Què són les mal alties pulmonars intersticials? A continuació es descriu el tractament d'aquestes mal alties, els seus símptomes i la seva classificació.
Informació bàsica
La mal altia pulmonar intersticial és tot un complex de mal alties cròniques del teixit pulmonar, que es manifesten per inflamació, així com per una violació de l'estructura de l'endoteli capil·lar, les parets perivasals alveolars i els teixits perilimfàtics. Un signe característic d'aquesta condició patològica és la f alta d'alè. Aquest símptoma és un reflex de la insuficiència pulmonar.
La mal altia pulmonar intersticial sovint condueix a fibrosi pulmonar. A la pràctica mèdica moderna, aquest terme no s'utilitza com a sinònim de ILD, però de vegades s'utilitza en aquest sentit.
Classificació
Com es distingeixen les mal alties pulmonars intersticials? La classificació d'aquestes mal alties es produeix segons la base etiològica:
- Reacció a fàrmacs, més concretament, a antibiòtics, fàrmacs antiarrítmics i medicaments per a la conductaquimioteràpia.
- Inhalació de diverses substàncies del medi (substàncies inorgàniques i orgàniques, silicosi, beril·liosi, asbestosi, alveolitis exògena al·lèrgica o pneumonitis per hipersensibilitat).
- Mal alties sistèmiques del teixit conjuntiu (artritis reumatoide, esclerodermia, lupus eritematós sistèmic, dermatomiositis).
- Idiopàtica (histiocitosi X, sarcoidosi, proteinosi alveolar, fibrosi pulmonar idiopàtica, alveolitis intersticial idiopàtica, inclosa l'alveolitis intersticial aguda).
- Infeccions (pneumònia per pneumocystis, pneumònia atípica, tuberculosi).
- Mal altia pulmonar intersticial associada (amb mal altia hepàtica: cirrosi primària biliar, hepatitis crònica activa; amb vasculitis pulmonar: granulomatosi limfomatoide, granulomatosi de Wegener, vasculitis per hipersensibilitat, vasculitis sistèmica necrotitzant; amb mal altia de l'empelt contra l'hoste).
- Tumors malignes (limfangitis carcinomatosi).
Què és ISL?
Com s'ha esmentat anteriorment, la mal altia pulmonar intersticial és un nom general per a un grup de mal alties respiratòries. Els uneix el fet que tots afecten l'interstici, és a dir, una part dels pulmons.
El teixit intersticial s'anomena teixit connectiu dels pulmons. Proporciona suport als sacs d'aire microscòpics i als alvèols dels pulmons.
Els vasos sanguinis que passen per l'interstici fan la funció d'intercanvi de gasos entre ellsaire a les vies respiratòries i a la sang. El teixit intersticial és tan prim que no és visible en una radiografia o TC. Però malgrat això, la seva mal altia encara es pot descobrir en el procés d'aquests estudis.
Qualsevol mal altia del teixit pulmonar fa que s'engrossi. Aquesta condició patològica pot ocórrer a causa d'una inflamació, inflor o cicatrius. Alguns tipus de danys del teixit intersticial es resolen ràpidament, mentre que d' altres són incurables o crònics.
Causes del desenvolupament de la mal altia
Per què es produeix la mal altia pulmonar intersticial (a continuació es proporcionaran recomanacions dels especialistes en tractament)? Hi ha moltes raons diferents per al desenvolupament de lesions del teixit pulmonar. Per exemple, la pneumònia intersticial és causada per virus, bacteris o un fong. El desenvolupament d' altres mal alties es pot associar amb la inhalació regular d'irritants com amiant, talc, pols de quars, pols de metall, carbó o gra. Molt poques vegades, les mal alties pulmonars d'aquest grup es formen a causa de l'exposició a components narcòtics.
Una característica de la ILD és que tots els factors anteriors contribueixen al desenvolupament d'algunes mal alties. En la majoria dels casos, les seves causes segueixen sent desconegudes.
Símptomes de la mal altia
La mal altia pulmonar intersticial difusa es caracteritza per la inflamació del teixit pulmonar i el seu dany posterior. Tan patològicles condicions van acompanyades de dificultat per respirar. Aquest és el símptoma principal de la ILD. Al principi, la f alta d'alè no es nota gaire, però tan bon punt el pacient fa esport o només puja les escales, immediatament es fa sentir.
També cal tenir en compte que la ILD es caracteritza per una tos seca. A més, els pacients perden de forma notable. Desenvolupen dolors articulars i musculars, fatiga. En casos avançats, les ungles d'una persona s'expandeixen de manera anormal i els llavis i la pell es tornen blaus. Aquest fenomen patològic s'associa amb un nivell baix d'oxigen a la sang.
Diagnòstic de mal altia pulmonar intersticial
Com es detecten les mal alties en qüestió? Normalment, les persones amb ILD es queixen a un pneumòleg de la tos i la f alta d'alè. Per fer un diagnòstic correcte, el metge sol utilitzar les proves pulmonars següents:
- Tomografia computada. Gràcies a aquest mètode, és possible crear una imatge completa dels pulmons, així com de totes les estructures adjacents a ells. La ILD és bastant fàcil de diagnosticar amb TC.
- Raigs X. Aquest examen de tòrax se sol realitzar per avaluar l'estat general del sistema pulmonar. L'interstici afectat apareix com a línies fines a la radiografia.
- TC d' alta resolució. La configuració correcta del tomògraf, així com l'experiència d'un especialista, augmenten significativament l'eficàcia del diagnòstic d'EPI.
- Biòpsia pulmonar i examen de mostres al microscopi. Molt sovint, aquesta és l'única manera possible de determinar el tipus de dany al teixit pulmonar. Es poden prendre les seves mostresamb cirurgia toracoscòpica assistida per vídeo, broncoscòpia o toractomia.
També cal tenir en compte que alguns especialistes fan proves especials per avaluar la funció de la respiració externa, com ara l'espirometria, la pletismografia corporal i altres.
Directrius clíniques i de tractament
Les mal alties pulmonars intersticials són patologies força greus que requereixen un tractament immediat. El règim de tractament d'aquestes mal alties només l'ha de seleccionar un pneumòleg, depenent de les causes del seu desenvolupament i del tipus de dany tissular.
El tractament més comú per a la ILD són els antibiòtics. Aquests remeis són efectius per a molts tipus de pneumònia intersticial bacteriana.
Pel que fa a la pneumònia viral, per regla general, desapareix per si sola. No cal tractar-lo amb antibiòtics. També cal tenir en compte que una mal altia tan rara com la pneumònia per fongs només s'elimina amb fàrmacs antifúngics especials.
Un altre tipus de medicament que s'utilitza per tractar l'EPI són els corticoides. Aquests fàrmacs eliminen el procés inflamatori no només als pulmons, sinó també a altres parts del cos. Per cert, altres mitjans utilitzats per tractar la mal altia en qüestió només poden frenar el dany pulmonar, així com el procés d'empitjorament del seu treball. També sovint suprimeixen el sistema immunitari d'una persona per reduir la inflamació, la qual cosa provoca altres problemes de salut.
Persones amb baixacontingut d'oxigen al sistema sanguini, els experts aconsellen inhalar oxigen mitjançant dispositius especials. Aquests procediments ajudaran a millorar l'estat general del pacient, així com a cobrir la necessitat del múscul cardíac d'O2.
També cal tenir en compte que, en alguns casos, els metges recomanen que els seus pacients es sotmetin a un trasplantament de pulmó. Sovint, aquest és el mètode més eficaç per tractar la mal altia, especialment en casos greus i avançats.
Previsió
Alguns pacients amb ILD desenvolupen insuficiència cardíaca i pressió arterial alta als pulmons. Les possibilitats de recuperar el pacient o empitjorar el curs de la mal altia depenen de les causes del seu desenvolupament, de la gravetat i del moment del diagnòstic. Cal tenir en compte que la fibrosi pulmonar idiopàtica té un pronòstic força dolent.
