La nefritis intersticial és una mal altia caracteritzada per la inflamació dels teixits i túbuls renals. Aquesta mal altia es pot desenvolupar com a resultat d'una infecció passada. A més, es pot formar a causa de l'ús de determinats medicaments. L'aparició d'aquesta mal altia sovint es veu afectada per trastorns metabòlics, intoxicació i, a més, per la formació de tumors malignes. Un fenomen com la nefritis intersticial es produeix en forma aguda o crònica. A continuació, descobrim quins símptomes i manifestacions acompanyen el desenvolupament d'aquesta mal altia en els humans. I també esbrina quin tipus de tractament es realitza.
Informació bàsica sobre la mal altia
Per tant, la nefritis intersticial és una patologia inflamatòria dels ronyons, que té una naturalesa bacteriana no infecciosa. En presència d'aquesta mal altia, es produeixen processos patològics als teixits intersticials i afecten el tubularaparell nefrònic.
Aquesta mal altia es considera una forma nosològica independent. Es diferencia de la pielonefritis, en primer lloc, perquè en presència de patologia no es produeix cap canvi destructiu en els teixits renals, és a dir, el procés d'inflamació no s'estén a la regió del calze i la pelvis..
La nefritis intersticial (ICD 10 N 11.0) es pot manifestar a qualsevol edat. Fins i tot pot ocórrer en nounats o entre pacients grans. Però la majoria de les vegades aquesta mal altia es registra en la categoria d'edat de vint a cinquanta anys. La clínica de la nefritis intersticial es caracteritza per una disminució de la funcionalitat i el rendiment dels túbuls renals, en relació amb això, la patologia presentada es pot anomenar nefritis tubulointersticial o nefropatia tubulointersticial.
Mal altia aguda i crònica
La nefritis intersticial aguda sol expressar-se com a canvis inflamatoris en els teixits intersticials. En casos més greus, aquest procés pot provocar el desenvolupament d'insuficiència renal. És cert que aquesta mal altia té un pronòstic predominantment favorable.
La nefritis intersticial crònica es caracteritza per fibrosi dels teixits intersticials, danys als glomèruls i, a més, atròfia tubular. El tipus crònic de la mal altia condueix a la nefrosclerosi. Aquesta forma de la mal altia pot causar insuficiència renal crònica.
La nefritis intersticial es produeix en nens.
Segons el mecanisme de desenvolupament, es distingeixen les formes següents:
- Primària. En aquest casel procés patològic es desenvolupa al teixit renal per si mateix, i no en el context d'una altra mal altia.
- Secundària. Es desenvolupa en el context d'una mal altia renal ja existent i complica molt el seu curs. També es pot desenvolupar a causa de la presència de leucèmia, diabetis, gota i altres mal alties al cos.
Causes principals de la patologia
Les principals causes d'aquesta mal altia inclouen una sèrie de factors diferents, per exemple:
- Ús per al tractament de tot tipus de fàrmacs. Estem parlant d'antibiòtics, fluoroquinolones, fàrmacs no esteroides, sulfonamides, diürètics, per exemple, l'ús de penicil·lina, ampicil·lina, cefalotina, gentamicina, ibuprofè, captopril, naproxè, etc.
- Patologies infeccioses del passat causades per diversos bacteris, com ara l'estreptococ o la diftèria.
- Mal alties anteriors causades per virus, com ara el citomegalovirus o la febre hemorràgica.
- La presència de mal alties del sistema immunitari, per exemple, el desenvolupament de lupus eritematós sistèmic.
- Desenvolupament de mieloma múltiple.
- Intoxicació per metalls pesants com ara plom, mercuri, cadmi, etc.
- Trastorn metabòlic humà.
En el cas que la causa subjacent de la nefritis intersticial no estigui clara, s'anomena idiopàtica. Ara anem a esbrinar quins símptomes acompanyen aquesta mal altia.
Símptomes de la mal altia
Els símptomes clínics de la nefritis intersticial depenen directament del grau d'intoxicació i, a més, del nivell d'intensitat de la mal altia. Els símptomes de la forma aguda d'aquesta patologia solen aparèixer tres dies després de l'aparició de mal alties infeccioses, com, per exemple, amigdalitis, amigdalitis, grip, sinusitis, etc. A més, els símptomes poden aparèixer després de l'ús d'antibiòtics, sèrums medicinals i diürètics.
Molt sovint, els pacients amb nefritis intersticial crònica experimenten debilitat juntament amb letargia, pèrdua de gana, nàusees o vòmits. Sovint, tots aquests símptomes poden anar acompanyats d'un augment de la temperatura corporal. També són possibles dolors musculars, una erupció cutània al·lèrgica i un lleuger augment de la pressió.
Per a la forma aguda de nefritis intersticial, la micció no és característica i no es produeix edema. Excepcionalment, en casos extremadament greus d'aquesta mal altia, els pacients poden tenir una disminució de la quantitat d'orina. Això pot ocórrer fins a la cessació completa del flux urinari, desenvolupant així l'anúria.
Els símptomes de la nefritis intersticial són molt desagradables.
Des dels primers dies, els pacients també poden desenvolupar insuficiència renal de severitat diferent, però, amb un tractament adequat, aquestes manifestacions són bastant reversibles. Normalment desapareixen al cap d'un parell de setmanes. La funció de concentració dels ronyons es normalitza amb més freqüència després de tres mesos.
Els símptomes de la nefritis intersticial també depenenformes de mal altia.
Formes de mal altia
A més de les principals formes de la mal altia (aguda i crònica), aquesta patologia es subdivideix en els quatre tipus següents:
- Desenvolupament d'una forma estesa de nefritis intersticial. Al mateix temps, el pacient presenta tots els símptomes clínics de la mal altia.
- En el context d'una forma greu, es poden expressar manifestacions d'insuficiència renal aguda juntament amb anúria prolongada.
- Amb el desenvolupament de la forma abortiva, els pacients no presenten anúria i, a més, s'observa un curs favorable de la mal altia juntament amb una ràpida restauració de la funció renal.
- Amb el desenvolupament d'una forma focal, s'observa una simptomatologia clínica lleu de nefritis intersticial. Pot haver-hi poliúria, que s'expressarà en una formació excessiva d'orina. Aquest tipus de mal altia es caracteritza per un curs favorable, amb el qual els pacients es recuperen ràpidament.
Cal tenir en compte que la nefritis crònica es diferencia de la forma aguda en un curs més desfavorable. En les últimes etapes de la mal altia, s'observen canvis en el funcionament dels ronyons i es desenvolupa la glomeruloesclerosi. Al mateix temps, també és possible el desenvolupament de la insuficiència renal crònica.
Entre els símptomes de la nefritis intersticial en adults, sovint s'observa febre ondulatòria juntament amb erupcions al·lèrgiques amb picor, mal d'esquena, anúria o poliúria, sequedat de boca i set, augment de la pressió i anèmia. El desenvolupament de la glomeruloesclerosi pot provocar edema i proteinúria. Pronòstic de la teràpiala forma crònica de la nefritis intersticial depèn directament de la taxa de desenvolupament de la insuficiència renal. A més, el pronòstic depèn del grau de dany dels embolics renals.
Mecanismes de nefrotoxicitat aguda
Els especialistes identifiquen cinc mecanismes de nefrotoxicitat en el desenvolupament de la nefritis intersticial aguda:
- El procés de redistribució del flux sanguini renal juntament amb la seva reducció.
- Desenvolupament de dany isquèmic a les membranes basals glomerulars i tubulars.
- L'aparició d'una reacció d'hipersensibilitat retardada.
- El procés d'atacar directament les cèl·lules tubulars mitjançant enzims en presència d'anòxia.
- Desenvolupament de l'acumulació selectiva als ronyons.
El patró de disfunció tubular pot variar molt segons la ubicació de la lesió.
Les recomanacions per a la nefritis intersticial es donaran a continuació.
Diagnòstic d'aquesta patologia
Com a part del diagnòstic d'aquesta mal altia, es prenen els mètodes següents per examinar el pacient:
- Realització d'una anàlisi de les queixes del pacient juntament amb la recollida d'una anamnesi de la mal altia.
- Recerca del recompte sanguini complet.
- Realització d'una anàlisi bioquímica d'orina.
- Mostre de Zimnitsky i Roberg.
- Realització d'una prova serològica.
- Realització d'un estudi per determinar les microglobulines específiques presents a l'orina.
- Urocultiu per identificar idefinició de bacteris.
- Realització d'una ecografia renal.
- Biòpsia renal.
A més dels mètodes d'investigació anteriors, es poden dur a terme altres mètodes de diagnòstic a criteri del metge que l'atén.
Tractament de la mal altia
Extremadament important per al tractament de la nefritis intersticial és el diagnòstic precoç juntament amb l'abolició dels medicaments que provoquen el desenvolupament d'aquesta mal altia. Sempre que sigui possible, s'ha de reduir el nombre de fàrmacs utilitzats substituint-los per agents nefrotòxics i fàrmacs no tòxics. En el context de la poliúria, s'ha d'augmentar el volum de líquid consumit, i amb l'oligúria, per contra, reduir-lo. Als pacients amb oligoanúria se'ls prescriu hemodiàlisi, que ajuda a restaurar la funció renal. Si cal, es realitza un curs curt de tractament amb glucocorticoides i, a més, s'utilitzen citostàtics.
El pronòstic del tractament per a la nefritis intersticial aguda és generalment favorable. La recuperació directa dels pacients es produeix en poques setmanes, en casos extrems, triga un parell de mesos. En el context d'una lenta recuperació de la funció renal i amb una anúria prolongada, la nefritis intersticial aguda pot esdevenir crònica.
El desenvolupament de la forma crònica de la mal altia requereix necessàriament la restauració del metabolisme de l'aigua i dels electròlits del pacient. Entre d' altres, s'estan prenent mesures per eliminar les causes de danys a l'interstici. A més, la teràpia té com a objectiu normalitzar les funcions del tracte urinari. A més, s'està duent a terme teràpia per tractar la insuficiència renal crònica.
Les directrius clíniques per a la nefritis intersticial s'han de seguir estrictament.
Programa de tractament de mal alties
El tractament d'aquest problema hauria d'anar dirigit a eliminar els factors provocadors i restaurar la funció renal. Així, la teràpia es realitza segons el següent esquema:
- Exclusió de factors causals que causen el desenvolupament de la naturalesa crònica de la mal altia. Per fer-ho, heu d'anul·lar completament els fàrmacs que van provocar els processos patològics.
- En el cas que no hi hagi símptomes de pielonefritis crònica, els pacients reben una dieta fisiològicament completa que pot proporcionar a una persona mal alta la quantitat necessària d'hidrats de carboni, proteïnes, greixos i, per descomptat, vitamines. És igualment important limitar el pacient en l'ús de sal de taula. Això és especialment útil en presència de pressió arterial alta.
- Realització del tractament simptomàtic de la nefritis intersticial. Aquesta teràpia hauria d'incloure l'ús de fàrmacs anomenats Enalapril. Aquest fàrmac és capaç d'afectar favorablement l'hemodinàmica renal, gràcies a la qual el nivell de proteinúria disminueix.
- També hauríeu de prescriure hormones esteroides. Això és especialment cert si la nefritis ha progressat ràpidament o és extremadament greu.
- Realització d'ajustos al cos de baixnivells de sodi i potassi com a resultat de la micció massa freqüent.
- L'ús de medicaments que milloren l'estat de la microcirculació. Per exemple, en aquest cas, els pacients haurien de rebre medicaments en forma de Curantil i Troxevasin.
Possibles complicacions en el desenvolupament de la patologia
En el context del desenvolupament d'una mal altia com la nefritis intersticial (ICD N 11.0), és probable que els pacients experimentin les complicacions següents:
- Insuficiència renal aguda o crònica.
- Ocurrència d'hipertensió arterial.
- Desenvolupament d'una forma crònica de nefritis.
Prevenció d'aquesta patologia
Com a part de la prevenció d'aquesta mal altia, s'aconsella seguir les següents recomanacions:
- Ús de beure molta aigua.
- Evitació total de l'ús a llarg termini de drogues potencialment perjudicials per als ronyons.
- Realitzar proves d'orina periòdiques.
- Implementació de sanejament de qualsevol focus crònic d'infecció.
- És molt important intentar evitar la hipotèrmia. Per tant, cal observar el règim tèrmic.
- És molt important fer un estudi d'orina amb el rerefons de cada mal altia. Entre altres coses, això s'ha de fer abans i després de diverses vacunacions preventives.
- Una persona ha de controlar l'estat del seu cos i evitar l'excés de treball i la fatiga freqüent. Per tant, s'ha d'evitar l'activitat física excessiva.càrregues.
En cas de presentar algun símptoma que pugui indicar l'aparició de nefritis intersticial, és urgent contactar amb un terapeuta, i a més d'especialistes com un nefròleg o un uròleg. El retard del tractament pot resultar ineficaç, com a resultat de la qual cosa es veuran alterades totes les funcions renals vitals, mentre que no es descarta el desenvolupament d'una fallada d'aquest òrgan, la qual cosa significa que hi ha una amenaça directa per a la vida del pacient..
