La salut humana és molt fràgil, i sovint algunes dolències es converteixen en la causa d' altres mal alties més greus i complexes. Una d'aquestes mal alties és la glomerulonefritis: dany renal, que és causat per patologies infeccioses simples, sovint causant insuficiència renal i, posteriorment, discapacitat.
Patogènesi
Canvis patogenètics que condueixen a la formació de nefritis glomerular, en un 70% dels casos pertanyen a modificacions patològiques del sistema immunitari, que són de caràcter hormonal.
La mal altia es desenvolupa com a conseqüència del dany dels complexos immunològics de la sang als glomèruls dels ronyons, així com a causa dels processos fisiològics d'excreció de substàncies tòxiques i productes de descomposició per part dels ronyons. Aquests components passen a través de la membrana basal dels glomèruls renals, on s'acumulen immunocomplexes. A continuació, un especialun sistema complementari en el qual s'alliberen substàncies vasoactives (components polimorfonuclears, nefrítics i de coagulació de la sang) que són precisament responsables de l'aparició d'una inflamació aguda.
Classificació
La patogènesi i l'etiologia de la glomerulonefritis són força complexes, de manera que els seus principals criteris són signes d'una violació de l'estructura i la forma dels glomèruls renals, caracteritzant així el curs de la mal altia. Poques vegades, però encara el problema té una forma congènita, l'adquisició de patologia és molt més freqüent.
Els principals tipus de mal altia són les següents manifestacions:
- Forma aguda: passa de manera latent, amagada o lenta a la natura, també hi ha una manifestació cíclica.
- La forma ràpidament progressiva, també anomenada subaguda, és la forma més perillosa de dany renal.
- L'etiologia i la patogènesi de la glomerulonefritis difusa és greu. El procés patològic captura no només els capil·lars dels glomèruls dels ronyons, sinó també els vasos d' altres teixits i òrgans, és a dir, com a resultat, hi ha una lesió vascular general. Sovint es produeix després de mal alties infeccioses agudes (pneumònia, amigdalitis, otitis mitjana, escarlatina). També passa que la mal altia es forma per faringitis, laringitis, endocarditis sèptica i tifus.
- Post-estreptocòcic: es desenvolupa com una complicació després d'una infecció per estreptocòc.
- Mesangiocapilar: la patologia es forma a causa d'un augment del nombre de cèl·lules endotelials i mesangials.
- Mesangioproliferatiu - desenvolupamentcomença després d'un augment excessiu del nombre de cèl·lules renals en proliferació: glomèrul.
- Glomerulonefritis idiopàtica: la patogènesi d'aquesta mal altia encara no s'ha identificat i sovint apareix entre els 8 i els 30 anys.
- Crònica: si la mal altia no es tracta durant més d'un any, es converteix en aquesta forma i és difícil de tractar.
Totes les formes cròniques poden recaure de tant en tant, i després continua parcialment o completament amb un curs agut. Les exacerbacions són de naturalesa estacional: a la tardor i a la primavera.
Símptomes
L'etiologia i la patogènesi de la glomerulonefritis es construeixen de tal manera que el tractament de la mal altia s'inicia quan ja hi ha signes clars de la mal altia. Molt sovint es produeix en el context d'una mal altia infecciosa, després d'1-3 setmanes i és causada per estreptococs.
Els principals signes de mal altia inclouen:
- augment de la inflor, especialment a les parpelles, els peus i la part inferior de les cames;
- la presència de sang a l'orina i el seu color canvia a marró fosc;
- disminució dramàtica del volum d'orina;
- augment de pressió;
- mals de cap;
- debilitat;
- nàusees i vòmits;
- pèrdua de gana;
- set constant;
- augment de la temperatura corporal;
- f alta d'alè;
- augment de pes.
Edema
Aquest problema es desenvolupa tant en el curs crònic com agut de la mal altia.
La patogènesi de l'edema en la glomerulonefritis és força complexa iinclou aquests mecanismes.
1. La inflamació dels glomèruls es produeix segons el següent patró:
- estancament de la sang als vasos dels ronyons;
- hipòxia a l'aparell juxtaglomerular;
- l'origen del sistema renina-angiotensina;
- secreció d'aldosterona;
- retard en el cos de sodi i augment de la pressió osmòtica;
- edema.
2. La següent causa d'inflamació és:
- canvi en la circulació renal;
- disminució de la taxa de filtració glomerular;
- retenció de sodi;
- edema.
3. L'últim motiu és:
- augment del filtre de permeabilitat renal;
- proteinúria;
- hipoproteinèmia;
- edema.
Motius
La patogènesi de la glomerulonefritis es forma més sovint a causa de la presència d'una infecció per estreptocòc al cos. Sovint, la mal altia es desenvolupa a causa de problemes de salut anteriors:
- pneumònia;
- angina;
- escarlatina;
- amigdalitis;
- xarampió;
- estreptodermia;
- ARVI (mal altia viral respiratòria aguda);
- varicel·la.
Sovint la patogènesi de la glomerulonefritis aguda i crònica s'associa amb virus transferits:
- meningitis;
- toxoplasma;
- Estreptococ i Staphylococcus aureus.
Augmenta la probabilitat de desenvolupar un problema, pot suposar una estada considerable en el fred i amb molta humitat. Aquests factors alteren el curs de les respostes immunitàries i redueixen el subministrament de sang als ronyons.
Complicacions
La patogènesi de la glomerulonefritis aguda sovint condueix a mal alties més greus i fins i tot que amenacen la vida, com ara:
- insuficiència cardíaca i renal;
- hemorràgia cerebral;
- encefalopatia renal en forma hipertensiva;
- còlic renal;
- problemes de visió;
- ictus hemorràgic;
- transició del malestar a una forma crònica amb recaigudes constantment recurrents.
Diagnòstic
Per detectar la presència d'una mal altia, els metges prescriuen una sèrie de proves. La glomerulonefritis es caracteritza per certes transformacions en el cos.
- Macro i microhematúria: hi ha un canvi en l'orina a negre o marró fosc. L'anàlisi d'orina realitzada els primers dies de la mal altia pot contenir glòbuls vermells frescos i després es converteixen en una forma lixiviada.
- Albuminuria - en els primers 2-3 dies, la proteïna s'observa en una quantitat moderada fins a un 6%. L'examen microscòpic del sediment d'orina mostra models granulars i hialins o eritròcits.
- Nictúria: en el cas de la prova de Zimnitsky, hi ha una forta disminució de la diüresi. En examinar l'eliminació de creatinina, es pot observar una disminució de la funció de filtratge dels ronyons.
- També es realitza un recompte sanguini complet, que revela un augment de la VSG (taxa de sedimentació d'eritròcits) i de leucòcits.
- L'anàlisi bioquímica revela un augment devolum de creatinina, urea i colesterol.
Glomerulonefritis aguda
La teràpia de la glomerulonefritis aguda, l'etiologia i la patogènesi depenen de la forma del seu curs. Ress altat:
- Cíclic: caracteritzat per una clínica pronunciada i l'aparició ràpida de tots els símptomes principals.
- Acíclic (latent): té una forma esborrada del curs amb un inici lleu i símptomes lleus.
La teràpia de la forma latent és molt complicada pel diagnòstic tardà a causa de la difuminació dels símptomes. Per això, la mal altia sovint es torna crònica. En el cas d'un curs favorable i un tractament oportú de la forma aguda, tots els símptomes de la mal altia desapareixen després de 2-3 setmanes de teràpia activa.
La durada de l'acció farmacològica depèn del diagnòstic oportú. De mitjana, es pot dir una recuperació completa d'una patent després de 2-3 mesos.
Forma crònica
L'etiologia i la patogènesi de la glomerulonefritis crònica es desenvolupen més sovint com a resultat de la mal altia en forma aguda, tot i que pot aparèixer com una mal altia separada. Aquest diagnòstic s'estableix quan el curs agut no s'ha eliminat al llarg de l'any.
La teràpia d'una mal altia crònica depèn de la forma de fuita:
- Nefrític: tots els processos inflamatoris dels ronyons es combinen amb la síndrome nefrítica i es consideren primaris. Els símptomes d'hipertensió i insuficiència renal apareixen més tard.
- Hipertensiu: el símptoma principal de la mal altia és la pressió arterial alta. S'expressen anomalies en l'orinafeblement. Aquesta forma apareix sovint després de la latent.
- Mixt: els símptomes hipertensos i nefrítics es combinen per igual durant la mal altia.
- Glomerulonefritis hematòrica: la patogènesi d'aquesta mal altia és la presència d'impureses de sang a l'orina, mentre que la proteïna està present en petites quantitats o no està present.
- Latent: els símptomes de la mal altia són lleus, no hi ha violacions de la pressió arterial i inflor. El curs de la mal altia en aquesta forma pot ser bastant llarg, fins a 20 anys. Això sempre provoca una insuficiència renal.
Independentment de la forma de la patogènesi de la glomerulonefritis crònica, és possible l'aprofundiment permanent de la mal altia amb signes clínics característics de la fase aguda. Per això, el tractament de la mal altia crònica és molt similar a la forma aguda. Amb el temps, aquestes exacerbacions condueixen a insuficiència renal i a la síndrome del "ronyó encongit".
Clínica de tractament
L'etiologia i la patogènesi de la glomerulonefritis poden ser diferents, però el tractament de la mal altia es realitza segons el mateix esquema:
- Compliment del repòs al llit, especialment quan hi ha debilitat general, febre i mals de cap insuportables.
- Una dieta basada en aliments limitats en sal, líquids i proteïnes. Aquesta dieta reduirà significativament la càrrega dels ronyons afectats.
- Ingesta obligatòria de fàrmacs anticoagulants, ajuden a reduir la coagulació de la sang, així com agents antiagregants,millora el flux sanguini.
- Els medicaments no esteroides es prescriuen contra el procés inflamatori, només sota la supervisió estricta d'un metge.
- La teràpia immunosupressora és obligatòria. Els fàrmacs d'aquest grup estan dirigits a suprimir el sistema immunitari per evitar la producció d'anticossos. Els més utilitzats són els glucocorticoides i els citostàtics.
- S'està realitzant una teràpia antihipertensiva, per a la qual s'utilitzen fàrmacs per reduir la pressió arterial en presència de signes d'hipertensió arterial.
- Es prescriuen fàrmacs diürètics per eliminar l'edema i augmentar la secreció de líquids.
- Es prescriuen fàrmacs antibacterians si és necessari per eliminar processos infecciosos, i també quan s'utilitzen fàrmacs immunosupressors. Això es fa per evitar que la infecció bacteriana entri al cos.
- La teràpia de fortificació és obligatòria.
Tots els fàrmacs per eliminar la patogènesi de la glomerulonefritis són prescrits per un uròleg individualment, depenent de l'evolució clínica de la mal altia, així com de la gravetat de determinats símptomes. Els procediments terapèutics es duen a terme en un hospital, fins que es produeix una remissió completa de laboratori. Aleshores, el seguiment ambulatori de l'estat del pacient és obligatori i, si cal, s'afegeix un tractament simptomàtic.
Menjar
Important per als pacients amb glomerulonefritis, independentment de la forma del seu curs, és un estrictecompliment de les recomanacions dietètiques prescrites pel metge. Adherir-se a una dieta requereix reduir significativament la ingesta d'aigua i sal, així com els aliments proteics.
Els nutricionistes recomanen no consumir més de 2 grams de sal al dia. Les proteïnes animals de fàcil digestibilitat han d'estar presents a la dieta del pacient; per això, menjar clara d'ou i formatge cottage serà ideal. Les sopes en brou de carn són molt indesitjables durant el període de mal altia. La ingesta màxima de líquids per dia ha de ser de 600-1000 ml i fins a 50 grams de greix.
Molt important per a una teràpia reeixida és buscar ajuda mèdica oportuna. Tot i que després de la recuperació completa, el pacient ha d'estar sota la supervisió d'un metge durant molt de temps i seguir una dieta durant un any després de la recuperació. L'únic que pots fer és augmentar la teva ingesta de líquids.
Recomanacions
Per a una teràpia eficaç de la patogènesi de la glomerulonefritis, l'esquema de recomanacions s'ha de dur a terme al màxim, perquè d'això dependrà la recuperació completa del pacient. Només per aquest motiu, totes les persones mal altes són hospitalitzades immediatament i se'ls ofereix un repòs complet al llit. En el moment de determinar l'etapa de la mal altia, pot trigar de 2 a 6 setmanes a corregir-se, que s'ha de passar al llit. El repòs al llit garantirà una distribució uniforme de la calor, la qual cosa tindrà un efecte beneficiós sobre els vasos, que es poden expandir, la qual cosa augmentarà el flux sanguini a tots els òrgans, especialment als ronyons. Per això, és possible aconseguir l'eliminació de la inflor, augmentar la filtració iaugment del treball de tots els sistemes de les estructures genitourinàries.
Si segueixes totes les recomanacions prescrites per l'uròleg, a més de seguir la dieta amb tota força, pots aconseguir un resultat de gran qualitat i una recuperació completa.
