En aquest article parlarem d'una mal altia com l'angiopatia diabètica i descobrirem com de perillosa és aquesta mal altia. A més, estudiarem els seus principals símptomes, possibles complicacions i, a més, descobrirem com es fa el diagnòstic juntament amb el tractament i la prevenció de la mal altia.
A quin especialista he de contactar?
En el context de l'angiopatia diabètica, al cos es produeixen tot tipus de canvis dolorosos en els vasos, que són causats per nivells elevats de sucre. Segons l'ICD, la mal altia està xifrada E10.5 - diabetis mellitus insulinodependent amb trastorns circulatoris perifèrics, E 11.5 - diabetis mellitus no insulinodependent amb trastorns circulatoris perifèrics.
Aquesta mal altia és molt perillosa a causa de la interrupció dels òrgans subministrats amb sang a través dels vasos mal alts.
Atès que la diabetis no és completament curable, tampoc no es pot garantir que l'angiopatia s'eviti i es curi. No obstant això, sota la condició de tractament correcte i continu de la diabetis, el risc d'angiopatia i diversos associatsles seves violacions de les activitats dels òrgans es redueixen significativament.
El tractament, i, a més, l'observació de pacients diabètics, la realitza un metge especialitzat, que és diabetòleg. En el cas que aquest especialista no sigui a la clínica, un endocrinòleg tracta aquests pacients. En presència d'una angiopatia diabètica pronunciada de les extremitats inferiors, és possible que un angiòleg, que és metge vascular, hagi de consultar.
En el cas que l'angiopatia provoqui una interrupció del treball de diversos òrgans, pot ser necessària l'ajuda de metges d' altres especialitzacions. Per exemple, es necessita un oftalmòleg per a les lesions oculars, un nefròleg per als trastorns renals i un cardiòleg per als trastorns cardíacs.
Causes per al desenvolupament de la patologia
Els canvis en els vasos sanguinis són provocats constantment per l'augment dels nivells de sucre. En aquest context, la glucosa de la sang penetra a l'estructura de l'endoteli, que és el revestiment interior del vas. Això pot provocar l'acumulació de sorbitol i fructosa a l'endoteli, així com aigua, la qual cosa provoca edema i un augment de la permeabilitat de les parets vasculars. A causa d'aquest procés, es forma un aneurisma: una expansió patològica dels vasos sanguinis. En aquest context, són possibles hemorràgies freqüents.
A més, es violen altres funcions molt importants de les cèl·lules de la membrana vascular. Deixen de produir un factor relaxant endotelial que regula el to vascular que, si cal, pot alleujar el seu espasme. Això intensifica la formació de coàguls de sang, la qual cosa condueix a l'estrenyiment dels buits o al bloqueig complet.
Amb el desenvolupament d'un trastorn estructural de l'endoteli, augmenta el risc de deposició de placa ateroscleròtica, la qual cosa també provoca un estrenyiment de la llum o un bloqueig absolut. Així, una patologia com l'angiopatia diabètica (codi ICD E10.5 i E11.5) condueix a la formació de les condicions següents:
- L'aparició d'un aneurisma: una expansió patològica dels vasos sanguinis que interfereix amb la circulació sanguínia normal i saludable.
- Presència d'hemorràgies de petits vasos.
- Augment de la pressió arterial a causa del vasoespasme, que es produeix com a conseqüència de la producció deteriorada del factor endotelial.
- Formació de coàguls.
- Desenvolupament d'aterosclerosi.
- Alentiment de la circulació sanguínia per espasmes vasculars, els seus aneurismes, estrenyiment de la llum a causa de la massa trombòtica o ateroscleròtica.
Vistes
Depenent del grau dels vasos afectats, es distingeixen els dos tipus següents d'aquesta mal altia:
- Desenvolupament de la microangiopatia. Això danya els capil·lars. Els petits vasos afectats es localitzen a la pell (especialment pateix la pell de les extremitats inferiors), i, a més, a la retina, als ronyons i al cervell. Aquest tipus es caracteritza per la formació d'un aneurisma als capil·lars, mentre que es poden observar els seus espasmes i hemorràgies.
- Les artèries pateixen macroangiopatia. Amb aquest tipus de mal altia, l'aterosclerosi es forma al cos i el risc de trombosi augmenta significativament. Les artèries de tot l'organisme, incloses les artèries coronàries, estan danyades, la qual cosa condueix al corfracàs, no s'exclou l'infart de miocardi.
De vegades la microangiopatia i la macroangiopatia es combinen entre elles.
Impacte de la mal altia en els òrgans humans
L'angiopatia diabètica (codi ICD E11.5 i E 10.5) provoca les següents mal alties al cos:
- Desenvolupament de retinopatia: un canvi patològic a la retina a causa d'un subministrament de sang insuficient i d'una petita hemorràgia.
- La formació de nefropatia, que és un trastorn del funcionament normal dels ronyons.
- L'aparició d'encefalopatia, contra la qual està danyat el cervell.
- El desenvolupament de mal alties coronàries a causa de diversos trastorns que es produeixen als vasos coronaris.
- Síndrome del peu diabètic per insuficiència circulatòria a les cames.
És molt important fer revisions preventives per part d'un oftalmòleg, ja que certs canvis en els vasos oculars són els més fàcils de diagnosticar. En el cas de trastorns dels vasos oculars, es poden sospitar diversos trastorns en altres òrgans. En el cas d'un diagnòstic oportú en l'etapa inicial, es poden evitar símptomes desagradables. A continuació, considereu quins símptomes acompanyen aquesta mal altia.
Símptomes característics
Depenent de les artèries i capil·lars de quins òrgans es veuen afectats en major mesura, l'angiopatia diabètica s'acompanya de diversos símptomes.
Signes de retinopatia
Les danys als vasos de la retina activatsla fase inicial pot ser completament asimptomàtica. En aquest sentit, si una persona té diabetis, s'ha de sotmetre com a mínim una vegada a l'any a un examen per part d'un oftalmòleg i fer un examen del fons d'ull. A mesura que augmenta el trastorn vascular, es desenvolupen símptomes que molesten el pacient:
- El signe principal és la visió reduïda.
- L'hemorràgia vítria pot provocar taques fosques, llampecs als ulls o espurnes.
- En cas d'edema de la retina, pot haver-hi una sensació de vel davant els ulls.
Cal dir que la manca de tractaments necessaris pot portar una persona a la ceguesa. En el cas que el tractament no s'iniciï de manera oportuna, quan la visió es redueixi notablement, ja no es podrà recuperar. Només es pot prevenir la pèrdua de visió amb la ceguesa.
Símptomes de la nefropatia diabètica
La seva aparició es deu no només a un canvi patològic en els vasos dels ronyons, sinó també a l'impacte negatiu sobre ells d'un contingut excessiu de glucosa. En el cas d'un augment del sucre en sang per sobre de 10 mmol per litre, la glucosa s'excreta del cos amb l'orina. I això, al seu torn, suposa una càrrega addicional i greu per als ronyons.
La nefropatia es detecta en una persona normalment quinze anys després del diagnòstic de diabetis mellitus. Amb un tractament inadequat de la diabetis, és possible una aparició encara més primerenca d'un trastorn renal. La nefropatia es pot manifestar amb els següents símptomes:
- La presència d'una micció freqüent i profusa en una persona.
- Presència de constantset.
- La presència d'inflor. El signe més primerenc és la inflamació al voltant dels ulls, que és més pronunciada al matí. La tendència a l'edema pot provocar una interrupció dels òrgans de la regió abdominal. I a causa de la inflamació de la membrana pericàrdica, és possible un trastorn cardíac.
- Presió arterial alta.
- Presència de signes d'intoxicació amb amoníac i urea pel fet que la seva excreció pels ronyons està significativament deteriorada. Al mateix temps, els pacients tenen una capacitat de treball reduïda juntament amb debilitat corporal, somnolència, nàusees i vòmits, i també hi ha marejos. En els trastorns renals greus, quan la concentració d'amoníac al cervell augmenta molt, es produeixen convulsions.
Com es pot manifestar l'encefalopatia diabètica?
Es desenvolupa a causa de trastorns de la microcirculació del cervell i per danys a les seves cèl·lules a causa d'un subministrament insuficient de sang. L'encefalopatia avança lentament, generalment durant dècades.
En l'etapa inicial, hi ha una disminució de l'eficiència i un augment de la fatiga durant el treball intel·lectual. Després s'hi afegeixen mals de cap, que són difícils d'eliminar amb medicaments. Hi ha una violació del son nocturn, que comporta somnolència diürna. A les etapes mitjanes i severes, els metges observen símptomes cerebrals i focals en pacients.
Per exemple, l'oblit juntament amb la distracció, el pensament lent i la violació de la seva lògica s'han d'atribuir a signes cerebrals generals. També observatdificultat per concentrar-se.
Pel que fa als símptomes focals, en aquest cas hi ha una f alta de coordinació, es produeix inestabilitat de la marxa i s'observen diferents mides de pupil·la. Al mateix temps, una persona no té l'oportunitat de reduir els seus alumnes entre si, és a dir, no és capaç de mirar-se el nas. A més, el pacient té un trastorn dels reflexos.
Amb l'encefalopatia diabètica, el risc d'ictus augmenta significativament. En un estadi greu, l'encefalopatia pot provocar una pèrdua total de la capacitat de treball i d'autoservei d'una persona.
Simptomàtics de la presència de mal altia arterial coronària
En presència d'un subministrament insuficient d'oxigen al miocardi, es desenvolupa angina de pit al cos i després insuficiència cardíaca. Al mateix temps, augmenten els riscos d'un atac de cor.
L'angina de pit es manifesta com atacs d'omissions doloroses darrere de l'estèrnum, que es donen al braç esquerre, i, a més, a l'espatlla, part del coll, omòplat i mandíbula inferior. El dolor pot ocórrer durant l'estrès físic o emocional i pot durar fins a deu minuts. En presència de danys greus als vasos coronaris, el dolor comença a aparèixer en repòs. Aquesta etapa de l'angina indica que, si no es tracta, és possible un infart de miocardi precoç. Els signes d'insuficiència cardíaca inclouen:
- Presència d'arítmies en què hi ha un trastorn del ritme cardíac. S'acompanyen de sensacions subjectives d'interrupció en el treball del cor. També pot tenir la sensació que es congela, colpeja fort o fins i tot s alta. També probablemarejos juntament amb desmais durant atacs d'arítmia.
- L'aparició de dificultat per respirar. Al principi, es produeix durant l'esforç físic, i en etapes posteriors també pot aparèixer en repòs.
- Aparició de tos seca, no associada a mal alties otorinolaringològiques.
- Aspecte d'edema de les extremitats. En etapes greus, també es produeix inflor de l'abdomen o fins i tot dels pulmons.
- Intolerància a l'exercici humà.
El desenvolupament de l'angiopatia dels vasos coronaris és perillós per a l'infart de miocardi i, a més, la insuficiència cardíaca greu. Ambdues complicacions poden ser fatals.
Com es manifesta l'angiopatia diabètica de les extremitats inferiors (ICD E11.5 i E 10.5)?
Símptomes de trastorns circulatoris cutanis
La microangiopatia afecta principalment la pell de les cames. Per tant, en medicina hi ha un terme específic, a saber: síndrome del peu diabètic. O el terme pot semblar encara més senzill: peu diabètic. Denota un canvi patològic a les cames en presència de diabetis. Aquesta síndrome, a més de l'angiopatia diabètica dels vasos de les extremitats inferiors, també pot provocar un trastorn del sistema nerviós que es produeix amb la diabetis. La forma angiopàtica del peu diabètic s'observa en el 10% dels pacients que pateixen diabetis. Sovint, la patologia s'observa als quaranta-cinc anys. Els símptomes de l'angiopatia diabètica de les extremitats inferiors són els següents:
- Tenir la pell pàl·lida juntament ambcreixement lent de les ungles i pèrdua de cabell a les cames.
- Presència de refredament ràpid dels peus juntament amb fredor.
- Aprimament de la pell.
- En una fase posterior, es formen úlceres a les canyelles o als peus.
Les úlceres no tractades poden provocar gangrena, que pot provocar una amputació de les extremitats.
ICD-10 codi E 11.5 - l'angiopatia diabètica de les extremitats inferiors es divideix en macro i microangiopatia. La primera passa per diverses etapes:
- En la fase inicial, no hi ha anomalies greus, però el funcionament normal dels ronyons és difícil, hi ha hipertensió arterial i proteinúria (proteïnes a l'orina), és necessària una biòpsia renal per al diagnòstic.
- En la següent etapa, la pell de les cames es torna pàl·lida, les cames estan fredes i es formen úlceres indolores.
- A la tercera etapa de l'angiopatia diabètica dels vasos de les extremitats, les úlceres es fan més grans, apareixen dolor i molèsties.
- Quarta etapa: apareix la necrosi al mig de les úlceres, els teixits moren, la zona al voltant de les úlceres s'infla, la pell és hiperèmica, sovint es produeix osteomielitis en aquesta etapa, així com abscessos, abscessos i úlceres.
- Cinquena etapa: el teixit continua morint.
- Sisena etapa: es produeix una necrosi del peu.
El tractament de l'angiopatia diabètica de les extremitats inferiors es comentarà a continuació.
Diagnòstic de patologia
El diagnòstic sol incloure proves juntament amb diversos procediments i consultes de diferents metges. El metge tractant per a un diagnòstic detallat d'angiopatia pot derivar el pacientals següents especialistes:
- Per a una consulta amb un oftalmòleg, és a dir, un oftalmòleg.
- Per veure un cardiòleg.
- A un especialista en ronyons, és a dir, a un nefròleg, i si no hi ha cap disponible, a un uròleg, que és especialista en l'aparell genitourinari.
- A un neuròleg que tracta el sistema nerviós, inclòs el cervell.
- Per a una consulta amb un angiòleg especialitzat en vasos sanguinis.
A més, els pacients reben anàlisis de sang per detectar lípids, sucre, etc. Alguns metges en el marc del diagnòstic de l'angiopatia diabètica (ICD E10.5 i E 11.5) poden prescriure diferents procediments:
- L'oftalmoscòpia sol demanar un oftalmòleg juntament amb la tomografia ocular.
- Un cardiòleg envia els pacients per a un ECG, una ecografia del cor, així com un examen dels vasos coronaris.
- Quan es diagnostica l'angiopatia diabètica, el més probable és que un nefròleg t'enviï a fer una ecografia dels ronyons i, a més, t'exigirà que et facis una dopplerografia vascular, orina per a sucre i beta-2-microglobulina. També poden ser necessàries anàlisis de sang per a la urea, la creatinina i el nitrogen residual.
- En aquest cas, el neuropatòleg envia els pacients a una angiografia dels vasos cerebrals i un electroencefalograma.
- Un angiòleg designa una exploració dúplex dels vasos de les extremitats.
En el cas que una persona pateix diabetis, una vegada a l'any s'ha de sotmetre a un examen preventiu per part de tots els metges anteriors. Així que ara anem a esbrinar quès'està duent a terme un tractament per combatre la mal altia.
Quin és el tractament de l'angiopatia diabètica?
Mètodes de tractament
Aquesta patologia, si ja ha donat lloc a trastorns d'òrgans, malauradament, no es pot curar del tot. La teràpia està dirigida a alleujar els símptomes, i, a més, a aturar el desenvolupament de la mal altia i prevenir complicacions. En funció del resultat de les proves i mesures diagnòstiques, així com dels símptomes que molesten una persona, es poden prescriure diferents grups de medicaments:
- Per reduir el colesterol i tractar l'aterosclerosi, es prescriu atorvastatina juntament amb lovastatina i simvastatina.
- Per reduir la pressió, es prescriuen medicaments en forma de Lisinopril, Corinfar i Verapamil.
- Els mitjans per enfortir els capil·lars i millorar la microcirculació solen ser "Bilobil" juntament amb "Cavinton", "Rutin" i "Troxerutin".
- Sovint, aquests pacients reben diürètics per eliminar l'edema, que són fàrmacs en forma d'espironolactona, diakarba i furosemida.
- Per a la prevenció de coàguls de sang, es prescriu "Aspirina" amb "Sulodexide".
- Per millorar el metabolisme dels materials als teixits, els metges prescriuen principalment vitamines C, E i B6.
A més, el programa de tractament de l'angiopatia diabètica inclou medicaments per al tractament de la mal altia subjacent, que és la diabetis. Per al tractament, es prescriuen fàrmacs que baixen el sucre, estem parlant de Metformina, Diastabol, Diabeton, Glimepirida, etc.següent.
A continuació, coneixerem com es porta a terme la prevenció de l'angiopatia vascular diabètica.
Prevenció
S'ha de subratllar que el desenvolupament d'una mal altia com l'angiopatia diabètica (ICD 10 E11.5 i E10.5) sempre es pot evitar.
- Per fer-ho, has de seguir totes les recomanacions del metge adjunt pel que fa al tractament de la diabetis. Heu de prendre tots els medicaments necessaris a temps, seguint la dieta prescrita.
- Hauria d'abandonar completament els mals hàbits i, a més, intentar caminar a l'aire lliure tant com sigui possible.
- És important tenir molta cura amb la higiene dels peus i no portar sabates ajustades i, alhora, incòmodes.
- Heu d'aconseguir un glucòmetre que us ajudarà a controlar constantment els nivells de sucre en sang. En aquest cas, els indicadors d'una persona amb l'estómac buit haurien de ser de 6,1 a 6,5 mmol per litre. I dues hores després de menjar, haurien de mostrar un valor de 7,9 a 9 mmol/litre.
- Cal mesurar la pressió arterial diàriament. Al mateix temps, cal assegurar-se que no superi els 140/90 mil·límetres de mercuri.
- Si teniu nivells anormals de sucre en la sang o pressió arterial alta, heu de contactar immediatament amb el vostre metge.
- Cada any cal sotmetre's a revisions preventives per part d'un oftalmòleg, i, a més, d'un uròleg i un cardiòleg.
El tractament de l'angiopatia diabètica de les extremitats inferiors es realitza mitjançant:
- Antibiòtics (per a úlceres infectades).
- Estatinas (per reduir el colesterol).
- Fàrmacs metabòlics (millorar el subministrament d'energia dels teixits, "Mildronate", "Trimetazidina").
- Diluyants de la sang.
- Angioprotectors (reducció de la inflor dels vasos sanguinis, normalització del metabolisme).
- Descongestionants (diürètics).
- Antioxidants i vitamines del grup B.
L'angiopatia diabètica de les extremitats és molt perillosa i pot provocar complicacions.
Pronòstic de la patologia
En el cas que aquesta mal altia es detecti en la seva fase inicial, el pronòstic serà relativament favorable. Amb un tractament adequat, aquesta mal altia no avançarà més. Però en absència d'un tractament adequat, una mal altia com l'angiopatia diabètica, el codi ICD E11.5, pot adoptar una forma amenaçadora en només cinc o deu anys i tenir conseqüències extremadament greus:
- A causa dels trastorns dels processos de circulació sanguínia a la pell de les extremitats inferiors, una persona pot desenvolupar gangrena. En el context del tractament d'aquest problema a l'hospital, una persona pot amputar un membre. Però en el cas que fins i tot amb gangrena no acudis al metge, aviat es produirà la mort per intoxicació del cos.
- La mal altia de les artèries coronàries pot provocar un atac de cor o un ictus i, malauradament, la taxa de supervivència és baixa.
- El trastorn dels vasos oculars en només cinc o set anys pot provocar una ceguesa absoluta.
- La fallada de la circulació sanguínia als vasos dels ronyons provoca una insuficiència d'aquest òrgan, que és incompatible amb la vida.
- La alteració de la circulació sanguínia als vasos cerebrals condueix a un deteriorament greu de la funció cerebral, en què els pacients queden discapacitats. Tampoc s'exclou que en aquest cas es pugui produir un ictus.
En cas que es segueixin totes les recomanacions mèdiques pel que fa al tractament, sempre es poden evitar complicacions tan terribles, o almenys retardar-se durant diverses dècades. Així, no s'ha de descuidar la salut i ignorar certs símptomes que són una mena de senyal d'acció per part del cos. I si apareixen els més mínims signes d'alerta, hauríeu de consultar un metge per obtenir consell i tractament posterior si cal.
Vam revisar l'angiopatia diabètica (codi ICD 10 E11.5 i E 10.5).
