La teràpia de la trombosi i el tromboembolisme no està completa sense anticoagulants, que inclouen heparines de baix pes molecular. Aquestes substàncies de la composició dels medicaments modifiquen la coagulació de la sang i, d'aquesta manera, restableixen la permeabilitat vascular.
Varietats d'anticoagulants directes
Donat el mecanisme d'acció dels compostos antitrombòtics, es pot observar que tenen acció directa i indirecta. El primer grup de substàncies és el més utilitzat.
Els anticoagulants d'influència directa es divideixen en heparines de baix pes molecular i no fraccionades segons la seva estructura. També poden ser inhibidors directes de la trombina, com ara la hirudina.
Característiques de les heparines de baix pes molecular
S'anomenen compostos fraccionats, en els quals el pes molecular mitjà oscil·la entre 4000 i 6000 d altons. La seva activitat s'associa amb la inhibició mediada de la formació i l'activitat de l'enzim trombina. L'heparina té aquest efecte sobre el factor Xa de coagulació de la sang. El resultat és un efecte anticoagulant i antitrombòtic.
Les heparines de baix pes molecular s'obtenen a partir de substàncies no fraccionades aïllades de l'epiteli intestinal d'un porc, durant un procés de despolimerització química o enzimàtica. Com a resultat d'aquesta reacció, la cadena de polisacàrids s'escurça en un terç de la seva longitud original, la qual cosa ajuda a reduir la molècula anticoagulant.
Hi ha diferents heparines de baix pes molecular, la classificació de les quals es basa en mètodes per obtenir compostos que contenen sal.
Formularis d'emissió
Les preparacions basades en elles són solucions injectables per a administració subcutània o intravenosa. Normalment s'envasen en ampolles o xeringues d'un sol ús.
Les heparines de baix pes molecular no es produeixen en pastilles.
No s'utilitzen fàrmacs intramusculars.
Descripció del fàrmac "Gemapaxan"
Fa referència a fàrmacs anticoagulants d'acció directa. L'ingredient actiu és l'enoxaparina en forma de sal de sodi, que es considera un derivat de l'heparina. Aquesta modificació proporciona una alta adsorció quan s'administra per via subcutània i una baixa sensibilitat individual.
Produït per l'empresa italiana Italfarmaco S.p. A. en forma de solució per injecció clara, incolora o groc clar, envasada en xeringues de 0, 2, 0, 4 o 0,6 ml.
Les dosis d'enoxaparina sòdica són 2000 UI en 20 mg; 4000 UI en 40 mg i 6000 UI en 60 mg. L'ingredient actiu del fàrmac es dissol en aigua d'injecció. L'enoxaparina de sodi presenta una alta dosi de 100 UI per 1 mgun efecte inhibidor sobre el factor Xa de la coagulació de la sang i un efecte baix sobre l'antitrombina a una dosi de 28 UI per 1 mg.
L'ús de la concentració terapèutica del fàrmac en diverses mal alties no comporta un augment de la durada de la pèrdua de sang.
La dosi profilàctica d'enoxaparina sòdica no modifica el temps de tromboplastina parcialment activada, no altera l'agregació plaquetària i el procés de connexió amb les molècules de fibrinogen.
S'utilitzen heparines de baix pes molecular en una concentració més alta de fàrmacs (6000 UI en 0,6 ml):
- per al tractament de la trombosi venosa profunda;
- amb angina de pit formes d'estat inestable i infart del múscul del miocardi en combinació amb àcid acetilsalicílic;
- per a la prevenció de l'augment de la coagulació durant el període del procediment d'hemodiàlisi.
L'administració d'una solució subcutània amb una dosi de 2000 i 4000 UI per 0,2 i 0,4 ml, respectivament, s'utilitza per prevenir la trombosi i les condicions tromboembòliques del sistema venós:
- durant la cirurgia ortopèdica;
- pacients de llit amb insuficiència de l'aparell respiratori crònic o del sistema cardíac tipus 3 i 4;
- en mal alties infeccioses o reumàtiques agudes quan hi ha un factor de risc de coàguls sanguinis;
- pacients grans;
- amb una deposició excessiva de greix;
- amb teràpia hormonal.
El fàrmac s'utilitza per via subcutània a la paret abdominal, a la seva zona postero- i anterolateral.
El fàrmac està contraindicat en trombocitopènia, sagnat, trastorns de la coagulació, úlcera pèptica de la mucosa gàstrica i úlcera duodenal, endocarditis bacteriana subaguda, diabetis mellitus, hipersensibilitat i embaràs.
Medicament hemapaxan: preu
El cost d'una solució d'injecció que conté 2000 UI per 0,2 ml en una xeringa per a sis peces és de 955 rubles.
Per a una dosi més gran d'hemapaksan, el preu oscil·la entre 1.500 rubles per a un paquet de sis xeringues.
Descripció del fàrmac "Clexane"
Fa referència a productes similars basats en enoxaparina sòdica. Està produït per l'empresa francesa Sanofi Aventis com una solució transparent injectable, que pot ser incolora o amb un to lleugerament groc.
Hi ha dosis de la droga "Clexane" de 10000, 8000, 6000, 4000 i 2000 UI d'enoxaparina sòdica en 1, 0; 0,8; 0,6; 0,4; 0,2 ml de líquid medicinal, respectivament. El contingut de l'ingredient actiu en 1 mg de solució és de 1000 UI.
Les heparines de baix pes molecular es produeixen en xeringues de vidre, que poden ser de 2 o 10 peces en un paquet.
El fàrmac "Clexane" s'utilitza per prevenir els trastorns trombòtics i tromboembòlics a les venes durant la intervenció quirúrgica relacionada amb l'ortopèdia i l'hemodiàlisi.
La solució s'administra per via subcutània per eliminar la condició trombòtica a les venes profundes i a les artèries del pulmó.
El fàrmac tracta l'angina de pitcaràcter inestable i infart del múscul de miocardi en combinació amb pastilles d'aspirina.
Medicina Clexane: preu
El cost d'una solució d'injecció que conté 2000 UI per 0,2 ml per a una xeringa és de 175 rubles.
Per a una unitat amb una dosi de 4000 UI per 0,4 ml hauràs de pagar 280 rubles, per 6000 UI per 0,6 ml - 440 rubles, per 8000 UI per 0,8 ml - 495 rubles.
Per al medicament "Clexane", el preu d'un paquet de 10 peces amb una dosi de 20 mg, 40 mg i 80 mg és de 1685, 2750, 4000 rubles.
Descripció del fàrmac "Fragmin"
L'ingredient actiu d'aquest fàrmac és una substància derivada de l'heparina representada per la d alteparina sòdica. S'obté per despolimerització sota l'acció de l'àcid nitrós, seguida de purificació mitjançant cromatografia d'intercanvi iònic. La sal de d alteparina sòdica inclou cadenes de polisacàrids sulfatats amb un pes molecular mitjà de cinc mil d altons.
Els components auxiliars són aigua per injecció i sal de clorur sòdic. El fàrmac belga "Fragmin" es descriu a la instrucció com una solució per injecció d'administració subcutània i intravenosa en forma de líquid transparent, sense color o amb un to groguenc.
Es produeix en xeringues de vidre monodosi de 2500 UI en 0,2 ml; 5000 UI en 0,2 ml; 7500 UI en 0,3 ml; 10.000 UI en 1,0 ml; 12500 UI en 0,5 ml; 15.000 UI en 0,6 ml; 18.000 UI en 0,72 ml.
La instrucció de la droga "Fragmin" recomana utilitzar-la com a mesura preventiva per controlar el mecanismemesures de coagulació de la sang en hemodiàlisi i hemofiltració destinades al tractament de la insuficiència renal, per evitar la formació de coàguls en cirurgia.
El fàrmac s'administra per eliminar lesions tromboembòliques dels pacients enllisats.
La solució s'utilitza per tractar l'angina de pit inestable i l'infart del múscul de miocardi, el tromboembolisme venós simptomàtic.
Descripció del fàrmac "Anfibra"
Està classificat com una heparina de baix pes molecular de l'empresa russa JSC "Veropharm". Disponible com a solució clara per a injecció, que pot ser incolora o groguenca.
El producte es basa en la sal sòdica de l'enoxaparina, que pot contenir 2000 UI en 0,2 ml; 4000 UI en 0,4 ml; 6000 UI en 0,6 ml; 8000 UI en 0,8 ml; 10.000 UI en 1,0 ml. L'aigua destil·lada s'utilitza com a dissolvent.
Envasat en ampolles o xeringues d'1 ml, que s'envasen en paquets de cartró de 2, 5 i 10 peces.
La instrucció recomana utilitzar el fàrmac Anfibra per prevenir el desenvolupament d'un estat tromboembòlic durant procediments quirúrgics i hemodiàlisi, en el tractament de coàguls en vasos profunds.
La solució s'utilitza per tractar l'angina de pit inestable i l'infart del múscul cardíac, en què no hi ha ona Q a l'electrocardiograma.
Descripció de la Fraxiparina
La nadroparina de calci pertany a les heparines de baix pes molecular, que s'obté durant el procés de despolimerització. Les seves molècules són glicosaminoglicans,el pes molecular mitjà és de 4300 d altons.
Fraksiparin (injeccions subcutànies) conté hidròxid de calci i sal de nadroparina, que es dissolen en aigua d'injecció.
La dosi de l'ingredient actiu és de 2850 UI en 0,3 ml; 3800 ME en 0,4 ml; 5700 UI en 0,6 ml, 7600 UI en 0,8 ml, 9500 UI en 1 ml.
El fàrmac és un líquid clar o lleugerament opalescent que té un to groc clar o és completament incolor.
La sal de nadroparina s'uneix bé a la proteïna antitrombina III, la qual cosa provoca una inhibició accelerada del factor Xa. La substància activa un inhibidor que assegura la conversió del factor tisular, redueix la viscositat de la sang i augmenta la permeabilitat de la membrana de les plaquetes i les cèl·lules granulòcits. Així és com es duu a terme l'efecte antitrombòtic del fàrmac.
Les injeccions de fraxiparina es prescriuen per prevenir afeccions tromboembòliques durant els procediments quirúrgics ortopèdics i l'hemodiàlisi. El fàrmac s'administra a pacients amb un alt risc de coàguls de sang, insuficiència respiratòria i cardíaca aguda, angina inestable, infart de miocardi sense ona Q.
Ús d'anticoagulants durant la maternitat
Les heparines de baix pes molecular durant l'embaràs es prescriuen a pacients amb trastorns de la coagulació de la sang perquè no es formi un trombe placentari, que condueixi a l'avortament, a un estat preeclàmptic amb sang alta.pressió, despreniment del lloc del nen amb sagnat abundant, creixement lent del fetus a l'úter, que provocarà baix pes al naixement del nadó.
Aquests anticoagulants es prescriuen per a dones en posició amb un possible risc de coàguls a les venes profundes, per exemple, a les extremitats inferiors, així com l'obstrucció de l'artèria del pulmó.
La teràpia amb heparines de baix pes molecular és un procés dolorós en què una pacient embarassada s'injecta diàriament el fàrmac sota la pell de l'abdomen.
No obstant això, en el curs dels assaigs clínics aleatoris, s'han obtingut resultats que demostren que sovint l'ús d'aquests anticoagulants no contribueix a un efecte positiu. També es va trobar que la teràpia amb heparina de baix pes molecular pot danyar el cos de la mare, associat amb un augment del sagnat i una disminució de l'alleujament del dolor del part.
Les dades de l'estudi han demostrat que aturar el tractament anticoagulant pot estalviar a moltes dones un dolor innecessari durant l'embaràs.
A les instruccions per a l'ús de fàrmacs basats en heparina de baix pes molecular, la teràpia durant l'embaràs està contraindicada.
