Una de les posicions de lideratge entre la varietat de patologies oncològiques del món modern és el carcinoma cervical en la dona. La font de la seva formació són les cèl·lules hormonals que recobreixen la superfície del cos. Com qualsevol altra formació maligna, la mal altia es desenvolupa com a resultat d'una condició patològica del material genètic cel·lular, i això passa sota la influència de factors externs adversos.
Anualment, el carcinoma cervical es diagnostica a gairebé 600.000 dones durant els exàmens. La insidiositat d'aquesta mal altia és que no hi ha signes ni manifestacions.
Motiu del desenvolupament
La major part de les mal alties oncològiques es produeixen sota la influència de determinats factors, entre els quals destaquen l'edat femenina gran i l'exposició prolongada a substàncies químiques i radiacions nocives.
Els estudis clínics han confirmat que hi ha alguna relació entre el càncer de coll uterí i el virus del papil·loma. Més tard es va trobar que aquells pacients als quals se'ls va diagnosticar un carcinoma al coll uterí tenien aquest virus.
A més, hi ha una sèrie de motius que poden provocar el desenvolupament d'aquesta patologia:
- inici precoç de l'activitat sexual;
- avortament;
- primer embaràs precoç;
- moltes parelles sexuals;
- mal alties inflamatòries dels òrgans reproductors;
- debilitament de la immunitat;
- ús a llarg termini de medicaments hormonals;
- fumador;
- lesió cervical durant el part.
La displàsia cervical es considera una condició precancerosa, i aquest fenomen es pot transformar gradualment en carcinoma. Un tret característic d'aquesta mal altia és el ràpid creixement de cèl·lules patològiques.
Classificació
La classificació internacional del carcinoma cervical inclou diverses formes d'aquesta mal altia:
- La neoplàsia escamosa intraepitelial es coneix com a displàsia.
- Carcinoma cervical in situ (càncer in situ).
- Carcinoma de cèl·lules escamoses amb una mínima invasió a les capes subjacents de l'epiteli.
- Carcinoma de cèl·lules escamoses del coll uterí, que també té les seves pròpies varietats. Els tipus més comuns són el càncer queratinitzant, basaloide.
- També es pot identificar el carcinoma de coll uterí no queratinitzat.
Els tipus següents són menys comuns:
- papil·lar;
- verrugosa;
- esquamous-transitional;
- semblant a un limfoepitelioma.
Els carcinomes de la capa epitelial secretora es classifiquen de la següent manera.
- Adenocarcinoma in situ (carcinoma cervical in situ).
- Adenocarcinoma amb característiques mínimament invasives. També s'anomena carcinoma cervical microinvasiu.
Les neoplàsies epitelioides mixtes inclouen:
- carcinoma glandular de cèl·lules escamoses;
- carcinoma basal adenoide;
- carcinoma quístic adenoide.
Passa adenocarcinoma:
- endometrioide;
- mucinós (intestinal, endocervical, glandular-vellositat, cricoide);
- serous;
- esborra cel·la;
- mesonèfric.
A més, hi ha aquests tipus de carcinomes neuroendocrins:
- carcinoma neuroendocrí de cèl·lules grans;
- carcinoide;
- càncer de cèl·lules petites;
- sarcoma;
- carcinoma indiferenciat.
El nombre predominant de patologies malignes del coll uterí és histològicament escamosa (més del 80%). Aproximadament el 17% dels casos de carcinoma cervical desenvolupa adenocarcinoma i la seva combinació amb carcinoma de cèl·lules escamoses. En altres casos, s'observen altres varietats histològiques d'aquest tumor oncològic.
El carcinoma no només afectacanal cervical, però també el cos de l'úter. Segons aquest principi, s'acostuma a dividir-lo en dos tipus: càncer del cos de l'úter i càncer de coll uterí. El carcinoma cervical es desenvolupa diverses vegades més sovint que una neoplàsia cancerosa del cos uterí.
Característiques de la manifestació
La forma del carcinoma cervical també pot variar de determinades maneres:
- forma papil·lar, que es caracteritza per la formació de petites papil·les, una mica com la coliflor;
- forma semblant a un cràter que apareix en forma d'úlcera coberta amb un recobriment gris.
El càncer de coll uterí és perillós perquè en les primeres etapes gairebé no hi ha símptomes negatius, la qual cosa comporta una ràpida propagació del procés patològic a altres òrgans.
Etapes
A causa de la propagació d'un tumor maligne, s'observen les següents etapes del carcinoma cervical:
- 1 etapa: aparició de cèl·lules tumorals patològiques;
- Etapa 2: penetració de cèl·lules canceroses al coll uterí;
- 3 etapa - creixement de la neoplàsia en els teixits periuterins, desenvolupament de les primeres metàstasis;
- Etapa 4: dany als òrgans propers, en què s'observen un gran nombre de metàstasis.
Distribució
Les metàstasis del carcinoma cervical es poden propagar de les maneres següents:
- limfogènic;
- hematògena;
- implantació.
El tipus més comú es considera hematògen, ja que la lesió s'observa més sovintmetàstasis dels ganglis limfàtics. El nombre de metàstasis depèn de la ubicació del tumor primari, així com del nivell de la seva invasió i diferenciació.
En el cas que la formació patològica passa al canal cervical, la probabilitat de formació de metàstasis augmenta diverses vegades. En aquesta situació, els ganglis limfàtics situats a la pelvis són susceptibles de patir danys. Per a la via hematògena, el dany al fetge, al teixit ossi i als pulmons esdevé característic.
El camí d'implantació es caracteritza per la penetració de cèl·lules tumorals a la cavitat abdominal. Posteriorment, les trompes de Fal·lopi i els ovaris es veuen afectats.
Símptomes
En les primeres etapes, la presència de carcinoma de cèl·lules escamoses del coll uterí pot no manifestar-se de cap manera. Més tard, el procés oncològic es manifesta en forma de tres símptomes principals:
- L'aparició d'un sagnat uterí sobtat, que no es deu al curs del cicle menstrual. La sang es pot alliberar del tracte genital una o diverses vegades. En etapes avançades, es pot produir un sagnat després del contacte sexual, l'examen per part d'un ginecòleg o un esforç físic. Si s'allibera sang de l'úter durant la menopausa, això es considera un símptoma gairebé inequívoc del desenvolupament del carcinoma.
- Secreció específica, leucorrea, que pot ser transparent o tenir un to vermellós. Molt sovint, aquesta descàrrega va acompanyada d'impureses de sang.
- Sensacions doloroses. L'aparició del dolor indica que el tumor oncològic ha crescut significativament. Això vol dir que les metàstasis han començat a afectar els ganglis limfàtics i exerceixen pressió sobre les terminacions nervioses. Això pot causar dolor a la part inferior de l'abdomen. El dolor pot ser com una contracció, intermitent o constant. Aquest símptoma de carcinoma cervical en la majoria dels casos és el motiu d'una visita urgent a un especialista.
Malauradament, sovint passa que les dones van al metge massa tard, després del desenvolupament d'un dolor intens, que caracteritza les últimes etapes del carcinoma cervical, que són extremadament difícils de tractar.
Diagnòstic
La fase diagnòstica es considera la més important en el tractament del càncer de coll uterí (carcinoma), ja que és en aquest moment quan l'especialista selecciona les mesures terapèutiques més adequades. Aquest procés està influenciat per l'edat del pacient, l'etapa de desenvolupament de la patologia, la localització de la neoplàsia maligna, la seva estructura i tipus.
Un ginecòleg pot detectar un tumor oncològic als teixits del coll uterí durant l'examen. Sovint això passa durant la colposcòpia, quan el monitor pot veure clarament els canvis que es produeixen a la membrana mucosa.
El procés diagnòstic, per regla general, comença amb un examen visual d'una dona per part d'un ginecòleg, que després dirigeix el pacient a procediments de diagnòstic instrumental, de laboratori i de maquinari. Entre ells cal destacar:
- projecció;
- colposcòpia;
- biòpsia;
- histeroscòpia;
- ultrasò;
- cistoscòpia i rectoscòpia;
- Prova de VPH;
- estudi per a la presència de marcadors tumorals;
- TC o ressonància magnètica.
Per a un diagnòstic definitiu, es considera obligatòria una biòpsia. Aquest procediment consisteix a punxar un petit tros del teixit afectat. Després d'això, es realitza una anàlisi histològica o citològica, que ajuda a determinar el tipus de carcinoma i l'etapa del procés oncològic.
Tractament del carcinoma cervical
El diagnòstic precoç és important per a una teràpia eficaç. Per fer-ho, és necessari, amb finalitats preventives, fer una ecografia del pacient de tant en tant i fer anàlisis de sang de laboratori, que ajudaran a determinar l'oncologia en un moment en què el carcinoma és asimptomàtic.
Els objectius principals del tractament són:
- eliminació d'una neoplàsia maligna;
- Prevenció de metàstasi i recurrència del tumor.
Teràpia complexa
El carcinoma cervical sol tractar-se mitjançant una teràpia complexa, que inclou mètodes mèdics, quirúrgics i de radiació. L'abast del seu ús només està determinat per l'etapa del procés del càncer i les peculiaritats del curs de la patologia.
Es prescriuen mètodes de tractament per a cada pacient individualment, tenint en compte la intensitat del desenvolupament del carcinoma. L'hospitalització del pacient esdevé obligatòria per a l'organització d'una teràpia adequada. Durant el tractament dels darrers anyss'ha demostrat que l'ús de tractaments mèdics i quirúrgics complexos és molt més efectiu que la radioteràpia.
El tractament quirúrgic s'utilitza sovint per desfer-se del carcinoma cervical invasiu. Es converteix en la base de la teràpia combinada.
Laparotomia
A més, la laparotomia s'utilitza en el tractament d'aquest tipus de càncer. El seu volum depèn en gran mesura dels principals indicadors de carcinoma i de l'edat del pacient. Si la mal altia es troba en l'etapa inicial, la dona simplement elimina l'úter amb apèndixs. En etapes posteriors, també s'eliminen els ganglis limfàtics.
La radioteràpia s'utilitza per a la teràpia combinada amb un procés oncològic avançat. Per a això s'utilitzen raigs ionitzants, als quals l'epiteli cervical és molt sensible. Aquesta tècnica s'utilitza després de la laparotomia. Es processen la vagina, la zona pèlvica, així com la zona de creixement de metàstasi.
La radioteràpia es prescriu en funció de les característiques individuals del pacient, així com el pronòstic de la recuperació.
Tractament medicat
El tractament farmacològic del carcinoma cervical també inclou l'ús de la teràpia hormonal i la quimioteràpia, però aquests mètodes estan molt prescrits per si mateixos. Molt més sovint s'utilitzen en tractaments complexos després de l'extirpació dels òrgans reproductors.
No obstant això, a diferència de la quimioteràpia, en alguns casos els medicaments hormonals es poden utilitzar sols.teràpia. El tractament s'ha de dur a terme en dues etapes. En l'etapa inicial, el tractament oncològic ha d'acabar. En la segona etapa, es restaura el cicle menstrual de la dona. Per fer-ho, durant els primers mesos es crea artificialment el cicle, per al qual es prescriuen medicaments hormonals al pacient.
Previsió
Després de la cirurgia per un carcinoma, la taxa de supervivència a cinc anys és d'aproximadament el 45-87%.
El pronòstic del carcinoma uterí és més favorable en els casos en què la patologia es detecta en una fase inicial del desenvolupament (al voltant del 80%). Només el 5% dels pacients amb la quarta etapa sobreviuen.
Si la patologia s'agreuja per la recaiguda, només una quarta part dels pacients sobreviuen després del tractament quirúrgic.
