La polineuropatia de l'extremitat superior és una patologia del sistema nerviós perifèric que pot afectar els nervis perifèrics. A continuació, parlem dels símptomes, mètodes de tractament i diagnòstic d'aquesta mal altia.
Sobre la mal altia
Del grec, aquesta mal altia es pot traduir com "una mal altia de molts nervis". Aquesta traducció transmet amb precisió l'essència de la patologia. Amb el desenvolupament de la polineuropatia en humans, gairebé tots els nervis petits perifèrics es poden veure afectats. Les causes d'aquesta mal altia són diferents, però els símptomes de la polineuropatia de les extremitats superiors són sempre molt similars, independentment del que va causar exactament la mal altia.
Causes per al desenvolupament de la patologia
Les causes més freqüents de polineuropatia de les extremitats són els factors següents:
- Tenir una infecció en una persona.
- L'aparició d'una intoxicació externa i interna.
- L'aparició d'un trastorn metabòlic.
- Desenvolupament de beriberi en un pacient.
L'espectre de patologies somàtiques que provoquen polineuropatia de les extremitats superiors i inferiors és molt divers. Les endocrinopaties diabètics, hipertiroïdals i hipotiroïdals poden ser les causes del dany dels nervis perifèrics. Els processos patològics es desenvolupen en diverses mal alties sistèmiques, per exemple, en el context de periarteritis nodosa, lupus eritematós, esclerodèrmia, etc. La mal altia es produeix en humans quan hi ha un trastorn urèmic, hepàtic, amiloide o metabòlic. La polineuropatia de les extremitats superiors és de vegades una manifestació de patologies sanguínies, intoxicació per alcohol i drogues, així com paraproteinèmia.
Tipus de patologia
El tipus de polineuropatia subaguda progressa en vuit setmanes. Els danys crònics als nervis perifèrics inclouen inflamatoris, metabòlics i tòxics. Amb aquestes patologies, els símptomes clínics es desenvolupen al llarg de diversos mesos o fins i tot anys. La forma crònica de polineuropatia de les extremitats superiors inclou:
- Polineuropatia desmielinizant inflamatòria crònica.
- Heredària, diabètica, disproteinèmica i hepàtica.
- Polineuropatia a causa del desenvolupament d'amiloïdosi sistèmica, hipotiroïdisme, deficiència de vitamines, mal altia sistèmica del teixit conjuntiu i mal altia respiratòria crònica.
- Polineuropatia paraneoplàsica de les extremitats superiors i inferiors en pacients amb limfoma, mieloma múltiple i càncer.
En la polineuropatia de les extremitats, les beines de mielina o els cilindres axials es veuen afectats principalment. En el cas de les polineuropaties infeccioses en pacients, predominen les reaccions de les membranes i vasos que alimenten els nervis. Si una persona té polineuropatia sensorial infecciosa aguda de les extremitats superiors, apareixen infiltrats de poliblasts i limfòcits.
A continuació, parlem de les característiques dels símptomes de la patologia en qüestió.
Símptomes de la polineuropatia de les extremitats superiors
Les manifestacions clíniques de les polineuropaties es basen en símptomes sensorials, motors i vegetatius. Depenent de les causes de la mal altia, poden prevaldre els signes individuals o la seva combinació general. Els símptomes sensibles són característics de la polineuropatia metabòlica i tòxica. Les manifestacions negatives es produeixen en presència de polineuropatia desmielinizant inflamatòria crònica. Així mateix, es poden observar símptomes en cas de deficiència de vitamines E i B12, i, a més, en el context d'intoxicació i polineuropatia paraneoplàsica. La manifestació de la mal altia es caracteritza per una disminució de la sensibilitat de les extremitats en forma de "mitjons" i "guants", així com a la part inferior de l'abdomen.
Simptomatologia sensorial
Als símptomes sensorials inclouen:
- L'aparició del dolor.
- Presència d'una sensació de gateig o entumiment sense causarirritació.
- Tenir una sensació d'ardor.
- Augmenta la sensibilitat.
- Desenvolupament d'hiperalgèsia, que és una sensibilitat anormalment alta del cos a diversos estímuls dolorosos.
- L'aparició de disestèsia, és a dir, una perversió de la sensibilitat, contra la qual el fred es percep com a càlid.
- El desenvolupament de la hiperpatia, és a dir, una perversió de la sensibilitat, manifestada per un augment del llindar de percepció durant la irritació. Al mateix temps, no hi ha una localització exacta de les sensacions.
- El desenvolupament de l'al·lodínia, és a dir, dolor en cas d'exposició a estímuls que normalment no la provoquen.
L'aparició de símptomes sensibles que els metges associen amb la restauració dels processos de les cèl·lules nervioses. En el context del dany a les fibres que condueixen una forta sensibilitat, hi ha una atàxia sensible. Amb aquesta mal altia, els pacients sovint experimenten inestabilitat en caminar, agreujada a la foscor i amb els ulls tancats.
Quins altres símptomes de polineuropatia de les extremitats superiors i inferiors hi ha?
Símptomes motors positius
Els símptomes motors positius inclouen:
- Neuromiotonia, que és una condició patològica en què hi ha tensió constant, espasmes o relaxació retardada de la fibra muscular immediatament després de la contracció.
- Desenvolupament de fasciculacions. En aquest cas, estem parlant de la reducció d'una o diverses fibres alhora.
- L'aparició de la mioquímia, és a dir, la contracció desconnectada de l'individumúsculs.
- Ocurrència de rampes periòdiques als músculs del panxell.
- Desenvolupament de la síndrome de cames inquietes.
Símptomes vegetatius
La manifestació de símptomes motors positius s'associa amb generacions espontànies d'impulsos nerviosos durant la regeneració. Aquests símptomes es manifesten com a resultat del dany a la fibra nerviosa autònoma, es divideix en manifestacions viscerals, vasomotores i tròfiques. Els símptomes viscerals són una manifestació de polineuropatia diabètica, amiloide, porfíria, alcohòlica i tòxica. Entre els símptomes viscerals hi ha:
- Manifestació cardíaca en forma de disminució de la pressió en el context d'un canvi de posició corporal.
- Manifestació urogenital, quan hi ha una violació de les funcions dels esfínters i la disfunció erèctil.
- Dismotilitat digestiva.
- L'aparició de trastorns respiratoris.
- Violació de la sudoració, fallada de la termoregulació i resposta pupil·lar.
Símptomes tròfics vegetatius
Els símptomes tròfics vegetatius de la mal altia inclouen la deformitat de les ungles juntament amb la formació d'úlceres a les extremitats, l'aprimament de la pell i el desenvolupament de neuroartropatia. Els símptomes vasomotors vegetatius es caracteritzen, per regla general, per un canvi en la temperatura de la superfície de la pell de mans i peus i, a més, pel seu color marbre i inflor.
Diagnòstic de polineuropatia
El diagnòstic de polineuropatia es considera principalment sindròmic. Els seus metges estableixen pel predomini dels símptomes clínics. Al mateix temps, es presta atenció a les manifestacions sensorials, motrius i vegetatives. No menys important és la naturalesa de la mal altia, és a dir, es crida l'atenció dels especialistes sobre si és aguda, subaguda o crònica. Tots aquests matisos són essencials per suggerir les causes de la patologia i prescriure el tractament adequat. Els neuròlegs diferencien entre polineuropatia axonal i desmielinizant. Això té un paper important per a la teràpia i el pronòstic adequats de la mal altia.
Per establir les causes de la mal altia, juntament amb la localització dels processos patològics i el grau de dany nerviós, els metges utilitzen els següents mètodes de diagnòstic instrumental i de laboratori:
- Electroneuromiografia.
- interpretant CBC.
- Prendre mostres de fetge d'un pacient.
- Estableix el nivell d'urea, hemoglobina glicada i creatinina.
Després de rebre el resultat de l'exploració, s'estableix un diagnòstic de polineuropatia de les extremitats i, al mateix temps, els especialistes tenen en compte els símptomes de la mal altia i prescriuen la teràpia adequada.
Principis del tractament
En el tractament de les polineuropaties de les extremitats superiors, que són causades per patologies somàtiques, els neuròlegs prescriuen una teràpia etiològica destinada a tractar la mal altia subjacent que va causar danys als nervis perifèrics. A més, es realitza un tractament patogenètic, del quall'objectiu és corregir el mecanisme subjacent que condueix al desenvolupament de la polineuropatia de les extremitats. Utilitzat per metges i medicaments que són antioxidants. Amb aquests propòsits, els pacients reben preparats d'àcid lipoic. A més de l'efecte antioxidant, també tenen un efecte semblant a la insulina. L'àcid lipoic afavoreix la restauració de la beina de les fibres nervioses en la mielinopatia. Gràcies a aquest àcid, es restaura la conducció dels impulsos al llarg de la fibra nerviosa.
Què més implica el tractament de la polineuropatia de les extremitats inferiors i superiors? Per millorar la microcirculació i el subministrament de sang a l'estructura del sistema nerviós, s'utilitza un fàrmac anomenat "Actovegin". S'utilitza en la polineuropatia diabètica. El mecanisme d'acció d'"Actovegin" és optimitzar el procés del metabolisme energètic, millorar la microcirculació i reduir els nivells de glucosa.
Correcció de la síndrome del dolor
La base del tractament simptomàtic és la correcció del dolor. El tractament de la mal altia neuropàtica és una tasca molt difícil. Els anestèsics locals s'utilitzen per controlar el dolor juntament amb analgèsics opioides i anticonvulsivants. En el grup de les carbamazepines, la gabapentina es considera la més prometedora. En la teràpia complexa de la síndrome del dolor, s'utilitzen antidepressius tricíclics. Però no es prescriuen per a la polineuropatia autònoma o visceral en el cas de les següents manifestacions:
- En el context de la insuficiència del cor i dels vasos sanguinis.
- En presència de trastorns intracardiacsconductivitat.
- Sobre el rerefons de la mal altia obstructiva del tracte genitourinari.
- Si el pacient té glaucoma.
- Sobre el rerefons de la hipotensió ortostàtica
La combinació d'antidepressius amb el fàrmac "Gabapentin" millora l'efecte del tractament farmacològic. Amb el propòsit de la teràpia de rehabilitació, s'utilitzen fàrmacs que ajuden a restaurar la mielina (estem parlant de vitamines del grup B i preparats d'àcid lipoic). Aquests fons milloren significativament la conducció dels impulsos nerviosos.
Els símptomes i el tractament de la polineuropatia de les extremitats superiors i inferiors estan interrelacionats.
Testimonis de pacients
Segons les revisions dels pacients, quan es tracta la polineuropatia de les extremitats causada per mal alties somàtiques, els neuròlegs solen prescriure als pacients una teràpia etiològica, que té com a objectiu eliminar la patologia subjacent que va causar danys als nervis perifèrics..
També als comentaris, la gent escriu que en el procés de tractament també se sotmeten a un tractament patogenètic, el propòsit del qual és principalment corregir el mecanisme principal que porta una persona al desenvolupament de la mal altia..
Vam analitzar els símptomes del tractament de la polineuropatia de les extremitats superiors.
