Anem a esbrinar per què apareix la cistitis amb sang a les dones. Què és aquesta mal altia? La inflamació ordinària difereix de la cistitis hemorràgica perquè, amb aquesta mal altia, hi ha impureses de sang a l'orina. Aquesta és la mateixa cistitis, però la sang a l'orina indica una profunditat significativa de dany a l'epiteli estratificat de la membrana mucosa de la bufeta, així com la propagació del procés patològic a l'endoteli capil·lar de la seva microvasculatura.
La mal altia té un codi ICD-10 N 30. Cal esbrinar les causes de la cistitis amb sang a l'orina en les dones.
Epidemiologia
Les infeccions del tracte urinari afecten aproximadament 150 milions de persones cada any. Segons estudis científics, la cistitis infecciosa hemorràgica es produeix molt més sovint en dones que en homes. Això passa especialment sovint durant la menopausa, perquè a causa d'una disminució de la concentració d'estrògenssang, les propietats protectores de les mucoses comencen a disminuir. Fins ara, les causes de la cistitis amb sang a les dones, que determinen les seves varietats, es divideixen en no infeccioses i infeccioses.
Causes infeccioses del desenvolupament de mal alties
En la majoria dels casos, la cistitis hemorràgica aguda d'etiologia bacteriana es produeix a causa d'una infecció de la superfície interna de la bufeta amb Escherichia coli, soques uropatogèniques, bacils de Proteus, estafilococ saprófit o microorganismes oportunistes Klebsiella oxytoca.
La patogènesi de la lesió es deu a la capacitat d'Escherichia (que representa la flora intestinal sinantròpica, però amb la cistitis es troben a les vies urinàries) d'actuar com a patògens oportunistes intracel·lulars. Amb l'ajuda dels orgànuls d'adhesió, aquests microbis penetren a les cèl·lules i colonitzen la membrana mucosa de la bufeta i la uretra. Aquí, consumeixen compostos de ferro extrets de cèl·lules i produeixen toxines que destrueixen els glòbuls vermells, la qual cosa provoca reaccions inflamatòries i una resposta de les cèl·lules efectores urotelials. Quines són les altres causes de la cistitis amb sang en les dones? Els símptomes de la mal altia es parlaran a continuació.
Sovint aquesta patologia és causada per ureaplasmes, micoplasmes, tricomonas, clamídia, gardnerella, gonococs. La cistitis fúngica primària és rara i és causada per la teràpia de la cistitis bacteriana: la supressió de la microflora comensal de la vagina amb antibiòtics permet lactobacils i fongs Candidamultiplicar lliurement.
Causes no infeccioses
La cistitis amb sang en dones d'origen no bacterià, segons els uròlegs, pot desenvolupar-se a causa de la presència de càlculs a la bufeta, especialment càlculs d'urat amb el desenvolupament de la diàtesi d'àcid úric, quan la membrana mucosa de la bufeta es lesiona i els microdanys sota la influència de l'orina excessivament àcida es fan més profunds. Molts metges domèstics anomenen aquesta cistitis amb sang a l'orina ulcerosa.
A més, tipus de cistitis hemorràgica com la radiació (radiació) o induïda químicament no s'associen amb danys en els teixits infecciosos. La inflamació per radiació de la mucosa de la bufeta sovint es desenvolupa després de la teràpia per a neoplàsies malignes localitzades a la pelvis petita. En aquest cas, la patogènesi de la mal altia es deu al fet que la irradiació provoca una ruptura de les cadenes d'ADN. A més, la radiació penetra a les capes profundes de les fibres musculars de la bufeta, la qual cosa redueix la impermeabilitat de les parets vasculars.
La cistitis induïda per productes químics amb sang a l'orina a les dones és el resultat de l'administració intravenosa de fàrmacs anticancerígens: citostàtics, com ara ifosfamida, ciclofosfamida, doxorubicina i bleomicina.
La cistitis hemorràgica en les dones es pot desenvolupar quan els agents intravaginals entren a la bufeta a través de la llum de la uretra. Això pot passar, per exemple, quan es fa dutxa amb el medicament "Violeta de genciana", destinat al tractament de la candidiasi vaginal, així com agents espermicides, perper exemple, com Nonoxynol.
Fallos hormonals
Un altre motiu no infecciós per al desenvolupament d'aquesta patologia en les dones poden ser les alteracions hormonals del cos, prenent anticonceptius orals. El mecanisme del desenvolupament de la mal altia en aquesta situació es deu al fet que quan es altera l'equilibri hormonal, la composició de la microflora de les membranes mucoses canvia, i això condueix a un debilitament de la barrera natural contra la penetració de les mucoses. bacteris patògens a l'organisme. Per tant, les causes de la cistitis amb sang a les dones són molt diverses.
Factors de risc
Els principals factors de risc de cistitis hemorràgica són deguts a:
- disminució de la defensa immune;
- la presència d'infeccions urogenitals o mal alties oncològiques latents al cos de la dona;
- Urolitiasi i estasi urinària;
- trombocitopènia (plaquetes baixes a la sang);
- incompliment de les normes d'asèpsia durant manipulacions urològiques i ginecològiques;
- violació de la higiene genital.
Símptomes de la mal altia
En la majoria dels casos, els signes inicials del desenvolupament de cistitis amb sang a les dones es manifesten en forma de polaquiúria: una necessitat més freqüent d'orinar amb una disminució simultània de la quantitat de líquid alliberat. Gairebé simultàniament a aquest símptoma, s'afegeix un signe tan característic d'una fase inicial d'inflamació com múltiples impulsos per buidar la bufeta (més sovint a la nit), així com dolor agut i ardor al final de l'acte.orinar.
Altres manifestacions clíniques
A més, hi ha aquestes manifestacions clíniques de cistitis hemorràgica:
- dolor a la zona púbica;
- dolor a la pelvis, que s'irradia a l'engonal i a la part baixa de l'esquena;
- terbolesa i canvi en l'olor i el color de l'orina (de rosa a vermell brillant);
- pot experimentar micció descontrolada (incontinència urinària).
L'estat general de la pacient empitjora significativament: desenvolupa una debilitat severa, pèrdua de gana, síndrome febril i febre.
Si en qualsevol etapa del procés patològic el pacient té dificultats per orinar, això indica un taponament: bloquejar l'obertura de la bufeta amb coàguls de sang.
Diagnòstic
Diagnòstic de cistitis amb sang a les dones sol ser fàcil. En aquest cas, cal diferenciar la uretritis, la cistitis aguda i el diverticle vesical. L'examen addicional inclou:
- realització d'una prova general d'orina;
- Ecografia de la bufeta;
- cistoscòpia;
- hisopos vaginals per a la flora;
- cultiu d'orina.
Tractament de la patologia
El més important és reconèixer els símptomes de la cistitis amb sang a les dones de manera oportuna. El tractament també ha de ser integral. És important entendre que la restauració completa de la membrana mucosa de la bufeta només és possible amb l'ús de medicaments potents. Cal tenir en compte que les possibilitats d'una completala recuperació augmenta amb el diagnòstic oportú del diagnòstic i l'ús d'antibiòtics del grup de sensibilitat adequat. El tractament tardà de la cistitis amb sang a l'orina a les dones i el nomenament de fàrmacs que només eliminen els símptomes de la mal altia sense afectar l'entorn patogen pot provocar la transició d'una mal altia hemorràgica a una forma crònica.
La tasca principal a què s'enfronta l'especialista és la destrucció de microorganismes patògens que han entrat a la cavitat de la bufeta i han provocat la inflamació de la capa mucosa.
Medicaments
L'elecció dels mitjans per al tractament antibacterià de la cistitis amb sang a les dones està determinada per paràmetres com la gravetat dels símptomes i la durada de la mal altia. A més, la selecció de fàrmacs té en compte la probabilitat d'efectes secundaris, la presència de patologies concomitants, etc.
En la forma aguda de cistitis, es prescriuen fàrmacs antibacterians, antiespasmòdics, herbes amb efecte diürètic. Amb una síndrome de dolor pronunciada, es recomana prendre medicaments que alleugen l'espasme de les fibres musculars de la bufeta ("Papaverine", "Drotaverine"). Es poden utilitzar tant en forma de comprimits com de supositoris rectals. L'aplicació d'un coixinet de calefacció a la part inferior de l'abdomen ajuda a eliminar el dolor intens.
Les herbes diürètiques com ara l'ussa, el te de ronyó i la fulla de l'aranya s'utilitzen àmpliament en la cistitis aguda amb sang a les dones. També hi ha fitopreparats ja preparats: Cyston, Canephron, Fitolizin. Un requisit previ per a una recuperació ràpida és una beguda calenta abundant.
Un dels principals mitjans per combatre la mal altia és la substància farmacèutica fosfomicina, a partir de la qual es produeix la medicina popular per a la cistitis "Monural". És un antibiòtic d'ampli espectre, que és un derivat de l'àcid fosfònic. El fàrmac té un efecte bactericida, el mecanisme del qual es deu a la supressió de la síntesi de la paret bacteriana. El medicament es pot utilitzar simultàniament amb altres antibiòtics.
El metronidazol s'utilitza àmpliament en el tractament de la cistitis amb sang a l'orina. Aquest, juntament amb l'antibiòtic principal, es pot administrar per via intravenosa o oral. El medicament és un preparat mèdic sintètic antiprotozous i antibacterià eficaç amb un ampli espectre d'efectes. Es selecciona un antibiòtic com a fàrmac principal. Molt sovint, són algun tipus de medicació de cefalosporina: ceftriaxona, cefotaxima, etc.
Les fluoroquinolones són molt efectives per a la cistitis, per exemple, la norfloxacina (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
Es recomana prendre"Norfloxacina" en un termini de dues setmanes. Cal tenir en compte que aquest fàrmac per al tractament de la cistitis amb sang en dones està contraindicat en mal alties renals, embaràs i epilèpsia.
Conseqüències d'aquesta patologia
Les principals complicacions de la cistitis hemorràgica inclouen:
- violació dels processos de sortida d'orina (com a resultat deel taponament esmentat a través d'un coàgul de sang), que pot provocar urosèpsis, insuficiència renal i ruptura de la bufeta;
- les zones danyades de l'uroteli poden tornar-se permeables a les infeccions i provocar la seva entrada a la circulació sistèmica;
- La violació de la integritat dels vasos de la bufeta pot amenaçar una pèrdua greu de sang i l'aparició d'anèmia per deficiència de ferro, especialment si el pacient té un diagnòstic de cistitis hemorràgica crònica;
- les úlceres obertes a la superfície interna de la bufeta es curen gradualment, però al seu lloc es formen cicatrius, provocant canvis escleròtics a les parets, deformació de la bufeta i una disminució de la seva mida.
Intervenció quirúrgica per a aquesta patologia
Cal tractament quirúrgic per a la cistitis hemorràgica refractària. A més de la cistoscòpia amb electrocoagulació, és possible l'embolització selectiva de la branca hipogàstrica de l'artèria. En alguns casos (amb cicatrització severa de les parets i deformació de la bufeta), està indicada la cistectomia (extirpació de l'òrgan). Poques vegades es recorre a la intervenció quirúrgica, en la majoria dels casos, la cistitis amb sang a les dones es cura amb medicaments.
Mètodes populars
Els mètodes de medicina alternativa són adequats no només després de la radioteràpia, sinó també com a tractament auxiliar per a la cistitis aguda, propensa a la recaiguda. En la lluita contra la sang en la composició de l'orina, les decoccions d'herbes medicinals, que s'han de prendre a tot el curs, ajuden eficaçment. Aquí hi ha receptes populars provades:
- Piqueu julivert sec. Aboqui 1 cullerada. l. matèries primeres 2 cullerades. aigua freda. Infusió de la composició durant 8-10 hores i després beure en diverses dosis al llarg del dia.
- 1 cullerada l. fulles de nabiu aboqueu 1 cullerada. aigua bullint, insisteix. Prendre mig got per via oral 3 vegades al dia abans dels àpats.
- Aixafar nabius frescos per fer un puré de baies per consumir diàriament a l'esmorzar.
