcies a la immunitat passiva, són resistents al patogen. Després d'una mal altia, la immunitat dura tota la vida i, després de la vacunació, es forma una immunitat estable durant vint anys.
Una mica d'història. Etiologia
Aquesta mal altia va ser descrita per primera vegada per Hipòcrates. L'any 1790 es va descobrir que amb la parotitis es veuen afectats els genitals i el sistema nerviós central. Un estudi detallat d'aquesta infecció va ser realitzat per un grup de russoscientífics més tard. L'any 1934 es va aïllar per primera vegada l'agent causant de la infecció de les g alteres, que pertany a la família dels paramixovirus i, per tant, té les característiques inherents a aquesta família, com ara una forma esfèrica irregular i una mida gran. Segons l'estructura antigènica, és proper al virus de la parainfluenza. Només es coneix un serotip del virus. Conserva la seva viabilitat fins a quatre o sis dies a una temperatura de 20 graus. Mor a l'instant quan es bull, s'asseca, té por de la radiació ultraviolada i els desinfectants amb clor. És molt resistent a les baixes temperatures i pot existir en aquestes condicions fins a sis mesos.
Epidemiologia de la infecció de g alteres
L'única font del virus són les persones amb infecció asimptomàtica, així com aquelles amb formes típiques de patologia esborrades. Un o dos dies abans de l'inici i durant els primers sis o nou dies de la mal altia, els pacients es consideren contagiosos. Un individu mal alt és especialment perillós del tercer al cinquè dia de mal altia. És durant aquests períodes que el virus es troba a la sang i la saliva. Bàsicament, el patogen es transmet per gotes en l'aire durant la conversa, ja que es troba a la saliva del pacient. Tanmateix, hi ha casos aïllats d'infecció a través d'objectes que tenien saliva.
El virus no és volàtil, de manera que la transmissió només és possible mitjançant un contacte proper. A causa de l'absència de fenòmens catarrals (secreció nasal, tos), no s'observa la propagació intensiva del patogen. El focus d'infecció pot existir durant molt de temps, fins a diversos mesos, a mesura que es transmet el viruslentament. Això es veu facilitat per un període d'incubació força llarg, així com per un augment del nombre de pacients amb un quadre clínic esborrat. És característic de l'epidemiologia de la infecció de les paperes que després del novè dia no és possible aïllar el virus i el pacient ja no es considera contagiós. No obstant això, hi ha una raó que millora la capacitat d'infectar els altres: es tracta d'infeccions víriques respiratòries agudes concomitants en un pacient amb paperes. Així, el virus es propaga més ràpidament en tossir o esternudar. La susceptibilitat a la mal altia és alta i és d'un 85 per cent. Gràcies a la vacunació, la incidència en el grup d'edat d'un a deu anys ha disminuït. No obstant això, hi ha hagut un augment d'adolescents mal alts i adults menors de 25 anys. Després de 50 anys, les g alteres rarament es diagnostiquen. Després d'una mal altia, la immunitat dura tota la vida.
Patogènesi
Les mucoses de les vies respiratòries superiors i l'orofaringe s'anomenen les portes d'entrada de la infecció. Als teixits epitelials de la mucosa, el virus reprodueix descendència semblant a si mateix i després es propaga per tot el cos. Es concentra a les cèl·lules epitelials dels òrgans glandulars, principalment a la glàndula salival. S'hi produeix una inflamació serosa i s'observa la mort de les cèl·lules secretores. L'aïllament del virus amb saliva determina la via de transmissió per l'aire. Amb la presència primària del virus a la sang, pot ser que no hi hagi manifestacions clíniques. Des de les glàndules afectades es realitza un alliberament més massiu del patogen. Com a resultat de la forma secundària d'infecció de les paperes, el pàncrees i la glàndula tiroide, els testicles i les glàndules mamàries es veuen afectats. ATAl sistema nerviós central, el virus s'obre pas a través de la barrera hematoencefàlica, provocant meningoencefalitis serosa. A causa de la ràpida formació d'una immunitat específica, el patogen mor i es produeix la recuperació.
Diagnòstic
El diagnòstic no és difícil en una clínica típica. El diagnòstic es basa en les característiques següents:
- febre;
- inflor i dolor de les glàndules paròtides.
És més difícil identificar-lo quan hi ha una variant atípica de la mal altia o una lesió aïllada de qualsevol òrgan sense implicació de les glàndules paròtides salivals en aquest procés. En aquest cas, ajuda una història epidemiològica correctament recollida (casos de mal altia a la llar d'infants, família). Confirmar el diagnòstic mitjançant el mètode d'immunoassaig enzimàtic, identificant la immunoglobulina M específica (anticossos formats al primer contacte amb la infecció), que confirma la presència d'una infecció activa a l'organisme. Amb la infecció de g alteres en nens, es detecten anticossos en totes les formes de patologia, incloses localitzacions aïllades: meningitis, pancreatitis, orquitis. El mètode virològic no s'utilitza en medicina pràctica, és molt llarg i laboriós. Serològic - utilitzat per al diagnòstic retrospectiu. En els últims anys, el mètode de reacció en cadena de la polimerasa s'ha utilitzat àmpliament a les institucions mèdiques per diagnosticar la mal altia.
Classificació
Les formes d'infecció de g alteres es divideixen en típiques i atípiques. El primer passa:
- Glandular: g alteres, orquitis, pancreatitis, tiroïditis, sublinguitis, epididimitis, submaxil·litis, ooforitis, dacrioadenitis.
- Nerviós: neuritis, meningitis, neuritis coclear amb pèrdua auditiva, meningoencefalitis, policiàtica de Guillain-Barré.
- Combinat: aquestes són diverses combinacions de les formes anteriors.
Atípic es subdivideix en forma obliterada i subclínica.
Segons la gravetat de la infecció per g alteres és:
- Lleu: els signes d'intoxicació són lleus, les glàndules estan lleugerament engrandides.
- Mitjana: hi ha múltiples lesions dels òrgans glandulars i del sistema nerviós central, hipertèrmia.
- Sever - síndrome convulsiva, fenòmens de toxicosi.
Avall:
- Agut o suau.
- No és suau. Aquest curs s'observa en el cas de les complicacions, quan se superposen formes secundàries d'infecció per g alteres o s'agreugen les patologies cròniques existents. Apareixen fenòmens residuals: infertilitat, atròfia testicular, trastorns psicosensorials, síndrome astènica, hidrocefàlia, síndrome hipertensiu en tres o quatre mesos.
Manifestacions clíniques de la infecció de g alteres en nens
Els signes comencen entre 11 i 21 dies després de la infecció. El primer símptoma és la febre. La temperatura sol ser alta i puja fins als 39 graus. A més, s'observa una intoxicació, que s'expressa per debilitat, f alta o f alta de gana, mal de cap. La mal altia pot trigar molt de temps, ja que diferents glàndules estan implicades al seu torn en el procés patològic.
Cada nou procés inflamatori provoca un s alt de temperatura. Els òrgans glandulars que es veuen afectats en la infecció de g alteres són els següents:
- Glàndula salival. Un dels símptomes més comuns és un procés inflamatori a les glàndules salivals paròtides. A la regió de darrere de l'orella i la fossa, apareix una síndrome de dolor, que augmenta amb la masticació. Se sent sec a la boca. Es forma una inflor davant de l'aurícula a causa d'un augment de la glàndula salival paròtida. La inflor s'estén a les g altes, el coll i s'eleva al procés mastoide de l'os temporal, com a resultat, el nadó gairebé no obre la boca. La dermis sobre la glàndula inflamada no canvia de color, sinó que es torna tensa i brillant. Després d'un breu període de temps (un o dos dies), una altra glàndula salival situada al costat oposat també pateix un procés patològic. Com a resultat d'una lesió bilateral, la part inferior de la cara augmenta significativament de mida en comparació amb la superior. La cara del nen esdevé com un cap de porc, per això aquesta mal altia sovint s'anomena g alteres. El major augment de les glàndules salivals es produeix entre el tercer i el cinquè dia de la mal altia. A més dels símptomes existents, s'acompanyen de pèrdua auditiva, tinnitus. La palpació de la glàndula no provoca sensacions desagradables o doloroses. Les fosses en pressionar-hi no es formen. Entre el sisè i el novè dia, la inflor disminueix gradualment. Amb la infecció de g alteres en nens, altres glàndules també participen en el procés patològic.
- Lesió testicular. Procés inflamatori: s'observa orquitis en nens iadolescents. Molt sovint, un testicle està afectat. L'orquitis es caracteritza per una sensació de calfreds, mal de cap, febre, dolor intens a l'escrot, que s'irradien a l'engonal i s'agreugen amb el moviment. El testicle duplica o triplica la seva mida. L'escrot s'envermelleix, s'infla, s'estira. A la palpació, el testicle és dens, el nen sent un dolor intens.
- La lesió pancreàtica no es produeix en tots els casos, però es produeix amb força freqüència. Es desenvolupa abans o després de la inflamació de les glàndules salivals. Els símptomes, que es manifesten per dolor de cintura a l'abdomen, alteracions de les femtes, febre, mal de cap, pèrdua de gana, desapareixen al cap de cinc o deu dies i es produeix la recuperació.
Les lesions del sistema nerviós es poden combinar amb la inflamació de les glàndules o ser independents. En el primer cas, els símptomes s'observen al tercer o sisè dia de la mal altia i donen lloc a una meningitis serosa, que comença de manera aguda. El nen està preocupat pels vòmits, mal de cap, febre. Es torna letàrgic i adormit, són possibles convulsions, pèrdua de consciència, al·lucinacions. Si se sospita d'aquesta mal altia, es pren líquid cefaloraquidi per a l'examen. La meningitis dura uns vuit dies. Després de patir una inflamació que va acompanyar la parotitis, els nens es recuperen. Tanmateix, durant diversos mesos es veuran alterats per efectes residuals: canvis d'humor, letargia, baixa concentració.
Símptomes de les g alteres en adults
El període d'incubació de la infecció de g alteres pot durar entre 15 i 19 dies en adults. Entre aquest període i la pròpia mal altiaapareix malestar, disminueix la gana, fa mal el cap, se sent debilitat. Aquests fenòmens precedeixen el quadre clínic. L'aparició de la mal altia és aguda i s'acompanya d'un augment de la temperatura de fins a 40 graus. Alguns individus no tenen febre. A més, hi ha sensacions desagradables a la zona de les glàndules salivals i inflor. El procés inflamatori afecta ambdues glàndules salivals, la seva inflor en adults dura fins a 16 dies. A la nit, el pacient està molt preocupat pel dolor i la tensió a la regió de la glàndula. En cas de compressió de la trompa d'Eustaqui, apareixen sorolls i dolors a les orelles. El signe més important de parotitis és el dolor darrere del lòbul de l'orella quan es pressiona aquesta zona. Els símptomes catarrals no són característics de la infecció de g alteres.
L'orquitis en homes és freqüent. La derrota dels testicles es produeix sense inflamació de les glàndules salivals. Principalment un testicle està afectat. La inflamació transferida pot causar infertilitat, potència deteriorada i alguns altres trastorns. Les dones de vegades desenvolupen inflamació als ovaris. A causa del fet que el quadre clínic està mal expressat, aquest fenomen roman sense l'atenció del metge. Com en els nens, és possible que el pàncrees i el sistema nerviós es vegin afectats. Les persones després dels 50 anys poques vegades es posen mal alts de g alteres, tenen una susceptibilitat reduïda a aquesta mal altia. Tanmateix, poden obtenir-lo de néts mal alts. La mal altia d'aquesta categoria és asimptomàtica i greu. L'exacerbació de les patologies cròniques existents agreuja el curs de la mal altia.
Tractament de les g alteres en nens
Els pacients reben símptomes simptomàtics i patogenèticsteràpia ambulatòria d'acord amb les directrius clíniques. La infecció de g alteres en nens no requereix tractament específic destinat a destruir el virus. Per reduir alguns símptomes, el metge prescriu medicaments:
- "Paracetamol", "Ibuprofè" - per reduir la temperatura.
- "Papaverine", "Drotaverine" - amb dolor intens a l'abdomen.
- "Kontrykal" - per reduir l'activitat dels enzims digestius.
- "Pancreatina": per millorar la digestió, es recomana durant el període de recuperació per a la inflamació del pàncrees.
És especialment important que un nen observe:
- repòs al llit fins que la temperatura corporal torni a la normalitat;
- higiene bucal. Regueu la mucosa oral amb una solució de furacilina o bicarbonat de sodi.
Calor seca que es mostra a la zona inflada de les glàndules salivals.
Els nens amb infecció greu de paperes estan sent tractats a l'hospital. Les recomanacions clíniques en què es basa el metge en el tractament d'aquests pacients ajuden a triar la teràpia, tenint en compte el curs de la mal altia i les característiques individuals del nen:
- Orquitis. En aquest cas, cal repòs al llit. S'aplica un embenat de suport especial a l'escrot del nen, que s'elimina només després que desapareguin els símptomes de la inflamació testicular. En general, aquesta manipulació es fa en el període agut de la mal altia. El pacient és consultat per un cirurgià. Si cal, es prescriuen corticoides.
- Meningitis serosa. Repòs al llit estrictemostrat durant dues setmanes. El pacient pren diürètics fins que els símptomes de la mal altia desapareixen sota supervisió mèdica constant.
- Polineuritis, meningoencefalitis. En aquests casos, també es recomana repòs al llit. Es realitza teràpia de deshidratació i desintoxicació. Al nen se li prescriuen medicaments hormonals, antial·lèrgics i vitamínics.
Tractament de les g alteres en adults
Els adults haurien de trucar al seu metge a casa si sospiten d'una infecció per les g alteres. Les directrius clíniques per al tractament d'aquests pacients no estableixen patrons uniformes; contenen un algorisme per a les accions del metge mitjançant mètodes de tractament eficaços. La teràpia de qualsevol pacient és individual i el metge responsable determina les tàctiques de tractament específiques.
Amb una forma lleu i sense complicacions de g alteres, el pacient és tractat a casa. La dieta i el règim són els components principals d'una cura reeixida. En cas d'intoxicació severa, està indicat beure molta aigua. El tractament té com a objectiu principal alleujar i alleujar els símptomes. Amb la inflamació del sistema nerviós central i l'orquitis, s'utilitzen agents hormonals. Per augmentar la immunitat, es prescriuen preparats vitamínics i immunoestimulants. En cas de mal altia greu i complicacions, el pacient és hospitalitzat.
Dieta per a les g alteres
El tractament de la infecció de les g alteres també implica seguir una dieta especial. Per reduir la càrrega del sistema digestiu, es recomanen menjars fraccionats en forma de puré o líquid i en petits volums. L'avantatge es dóna als lactis i als aliments vegetals. Els productes amb efecte salival només s'exclouen durant els primers dies de la mal altia. En el futur, el seu ús ajuda a millorar la descàrrega de secrecions glandulars. En presència de pancreatitis, s'indica una dieta estricta. Per descarregar el tub digestiu, els dos primers dies es recomana el dejuni. A més, els aliments s'introdueixen gradualment. Després de dotze dies, els pacients es traslladen a una dieta especial.
Conseqüències
Les complicacions de la infecció de les g alteres es manifesten com les condicions següents:
- encefalitis;
- després de patir orquitis, és possible l'atròfia testicular. Amb lesions bilaterals, es desenvolupa infertilitat;
- edema cerebral;
- pancreatitis, que provoca el desenvolupament de diabetis;
- pèrdua auditiva unilateral sense possibilitat de recuperació;
- La infertilitat femenina s'associa amb la inflamació de les gònades a una edat primerenca;
- augment de la pressió intracerebral (síndrome hipertensiu).
Les complicacions no es donen en tots els pacients, els nens debilitats són els que més pateixen. Les conseqüències de la mal altia en adults són més freqüents i es deuen principalment a una infecció secundària.
Prevenció
Les mesures preventives es redueixen a:
- Aïllament del pacient durant almenys deu dies, és a dir, fins a la desaparició dels signes clínics.
- Els nens menors de deu anys que hagin estat en contacte amb una persona mal alta se separen de l'onzè al vint-i-un dia des del moment de l'últim contacte. A la institució infantil on es va identificar el pacient, s'introdueix la quarantena durant un període de 21 dies, compte enrererealitzat a partir del novè dia de la mal altia.
- Vmunitzacions.
Vacuna contra les g alteres
La incidència de la infecció de g alteres ha disminuït significativament a causa de la vacunació rutinària. A efectes de prevenció, els nens es vacunen a partir dels 12 mesos amb la "Vacuna Cultural de les G alteres". La vacunació dels nens que no han tingut g alteres es realitza dues vegades a l'any i als sis anys. La profilaxi d'emergència és possible per a nadons a partir de 12 mesos, adolescents i adults que han estat en contacte amb una persona mal alta, no han tingut paperes i no s'han vacunat prèviament. Es recomana administrar la vacuna no més tard de 72 hores després del contacte amb una persona infectada. A més, és possible la vacunació amb una vacuna complexa contra tres infeccions: g alteres, rubèola i xarampió. També es realitza d'acord amb el calendari de vacunacions. Aquesta vacuna s'administra tres vegades. El primer és als 12 mesos. El moment de la revacunació contra les g alteres, el xarampió i la rubèola és el següent:
- primer: entre 6 i 7 anys;
- segon - entre 15 i 17 anys.
La revacunació és necessària, ja que no tots els nens desenvolupen immunitat a les infeccions anteriors després de la primera injecció. A més, la immunitat adquirida artificialment es debilita amb el temps. De mitjana, la vacuna té una validesa d'uns deu anys. La revacunació durant l'adolescència està justificada pels motius següents:
- Per a les noies joves, aquesta és una extensió de la protecció contra el virus de la rubèola i les paperes, ja que el desenvolupament d'aquestes infeccions durant l'embaràs és molt perillós. Les g alteres en una dona embarassada poden causar un avortament involuntari.
- Per a la mal altia dels nensla parotitis a aquesta edat és indesitjable pel fet que una de les complicacions de la infecció és la infertilitat masculina.
La vacunació és efectiva en un 96%. El metge tractant recomanarà quina preparació mèdica immunobiològica donar preferència abans de la immunització. Les dues vacunes són ben tolerades. Les complicacions i les reaccions adverses són rares.
