La inflor de les extremitats inferiors és un fet molt comú. La inflor que apareix després d'un dia dur i desapareix al matí hauria d'alertar una persona. Aquest símptoma pot ser una manifestació primerenca de varius o tromboflebitis. Si la inflor només augmenta cada dia, cal consultar un metge el més aviat possible per excloure la limfòstasi de les extremitats inferiors. Aquesta mal altia es presenta en el 10% dels habitants del món.
Característiques del sistema limfàtic
El sistema limfàtic forma part del sistema circulatori i interacciona activament amb l'aparell cardíac. Els vasos juguen el paper d'artèria de transport per moure la limfa pel cos. Ell mateix serveix com a mecanisme per a la purificació del plasma. El líquid entra primer a l'espai intercel·lular i després, juntament amb les proteïnes, es redirigeix cap als capil·lars. Des d'allà, passa als ganglis limfàtics, on la sang es depura i es distribueix per tot arreucos.
El sistema limfàtic realitza diverses funcions importants:
- formació d'anticossos;
- participació en la formació de leucòcits;
- transport de greixos de l'intestí gros al sistema sanguini;
- filtració de fluids i eliminació de toxines i substàncies estranyes.
Qualsevol mal funcionament del sistema limfàtic provoca una mala sortida de líquid dels teixits tous. Es produeixen, per regla general, a causa de l'obstrucció dels vasos sanguinis o del seu creixement excessiu. Això contribueix a l'aparició d'edema, que són els primers signes de limfòstasi de les extremitats inferiors.
Descripció de la mal altia i les seves causes
La limfòstasi és una mal altia crònica caracteritzada per una violació de la sortida de la limfa. Molt sovint afecta la zona de les extremitats inferiors. Amb aquesta patologia, la limfa deixa de circular completament per tot el cos i comença a acumular-se als teixits. Per tant, les cames s'inflen molt, i la pell es torna molt densa amb el temps. Popularment, aquest fenomen es coneix amb el terme "elefantiasi" a causa de la similitud externa amb les extremitats de l'animal.
La mal altia té 2 formes de flux: primària i secundària. Es diferencien pel mecanisme d'aparició i patogènesi. La limfòstasi primària es desenvolupa en el context de la patologia congènita. Normalment es diagnostica en nadons, i entre les causes, els metges destaquen diversos factors alhora:
- anomalies genètiques;
- falla de la vàlvula cardíaca;
- subdesenvolupament d'òrgans.
La limfòstasi secundària de les extremitats inferiors no és congènita. Subjecte a aixòhomes i dones majors de 30 anys. Les persones que porten un estil de vida sedentari també formen part del grup de risc. El desenvolupament de la mal altia es deu a trastorns adquirits que interfereixen amb la sortida normal de la limfa. Aquestes són les infraccions següents:
- sobrepès;
- tromboflebitis transferida prèviament;
- irradiació del cos;
- neoplàsies al sistema limfàtic;
- insuficiència cardíaca;
- patologia renal;
- infeccions parasitàries;
- cremades a la pell.
Les causes de la limfòstasi de les extremitats inferiors poden no tenir una connexió directa amb el sistema limfàtic, però indirectament tenen un efecte patològic en els òrgans adjacents.
Imatge clínica
En el seu desenvolupament, la mal altia passa per 3 etapes de desenvolupament. Cadascun d'ells té un quadre clínic específic.
L'etapa inicial, o limfedema, es caracteritza per processos reversibles. La inflor només apareix al turmell i a la base dels dits. Aquest símptoma es nota especialment després de l'exercici, així com al vespre. Després d'un descans, sol desaparèixer sense deixar rastre. En aquesta etapa, la mal altia respon bé al tractament conservador.
La segona etapa, o fibrodemus, té un quadre clínic més pronunciat. La inflor esdevé permanent. S'eleva fins al nivell del turmell. En aquesta zona, la pell s'engrossi notablement, adquireix un to blavós. Possible deformació de la cama, augment de la seva mida en diàmetre. Alguns pacients experimenten rampes als vedells i a les articulacionspeus.
L'elefantisme és l'etapa final en el desenvolupament de la limfòstasi de les extremitats inferiors. A la foto següent podeu veure els seus trets característics. A causa de la inflor, la cama augmenta excessivament de diàmetre. La diferència entre un membre sa i afectat és d'uns 50 cm. La pell es torna molt gruixuda i gruixuda. En els teixits tous, es manifesten canvis quístico-fibrosos. La cama perd gradualment les funcions que li assigna la naturalesa.
Mètodes de diagnòstic
La limfòstasi de les extremitats inferiors és tractada per un limfòleg. En absència d'un especialista especialitzat en un centre mèdic, cal que us ajudeu amb un flebòleg o un angiocirurgià.
Després d'una exploració física del pacient, estudiant les seves queixes, el metge prescriu una exploració addicional. Inclou les activitats següents:
- Dopplerografia dels vasos sanguinis (permet detectar inflor a les venes).
- Limfoescintigrafia (necessària per avaluar l'estat del sistema limfàtic). Aquest mètode de diagnòstic implica la introducció d'una substància sota la pell del pacient que entra al flux limfàtic i fa diverses fotografies amb una càmera gamma.
- Limfografia (un cas especial de raigs X, que es pot utilitzar per determinar el nombre de vasos i la permeabilitat de les seves parets). Durant el procediment, el metge injecta tint entre els primers dits dels peus. Després fa una petita incisió als ossos del migpeu. Posteriorment hi apareixen vaixells de color blau.
- Prova d'orina (ajuda a avaluar la funció renal).
- Examen d'ultrasòflux limfàtic (recomanat per determinar el funcionament del sistema limfàtic).
- Anàlisi de sang (necessàries per detectar la inflamació del cos).
- ECG del cor (permet establir la relació entre el treball del cor i la mal altia subjacent).
A partir dels resultats de l'exploració del pacient, l'especialista explica com tractar la limfòstasi de les extremitats inferiors. La teràpia pot ser tant conservadora com operativa. El plat principal està ben complementat amb massatge i fisioteràpia. Alguns pacients reben l'ajuda de les receptes dels curanderos populars. Cada opció de tractament que s'utilitza a la pràctica mèdica moderna es descriu amb més detall a continuació.
Recomanacions dietètiques
El tractament de la limfòstasi de les extremitats inferiors a casa ha de ser integral i consistir en teràpia amb fàrmacs i compressió, massatge especial i teràpia amb exercici. L'ajust de la dieta té un efecte positiu en el desenvolupament de la mal altia. La dieta ha de ser baixa en calories i pràcticament sense sal. El condiment tan estimat per molts reté el líquid al cos i només contribueix a l'aparició d'edema. Es recomana triar aliments rics en proteïnes vegetals i animals, àcids grassos.
Els metges recomanen limitar dràsticament el consum de productes de forn i dolços, pasta. Però la presència en la dieta de verdures i fruites fresques, productes lactis només és benvinguda. No us oblideu del règim de beguda. Es recomana consumir fins a 2 litres d'aigua neta al dia. És millor substituir el cafè i el te per beguda de fruita ocompota sense sucre, infusions d'herbes.
Ús de medicaments
El tractament farmacològic de la limfòstasi de les extremitats inferiors implica prendre fàrmacs per normalitzar el flux limfàtic, augmentar l'elasticitat vascular. Normalment es prescriuen medicaments dels grups següents:
- Enzims ("Wobenzym", "Phlogenzym"). Detenen la inflamació, estimulen el sistema immunitari i tenen un efecte antiinflamatori.
- Diürètics. Aquests fàrmacs ajuden a eliminar l'excés de líquid del cos, però s'han de prendre sota la supervisió constant d'un metge.
- Antiagregants ("Trental", "Kurantil"). Els medicaments d'aquest grup dilueixen bé la sang.
- Angioprotectors. Els medicaments estan dissenyats per normalitzar el to dels vasos limfàtics i reduir la permeabilitat de les seves parets.
- Benzopirones ("Cumarina"). L'ús del curs d'aquests fons ajuda a reduir la inflor.
Tenint en compte el quadre clínic general i la causa de la limfòstasi de les extremitats inferiors, també es prescriuen antihistamínics i antibiòtics. Els primers es recomanen per a les recaigudes de l'erisipela i els segons per als canvis tròfics a la pell.
Benefits del massatge
El massatge per a la limfòstasi de les extremitats inferiors és una part important del curs del tractament. La igual eficiència té un impacte manual i de maquinari a la zona afectada. Intentar dur a terme aquest procediment vostè mateix no val la pena. L'estudi de l'estancament comença amb la zona de l'engonal, que és físicament difícil per al pacientfes-ho tu. Per tant, amb una inflor severa, es recomana fer un curs de massatge amb un especialista.
Ja després de la primera sessió, molts pacients observen que l'extremitat afectada ha disminuït significativament de mida. Si hi ha un lleuger pessigolleig i una sensació de "pell de gallina" al cos, l'estancament de líquid i limfa als teixits tous disminueix.
El massatge no és per a tothom. Entre les contraindicacions d'aquest procediment, els metges observen la presència de varius, úlceres tròfiques i altres violacions de la integritat de la pell. Si es produeix un malestar durant la sessió, s'acaba immediatament.
Roba de compressió
A jutjar per les revisions, amb limfòstasi de les extremitats inferiors, la roba de punt mèdica és una autèntica salvació per als pacients. Els pacients informen que la roba interior de compressió especial té diversos avantatges:
- Funcionalitat. Les mitges i els mitjons comprimeixen suaument les extremitats afectades i també els donen suport.
- Commoditat. Pocs són hàbils en embenats o massatge de drenatge limfàtic. I tothom pot portar mitges de compressió.
- Bellesa. El tractament fins i tot d'una mal altia tan desagradable pot estar de moda. Avui dia es produeixen peces de punt en diversos colors i dissenys inusuals. Es pot portar sota la roba i en lloc de la roba interior habitual.
Els models es seleccionen millor segons els estàndards individuals. A la venda gratuïta, també pots triar la roba interior adequada.
Sobre la importància de la teràpia amb exercici
El tractament de la limfòstasi de les extremitats inferiors a casa no està complet sense un tractament físicexercicis. Un especialista ha de seleccionar un conjunt d'exercicis. Les primeres classes es fan sota la seva supervisió, però després de 2 setmanes pots començar a treballar independentment. Requereixen poc temps: només 15 minuts dues vegades al dia. En aquest cas, cal que hi hagi un embenat de compressió a la cama afectada.
Quins exercicis es poden incloure al complex de teràpia d'exercicis?
- "Bicicleta" amb una cama adolorida.
- Doblar i estirar alternativament els dits dels peus.
- Dibuix una figura en vuit amb els peus.
- Rotació amb els peus en diferents direccions, però alternativament.
Els exercicis anteriors són bastant fàcils, però és important repetir-los diàriament.
Ajuda de la medicina tradicional
El tractament de la limfòstasi de les extremitats inferiors amb remeis populars només es permet com a complement al curs principal de la teràpia. Abans de fer això, heu de consultar amb el vostre metge. A causa de la impossibilitat de presentar totes les receptes recomanades contra la mal altia, considerarem només les més populars.
- Vinagre de sidra de poma. Aquesta eina ajuda a enfortir les parets dels vasos sanguinis, així atura la inflor. Per fregar, el vinagre s'ha de diluir amb líquid en una proporció d'1: 2. Després del procediment, la pell s'ha de rentar amb aigua corrent i lubricada amb una crema hidratant.
- Compressió a base de quitrà farmacèutic. Per preparar-lo, cal coure la ceba al forn i triturar-la amb una forquilla. Afegiu 2-3 cullerades de quitrà a la barreja resultant, poseu-la sobre una gasa o un drap suau. L'embenat s'ha de fixar amb un embenat.
- Les decoccions basades en tarifes de curació poden serutilitzar com a aplicacions nocturnes. Per preparar una compresa, caldrà prendre herba de Sant Joan, milfulles i plàtan en proporcions iguals. En una decocció d'aquestes herbes, cal afegir una pastilla d'aspirina i 25 ml d'alcohol mèdic. La composició es pot remullar amb una gasa i aplicar-la a la zona afectada de la cama, fixada de manera segura amb un embenat.
Durant el tractament de la limfòstasi de les extremitats inferiors, no s'ha d'oblidar d' altres recomanacions dels metges. Per exemple, durant tot el curs de la teràpia i durant un temps després, haureu de negar-vos a visitar el bany, la sauna i el solàrium. També hauries de repensar el teu armari. És millor deixar de banda la roba ajustada i fregada, substituint-la per opcions més còmodes fetes amb materials naturals. Les sabates amb talons alts, malauradament, s'hauran d'abandonar.
Necessitat de cirurgia
Quan els mètodes conservadors de tractament de la limfòstasi de les extremitats inferiors són ineficaços i els processos destructius irreversibles dels teixits tous estan progressant activament, es recomana la cirurgia per al pacient. En casos poc complicats, els metges recorren a la cirurgia de bypass. Es tracta d'una intervenció microquirúrgica, durant la qual el metge crea fístules entre els vasos limfàtics i les venes. Com a resultat, hi ha una descàrrega de limfa al llit venós, que evita l'estancament de líquids.
Es prescriuen operacions més complexes per a processos fibròtics irreversibles en teixits tous. També es fan referència en cas de pèrdua de la funció contràctil dels ganglis limfàtics. A semblantles intervencions inclouen diverses cirurgies pell-plàstiques. Durant la seva conducta, la fibra creixent s'extreu i la ferida es sutura amb cura. Aquesta operació no garanteix una curació completa, però facilita molt la vida al pacient. Cal recordar que en aquests pacients, a causa del metabolisme deteriorat a l'extremitat afectada, les ferides es curen lentament. Per tant, el risc d'adjuntar una infecció secundària d'etiologia bacteriana és força elevat. Aquest fet confirma una vegada més que el tractament de la limfòstasi de les extremitats inferiors s'ha de recórrer immediatament després de la confirmació del diagnòstic.
Pronòstic per a la recuperació
La mal altia en si mateixa no suposa una amenaça per a la vida del pacient. No obstant això, el seu curs sovint va acompanyat de complicacions que condueixen a conseqüències irreversibles.
Per exemple, una inflor severa pot restringir el moviment del pacient i provocar dolor. Amb un tractament prematur, una persona perd l'oportunitat de servir-se de manera independent, cosa que afecta negativament la qualitat de la seva vida. El desenvolupament de la limfòstasi de vegades provoca trastorns funcionals en els teixits. Com a resultat, es formen múltiples segells i úlceres tròfiques a l'extremitat afectada. Aquesta condició es complica per una disminució de la immunitat local i la incapacitat de resistir completament diverses infeccions. Una mal altia desatesa provoca erisipela i sèpsia, que sovint acaba amb la mort.
Si el pacient no descuida el consell del metge i passa immediatamenttractament prescrit, aquestes complicacions s'eviten fàcilment. En general, els experts donen un pronòstic favorable per a la recuperació.
