La nefritis tubulointersticial és una mal altia del ronyó i del canal comuna que provoca alteracions en la funció dels òrgans. La mal altia es caracteritza per grans canvis en l'estructura dels teixits renals intersticials. Hi ha dos tipus de curs de la mal altia: agut i crònic. A les instruccions de molts medicaments que entren al cos humà, s'esmenta que els fàrmacs s'excreten a través dels ronyons. L'ús irreflexiu i descontrolat de medicaments condueix a l'aparició de la mal altia a causa d'al·lèrgies a determinats medicaments o teràpia a base d'herbes. La mal altia també es produeix com a conseqüència d'una infecció.
Per detectar la nefritis tubulointersticial, s'utilitzen mètodes moderns d'investigació corporal, a saber: ecografia, anàlisi d'orina i sang, anamnesi, biòpsia renal. La conclusió sobre la reversibilitat de la mal altia es fa sobre la base de la gravetat del dany i el moment de buscar ajuda mèdica.
Causes que causen mal alties
De vegades, prendre antibiòtics o altres fàrmacs antiinflamatoris s'allarga durant molt de temps. I el dany renal es produeix després d'una intoxicació severa amb productes químics, metalls pesants. Els vapors d'etanol són especialment destructius. La nefritis tubulointersticial es pot produir per moltes raons:
- després d'una infecció viral - en el 46% dels casos;
- manifestacions tòxiques de naturalesa al·lèrgica provoquen la mal altia en un 28,3%;
- els trastorns metabòlics del cos contribueixen a l'aparició de la mal altia en un 13,9%;
- funció circulatòria deteriorada dels urèters – 8,8%;
- causes genètiques i immunitàries - en el 0,9% de les mal alties;
- causes múltiples observades en el 2,5% dels casos.
Les formes cròniques de la mal altia són causades per greus violacions de la integritat de les citomembranes, displàsia dels teixits renals, canvis metabòlics, anomalies congènites i adquirides dels urèters.
Diagnòstic
S'estan duent a terme una sèrie d'estudis físics i de laboratori. Només llavors es fa un diagnòstic precís. Es sospita de nefritis tubulointersticial en un pacient que presenta símptomes destacats que s'autodiagnostiquen per manifestacions físiques.
Una mal altia crònica és una conseqüència de la infiltració i l'atròfia dels canals del cos humà durant molt de temps. La funció de l'òrgan s'inhibeix gradualment, durant diversos anys. El pacient va al metge quan apareixsímptomes desagradables com ara dolor renal, erupció cutània i altres. Li donen un malestar important. La mal altia afecta dos ronyons alhora o només en danya un.
Un estudi de laboratori d'orina mostra clarament un sediment urinari amb un alt contingut d'eritròcits i leucòcits. En aquest cas, hi ha una absència completa d'eritròcits de tipus dismòrfic i només una lleu manifestació d'hematúria. La presència d'eosinòfils a l'orina no caracteritza la presència de la mal altia, ja que només en el 50% dels casos són el resultat d'una mal altia. Si no estan presents en absolut, això indica que la mal altia està absent. La proteïnúria es detecta amb indicadors mínims, però si el cos ja ha desenvolupat una patologia glomerular causada per l'ús d'antibiòtics, aquest indicador arriba al nivell nefròtic.
En una anàlisi de sang, la nefritis tubulointersticial aguda es manifesta com a hipercalcèmia. La disfunció dels canals condueix a l'acidosi metabòlica. L'examen ecogràfic augmenta molt l'índex d'ecogenicitat a causa del desenvolupament d'edema de l'òrgan i el procés d'infiltració. L'ecografia mostra un augment de la mida dels ronyons, un augment de la taxa de gal·li radioactiu i de leucòcits observat en el procés pels radionúclids. Una exploració positiva indica nefritis tubulointersticial. Una prova negativa s'ha de confirmar mitjançant altres mètodes.
Símptomes de la mal altia
En les primeres etapes de la mal altia, els símptomes no apareixen. Alguns pacients no són conscients del desenvolupamentpatologia. Els períodes posteriors del curs de la mal altia es fan sentir mitjançant signes expressius:
- les erupcions apareixen parcialment o a tota la superfície del cos, amb un caràcter que picor;
- la temperatura augmenta en un rang petit, els casos greus estan marcats per un estat febril;
- el dolor renal es sent constantment o amb atacs passatgers freqüents;
- la fatiga augmenta, el pacient sent somnolència;
- s'observen pujades de pressió sense cap motiu aparent;
- Es produeix poliúria.
La nefritis tubulointersticial està marcada per moltes manifestacions diverses. Els símptomes s'observen en forma de febre i erupcions, però aquests canvis en el cos per si sols no són suficients per fer un diagnòstic. L'erupció es produeix un mes després de l'exposició a la toxina o en 3-6 dies. Depèn de l'estat del cos i de la seva reacció davant l'al·lèrgen. Hi ha pèrdua de pes, dolor a l'abdomen i a l'esquena per sobre de les natges.
Una mal altia que ha passat a l'etapa crònica es distingeix en algun moment per símptomes lleus que empitjoren amb el temps. Algunes persones desenvolupen nictúria i poliúria. No s'observa un augment de la pressió arterial i inflor de les extremitats fins que es produeix una insuficiència renal. Els símptomes descrits a la llista són típics de l'etapa aguda de la mal altia.
Nefritis crònica
La mal altia es torna crònica després d'un curs agut. Però aquests casos són rars. Molt sovint, la nefritis crònica es desenvolupa desprésinfecció passada, trastorns metabòlics persistents al cos, intoxicació permanent per fàrmacs. La nefritis tubulointersticial crònica a l'ecografia mostra glomèruls normals o destruïts. Els túbuls estan completament absents o deformats. Hi ha diferents buits dels canals: d'estrets a amples amb petxines homogènies.
El teixit renal és propens a la fibrosi i la inflamació. Si no hi ha nombrosa fibrosi, aleshores el parènquima sembla gairebé sa. Els ronyons atrofiats són petits i mostren signes d'asimetria. Els símptomes de la nefritis crònica són similars als de l'etapa aguda, però tenen una manifestació menys pronunciada. La leucocitosi i els glòbuls vermells elevats són rars. El curs crònic de la mal altia és molt perillós, per la qual cosa cal escoltar amb atenció els símptomes en les primeres etapes de la mal altia. El tractament tardà condueix a una insuficiència renal, que està plena de grans problemes.
Mal altia aguda
Sovint es produeix com a resultat d'un autotractament inadequat sense consultar un metge. Incapacitat dels ronyons per dur a terme les seves funcions, l'aparició de processos inflamatoris aguts apareix després d'un llarg temps d'ús en el tractament dels antibiòtics betalactamida.
La nefropatia aguda es caracteritza per la presència d'edema perifèric i infiltració inflamatòria. S'estenen al teixit renal. De vegades es triguen diverses setmanes abans de l'aparició dels símptomes greus. Aleshores es desenvolupa una insuficiència renal aguda, que es provocainici prematur del tractament i exposició continuada al factor irritant.
Jade nadó
L'oportunitat d'evitar el desenvolupament de la mal altia en la infància és la visita oportuna al metge en cas de qualsevol mal altia, començant pels refredats. No us podeu automedicar, només un pediatre en exercici seleccionarà medicaments que no danyin el sistema immunitari no format del nen.
La nefritis tubulointersticial en nens es tracta sota la supervisió d'un especialista. Paral·lelament, es prescriu una dieta terapèutica, sense la qual és més difícil aconseguir resultats positius. En el cas de la nefritis avançada, el ronyó mal alt no es pot curar, llavors es recorre a un trasplantament d'òrgans. La infància es caracteritza per un curs ondulant de la mal altia amb un llarg període de latència.
Pronòstic de la mal altia
La nefritis tubulointersticial es produeix quan la funció renal es veu compromesa amb fàrmacs. No es requereix tractament en casos lleus. Deixeu de prendre el medicament i els ronyons comencen el treball normal després de 2-2,5 mesos. De vegades, les cicatrius són un fenomen residual. Amb una mal altia d'etiologia diferent, la causa s'elimina, però la mal altia és reversible. En casos greus, persisteixen la insuficiència renal i la fibrosi.
El pronòstic de la forma crònica de nefritis depèn de la velocitat de detecció i reducció de la patologia abans que aparegui una forma irreversible de fibrosi. Si és impossible corregir els canvis genètics, tòxics i metabòlics, la mal altia passa al renal tèrmicaerror.
Cure la mal altia
Als primers símptomes d'una mal altia, cal consultar un metge. Només ell seleccionarà el tractament correcte i competent. La teràpia per a cada pacient és individual. Però, per exemple, per accelerar la recuperació en l'etapa aguda de la mal altia, i de vegades crònica, s'utilitzen glucocorticoides. Alenteix el procés de prendre bloquejadors de l'angiotensina, inhibidors.
Biòpsia renal
El procediment fa referència a mesures diagnòstiques per detectar mal alties renals. És l'eliminació d'un tros de teixit per a un examen microscòpic. Es recull una petita quantitat de material renal mitjançant una agulla prima de xeringa. Aquest estudi ajuda a determinar eficaçment la composició química del teixit i seleccionar el mètode de tractament òptim.
Indicacions per a una biòpsia
La investigació per biòpsia es prescriu en els casos següents:
- La causa d'una mal altia crònica o aguda encara no s'ha determinat del tot.
- Se sospita Jade.
- La insuficiència renal avança ràpidament.
- Hi ha una complexa etiologia infecciosa.
- Les proves d'orina de laboratori van revelar una barreja de sang i proteïnes.
- L'anàlisi de sang mostra nivells elevats d'àcid úric, creatinina i urea.
- S'hi sospita de càncer.
- Funcions renals trasplantades amb problemes.
- Hi ha una necessitat de determinar l'abast del dany.
- Per controlar el progrés del tractament.
Varietatsbiòpsia
El procediment es fa a través de la pell. Es realitza amb una injecció sobre els ronyons i es controla mitjançant raigs X o ecografia. Per facilitar la localització de l'òrgan, s'injecta una substància neutra de contrast de color a les venes. Un procediment de biòpsia oberta es caracteritza per l'eliminació d'una petita quantitat de teixit directament durant la cirurgia. Per exemple, quan s'extirpa una neoplàsia oncològica. El procediment està indicat per a aquells que tenen hemorràgia o només tenen un ronyó en estat de funcionament. Això es fa per reduir el risc d'exposició a ella.
La biòpsia combinada amb ureteroscòpia es realitza en presència de càlculs a l'urèter o la pelvis renal. Es realitza al quiròfan i és la introducció d'un tub flexible per a l'examen intern de l'urètre. Un tipus de biòpsia transjugular és la inserció d'un catèter en una vena renal seleccionada. S'utilitza en pacients amb obesitat, insuficiència respiratòria crònica i mala coagulació de la sang, quan cap dels mètodes anteriors es realitza a causa d'una amenaça per a la vida i no revela nefritis tubulointersticial..
En conclusió, cal dir que la mal altia, que a primera vista es presenta sense símptomes que no molestin el pacient, de fet, cal detectar-la a temps. La nefritis complicada i no tractada debilita la funció renal i provoca conseqüències irreversibles.
