La discinesia biliar és una mal altia gastrointestinal comuna. Segons dades no oficials, gairebé una tercera persona pateix aquesta mal altia. No hi ha estadístiques exactes, perquè no tots els pacients busquen ajuda mèdica: la patologia causa molts problemes, però no amenaça la vida. Tanmateix, en alguns casos, la mal altia pot provocar complicacions. Per això val la pena saber com tractar la discinesia biliar.
Descripció de la patologia
La discinesia de la vesícula biliar i les vies biliars és una condició patològica caracteritzada per una secreció desigual de bilis i una contracció deteriorada dels músculs llisos del sistema excretor i dels esfínters. Per entendre quin tipus de mal altia és, cal aprofundir una mica en l'anatomia, després d'haver estudiat les funcions de la bilis i les vies biliars.
La bilis és un líquid biològic de color marró groguenc que conté actiussubstàncies i intervé en els processos digestius. Es forma al fetge o als passos hepàtics, després a través dels conductes entra a la vesícula biliar, on adquireix la concentració necessària durant l'eliminació de l'excés d'aigua. Des de la vesícula biliar, el líquid entra al duodè.
La funció principal d'aquest fluid biològic és la descomposició dels greixos complexos, com a conseqüència de la qual cosa es converteixen en àcids grassos per l'acció dels enzims. Aquest últim ja pot ser absorbit pel cos sense problemes. A més, la bilis participa en el procés d'absorció total de greixos i hidrats de carboni.
Aquest líquid es mou pel sistema de les vies biliars amb l'ajuda dels músculs llisos. La velocitat de transport està regulada pels músculs anul·lars (esfínters), que estan "governats" per les hormones produïdes al pàncrees i l'estómac. Si la bilis es mou massa ràpid, llavors entra a l'estómac en forma diluïda; si es mou massa lentament, es satura massa. Tots dos tenen un impacte negatiu en la salut.
Classificació
Depenent de si la bilis es mou massa lentament o massa ràpid, la mal altia es divideix en dos tipus. El tipus hipercinètic de discinesia biliar (JVP) és un transport massa ràpid de la bilis al duodè, la hipocinètica és lenta.
Aquests dos tipus de la mateixa mal altia es diferencien no només en els símptomes i els principis de tractament, sinó també en les categories de persones que són més susceptibles a patir-les. Per exemple, la forma hipercinèticaLa discinesia de les vies biliars es diagnostica més sovint en pacients joves, i la hipocinètica es detecta en persones de més de quaranta anys i amb mentalitat inestable. En general, les dones són més susceptibles a la mal altia que els homes. La discinesia biliar també es produeix en nens, encara que no tan sovint com en adults.
Els metges s'adhereixen a una classificació diferent en funció de l' alt que és el to dels esfínters, que "controlen" el moviment de la bilis. Si és més alt del normal, la mal altia s'anomena discinesia biliar hipertensiva, si és més baixa - hipotònica. En alguns casos, un metge pot diagnosticar un tipus mixt de mal altia, és a dir, tant trastorns hipocinètics com hipercinètics.
Codi ICD per a la discinesia biliar - K83.9. La CIE-10 és una classificació internacional de mal alties, un document que s'utilitza com a principal document estadístic i qualificatiu de l'assistència sanitària.
Causes JVP
Segons les causes de la patologia, la discinesia biliar es divideix en primària i secundària. La primària es produeix molt poques vegades, normalment es deu a algun defecte anatòmic en el desenvolupament de la vesícula biliar o dels conductes biliars. Això pot ser la flexió de la bufeta, la debilitat de les parets, la presència d'un envà a l'interior, un nombre duplicat de conductes, una ubicació o mobilitat anormal de la vesícula biliar.
En el cas de la forma secundària, hi ha altres mal alties-causes. Provocar el desenvolupament de la discinesia de la vesícula biliar i del tracte biliar pot hepatitis viral, disfunció hepàtica i altres mal alties, diversespatologia del tracte gastrointestinal (gastritis, úlceres, duodenitis), colelitiasi, apendicitis, reaccions al·lèrgiques, colecistitis, patologies de l'aparell reproductor femení, processos inflamatoris que es produeixen a la cavitat abdominal, menopausa.
JP pot ocórrer amb qualsevol infecció crònica, inclosa, per exemple, amigdalitis o càries. A més, la mal altia pot aparèixer per giardiasi, altres infeccions i invasions helmíntiques.
En alguns casos, la principal causa que va provocar els símptomes de la discinesia biliar és la mala alimentació i els hàbits alimentaris poc saludables. L'ús d'una gran quantitat de dolços, aliments picants, espècies i condiments, aliments massa grassos, oli vegetal, begudes alcohòliques i aperitius té un efecte negatiu. El dejuni prolongat i els àpats irregulars són perjudicials.
Recentment, s'ha generalitzat el punt de vista, segons el qual la discinesia biliar es produeix com a conseqüència d'una tensió nerviosa prolongada, estrès i ansietat, condicions neuròtiques. Aquesta no és una afirmació nova, perquè fa temps que hi ha un estereotip que totes les mal alties són dels nervis. Per a totes les patologies, això és, per descomptat, una exageració, però en el cas de la discinèsia, l'afirmació sembla plausible.
La promoció de la bilis està regulada pel sistema nerviós autònom, que d'alguna manera depèn del sistema nerviós central i respon a les hormones produïdes. Per tant, qualsevol experiència pot afectar el funcionament de les vies biliars. A més, sota estrès intens, les persones deixen de preocupar-seregularitat i qualitat de l'alimentació, que també afecta el desenvolupament de la mal altia.
Altres factors que poden causar símptomes preocupants que requereixen tractament per a la discinesia biliar inclouen:
- treball sedentari, f alta d'exercici;
- Canvis en els nivells hormonals, trastorns;
- obesitat o astènia;
- manca de vitamines i minerals al cos;
- disbacteriosi i algunes altres condicions patològiques.
Síntomes principals
Per a les formes hipercinètiques i hipocinètiques de discinesia biliar, els signes són una mica diferents, però hi ha un símptoma comú: el dolor. En el primer cas, és agut, sol aparèixer a la nit o després de dinar, té un caràcter paroxístic. Hi ha molèsties a l'hipocondri dret, que pot irradiar a l'omòplat o l'espatlla, recordatoris del dolor en l'osteocondrosi. L'atac sol durar una mitja hora. A més, el pacient pot queixar-se de palpitacions, entumiment de les extremitats i dolor molt intens sota les costelles.
En la forma hipocinètica, el dolor és constant, dolorós, localitzat sota la costella. El malestar sovint es pot substituir per una sensació de pesadesa i plenitud. Aquesta forma de la mal altia es caracteritza per inflor. Els atacs són més llargs, poden durar hores. El dolor disminueix després de menjar o medicaments colerètics. Amb l'estancament de la bilis, els canvis en el color de les femtes i l'orina són característics (les femtes es tornen clares i l'orina s'enfosqueix), groguenc de l'escleròtica dels ulls i de la pell,picor greu a la pell.
Els símptomes de la discinesia biliar en ambdós casos es produeixen en el context de la desnutrició, l'estrès, de vegades la causa d'un atac pot ser l'activitat física. Eructes, nàusees, trastorns de les femtes, disminució o f alta total de gana, micció abundant, amargor a la boca, mal alè, signes del sistema nerviós autònom poden estar presents tant en la JP hipocinètica com hipercinètica: insomni, mals de cap, palpitacions del cor, augment de la fatiga i suant. Les dones poden experimentar irregularitats menstruals i els homes poden experimentar una potència reduïda.
Complicacions
Els pacients sovint ignoren completament els símptomes de la discinesia biliar durant les exacerbacions. Però si es tracta la mal altia sense l'atenció adequada, pot causar colecistitis, mal altia hepàtica. També és perillosa la colestasi JP: estancament de la bilis, que pot provocar còlics i mal alties biliars, és a dir, la formació de pedres a la vesícula biliar. El procés inflamatori que va començar en aquest òrgan pot afectar el pàncrees, com a resultat, el metge diagnostica pancreatitis.
Accions del pacient
Heu de veure un gastroenteròleg si teniu símptomes de discinesia biliar. El metge prescriurà el tractament més adequat per al tipus de mal altia que diagnostica el pacient. L'autodiagnòstic i l'autotractament són inacceptables aquí, perquè el que és adequat, per exemple, amb una forma hipocinètica potser ineficaç o fins i tot perjudicial quan és hipercinètic. L'especialista realitzarà procediments de diagnòstic i suggerirà com tractar la mal altia.
Diagnòstic
En la primera visita del pacient al gastroenteròleg, el metge palparà la zona dolorosa. La mal altia es caracteritza per un dolor agut en inhalar i pressionar la zona de la vesícula biliar. Però aquest mètode no determina amb precisió la discinesia, de manera que és impossible determinar la complexitat i la forma de la mal altia. És per això que es recomana més investigació.
Es pot prescriure una anàlisi fecal de lípids, nivells de bilirrubina, helmints i disbacteriosi. Més important és l'ecografia, que ajudarà a determinar l'estat de les vies biliars i la vesícula biliar. Sovint, es realitza un sondeig duodenal, durant el qual el metge té l'oportunitat de determinar la composició química de la bilis i els enzims, el moment de recepció de la bilis de diverses parts del sistema biliar..
Tractament JP
La discinesia biliar es tracta amb diversos mètodes. En primer lloc, es recomana al pacient que canviï la dieta i la dieta, es prescriu una dieta terapèutica, en segon lloc, s'indiquen medicaments i, en tercer lloc, la psicoteràpia mostra bons resultats, però aquest mètode no s'utilitza sempre. Si la mal altia és causada per una altra patologia, primer s'elimina la causa.
Dieta terapèutica
La dieta terapèutica per a la discinesia biliar es prescriu amb finalitats terapèutiques. Aquesta nutrició contribueix al buidatge complet de la vesícula biliar, però no provoca atacs de dolor. Es recomana prendre un pacient amb discinesiamenjar de quatre a sis vegades al dia amb un interval de tres hores. No cal menjar en excés, hauríeu de menjar plats en forma calenta. L'últim àpat hauria de ser de dues a tres hores abans d'anar a dormir, però tampoc cal que us aneu a dormir amb gana.
Hi ha aliments que no s'han de consumir en absolut, els que millor es limiten durant una exacerbació i recomanats. La llista específica en cada cas depèn de les característiques de l'evolució de la mal altia i de les comorbiditats, per la qual cosa l'alimentació l'hauria de determinar un nutricionista o gastroenteròleg.
En el cas més general, només podem dir que no és desitjable menjar aliments fregits, massa picants o grassos. La dieta ha d'estar dominada per plats bullits, al vapor o estofats. En escalfar aliments, cal abandonar els greixos vegetals i la margarina. Els productes lactis s'han de consumir diàriament.
Quan s'exacerba, els aliments han d'estar triturats o en puré. Cal abandonar el greix, les carns fumades i els adobs, els fruits secs, els aliments enllaunats, els aperitius, les farinetes de mill, la carn grassa, les desposses i els bolets.
Amb el lent moviment de la bilis pels conductes, es mostren ous i pa negre, nata i crema agra. Si el pacient és massa ràpid, es recomana limitar els brous rics, el peix gras, els olis vegetals, mentre que és desitjable incloure aquests plats en la forma hipocinètica de JP. En tots dos casos, s'ha de deixar de menjar xocolata, gelat, pa blanc. Una gran quantitat de verdures i fruites fresques, segó (segonsuna cullerada abans de cada àpat).
És aconsellable abandonar les begudes molt carbonatades, el cafè i el te forts, l'alcohol. Podeu beure te feble i aigua mineral. La marca exacta d'aigua recomanada és millor comprovar amb un gastroenteròleg. L'elecció incorrecta pot portar al fet que l'aigua mineral no ajudarà a fer front a les manifestacions desagradables de la discinesia, sinó que només agreujarà la mal altia. La qüestió aquí és que les aigües tenen una composició diferent i un contingut mineral proporcional.
Medecines
Els fàrmacs per a la discinesia biliar són molt diferents per a les formes hipocinètiques i hipercinètiques de la mal altia. Per exemple, en el primer cas, el metge pot prescriure medicaments que acceleren l'excreció de la bilis, per exemple, Allohol, que agreujarà la condició amb discinesia hipercinètica. En aquest cas, es prescriuen "No-shpa", "Papaverin" o "Drotaverin". També entre els medicaments que normalitzen el transport de la bilis a través dels conductes es troben Flamin, Oxaphenamide, Nicodin.
Medicina tradicional
En el cas de la discinesia, la medicina oficial és més aviat favorable a la no tradicional. La discinesia biliar després de l'extirpació de la vesícula biliar i en altres casos es pot tractar amb èxit (com a teràpia de manteniment, és clar) amb decoccions d'herbes. L'herba de Sant Joan, el coriandre, la immortel·la, la sàlvia, la menta, l'anís, els estigmes de blat de moro ajuden a eliminar molts símptomes desagradables. S'obtenen bons resultats bevent suc d'aranja abans dels àpats. Amb hipotònicla forma de la mal altia mostra tintures que tenen un efecte tònic, per exemple, ginseng, llimona o eleuterococ. Les tintures de motherwort i valeriana tenen un efecte beneficiós sobre el sistema nerviós autònom.
Psicoteràpia
Els símptomes de la discinesia biliar, si són causats per trastorns en el funcionament del sistema nerviós autònom, s'eliminen amb l'ajuda de la psicoteràpia. Però la majoria dels pacients que recorren a un gastroenteròleg no solen estar preparats per anar a un psicoterapeuta i rebutgen categòricament aquest mètode de tractament. Per tant, aquí ens podem limitar només a recomanacions generals. Cal evitar l'estrès tant com sigui possible, prendre sedants lleugers, dormir prou temps. Si és possible establir que l'estrès constant és la causa de la mal altia, el metge pot prescriure fàrmacs més forts, com tranquil·litzants, neurolèptics o antidepressius.
La discinesia pot ser causada per un estil de vida inactiu, de manera que la teràpia amb exercici i caminar són útils. En el procés de tractament s'utilitzen procediments fisioterapèutics i massatges, s'aplica l'efecte dels ultrasons, hi ha tècniques especials que permeten alliberar la bilis de l'excés de líquid biològic. En general, la teràpia per al TEA segueix sent conservadora i, en casos rars (si els canvis d'estil de vida i els medicaments fracassen), es pot considerar la cirurgia.
Previsió
La discinesia no és una mal altia mortal, però pot empitjorar significativamentla qualitat de vida. Com a regla general, el pacient es veu obligat a seguir constantment una dieta especial i, en cas d'exacerbacions, prendre medicaments addicionals. La teràpia de manteniment regular i la cura de la vostra salut reduiran al mínim la freqüència de les exacerbacions i maximitzaran el període de remissió.
JVP en nens
La discinesia de les vies biliars en els nens es diagnostica, per regla general, en els primers anys de vida i en edat d'educació primària o secundària. Això és causat per la immaduresa de les vies biliars i la desnutrició. Les pauses llargues entre els àpats a casa i a l'escola, les situacions de conflicte, l'estrès i l'ús de productes inadequats afecten.
Els símptomes dels nens són els mateixos que els dels adults. Hi ha: trastorns de la femta, nàusees i dolor a l'hipocondri dret. El tractament es realitza segons el mateix esquema. Per tant, el més important és la correcció de la dieta i el canvi d'hàbits alimentaris, l'eliminació de l'impacte negatiu de l'estrès en el cos.
Prevenció
Les mesures preventives són les mateixes que les recomanacions d'estil de vida donades quan es confirma el diagnòstic. Cal evitar l'estrès, practicar esports factibles o almenys caminar més, regular la seva pròpia rutina diària, alternar descans i treball, normalitzar la dieta i els hàbits alimentaris i seguir una dieta saludable. Això és especialment important per a aquelles persones que formen part del grup de risc. Es tracta d'addictes al treball que porten un estil de vida sedentari, els que viuen en estrès constant, mengen de manera inadequada (productes semielaborats, en moviment), sónaficionat a les dietes i al dejuni curatiu. També corren risc els nens que poden patir desnodriments a l'escola o a casa en absència dels seus pares.
En conclusió
Els símptomes de la discinesia són dolors d'intensitat i durada variables, localitzats a l'hipocondri dret. Es poden produir indigestió i nàusees. Sovint, els pacients es queixen de fatiga general. Per diagnosticar la mal altia i començar el tractament adequat, heu de posar-vos en contacte amb un especialista. La teràpia implica una dieta i medicaments especials. A més, és molt important excloure els efectes negatius de l'estrès, per als quals es poden utilitzar sedants. La discinesia no posa en perill la vida, però pot provocar mal alties més perilloses.
