Sovint, les persones es veuen obligades a buscar ajuda amb queixes de dolor a l'abdomen. Després de l'examen, un dels possibles diagnòstics pot ser la discinesia biliar (BBD). A l'article es descriu què és aquesta mal altia, com es manifesta i com es tracta. També hi ha una llista de medicaments necessaris i comentaris sobre el seu ús.
Descripció de la mal altia
La discinesia biliar en nens i adults és una mal altia causada per un mal funcionament dels conductes i de la vesícula biliar, a causa de la qual la bilis entra al duodè en menor quantitat. En presència de discinesia, els canvis estructurals del cos no són visibles.
En pacients amb aquesta patologia, hi ha una contracció insuficient o extremadament ràpida dels músculs de la vesícula biliar. La violació del procés condueix a l'entrada al duodè d'una quantitat mínima de bilis (produïda pel fetge, es troba a la vesícula biliar i enen estat saludable, esquitxa als intestins, on ajuda a descompondre els greixos que entren al cos amb els aliments). Si s' altera l'activitat dels conductes biliars, la bilis torna i causa molèsties.
Quan els aliments entren a l'intestí prim, les seves parets comencen a produir colecistoquinina, una hormona associada amb receptors situats als músculs de la vesícula biliar. El resultat de l'activitat conjunta correcta de l'estómac i els intestins és una reacció, després de la qual la bilis no es manté i s'excreta a l'intestí prim. Si la vesícula biliar no funciona correctament, aquest procés s'interromp i apareixen símptomes de discinesia biliar.
Segons les estadístiques, els signes de la mal altia s'observen més sovint en dones que en homes, d'entre 20 i 40 anys. Sovint, les persones que tenen anomalies congènites en el treball del sistema biliar es converteixen en un factor de risc.
Tipus de mal alties
Per tal que els aliments es puguin digerir i assimilar amb èxit al cos, tots els òrgans i sistemes han de funcionar correctament. Amb la mal altia descrita, el pacient pot experimentar una de les condicions següents:
- Els esfínters, que es troben als conductes biliars, no es relaxen de manera oportuna, cosa que provoca un augment de la concentració de líquid al cos;
- És possible que esfínters no es relaxin en absolut o retinguin la bilis, la qual cosa provoca disfunció intestinal i malestar;
- La vesícula biliar es pot contreure amb més força de la necessària;
- vesícula biliarno es contrau prou, cosa que provoca una sortida de líquid més lenta.
La classificació del tipus de discinesia biliar depèn del principi pel qual la contracció de la vesícula biliar i el treball dels esfínters. Hi ha aquestes varietats d'aquests processos:
- Disquinèsia hipermotora: la contracció de l'òrgan té un caràcter agut i ràpid. Aquest tipus de mal altia es produeix principalment en persones de mitjana edat.
- Disquinèsia biliar hipotònica: les contraccions són lentes i lentes. Amb aquest tipus de mal altia, l'activitat funcional de la vesícula biliar es redueix significativament. Les estadístiques mostren que aquest tipus és inherent als pacients majors de 45 anys amb trastorns típics del sistema nerviós.
La patologia de les vies biliars pot estar en la fase inicial o ser crònica. En funció d'això, la mal altia es divideix en els següents tipus:
- etapa primària: la discinesia apareix en el context d'anomalies i trastorns congènits de l'estructura de les vies biliars;
- etapa secundària: la mal altia apareix al llarg de la vida després de patologies i trastorns del tracte digestiu.
Símptomes de la patologia
En la majoria dels casos, els símptomes de la discinesia biliar en adults són força pronunciats, de manera que els especialistes no tenen problemes de diagnòstic.
Indicis principals de JVP:
Dolor a les costelles del costat dret i als conductes biliars
- Contracció hiperactiva de la vesícula biliaracompanyat d'atacs de dolor aguts amb formigueig a l'omòplat o a l'avantbraç dret. Aquest procés es produeix com a resultat d'un esforç físic intens i d'un consum abundant d'aliments grassos.
- La contracció de la vesícula biliar a un ritme reduït es caracteritza per un dolor sord i dolorós. Al mateix temps, la majoria dels pacients es queixen que les costelles del costat dret semblen "rebentar" per dins.
- Còlics biliars: dolor sobtat i intens, sovint acompanyat d'un batec cardíac ràpid amb augment de la pressió arterial. La naturalesa del dolor és molt forta, per la qual cosa els pacients senten una sensació de por que aquests atacs puguin ser fatals.
2. Síndrome colestàsica: apareixen sensacions doloroses al fetge i als conductes biliars.
- Icterícia, en què la pell i les mucoses prenen diferents tons de groc.
- El fetge augmenta de mida: en les etapes avançades de la mal altia, el pacient té l'oportunitat de sondar l'òrgan de manera independent.
- Decoloració de les femtes: les femtes es converteixen en un color groc clar pronunciat.
- Canvi en el color de l'orina: el líquid es converteix en una tonalitat marró característica.
- Picor a la pell sense una ubicació específica.
3. Trastorns del tracte gastrointestinal i del sistema digestiu.
- Inflor sistemàtica.
- Manca de gana total o parcial.
- Vòmits i atacs de nàusees.
- Fesa olor de la boca.
- Sabor d'amargor a la llengua.
- Defectuóssalivació, que resulta en boca seca.
4. Trastorns mentals i neurosis (etapa inicial).
- Insomni i irritabilitat freqüent sense motiu aparent.
- Sudoració excessiva.
- Sensació permanent de cansament.
- Dolor al cap amb caràcter periòdic.
Tots aquests signes no apareixen al mateix temps, perquè són inherents a diferents tipus de discinesia de la vesícula biliar. Però amb la manifestació de qualsevol símptoma de discinesia biliar en adults, és important confiar el tractament només a un especialista qualificat.
Causes del desenvolupament de la mal altia
Des del punt de vista de la medicina moderna, JVP es refereix al funcionament deteriorat de les vies biliars i del fetge. Els principals components que condueixen al desequilibri i a la interrupció dels processos saludables són el consum excessiu d'aliments picants, salats, fregits o grassos, l'abús d'alcohol i els trastorns mentals del cos.
Si parlem del fet que aquesta mal altia té un estadi primari, els motius de l'aparició de la discinesia biliar en nens i en la generació adulta són:
- reduir la mida i el volum de la vesícula biliar;
- un augment dels conductes que destil·len la bilis;
- augment de la pressió al septe i constricció situada prop de la vesícula biliar.
Aquestes causes es poden identificar en les primeres etapes de la mal altia, ja que són congènites. Per evitar la manifestació de la patologia a una edat més gran permetrà regularexamen a la infància i l'adolescència.
Els símptomes de la discinesia biliar en l'etapa secundària apareixen en el context de la presència de factors com ara gastritis, úlcera pèptica, pancreatitis, colecistitis, duodenitis, hepatitis i hipotiroïdisme.
El factor més important que sovint provoca la manifestació de la discinesia és una predisposició als trastorns mentals. Les psicosis que pateix el pacient s'han de tractar immediatament fins que el pacient estigui totalment recuperat.
Les alteracions en el funcionament del sistema digestiu, els processos inflamatoris dels òrgans i els trastorns mentals no poden ser les úniques causes que contribueixen a l'aparició de JVP.
En les etapes inicial i secundària, els metges identifiquen altres possibles causes de la mal altia:
- mal alties intestinals que són infeccioses cròniques;
- herència genètica: la JVP es pot heretar de les generacions més grans a les més joves;
- mal alties infeccioses helmíntiques: la presència d'helmints plans i rodons al cos provoca l'aparició de discinesia;
- Distonia vegetativa: la mal altia afecta determinades parts del sistema nerviós responsables del ple funcionament dels òrgans digestiu.
En la medicina moderna, no es descarten els casos en què els signes indirectes de la mal altia van aparèixer en el context de l'obesitat en l'etapa 2, un estil de vida inactiu, un fort esforç físic i ruptures psicoemocionals.
Diagnòstic de la mal altia
Cap metge podrà diagnosticar correctament la mal altia, basant-se directament en els signes i símptomes indirectes de la JVP. Per establir el diagnòstic correcte i prescriure un complex complet per al tractament de la discinesia biliar en adults, cal seguir els passos següents:
- realitzar una enquesta completa al pacient, durant la qual s'estableix el moment de l'aparició i la naturalesa dels símptomes;
- per recollir diagnòstics de les mal alties anteriors del pacient: quines mal alties es van transferir a una edat més primerenca, quines mal alties són hereditàries, indicacions de la presència de tumors benignes o malignes en el pacient o els seus familiars;
- examineu el lloc de treball: comproveu-lo si hi ha substàncies tòxiques i condicions generals de treball;
- realitzar un examen fisiològic, revisar la pell del pacient per detectar taques o pell groga i examinar tot el cos: hi ha obesitat i el fetge és clarament visible;
- assignar proves de laboratori: una etapa que inclou una anàlisi de sang clínica i bioquímica general, proves d'orina i femta, marcadors d'hepatitis.
A partir dels estudis anteriors, el metge pot fer un diagnòstic primari, però per confirmar completament i prescriure el tractament de la discinesia biliar amb fàrmacs, el pacient s'ha de sotmetre a un examen instrumental del cos:
- Examen ecogràfic del peritoneu, vesícula biliar amb conductes. L'examen ajuda al metge a entendre quina mida té la vesícula biliar.bufeta, els seus camins, si hi ha inflamació i neoplàsies.
- Son de l'estómac i els intestins. Es realitza per tal de prendre mostres de fluids per analitzar-les.
- Colecistografia amb agent de contrast - examen amb raigs X.
- Escintigrafia. El mètode és innovador i consisteix en la introducció d'isòtops a l'organisme, amb l'ajuda dels quals es visualitza la zona necessària.
Tractament de la discinesia
Quan els símptomes de la mal altia es detecten a temps, el tractament, per regla general, proporciona un resultat favorable de la mal altia. Una gamma completa de procediments de tractament per a la discinesia té com a objectiu garantir una sortida completa de la bilis del fetge. El tractament farmacològic, tot i que juga un paper decisiu, serà incomplet sense accions addicionals. El tractament de la discinesia biliar consisteix en el següent conjunt de mesures:
1. Elaboració d'una rutina diària especial i el seu ple compliment:
- l'equilibri adequat d'activitat física i descans, un son saludable durant almenys vuit hores al dia;
- passejades sistemàtiques a l'aire lliure;
- Quan el treball sedentari s'ha de fer gimnàstica lleugera (inclinacions i girs del cos) cada dues o tres hores.
2. Seguint una dieta estricta:
- elimineu completament de la dieta els aliments picants, grassos, fumats i enllaunats;
- minimitzar la ingesta de sal (la ingesta diària no ha de ser superior a 3 grams);
- consumeix minerals regularmentaigua;
- àpats (petits àpats fraccionats) s'han d'augmentar a 7-8 vegades al dia.
3. Medicaments i tractament mèdic (presos amb recepta mèdica):
- ús excessiu de drogues colerètiques;
- ús d'agents enzimàtics i colespasmolítics.
Els fàrmacs per a la discinesia biliar són un gran grup de medicaments dissenyats per normalitzar el treball de les vies biliars, així com prevenir l'estancament de la bilis.
Tots aquests medicaments es divideixen en els grups següents:
Colerètics: estimulen la funció secretora del fetge i difereixen en composició i mode d'acció al cos:
- Substàncies vegetals, que es basen en herbes i extractes de plantes. Per exemple, Flamin.
- Medicaments basats en animals. Per exemple, "Allohol".
- Droga sintètiques. Per exemple, Ursosan.
2. Colecinètica: fàrmacs colerètics per eliminar el dolor i normalitzar el funcionament de la vesícula biliar:
- "Holosas" és una preparació a base d'ingredients naturals, que conté rosa mosqueta, àcids màlic i cítric, així com un complex vitamínic.
- El "sulfat de magnesi" és un fàrmac colerètic que, a més, té un efecte laxant.
- "Oxafenamida": un fàrmac per impulsar la bilis i eliminar el dolor.
3. Altres drogues. Per regla general, el tractament de la patologia requereix l'ús de grups no específics de medicaments:
- Colespasmolítics: No-shpa, Papaverine, Iberogast, Odeston.
- Laxants: Purgen, Bisacodyl. Estan contraindicats si el pacient té tendència a patir trastorns intestinals.
Mètodes populars en el tractament de la discinèsia
L'ús del tractament amb drogues pot anar acompanyat de mètodes populars. Per tant, cada pacient ha de ser conscient de com tractar la discinesia biliar de la manera "de l'àvia".
El tipus de mal altia hipertensiva implica l'ús d'aquestes tarifes per reduir la hiperfunció de la vesícula biliar:
- infusions d'herbes de menta, estigmes de blat de moro, immortelle, barber;
- decocció de rosa mosqueta combinada amb herbes.
El tractament de la discinesia biliar amb mal altia hipomotora inclou:
- preparar i utilitzar decoccions especials d'herbes (calèndula, camamilla, malví, elecampane, sàlvia);
- ús d'oli de llinosa;
- aplicar un coixinet tèrmic o una compressió freda a les costelles per alleujar el dolor de les contraccions lleus de la vesícula biliar;
- bevent un got de llet amb l'addició de suc de pastanaga, el procediment es realitza durant 30 dies al matí;
- un ènema amb l'addició d'oli de blat de moro (1 cullerada per 1 litre d'aigua tèbia (per prevenir mal alties).
El tractament de les mal alties amb sucs és efectiu:
- recomanat durant un mes per beure suc fresc abans de menjar;
- suc de pastanaga,cogombre, remolatxa (barrejar en proporcions iguals);
- barreja de mel i suc de poma;
- un got d'una barreja d'escabetx de col i suc de tomàquet (després d'un àpat).
Prevenció i nutrició dietètica
La discinesia biliar és una mal altia perillosa. Per prevenir-ho, els metges recomanen excloure els trastorns neurològics, protegir el cos de situacions estressants i garantir una dieta i un son adequats. Participa en activitats a l'aire lliure.
Si la mal altia encara està present o el tractament està en l'etapa final, es recomana:
- purificació de la vesícula biliar prenent medicaments especials;
- sondeig periòdic per netejar el duodè;
- acupressió;
- electroforesi.
Els metges presten especial atenció a la dieta per a la discinesia biliar, que inclou els elements següents:
- Assegureu-vos un àpat proporcional durant tot el dia. Gràcies a això, el cos s'acostumarà al règim i establirà la interacció de tots els sistemes i òrgans.
- Tots els plats s'han de cuinar en les següents modalitats tèrmiques: forn o brou. Cal abandonar completament el fregit i controlar la quantitat de sal que entra al cos.
- Menja només aliments calents. Els aliments freds poden causar espasmes de les vies biliars.
- Menja diàriament fruites, verdures, pots fer sucs. També has de menjar verdures.
Es permeten els aliments següents:
- sucs diluïts i sucs frescos;
- de dolços pots menjar melmelada, melmelada, melmelada, caramel i mel;
- beu te feble;
- mengeu només fruites madures i dolces, baies;
- prefereixo el pa d'ahir;
- es permet una petita quantitat de mantega;
- podeu oli de gira-sol i oliva;
- substitueix les galetes habituals per galetes;
- ous durs i truites al vapor;
- les farinetes (arròs, blat sarraí) es recomana bullir amb llet i aigua;
- S'admeten productes de llet agra amb contingut de greix zero o reduït;
- vegetarià (vegetal), sopes de llet o borscht baix en greix.
Complicacions de la mal altia
Amb un tractament adequat, iniciat en les primeres etapes de la mal altia, la patologia té un resultat satisfactori i no suposa una amenaça per a la vida del pacient. Però el tractament prematur dels símptomes de la discinesia biliar o la teràpia insuficient, l'abandó de les recomanacions del metge, poden començar les complicacions:
- inflamació de la vesícula biliar - colecistitis crònica, que acompanya el pacient durant més de 6 mesos;
- colelitiasi: formació de càlculs a la vesícula biliar;
- mal alties de la pell i dermatitis;
- inflamació del tracte digestiu: pancreatitis, duodenitis.
Aquestes mal alties, tot i que no suposen una amenaça per a la vida humana, però si s'ignoren els símptomes i la mal altia passa a l'etapa crònica, l'estat de salutpot empitjorar i, en el procés, conduir a la discapacitat. No es recomana descuidar els consells dels metges en el tractament de la discinesia biliar en adults. Per a la detecció oportuna dels signes de la presència de la mal altia, és necessari realitzar exàmens a temps i prendre mesures preventives destinades a eliminar les causes principals del mal funcionament de la funció de la vesícula biliar..
Revisions del tractament
Una de les mal alties més freqüents en la pràctica dels gastroenteròlegs és la discinesia biliar. Les opinions sobre el tractament d'aquesta mal altia es poden trobar diferents. En molts aspectes, la gent diu que l'especificitat i l'èxit de la teràpia depèn de les qualificacions del metge.
Els pacients tenen en compte les característiques següents en el tractament i el diagnòstic de la mal altia:
1. Sovint, una visita al metge va provocar un diagnòstic similar amb els següents símptomes:
- nàusees (de vegades vòmits nocturns);
- dolor abdominal;
- trastorn de femtes.
2. Tots els pacients observen la necessitat de seguir una dieta durant almenys sis mesos després del final del tractament, així com durant la teràpia:
- exclòs aigua dolça, fumada, carbonatada i productes similars;
- pacients prefereixen menjar al vapor o al forn.
3. Alguns pacients assenyalen que seguir una dieta estricta és efectiu durant les exacerbacions, en altres ocasions és important simplement observar les restriccions alimentàries.
4. Teràpia de la discinesia biliarels medicaments s'administren en cursos.
5. No es produeix una recuperació total, hi ha risc d'exacerbacions.
6. Quan es tracta una mal altia en un nen, cal garantir un ambient tranquil a la família, protegir-lo de mal alties infeccioses i seguir estrictament totes les recomanacions del pediatre.
7. Alguns pacients de les revisions assenyalen la ineficàcia del tractament i, durant el seu examen addicional, es va trobar Giardia al cos i es va prescriure un curs diferent de teràpia.
Es pot dir que una mal altia com la discinesia biliar preocupa a bona part de la població. Per regla general, les persones busquen ajuda especialitzada quan la patologia ja s'està cronificant. En aquest cas, el tractament és llarg i requereix paciència del pacient.
