El dolor abdominal és un símptoma comú de moltes mal alties del sistema digestiu. Una de les patologies és la discinesia de la vesícula biliar, una mal altia relativament inofensiva, però que perjudica molt la qualitat de vida del pacient.
Referència ràpida
La discinesia de la vesícula biliar és una mal altia que es caracteritza per una violació de la funció de transport i el to de la vesícula biliar, així com dels seus conductes que excreten la bilis. En aquest cas, hi ha una quantitat insuficient o un excés de bilis, el seu estancament. Aquesta condició no és mortal, però empitjora significativament el benestar del pacient i amenaça el desenvolupament d' altres patologies.
Codi de la discinesia de la vesícula biliar segons ICD-10 - K82.8.0.
Tipus de discinesia biliar
La discinesia pot ser de naturalesa primària o secundària, hipertònica o hipotònica. Les patologies primàries i secundàries difereixen segons les causes. El tipus hipotònic de discinesia de la vesícula biliar es caracteritza per l'estancament de la bilis a causa d'una disminució de l'activitat contràctil dels conductes biliars. HipertensiuLa discinesia es caracteritza per un augment del to de la vesícula biliar.
Causes de la discinesia primària
Les causes més freqüents de discinesia de la vesícula biliar (primària) són:
- estrès agut o crònic freqüent, mal funcionament del sistema nerviós (vegetatiu);
- pertorbacions en els hàbits alimentaris: consum constant d'aliments de mala qualitat, massa "pesats", grassos, picants o fumats, menjar en excés, àpats irregulars, masticació insuficient dels aliments;
- baixa mobilitat juntament amb baix pes i debilitat muscular;
- mal alties al·lèrgiques de diversa índole que, en afectar els conductes biliars i la bufeta, provoquen una tensió constant.
Causes de la forma secundària de la mal altia
La discinesia secundària, per regla general, apareix en el context de mal alties o condicions patològiques ja existents. Les causes habituals són les següents:
- úlcera gàstrica, duodenitis, colitis, gastritis, enteritis;
- colecistitis, colelitiasi, hepatitis, inflamació de les vies biliars;
- processos inflamatoris al peritoneu, que són crònics;
- qualsevol mal altia inflamatòria del tracte gastrointestinal que sigui causada per microorganismes patògens;
- malformacions congènites dels òrgans interns;
- trastorns endocrins (deficiència d'estrògens, obesitat, hipotiroïdisme, etc.);
- paràsits a les vies biliars i la vesícula biliar.
Símptomes de discinesia hipotònica
Els signes de la discinesia de la vesícula biliar depenen del tipus de mal altia,activitat de l'òrgan i els seus conductes. El principal símptoma de la mal altia segons el tipus hipotònic és el dolor que es produeix a l'hipocondri dret. El malestar és prolongat, té un caràcter dolorós. El dolor amb discinesia de la vesícula biliar no té una localització específica, augmenta després de menjar.
L'alliberament involuntari de gasos a la cavitat bucal, és a dir, eructes, es produeix en pacients després de dinar i també es pot produir entre els àpats. Apareix a causa del fet que la regulació del treball de la bilis des del sistema nerviós està alterada, com a resultat, en empassar, el pacient capta aire.
Alguns pacients es queixen de nàusees i atacs de vòmits. El vòmit es pot barrejar amb la bilis, que indica el reflux de la bilis a l'estómac. Hi ha símptomes després de menjar i després de trencar la dieta, és a dir, menjar aliments massa grassos, menjar en excés, etc.
La discinesia de la vesícula biliar de tipus hipotònic sovint s'acompanya d'amargor a la boca. Bàsicament, l'amargor es produeix al matí, després de l'exercici (físic) al següent àpat. Es produeix a causa de la relaxació dels esfínters del tracte gastrointestinal i la funció motora deteriorada, com a resultat de la qual cosa els aliments es mouen enrere.
La flatulència, o inflor, una sensació de plenitud sovint s'acompanya de dolor, que disminueix després del pas dels gasos. Els pacients també es queixen de disminució de la gana. La bilis és un estimulant de les hormones intestinals, la motilitat intestinal i la gana, per la qual cosa la seva manca pot anar acompanyada de la seva absència.
Poques vegades entre els símptomes de la discinesia de la vesícula biliar s'anomenenindigestió, manifestada en diarrea. Es produeix un temps després de menjar. Més sovint, el restrenyiment es produeix amb una mal altia. Aquest símptoma de la discinesia de la vesícula biliar es caracteritza per deposicions regulars insuficients o l'absència de deposicions durant 48 hores o més.
Amb discinesia a llarg termini sense tractament (una forma crònica de la mal altia), molts pacients són obesos. A causa de l'estancament de la bilis, el procés de digestió s'interromp completament, la quantitat de greix augmenta, la divisió es ralenteix, com a resultat, els greixos s'acumulen al greix subcutani.
La llista de símptomes inclou trastorns del sistema nerviós. Es caracteritza per una disminució de la pressió arterial, sudoració, disminució del nombre de contraccions del cor, salivació, enrogiment de la pell (hipertèrmia es nota a la cara).
Signes de discinesia hipertensiva
Amb discinesia de la vesícula biliar del tipus de dolor hipertensiu, hi ha calambres més intenses per naturalesa. Hi ha malestar i dolor, per regla general, en el context de malestar físic, tensió nerviosa i errors en la dieta. L'atac dura de 20 a 30 minuts, es pot repetir diverses vegades al dia. Sovint, el dolor s'irradia al braç o l'omòplat del costat dret. En alguns casos, el dolor repeteix un atac d'angina de pit, donant a l'esquerra. Entre atacs, el pacient té una sensació de pesadesa sota les costelles (dreta).
També es caracteritza per disminució de la gana i pèrdua de pes. Les nàusees i els vòmits sovint acompanyen un atac; fora d'un atac, aquests signes, per regla general, estan completament absents. A lesLa discinesia hipertensiva de la vesícula biliar sovint desenvolupa diarrea, es produeix un trastorn poc després de menjar o acompanya un atac.
Els característics de molts pacients són els símptomes de trastorns del sistema nerviós. Apareixen alteracions del son, irritabilitat i fatiga. Pot haver-hi mal de cap, augment de la pressió arterial, augment de la freqüència de contraccions del múscul cardíac, sudoració. Alguns pacients es queixen de dolor dolorós a la regió del cor.
Símptomes per a totes les formes de la mal altia
Igual que amb la discinesia hipertònica i hipotònica de la vesícula biliar, pot aparèixer un color groguenc de la pell, les mucoses i el blanc dels ulls. El símptoma es desenvolupa molt poques vegades, és el resultat d'una violació de la sortida de la bilis. Al mateix temps, les femtes es tornen incolores i l'orina pren un to fosc. La placa a la llengua no és un signe específic de discinesia, ja que també pot aparèixer amb algunes altres mal alties, com la gastritis o la colitis. La placa pot ser groguenca o blanca.
Diagnòstic
Els mètodes següents s'utilitzen per diagnosticar la discinesia de la vesícula biliar:
- Ecografia, que es pot utilitzar per determinar la presència d'anomalies congènites, el grau de buidatge de la bufeta, la seva forma;
- una anàlisi de sang que permet determinar la presència d'un procés inflamatori en la discinesia secundària;
- La bioquímica de la sang pot diagnosticar l'estasi de la bilis, la pancreatitis, la inflamació i els trastorns del metabolisme dels greixos;
- colecistografia per estudiar les funcions d'excreció i emmagatzematge de la bilisbombolla, la seva estructura i presència de pedres;
- colecistografia per infusió per determinar el to de l'esfínter;
- colangiografia amb la introducció d'un agent de contrast per a l'estudi de les vies biliars;
- sondeig duodenal per estudiar la funció de la vesícula biliar, la bilis, etc.
Tractament tipus hipotònic
La tasca principal del tractament de la discinesia de la vesícula biliar és combatre els paràsits i les infeccions, la inflamació, millorar l'activitat del tracte gastrointestinal i la sortida de bilis. L'enfocament del tractament farmacològic varia segons el tipus de discinesia. Per als pacients hipotònics, s'utilitzen colerètics, fàrmacs tònics per millorar les funcions del sistema nerviós i tubs sense tub.
Ús de colerètics
Els colerètics són substàncies que estimulen la síntesi de la bilis. "Holenzim", per exemple, conté àcids, enzims pancreàtics. Prendre el medicament ha de ser una pastilla tres vegades al dia després dels àpats. El curs del tractament dura de dues a tres setmanes. El medicament millora les funcions contràctils i de transport de la vesícula biliar i els conductes biliars, normalitza la digestió, afavoreix l'absorció de la màxima quantitat de nutrients dels aliments. El fàrmac estimula la síntesi de bilis.
"Aplohol" conté fulles d'ortiga, bilis i all. Es recomana prendre el medicament d'una a dues pastilles després dels àpats tres o quatre vegades al dia. El curs de la teràpia és d'un a dos mesos. El fàrmac també estimula la producció de bilis, elimina o redueix els processos de càries als intestins,millora la funció de transport del sistema digestiu.
"Holiver", que conté cúrcuma, llavors de carxofa i bilis, es recomana prendre de dos a quatre comprimits després dels àpats o durant els àpats. La durada recomanada de la teràpia és de deu a vint dies. El fàrmac protegeix el fetge de les toxines, elimina el colesterol de la sang, millora el moviment dels aliments a través del tracte digestiu i la digestió en general, estimula la producció i l'excreció de bilis.
Fàrmacs tònics
Per normalitzar l'activitat del sistema nerviós, s'utilitzen fàrmacs tònics, com l'eleuterococ, el ginseng. El primer medicament s'ha de prendre de vint a trenta gotes trenta minuts abans dels àpats fins a dotze hores durant el mes. El segon s'ha de beure 15-25 gotes tres vegades al dia trenta minuts abans dels àpats, 30-40 dies és el curs. Aquests fàrmacs augmenten la pressió arterial, el rendiment físic i mental, redueixen la fatiga i la somnolència, milloren la capacitat del cos d'adaptar-se a les condicions ambientals i estimulen les glàndules suprarenals.
Tubs sense sonda
Els tubs sense tub (només permesos entre les exacerbacions de la discinesia de la vesícula biliar) són aigua mineral (encara), xilitol, sulfat de magnesi i sorbitol. Dissoleu els fàrmacs en 0,5 tasses d'aigua i beveu la solució durant deu minuts en diversos glops. A continuació, es recomana estirar-se al costat dret sobre un coixinet tèrmic durant mitja hora. El procediment s'ha de repetir aproximadament un cop cada set o deu dies. El curs de la teràpia consisteixde sis a vuit tractaments.
Teràpia per a la discinesia hipertensiva
En la discinesia hipertensiva s'utilitzen colinètiques, fàrmacs que redueixen el to de les vies biliars. També es mostren els antiespasmòdics que relaxen el to dels esfínters. Aquests fàrmacs redueixen la intensitat del dolor. Els sedants s'utilitzen per normalitzar el sistema nerviós.
Tractament colinètic
Sovint se'ls prescriu "oxafenamida" als pacients per al tractament de la discinesia de la vesícula biliar (tipus hipertònic). Cal prendre el medicament 1-2 comprimits trenta minuts abans dels àpats. El curs és de 15-20 dies. El fàrmac millora la síntesi de bilis i accelera la seva excreció, redueix el contingut de leucòcits a la bilis, redueix la quantitat de colesterol a la sang i redueix les molèsties durant els atacs.
També s'utilitza Gepabene. El medicament conté un extracte sec de fums officinalis. Consumir una càpsula tres vegades al dia durant un mínim de dues setmanes. Per al dolor a la nit, podeu prendre una càpsula a la nit. El fàrmac redueix la síntesi de bilis, estimula la seva descàrrega, protegeix les cèl·lules hepàtiques de les toxines.
Anespasmòdics per reduir el dolor
Els anespasmòdics relaxen el to de l'esfínter i redueixen les molèsties. Els cursos (per a un menor desenvolupament de les convulsions) s'assignen "Gimekromon". Cal beure una o dues pastilles trenta minuts abans dels àpats tres vegades al dia. El curs té una durada de dues a tres setmanes. El fàrmac millora l'excreció de la bilis, relaxa els músculs de les vies biliars i redueix la pressió als conductes.
"Papaverine", "Drotaverine","No-shpa" conté diferents substàncies actives, però tenen un mecanisme d'acció similar. Amb dolor intens, es prescriuen injeccions intramusculars de 2 ml dues vegades al dia. Després d'alleujar el dolor, es recomana prendre les pastilles per via oral. Prendre dues comprimits dues o tres vegades al dia.
En cas de dolor intens, es poden prescriure al pacient narcòtics per a la discinesia de la vesícula biliar. "Promedol", per exemple, s'administra per injecció intramuscular d'un mil·lilitre dues o tres vegades al dia. Aquesta substància altera la transmissió dels impulsos nerviosos a través del sistema nerviós central.
Sedatius
Els sedants s'utilitzen per corregir el sistema nerviós. En pols, comprimits o mescles, es prescriu bromur de potassi o de sodi. La pols s'ha d'utilitzar un cop al dia (dos sobres), comprimits - tres o quatre vegades al dia (una o dues comprimits alhora). La durada de la teràpia és de dues a tres setmanes. Els medicaments tenen un efecte calmant, restableixen l'equilibri natural entre els processos d'excitació i inhibició. Les tintures de valeriana o de mare també redueixen l'excitabilitat del sistema nerviós, normalitzen la freqüència cardíaca, milloren el funcionament del cor i dels vasos sanguinis, tenen un efecte hipnòtic suau i tornen la pressió arterial als límits normals.
Altres teràpies
Per a ambdues formes de discinesia es recomanen procediments fisioterapèutics: teràpia amb làser, aplicacions de parafina, electroforesi. Assegureu-vos de dur a terme una teràpia per a les mal alties que van provocar discinesia. Fora de les exacerbacions, és a dir, durant la remissió, també s'utilitzen aigües mineralses recomana el tractament als sanatoris.
Menjar dietètic
Indicat per a la discinesia de la vesícula biliar Nutrició mèdica, dietètica. La dieta es prescriu durant un llarg període de temps, la seva durada és d'almenys de tres a quatre mesos. L'objectiu principal d'aquesta nutrició és la normalització de la funció del tracte gastrointestinal i del tracte biliar. La dieta per a la discinesia de la vesícula biliar suggereix que durant una exacerbació queden totalment excloses:
- Begudes alcohòliques, refrescs, cafè negre, cacau.
- Aliments que augmenten la formació de gasos, és a dir, pèsols, cols, fesols.
- Bros grassos, espècies picants.
- Llet i nata sencera de vaca.
- Carn i peix grassos.
- Adobos i conservació.
- Qualsevol menjar gras, salat, fregit, fumat, picant o àcid.
- Refiteria, panets, qualsevol magdalena.
Menjar ha de ser en petites porcions, però sovint. Els productes s'han de bullir, cuinar al vapor. En els primers dies d'una exacerbació, és millor menjar plats en forma líquida o ratllada. Això ja no serà necessari un cop hagin disminuït els símptomes aguts.
Mètodes populars
La medicina alternativa també s'utilitza en el tractament de la discinesia de la vesícula biliar i les vies biliars. Per alleujar el dolor durant els atacs, a més de la teràpia principal, s'utilitzen decoccions d'herbes medicinals. Amb discinesia hipotònica, es permet prendre:
- Decocció d'immortel·la. Un got d'aigua bullint necessitarà tres cullerades de flors. Infusió la decocció en un bany maria durant trenta minuts. Assegureu-vos de remenar constantment. DesprésTraieu la decocció de l'estufa i refredeu-la, i després coleu-la per un colador. Es recomana prendre mig got trenta minuts abans dels àpats. El curs del tractament és de 14 a 21 dies.
- Infusió d'estigmas de blat de moro. Aboqueu una culleradeta d'estigmas triturats amb un got d'aigua bullint i deixeu-ho durant trenta minuts. Colar per un colador o una gasa i prendre tres cullerades tres cops al dia trenta minuts abans dels àpats. El curs és de tres setmanes.
Per als pacients que pateixen discinesia hipotònica, s'ofereixen receptes populars de la següent manera:
- Decocció d'arrel de regalèssia. S'han d'abocar dues culleradetes de matèries primeres seques amb un got d'aigua bullida (calenta) i posar-les al foc durant vint minuts. Quan el brou s'hagi refredat, coleu-lo. Heu de prendre un terç d'un got 30 minuts abans dels àpats tres vegades al dia durant 14-21 dies.
- Infusió de menta. Aboqueu dues cullerades de matèries primeres en forma seca amb un got d'aigua i deixeu-ho reposar uns trenta minuts, i després passeu per una gasa. Prendre un terç d'un got vint minuts abans dels àpats dues vegades al dia. El curs dura de dues a tres setmanes.
Amb els dos tipus de discinesia biliar, és útil beure una decocció o un te de camamilla officinalis. Pots beure'l en quantitats il·limitades, però, per descomptat, amb raó.
Altres recomanacions inclouen l'activitat física factible (però no durant les exacerbacions), minimitzar les situacions d'estrès, seguint els principis generals d'un estil de vida saludable. El pacient ha d'observar el règim del dia, no treballar en excés, la sobrecàrrega física també està contraindicada, ja quepoden ser la causa principal del proper atac. També és recomanable abandonar completament els mals hàbits, és a dir, fumar i beure alcohol.
El pronòstic de la discinesia és reconfortant. Si seguiu les recomanacions del metge, la freqüència dels atacs es pot reduir significativament.
