El pneumotòrax és una mal altia perillosa que, si no es diagnostica i es tracta incorrectament, pot provocar la mort d'un pacient. Per tant, és molt important consultar un metge davant els primers signes de patologia i fer-se una radiografia del pneumotòrax, per tal que es pugui detectar la mal altia a temps i salvar la vida del pacient.
Classificació de la patologia
Tipus de pneumotòrax:
- Espontani. Aquest tipus de pneumotòrax es produeix principalment per danys al teixit pulmonar. La mal altia pot ser primària i secundària. La imatge de raigs X d'un pneumotòrax espontani es caracteritza per l'absència de patró pulmonar. El propi òrgan es redreça durant la inhalació i assumeix la posició correcta, i en exhalar, podeu veure de nou la seva ubicació patològica.
- Tenc. Aquest tipus de pneumotòrax també es caracteritza per l'absència de patró pulmonar, així com per una desviació de la part superior del diafragma i un desplaçament del mediastí cap a un òrgan sa.
- Semblant a una capa. Aquest tipus de patologia es desenvolupa en secret i en la majoria dels casos es detecta durant la fluorografia, que es realitza amb finalitats preventives. Si se sospita de pneumotòrax, el diagnòstic s'ha de fer només en posició vertical, ja que la resta de posicions no mostraran la informació adequada, de manera que el metge no podrà fer un diagnòstic correcte.
- Cot esquerre. A la radiografia del pneumotòrax esquerre, es veu clarament la vora visceral de la pleura, que es forma en forma d'una fina franja blanca, separada de la làmina parietal per un espai de gas o aire.
Pneumotòrax en la tuberculosi
El pneumotòrax és una de les complicacions de la tuberculosi, però es desenvolupa molt rarament. La patologia es forma espontàniament quan es viola la integritat de la làmina pleural, situada a la part interna del pulmó. Aquesta lesió pot provocar la formació d'una fístula a la cavitat pleural, com a resultat de la qual l'aire entra al pulmó.
Altres motius
Hi ha una sèrie d' altres motius que també poden desencadenar el desenvolupament del pneumotòrax:
- mal alties infeccioses;
- mal alties respiratòries cròniques: bronquitis, asma;
- tumors malignes i metàstasis d' altres òrgans afectats;
- focs purulents de teixit pulmonar;
- un canvi brusc en les condicions climàtiques.
Manifestacions simptomàtiques
Depenen dels signes de pneumotòraxsobre la gravetat de la mal altia subjacent, en la majoria dels casos és tuberculosi. Si la mal altia transcorre en una etapa latent llarga, és possible que no es detectin signes de pneumotòrax, ja que en la majoria dels casos s'atribueixen a la tuberculosi. Tanmateix, si la tuberculosi no es tracta adequadament o la mal altia progressa, poden aparèixer signes específics.
El dolor és el símptoma principal del desenvolupament del pneumotòrax. El dolor pot ser de naturalesa compressiva o punxant i es desenvolupa a la part afectada del pit. En la majoria dels casos, la síndrome del dolor es localitza a la part superior del pit, però de vegades es dóna a la part baixa de l'esquena, braç, espatlla, abdomen o coll. Juntament amb el dolor, es produeixen els següents símptomes desagradables de patologia:
- Arítmia, la respiració es fa més profunda i ràpida.
- Tos seca severa.
- Dificultat per respirar que augmenta a mesura que avança la patologia.
- A partir d'un excés de diòxid de carboni al sistema circulatori, la pell adquireix un to blavós.
- Amb pneumotòrax, el pacient experimenta compressió al pit.
- A causa del desenvolupament del pneumotòrax, el pacient pot començar a tenir pànic i ansietat.
Mesures de diagnòstic
La radiografia de pneumotòrax és el mètode de diagnòstic més informatiu en aquest cas. És possible determinar la patologia amb l'ajut dels moderns dispositius de fluoroscòpia que no causen cap dany al pacient. Normalment es fa una radiografia en projeccions frontals i laterals, després de les quals es fa una descripciópneumotòrax a la radiografia.
Diagnòstics alternatius
Si la foto de raigs X del pneumotòrax no mostra la imatge completa del que està passant, el metge pot prescriure una ecografia del pulmó i la gasometria de la sang com a mesures diagnòstiques addicionals.
La tomografia computeritzada del pulmó és una alternativa a la radiografia, que es fa millor en els casos següents:
- Per tal d'identificar quina va ser la veritable causa del desenvolupament del pneumotòrax. Això es pot determinar mitjançant bulles emfisematoses, que es detecten durant el diagnòstic.
- Si és necessari detectar la localització d'un pneumotòrax no extens.
- Determineu la causa del desenvolupament secundari de la patologia.
Després de dur a terme aquests mètodes de diagnòstic, juntament amb una radiografia, el metge obté una imatge completa de com està afectat l'òrgan.
Quan s'acumula aire a la part superior del pulmó, es realitza una fluoroscòpia, és a dir, el diagnòstic es fa en temps real examinant el pacient des de diferents costats. Durant la rotació del pacient, el metge determina el moviment de l'aire al pulmó. Aquesta anàlisi es realitza si la pressió al pit del pacient no canvia, malgrat la confirmació del pneumotòrax. Si la mal altia no es detecta a temps, la pressió augmentarà molt, apareixerà un fort col·lapse del pulmó, que provocarà una manca d'oxigen al cos humà.
Classificació del pneumotòrax
En el procés de diagnòstic, es revelen tres tipus de patologia, cadascun dels quals té una sèrie de característiques:
- Obert. Amb un pneumotòrax obert, es forma un canal al pacient, que connecta la cavitat pleural i l'entorn extern. Al mateix temps, la pressió al pit és igual a la pressió atmosfèrica, com a resultat de la qual el teixit pulmonar comença a disminuir i l'òrgan deixa de funcionar. En una foto de raigs X d'un pneumotòrax obert, podeu veure que el teixit pulmonar està comprimit, la cúpula del diafragma es torna plana i la paret mitjana del pulmó es desplaça cap a un costat. El pronòstic del pneumotòrax obert és dolent.
- Tancat. Amb un pneumotòrax tancat, el moviment de l'aire als òrgans del pit és molt més difícil. Sovint, pot ser que no hi hagi danys a la cavitat pleural, però en alguns casos està coberta de partícules de teixit, petits coàguls de sang o pus. A la radiografia d'un pneumotòrax tancat, no hi ha cap patró pulmonar i les vores de l'òrgan són clarament visibles. El tipus tancat de pneumotòrax pulmonar respon bé a la teràpia i no deixa enrere cap conseqüència ni complicació.
- Vàlvula. Aquest tipus de patologia es caracteritza per la formació d'una vàlvula que deixa entrar aire al pulmó, però no l'allibera. En aquest sentit, la pressió interna augmenta molt i es fa molt més gran que la pressió atmosfèrica, mentre que els vasos del cor i la tràquea del pacient es comprimeixen, com a conseqüència de la qual cosa la respiració es torna molt ràpida i la persona cau en un estat de xoc. A la imatge de raigs X del pneumotòrax dels pulmons de tipus valvular, claramentes pot observar que la paret mitjana del pulmó està desplaçada cap al costat oposat a aquell en què es va començar a desenvolupar el procés patològic. Un tret característic d'aquest tipus de patologia és que el grau de perill per a la vida humana depèn de la velocitat amb què l'aire atmosfèric entra als pulmons.
Quina importància té el diagnòstic?
Com que la patologia es desenvolupa bastant lentament, la radiografia pot revelar l'etapa inicial del pneumotòrax. Això pot salvar la vida del pacient, ja que en cas de ruptura pulmonar, els metges tenen molt poc temps per fer-ho.
La radiografia per a sospita de pneumotòrax és un dels principals mètodes per diagnosticar patologia. Una de les manifestacions bàsiques de la mal altia és l'aire a la cavitat pleural. La radiografia d'un pneumotòrax no revela un patró pulmonar. Juntament amb això, la presència d'aire al pulmó es manifesta per una taca blanca. A causa de les especificitats de les manifestacions a la radiografia del pneumotòrax, és possible determinar el tipus de patologia, que es pot classificar en pneumotòrax obert, tancat i valvular.
A més dels raigs X, el metge fa un examen visual del pacient i també pot ser necessari una gasometria de la sang i una ecografia.
Principis bàsics de la teràpia
La teràpia del pneumotòrax derivat de la tuberculosi és complexa. Durant el tractament, el metge realitza quimioteràpia i punció de la cavitat pleural. Durant la punció, tot l'aire acumulat s'elimina dels pulmons.
Si la tuberculosies produeix en una fase inicial, llavors el pacient pot desenvolupar un pneumotòrax artificial, en el qual s'injecten 300 ml de gas a l'òrgan. Gràcies a aquest procediment, el pulmó es recupera i s'expandeix ràpidament.
Quan es detecta un pneumotòrax, el tractament s'ha d'iniciar immediatament, en cas contrari pot provocar una progressió ràpida de la patologia i el desenvolupament de complicacions irreparables.
Conseqüències del pneumotòrax
Amb una teràpia inadequada i prematura, la mal altia pot passar a una forma descuidada, com a conseqüència de la qual cosa la part afectada del tòrax comença a sobresortir, es torna menys mòbil i no pot participar correctament en el procés respiratori..
Si es desenvolupa un pneumotòrax com a resultat d'una lesió, pot aparèixer emfisema sota la pell.
La mal altia s'ha de diagnosticar i tractar en un estadi precoç, en cas contrari la vida del pacient podria estar en perill. El desenvolupament lent de la patologia pot comportar les següents conseqüències:
- inflamació de la cavitat pleural;
- compactació del teixit pulmonar;
- hemorràgia;
- pneumònia unilateral o bilateral;
- acumulació de fibrina als teixits de la pleura;
- funció respiratòria deteriorada.
Amb tot això, el teixit pulmonar es veu molt debilitat i fins i tot la més mínima activitat física (tos) pot provocar la ruptura de l'òrgan. Quan es trenca un pulmó, el pacient té molt poques possibilitats de sobreviure, ja que l'hemodinàmica del cor està molt alterada, apareixen insuficiència cardíaca i parada sobtada.cos.
El pneumotòrax no es pot determinar sense un diagnòstic concomitant, basat només en les queixes del pacient i l'examen fisiològic. Només és possible determinar i establir un diagnòstic mitjançant un examen de raigs X.
