Els nervis intercostals es troben als espais intercostals entre els músculs intercostals externs i interns. Cadascun d'ells passa primer per sota de la vora inferior de la costella corresponent, caient en 1 solc amb una artèria i una vena, desplegant-se sota ells.
Els 6 nervis intercostals superiors arriben a l'estèrnum, aquí s'anomenen branques cutànies anteriors i acaben a la pell de la paret toràcica anterior. Els 5 inferiors següents i el sisè, que s'anomena hipocondri, continuen a la paret anterior de l'abdomen, penetren entre els músculs oblics i transversals interns, perforan el múscul recte de l'abdomen i acaben a la pell de la paret abdominal anterior. Innerven els mateixos músculs.
Les branques cutànies anteriors dels 6 nervis superiors innerven els següents músculs: músculs intercostals externs i interns, músculs hipocondrials i elevadors, músculs transversals del pit i de l'abdomen, anomenats músculs abdominals, múscul quadrat de la part baixa de l'esquena i múscul piramidal de l'abdomen.
En l'espai fins a l'angle costal, els nervis intercostals estan coberts per la pleura parietal i la fàscia intratoràcica. Així, els nervis toràcics innerven tots els músculs i la pell del pit i de l'abdomen davant idel costat, la pleura parietal i el peritoneu, i les glàndules mamàries.
Què inclou el nervi
Tots els nervis intercostals estan barrejats perquè contenen fibres motrius, sensorials i simpàtiques.
- Motor: innerva els músculs intercostals, el diafragma, proporciona moviments respiratoris. Això permet que una persona no s'ofegui per asfixia. Juntament amb el diafragma, una persona pot respirar profundament voluntàriament.
- Sensible: proporciona i transporta la pell, el dolor, el tacte, la temperatura i altres sensibilitats a la medul·la espinal. Formen una reacció de dolor (primària) en la neuràlgia.
- Vegetativa: controla el treball dels vasos sanguinis, les glàndules sudorípares, etc. Són els responsables de l'augment de la temperatura de la pell, la vasodilatació, l'aparició de la pell de gallina, la sudoració de la pell del pit; totes aquestes reaccions es produeixen a nivell inconscient.
El camí del dolor
En cas de neuràlgia, l'analitzador primari del dolor són els segments toràcics de la medul·la espinal, la seva substància gelatinosa. Es troba en forma de grup de neurones a la substància grisa de les banyes posteriors de la medul·la espinal. Aquests grups estan interconnectats al llarg de tota la vertical de la columna. A més, els paquets sensorials, com a part de la creu del tracte espinal-talàmic, passen al tàlem i després a l'escorça cerebral, on el dolor és de color emocional. Al mateix temps, també són característiques les manifestacions vegetatives en forma d'hiperèmia cutània, sensació de cremada.
I la proximitat dels feixos conductors sensació tàctilEl tacte i la temperatura poden provocar dolors d'una naturalesa diferent: insoportable, ardent.
Neuràlgia intercostal
La neuràlgia dels nervis intercostals o ciàtica toràcica és una síndrome de dolor neurogènic en què es produeix la compressió o irritació de les arrels nervioses a causa de canvis inflamatoris i degeneratius a la columna.
L'etiologia pot ser qualsevol: hipotèrmia, intoxicació, infracció, infecció, etc. L'edat del pacient pot ser qualsevol, per als nens el diagnòstic no és característic.
La neuràlgia dels nervis intercostals o la toracàlgia no amenaça la vida, però sovint es produeix en el context de patologies més greus i és complicada. El dolor a la neuràlgia en una escala ocupa el tercer lloc després del còlic renal.
Motius
La causa més freqüent de neuràlgia és l'osteocondrosi de la columna toràcica amb síndrome radicular o hèrnia intervertebral i protrusió. Llavors diuen que va pessigar el nervi intercostal.
La neuràlgia pot ser provocada per l'herpes zoster (al virus de l'herpes li encanta seure als troncs nerviosos). Sovint, això pot ser una manifestació de mal alties dels òrgans interns: pleuresia, tumors de la medul·la espinal, el pit i el mediastí.
També entre els motius:
- lesions a l'esquena i al pit;
- qualsevol curvatura de la columna;
- hèrnia intervertebral;
- espondilosi, esclerosi múltiple, mal altia de Bechterew.
La inflamació del nervi intercostal es pot produir pels motius següents:
- infeccions (TB, sífilis,grip);
- patologies del sistema nerviós, endocrí i digestiu: úlceres, gastritis, diabetis;
- hipertensió, aterosclerosi, tirotoxicosi.
En la gent gran, la neuràlgia pot ser provocada per un moviment sobtat descuidat, en què es produeixen espasmes musculars, hipotèrmia i canvis relacionats amb l'edat. Factors contribuents - alcoholisme, fatiga crònica, hipovitaminosi gr. B, immunitat reduïda.
Símptomes de neuràlgia intercostal
Els símptomes i el tractament dels nervis intercostals tenen la relació més estreta. El símptoma principal és un dolor agut sobtat i penetrant unilateral al pit (toracàlgia), que recorre la costella en forma de faixa des de la columna fins a l'estèrnum. Els pacients ho comparen amb una descàrrega elèctrica i l'anomenen mal d'esquena.
El dolor pot no ser tan fort al principi, però ràpidament s'acumula i es fa insuportable. Pot donar a l'esquena, omòplat, cor, epigastri. Símptomes associats: pal·lidesa o envermelliment de la pell, sudoració local. Això es deu a la irritació de les fibres simpàtiques en la composició del nervi.
Els símptomes del nervi intercostal pinçat donen atacs repetitius característics que duren des d'uns segons fins a 2-3 minuts. El pacient al mateix temps es congela en la inspiració, intentant no moure's, perquè això augmenta el dolor. Qualsevol moviment, fins i tot la respiració normal, tossir, riure, parlar, tot provoca un augment del dolor.
En el període entre atacs de dolor, apareixen símptomes del nervi intercostal, com ara parestèsies al llarg dels nervis: una sensació de pessigolleig, gateig.
Quaninfecció herpètica, la neuràlgia intercostal es complementa primer amb picor, després amb erupcions cutànies a l'espai intercostal que es produeixen el 2-4 dia de la neuràlgia. Al principi, són taques rosades, es converteixen en bombolles, esclaten i després s'assequen amb la formació de crostes.
Complementa la toracàlgia amb el seu dolor. La hiperpigmentació temporal es manté al lloc de les crostes.
Tractament de la neuràlgia intercostal
El tractament dels nervis intercostals s'ha de dur a terme de manera integral. És etiotròpic, és a dir. té com a objectiu eliminar la causa de la mal altia en primer lloc.
A més, s'elimina el dolor i es restaura el nervi afectat. Per fer-ho, utilitzen tractaments antiinflamatoris, analgèsics, antiespasmòdics, sedants, neurotrops, relaxants musculars, així com medicina alternativa: fisioteràpia, massatge, osteopatia, IRT, mètodes populars.
Els mètodes populars només poden ajudar a casa amb neuràlgia lleu o moderada. En casos greus, cal fer bloquejos de manera permanent.
En la teràpia antiinflamatòria, els AINE dominen primer, en casos greus - GCS.
Antiinflamatoris no esteroides - Piroxicam, Ibuprofè, Diclofenac, Nimesulida. La seva aplicació és general i local.
Una eina auxiliar en el tractament del nervi intercostal pinçat per alleujar el dolor és la cita de sedants que ajudaran a reduir l'augment de l'excitabilitat del sistema nerviós. Tractament tòpic: cremes, ungüents, pegats i gels amb antiinflamatoris,efecte relaxant, analgèsic i escalfador.
És bo aplicar ungüents que contenen verins d'abelles i serps. Tenen totes aquestes característiques. Aquests inclouen Viprosal, Apizartron, etc. A més del verí de serp, Viprosal també conté càmfora i avet, que produeixen un efecte analgèsic.
Els miorelaxants s'utilitzen en presència de síndrome tònic-muscular: "tizanidina", "clorhidrat de tolperisona".
En el tractament del pessigament del nervi intercostal a la sortida del foramen intervertebral per osteocondrosi, acompanyat de desplaçament de les vèrtebres, ajuda la teràpia manual, la tracció espinal. Això desactivarà la compressió. Si la neuràlgia és conseqüència d'un tumor, el tractament és quirúrgic.
Neurotorps - millorarà la recuperació del nervi afectat: es tracta, en primer lloc, de vitamines gr. B - B1, B6, àcid pantotènic (B5), "Pentovit".
Els anespasmòdics es prescriuen per als espasmes, és a dir. augment del to muscular que envolta les fibres nervioses amb el seu dany. Mentre hi hagi espasme muscular, el dolor no desapareix. Assigna "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" i altres. Es pot utilitzar en forma de tauletes o ampolles.
D'analgèsics mostrats "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" i altres.
Mètodes fisioterapèutics - ultrafonoforesi, làser teràpia, magnetoteràpia, electroforesi, UHF, "Darsonval". Tots ells activen els mecanismes de defensa i alleugen la inflamació,alleujar el dolor.
Tractament tòpic
Els ungüents i gels s'utilitzen per al tractament:
- "Fastum-gel": alleuja la inflor, té un efecte analgèsic.
- "Capsicam" - eficaç com a agent d'escalfament. La pomada millora el flux sanguini i ajuda a restaurar el trofisme dels teixits.
- "Finalgon" també és un ungüent escalfador. Amplia els vasos sanguinis a causa de l'escalfament, augmenta el subministrament d'oxigen als teixits, millora el trofisme.
- "Indometacina", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofè": ungüents amb efecte antiinflamatori, descongestionant i analgèsic.
- "Menovazin" - ungüent anestèsic. L'efecte prové del refredament local de la pell.
- "Chondroxil": es considera un condroprotector, millora la mobilitat de la columna.
Per al tractament tòpic és preferible utilitzar ungüents, perquè tenen un poder penetrant més elevat. Amb dolors aguts, normalment no es prescriuen pomades d'escalfament, perquè augmenten l'estimulació i poden provocar una crisi isquèmica, un atac cardíac a causa d'una major sortida de sang dels vasos cardíacs..
Massatge per a la neuràlgia
Per a què serveix? Millora el flux sanguini en capil·lars i artèries petites, millora els processos metabòlics, accelera l'eliminació de toxines i substàncies que afavoreixen la inflamació, alleuja el dolor i millora la conducció dels impulsos nerviosos.
Acupuntura per a la neuràlgia intercostal
Acupuntura (acupunturao TCI) - es refereix a la MTC (medicina tradicional xinesa). Amb aquest mètode de tractament, s'insereixen agulles especials molt fines als punts actius dels meridians desitjats.
Efectes de l'acupuntura: alleujar la inflamació, el dolor, tenir un efecte sedant, augmentar la immunitat augmentant el metabolisme i millorant el flux sanguini.
Teràpia manual per a la neuràlgia intercostal
Com que la neuràlgia en la majoria dels casos és causada per un nervi enganxat quan surt del canal espinal, les accions d'un quiropràctic eliminen aquesta compressió. Al mateix temps, s'alinea la postura i millora el treball de tota la columna vertebral.
Osteopatia per a la neuràlgia
L'osteopatia es refereix a una varietat de tractaments etiotròpics. És semblant al massatge i la teràpia manual, però els moviments del metge són més lleugers, més precisos i pressionants. L'osteòpata ha de ser un excel·lent manipulador. L'art de l'osteopatia s'ha estudiat durant molts anys.
El metge aquí utilitza la sensibilitat de les seves mans, no la força. L'objectiu és eliminar el nervi pinçat. La teràpia manual és una combinació de l'impacte de les mans del metge sobre el sistema musculoesquelètic. L'osteopatia, en canvi, afecta diversos òrgans, portant el cos a l'"ona correcta". Té com a objectiu eliminar la causa de la mal altia en el seu conjunt. Totalment indolor.
Exercici terapèutic per a la neuràlgia intercostal
Es mostra només quan les manifestacions agudes de la mal altia disminueixen. Realitzat i seleccionat sota la supervisió d'un metge instructor. Amb neuràlgia dels nervis intercostals, es reconeix com a molt útilnatació.
Com tractar la neuràlgia severa?
En cas de neuràlgia severa, el tractament només és hospitalitzat. Aquí és possible aplicar mitjans més forts:
- bloqueig dels nervis intercostals: esquinçament de la zona nerviosa amb solucions anestèsiques (novocaïna, lidocaïna, etc.);
- tranquilitzants: per millorar i relaxar l'ansietat, la tensió nerviosa i, indirectament, millorar l'estat d'ànim;
- medicaments sedants de diversos grups.
Indicacions per al tractament quirúrgic de la neuràlgia intercostal
La cirurgia s'utilitza per a les hèrnies discals intervertebrals, canvis pronunciats a la columna vertebral en l'osteocondrosi. A més, la cirurgia és necessària per als tumors de la medul·la espinal i els teixits circumdants.
Com tractar la neuràlgia intercostal a casa?
El tractament a casa s'ha de fer sota la supervisió del metge responsable. Amb el seu permís, es poden aplicar certs ungüents que seran més efectius: antiinflamatoris i escalfadors.
Moltes famílies tenen l'oportunitat d'utilitzar aparells i mètodes de fisioteràpia a casa:
- "Darsonval" - dispositiu per a magnetoteràpia;
- podeu trucar a un terapeuta de massatge o un quiropràctic per a procediments;
- utilitza massatges de mans.
Amb el permís d'un metge, podeu preparar ungüents casolans segons receptes populars.
Pronòstic i prevenció de la neuràlgia intercostal
La neuràlgia es tracta perfectament. La prevenció és un tractament precoçmal alties vertebrals, prevenció d'escoliosi i cifosi, teràpia de lesions toràciques. Cal excloure la hipotèrmia. La protecció contra les infeccions serà una immunitat alta, que garanteix un estil de vida saludable i l'enduriment.
