Entre les persones amb mal alties vasculars i cardíaques, una de les principals causes d'augment de la mortalitat es considera un atac de cor. L'inici no estàndard de la mal altia, és a dir, quan un individu sent un dolor intens a l'abdomen, aquesta és la forma abdominal d'infart de miocardi. El quadre clàssic és un dolor toràcic agut que es produeix de forma sobtada i s'irradia a la regió escapular de la dreta, el coll i l'articulació de l'espatlla. La persona té dificultat per respirar i té por.
Informació general
Les persones que pateixen mal alties cròniques del tracte gastrointestinal, dolors a l'abdomen, malestar femení, nàusees no causen preocupació, ja que consideren que aquests fenòmens són força naturals, donada la patologia existent. Tanmateix, aquests signes poden indicar una forma abdominal d'infart de miocardi. La majoria de les vegades gastralgictipus es produeix amb un atac de cor diafragmàtic. És més susceptible als mascles. El perill és que els símptomes siguin semblants a la intoxicació, és a dir, amb una clínica atípica per a un infart. A diferència d' altres formes, l'abdomen només passa per dues etapes: la més aguda (no dura més de dues hores), es caracteritza per una necrosi pronunciada del múscul cardíac i aguda (en el temps no dura més de dotze hores), quan la intensitat dels símptomes disminueix.
La síndrome principal de la forma abdominal d'infart agut de miocardi és el dolor més fort en:
- regió epigàstrica;
- hipocondri dret;
- abdomen dret.
Per naturalesa, és ardent, agut i no surt després de prendre nitroglicerina.
Desenvolupament poc característic d'infart de miocardi
L'augment del nombre de variants atípiques de la mal altia s'associa amb un canvi en l'estructura d'edat dels pacients. D'una banda, l'infart afecta sovint la ciutadania jove i, de l' altra, s'observa cada cop més en la gent gran. En aquest cas, sovint es repeteix i es desenvolupa en el context de diverses patologies concomitants. L'últim factor afecta el curs i la clínica de la mal altia. Totes les variants d'un atac de cor que tenen un inici poc característic es divideixen convencionalment en indolores i indolores. L'infart de miocardi atípic de la forma abdominal es refereix específicament al dolor. Aquest fenomen provoca algunes dificultats en el diagnòstic, ja que la localització de la síndrome del dolor és atípica. El dolor el sent principalment l'individu a l'epigàstric, ilíac, umbilical (umbilical)zona, així com a la zona de la hipocondria. Per tant, una persona està segura que el dolor és causat per problemes amb el tracte gastrointestinal. Hi ha molts casos en què un atac de cor d'aquesta forma va provocar una exacerbació de pancreatitis aguda, colecistitis, apendicitis i altres mal alties. Per al diagnòstic oportú i fiable de la forma gastralgica d'infart, cal tenir en compte que la localització predominant de la síndrome del dolor en aquests pacients és la regió abdominal. La forma abdominal d'infart de miocardi, així com altres variants d'inici atípic, és la majoria de persones grans amb signes d'aterosclerosi i predisposició hereditària.
Motius
La forma gastralgica es produeix en el cas de la vasoconstricció patològica com a conseqüència de la seva derrota per una barreja de greixos, és a dir, plaques ateroscleròtiques. Un quadre clínic peculiar es deu a la proximitat de la zona morta amb el diafragma. A més de l'aterosclerosi, les causes d'un atac de cor són:
- abús d'alcohol;
- fumar tabac;
- obesitat;
- angina;
- pericarditis;
- diabetis mellitus;
- herència.
La insuficiència circulatòria en la CI contribueix a la formació de necrosi al múscul cardíac. En el curs agut d'aquest procés, es produeix una condició, que s'anomena atac de cor. La paret anterior del ventricle esquerre és la més freqüentment afectada. Però la forma abdominal d'infart de miocardi es caracteritza per una necrosi a la paret posterior del múscul de l'òrgan principal humà, que està força a prop dediafragma. L'exclusivitat d'aquesta patologia és que el pacient es veu molestat pel dolor en un lloc atípic: a la regió epigàstrica (epigàstrica) i sota les costelles del costat esquerre. Malauradament, un quadre clínic borrós o poc clar és el motiu de l'error en fer el diagnòstic inicial.
Mesures de diagnòstic
A efectes del diagnòstic diferencial, es realitza una prova de troponina en l'etapa prehospitalària. Mostra la presència a la sang d'elements de descomposició dels miocardiòcits. En etapes posteriors d'un atac de cor, es detecten proteïna C reactiva i leucocitosi moderada. I els indicadors de l'activitat de les cèl·lules hepàtiques pateixen canvis tant en la pancreatitis i l'hepatitis, com en la forma abdominal d'infart de miocardi. Per tant, aquesta varietat gairebé sempre provoca dificultats en el diagnòstic diferencial.
La principal característica clínica és el dolor a l'abdomen, o millor dit, a la regió epigàstrica o l'hipocondri esquerre. Sovint hi ha un diagnòstic fals de pancreatitis. El dolor abdominal és característic de la localització posterior de l'infart. Al mateix temps, els músculs diafragmàtics participen parcialment en el procés.
Diagnòstic diferencial d'infart de miocardi abdominal
A causa de signes atípics, es realitza amb patologies com:
- apendicitis;
- úlcera perforada;
- colecistitis;
- infecció d'aliments tòxics;
- obstrucció intestinal;
- pancreatitis.
Després de recollir una anamnesi de tota la família, les queixes de l'individu i el seu examen, van posardiagnòstic preliminar i precís, només després d'exàmens de laboratori i instrumentals. En el diagnòstic diferencial és important el resultat de l'ECG realitzat en els primers minuts de l'aparició del dolor i l'interrogació de l'individu.
Signes
Els símptomes de la forma abdominal d'infart de miocardi apareixen en les primeres hores de la mal altia. El dolor (dolor), que apareix de manera inesperada en el context d'un sobreesforç físic o emocional, es considera el principal símptoma. Sovint, una persona no és capaç de descriure la naturalesa de la síndrome del dolor, ja que no hi ha una localització clara, i la intensitat es debilita després de prendre Drotaverine o Nitroglicerina. I canviar la posició del tors no té cap efecte sobre ella.
Suor freda, pressió arterial baixa, pal·lidesa de la dermis: tots aquests són acompanyants del dolor gastralgic. A més, la persona té el quadre clínic següent:
- inflor;
- nàusees i vòmits;
- dermis humida i freda;
- trastorn de femtes;
- freqüència cardíaca fluctua;
- els sons cardíacs s'amorteixen, apareixen somors sistòlics i tons addicionals;
- asma cardíaca;
Durant un atac, el pacient té por a la mort.
Els símptomes de la forma abdominal d'infart de miocardi apareixen amb més freqüència després de dinar. Aquest fenomen s'associa amb un mal subministrament de sang als músculs del cor durant el treball del tracte gastrointestinal. En examinar l'abdomen, no hi ha tensió. Tampoc s'observa la temperatura en el període agut. Al cap d'unes hores, la síndrome del dolor passa azona del pit.
Forma abdominal d'infart de miocardi: primers auxilis
Les persones amb una clínica gastralgica severa, atípica per al quadre "d'abdomen agut", són ingressades al departament de cardiologia per aclarir el diagnòstic final. Fins que arribin els paramèdics:
- El pacient es col·loca en posició horitzontal.
- És desitjable proporcionar aire fresc.
- Si és possible, mesura la pressió. Amb nombres elevats, es permet donar el medicament que el pacient ha pres abans.
Per excloure una hospitalització errònia en una institució sanitària infecciosa o quirúrgica, al pacient se li fa un ECG abans de la seva hospitalització. En la forma gastralgica, els resultats obtinguts després del registre de l'activitat cardíaca es correlacionen amb l'infart inferior (posterior).
Després del diagnòstic (en absència de restriccions i contraindicacions), es permet la trombòlisi en l'etapa prehospitalària. A més, s'ha d'administrar heparina, agents antiagregants plaquetaris. En el xoc cardiogènic, estan indicades les infusions de solucions per infusió.
Després de l'analgèsia, la persona és traslladada en decúbit supí a un centre sanitari multidisciplinari de tipus hospitalari. Quan es realitzin exàmens addicionals de laboratori i d'aparells. L'elecció del mètode de tractament (angioplàstia, bypass, implantació d'stent de vasos coronaris) la determina el metge responsable.
Ubicació i naturalesa del dolor
En la forma abdominal d'infart de miocardi, el dolor es localitza a la meitat superior de l'abdomen. Tanmateix, els pacients ho senten a la regió del cor i darrere de l'estèrnum. Amb un segon atac de cor, la naturalesa del dolor i la seva irradiació canvien. Per tant, cal diferenciar els factors que la van provocar.
El dolor es produeix principalment després de l'estrès emocional o físic i pot coincidir amb l'alimentació. Creix gradualment, esdevenint el més fort al cap de trenta o seixanta minuts des de l'inici de l'atac. Sovint l'individu s'apodera d'un pànic i sent la por a la mort. La recepció de "nitroglicerina" la facilita durant un període determinat. El dolor va acompanyat de nàusees, els vòmits són força rars.
Teràpia
El tractament de la forma abdominal d'infart de miocardi es realitza en un hospital obert les 24 hores durant 25-35 dies. Això és necessari per a un seguiment constant de l'estat de l'individu. El pacient està obligat a observar repòs al llit i excloure qualsevol situació que pugui provocar un sobreesforç. La farmacoteràpia té com a objectiu eliminar els símptomes i prevenir el desenvolupament de complicacions. Els metges recomanen prendre medicaments que pertanyen als grups farmacològics següents:
- Inhibidors de l'ACE;
- bloquejadors de calci;
- nitrats;
- sedant;
- analgèsics;
- trombolítics;
- bloquejadors beta;
- desagregants;
- anticoagulants.
A la forma abdominal, s'observen símptomes semblants a un mal funcionament del tracte gastrointestinal, de manera que al pacient se li mostren fàrmacs per prevenir la secreció de bilis, reduir l'acidesa i augmentar l'eficiència intestinal.
Si hi ha complicacions imal alties concomitants, es permet la cita d' altres fàrmacs.
Durant el tractament hospitalari, la persona necessàriament realitza exercicis especials per recuperar la condició física anterior. El curs de teràpia física està dissenyat per a tot el període de recuperació, és a dir, de sis a dotze mesos.
A més, és necessària una alimentació dietètica, ja que el procés anormal va acompanyat de manifestacions dispèptiques.
Cirurgia
La cirurgia és necessària quan el pacient es troba en estat greu. Molt sovint això passa amb un diagnòstic prematur. S'utilitzen els mètodes quirúrgics següents:
- Cirurgia de derivació aortocoronària: us permet restablir el flux sanguini sense passar per la zona morta.
- Angioplàstia coronaria: s'insereix un tub metàl·lic a la part més estreta del vas, gràcies al qual es normalitza el flux sanguini.
Mesures de prevenció
Per descartar un segon atac de cor, els metges aconsellen:
- mantenir actiu;
- abandonar els cigarrets i l'alcohol;
- visita un cardiòleg cada any;
- controlar la pressió arterial i els nivells de colesterol;
- superar els exàmens necessaris, inclosa l'angiografia dels vasos del cor, ECG i altres;
- ajustar la dieta: exclou els fregits i els aliments grassos, enriquiu-los amb cereals i llegums, peix, fruits secs, verdures, carns magres;
- seguir la rutina diària;
- inscriu-te a una piscina o a un entrenament cardiovascular;
- prengui els medicaments prescrits pel metge: angioprotectors, beta-bloquejants, anticoagulants, antagonistes del calci, sedants;
- tractar les comorbiditats.
No seguir les recomanacions anteriors està ple de recaigudes.
Complicacions
La forma abdominal d'infart de miocardi, la clínica de la qual es descriu a l'article, amb un diagnòstic i un tractament errònies es complica amb les condicions patològiques següents:
- ruptura del teixit cardíac;
- insuficiència cardíaca aguda;
- pericarditis;
- síndrome postinfart;
- trombosi;
- arítmies;
- trastorns neurotròfics;
- aneurismes.
La mort coronària sobtada supera una persona si no es presta assistència oportuna. A més, definitivament hauríeu de fer un curs de rehabilitació.
Previsió
Es complica pel fet que en l'etapa del diagnòstic aquesta patologia no es reconeix immediatament, cosa que és perillosa amb greus conseqüències. En condicions estacionàries, el resultat letal és molt baix i ascendeix al voltant del vint per cent. Aproximadament el vuit per cent mor en un any després de patir un atac de cor.
