Ara la neuropatia diabètica és tan freqüent com la diabetis tipus 2. La patologia va acompanyada de patiment físic i moral d'una persona. A la CIE 10, la neuropatia diabètica està codificada E10-E14+ amb un quart caràcter comú.4.
Com ja sabeu, el sucre alt al llarg del temps té un efecte negatiu en els teixits corporals, incloses les fibres nervioses. La seva closca està danyada, els mecanismes de filferro dels impulsos nerviosos estan alterats. Després d'això, els metges diagnostiquen neuropatia. Què és: la neuropatia diabètica, com es manifesta i com tractar-la, es descriu a continuació.
Causes d'ocurrència
La mal altia es desenvolupa a causa de l'exposició prolongada a altes concentracions de sucre a les fibres nervioses. Com a resultat, comencen els seus danys. Fins ara, els científics no poden respondre amb precisió quin és el mecanisme per al desenvolupament de la neuropatia diabètica. Però se sap que alguns factors negatius poden provocar l'aparició d'aquest estat:
- Violació dels processos metabòlics, a causa deCom a resultat, augmenta el sucre en la sang, la diabetis esdevé de llarga durada, la insulina disminueix i els greixos sanguinis augmenten a nivells anormals.
- Factors neurovasculars. A causa de l'augment del contingut de glucosa a la sang, les cèl·lules nervioses deixen d'enviar senyals i els capil·lars a través dels quals l'oxigen i altres substàncies útils entren a les cèl·lules nervioses es tornen tous i poc conductors.
- Trastorns autoimmunes que causen inflamació a les cèl·lules nervioses.
- Dany mecànic a les fibres nervioses.
- Factor genètic, a causa del qual el cos té tendència a alterar el sistema nerviós.
- Estil de vida poc saludable, en particular el tabaquisme i l'alcoholisme.
Símptomes. Neuropatia perifèrica
Amb la neuropatia diabètica, hi pot haver diversos símptomes, tot dependrà del tipus de mal altia. Hi ha tres varietats, una de les quals és la neuropatia perifèrica.
Aquesta condició es pot desenvolupar durant molt de temps. Entumiment, formigueig i ardor es senten en diferents parts del cos. A poc a poc, el dolor baixa fins als peus. Exteriorment, la mal altia també es manifesta: els peus s'assequen, la pell s'esquerda. Es formen calls, apareix una ungla encarnada al polze. Aquesta condició s'anomena síndrome del peu diabètic.
Signes de peu diabètic
La majoria de les amputacions d'extremitats diabètics es deuen a una condició com arapolineuropatia, quan es forma un peu diabètic. Segons quins símptomes de la neuropatia diabètica prevalguin en aquest cas, es poden distingir les formes neuropàtiques, isquèmiques i mixtes de la mal altia.
Però la forma neuropàtica de diabetis es diagnostica amb més freqüència. A causa de la violació de la sudoració, la pell es torna més fina, seca i susceptible a diversos danys. Els vasos dilatats en els quals s'acumula la sang provoquen edema que s'estén a tota la cama. La seva diferència amb l'edema cardíac és que no desapareixen amb el repòs al llit.
A causa de la desnutrició, no només pateixen els vasos sanguinis, sinó també tendons i lligaments, amb la derrota dels quals canvia la marxa del pacient. I a causa de la redistribució de la càrrega, els ossos metatarsians es deformen, la sensibilitat de la cama disminueix i es desenvolupa una úlcera neuropàtica.
En un principi, es veu afectada la bola del polze, sobre la qual es forma una úlcera rodona. Posteriorment, pot penetrar una infecció o desenvolupar osteomielitis. El segell distintiu d'un peu diabètic és l'absència de dolor.
Si la neuropatia diabètica amb dolor té una forma isquèmica, s'observaran els trets distintius següents:
- Sense pols al peu.
- La pell és freda i blava.
- El dolor es sent en repòs i pitjor a la nit.
- La persona comença a coixejar amb una cama.
Neuropatia autònoma
Amb la neuropatia autònoma, els nervis estan danyats que passen per molts sistemes del cos:vascular, digestiu, genitourinari, glàndules sudorípares, teixit ossi, òrgans respiratoris. En aquest context, es desenvolupen mal alties secundàries. Per exemple, cistitis, trastorns del ritme cardíac, etc. La condició més perillosa és quan hi ha risc de patir un atac cardíac massiu.
Aquesta forma de neuropatia diabètica es detecta en les etapes posteriors, ja que fa molt de temps que no es manifesta. En aquest sentit, la condició té un pronòstic desfavorable, perquè la probabilitat d'un desenllaç mortal augmenta cinc vegades. Això és especialment cert per a les manifestacions cardíaques de la neuropatia autònoma, pot ocórrer en forma de taquicàrdia en repòs, es detecta un interval QT allargat a l'ECG, la pressió disminueix amb un fort augment i sovint no hi ha dolor cardíac..
Les fallades del sistema digestiu es produeixen a causa d'una violació del règim motor. Apareixen de la següent manera:
- Després d'un petit àpat, hi ha una sensació de plenitud.
- Dolor abdominal.
- Nàusees i vòmits.
- Després de menjar, pot començar la diarrea, sobretot a la nit.
- Incontinència fecal.
Neuropatia diabètica local
La neuropatia del curs local es caracteritza per danys als nervis motors. La mal altia es manifesta a la nit o en el moment de descans d'una persona. Hi ha debilitat i dolor a les extremitats. La coordinació dels moviments es pertorba, les articulacions es tornen menys mòbils, es desenvolupa la debilitat muscular. Si les fibres nervioses del teixit muscular dels ulls estan danyades, llavors una persona té visió doble i dolorglobus ocular.
Aquesta condició s'acompanya d'un dolor intens que desapareix per si sol i, després d'uns mesos de neuropatia local, no hi ha cap dolor.
A més, es desenvolupen mal alties addicionals:
- Dificultat per enfocar.
- L'aparició de l'efecte de la visió doble.
- Paràlisi de la meitat de la cara.
- El dolor es produeix a les cames, els peus, la part baixa de l'esquena, els malucs, el pit, els globus oculars i l'abdomen.
A més, la neuropatia diabètica de les extremitats inferiors pot anar acompanyada d'una disminució del contingut de greix dels peus (i dels palmells), alteració de la termoregulació, aparició d'apnea i desenvolupament gradual d'esgotament.
Grup de risc
En el grup de risc, en primer lloc, hi ha les persones amb diabetis. Però hi ha circumstàncies que poden accelerar o provocar el desenvolupament de la neuropatia diabètica. Per tant, el grup de risc inclou persones amb aquests problemes:
- Llarga història de mal altia diabètica.
- Mal alties renals que sovint es desenvolupen en el context de la diabetis mellitus, a causa d'això, augmenten les toxines a la sang, que destrueixen les fibres nervioses.
- Lliures de més.
- Addicció al cigarret. Un hàbit tan dolent pot constrenyir els vasos sanguinis i la sang no flueix bé a les extremitats. Com a resultat, les ferides no cicatritzen i això viola la integritat dels nervis perifèrics.
- Els que no controlen el sucre en la sang.
Diagnòstic
A causa de la localització de la mal altia a qualsevol part del cos humà, el diagnòstic de vegades és difícil. Per tant, calen diversos estudis per detectar la neuropatia diabètica.
- Primer, el metge parla amb el pacient, escolta les seves queixes. Es fan preguntes sobre la presència de marejos, mals de cap, trastorns cardíacs, rampes, molèsties estomacals, etc., si hi ha dolors a les extremitats, si es produeix un desmai.
- Examen físic. Característiques com la reducció de la sensibilitat de la pell, la marxa inestable, les parpelles caigudes i la neuritis a la zona facial poden fer que el metge pensi en la neuropatia diabètica. En particular, el metge examina els peus, que es veuen afectats principalment per la mal altia.
- Anàlisi neurològica. El metge utilitza diversos dispositius per establir la sensibilitat tàctil, dolor, temperatura i vibració d'una persona. Si es redueixen els indicadors, podem parlar d'una violació de les cèl·lules nervioses.
- Electroneurografia: aquest mètode determina la velocitat dels impulsos al llarg de les fibres nervioses i la seva resposta. La presència d'una mal altia es pot indicar per una mala conducció del senyal i l'absència de contracció del teixit muscular.
- Proves de laboratori. Amb la seva ajuda, es detecta un augment del sucre a l'orina i la sang.
Com que els signes de la mal altia poden ser diferents, també necessitareu un diagnòstic diferencial per detectar patologies de ronyons, cor, estómac, intoxicació del cos per addicció a l'alcohol, tumors malignes, tuberculosi. Diagnòstices basa en els resultats de l'ecografia dels òrgans digestius.
Tractament
Fins ara, els metges busquen el millor tractament per a aquesta mal altia, ja que el mecanisme del seu desenvolupament no s'ha estudiat del tot.
Fins ara, el tractament de la neuropatia diabètica es redueix a les activitats següents:
- Les accions dels metges encaminades a prevenir la progressió de la patologia. En primer lloc, cal mantenir el nivell de glucosa a la sang dins del rang normal, de manera que el desenvolupament de la mal altia no només quedarà suspès, sinó que també desapareixeran alguns dels seus signes.
- Mesures destinades a reduir el dolor. En aquest cas, s'utilitzen analgèsics com la desipramina, la gabapentina, la fenitoïna i la duloxetina.
- Combatre les complicacions i restaurar les funcions corporals perdudes. Sovint, els fàrmacs del grup dels antidepressius tricíclics s'inclouen en la teràpia complexa. Però el metge determina la seva dosi, ja que hauria de ser menor que amb la depressió. La somnolència és un efecte secundari, per la qual cosa es recomana prendre el medicament abans d'anar a dormir.
Es prescriuen medicaments antiepilèptics segons sigui necessari. Per no desenvolupar efectes secundaris, els medicaments s'administren en petites dosis, augmentant-lo gradualment. Cal tenir en compte que el tractament de la neuropatia diabètica de les extremitats inferiors no es limita a la teràpia local, es requereix un enfocament integrat.
Mesures de prevenció
Les mesures preventives següents redueixen el risc de desenvolupar neuropatia diabètica:
- Vigilància constant de la pressió arterial. Sovint, la pressió arterial elevada en persones amb diabetis és un fet comú. Si no es controla, començaran les complicacions com a resultat d'un dany vascular i un deteriorament del flux sanguini.
- Alimentació adequada. Està dirigit principalment a mantenir un pes saludable d'una persona, per tant, inclou un màxim d'aliments vegetals i cereals. Les porcions s'han de reduir, exclosos els aliments grassos i picants.
- Mantenir un estil de vida actiu. L'activitat física diària millora el funcionament del cor i dels vasos sanguinis, normalitza la pressió arterial.
- Rebuig dels mals hàbits. Això és addicció a la nicotina i l'alcohol.
Comentaris
Els comentaris dels pacients suggereixen que la neuropatia diabètica es pot mantenir sota control. Per fer-ho, cal visitar regularment metges de diverses especialitzacions. Es tracta d'un gastroenteròleg, cardiòleg, dermatòleg, uròleg i oftalmòleg. Tot dependrà de com es va manifestar la patologia.
