La ruptura del bíceps (tendó del bíceps de l'espatlla) es considera una separació total o parcial del lloc de la seva unió a l'os. Normalment, aquesta lesió es diagnostica en homes que practiquen esport o s'associen a càrregues de potència. Aquesta patologia és força freqüent avui dia. Per a la seva teràpia, la cirurgia s'utilitza més sovint.
Característiques i descripció del problema
El trencament de bíceps és una lesió freqüent que es produeix en el 90% dels casos en la seva secció proximal. El múscul bíceps està implicat en el procés d'activitat del braç, el flexiona a l'articulació del colze. Té dos tendons que estan units a l'omòplat. Quan es desenganxa del lloc de fixació del bíceps, tot l'extremitat superior pateix, ja que la força de flexió a l'articulació del colze i la rotació de l'avantbraç cap a l'exterior disminueix. En aquest lloc hi ha vasos i nervis importants, de manera que la cirurgia pot provocar complicacions en alguns casos.
El trencament del tendó del bíceps condueix aque una persona és menys capaç de tolerar l'activitat física. Per tant, hi ha una limitació de moviments, dolor agut. Molt sovint, la bretxa es produeix a la mà dominant. En absència de teràpia, s'observarà un defecte estètic pronunciat, la funcionalitat de tota l'extremitat superior es veurà afectada.
La ruptura del tendó pot ser parcial, quan la lesió no el cobreix completament, i completa, que divideix el teixit en dues parts. Molt sovint, el dany comença amb petits buits de perforació, després, amb la progressió del procés patològic, el bíceps es trenca completament. Molt sovint, el seu cap llarg està danyat.
Per què es produeix la patologia?
Els motius del despreniment del bíceps poden ser diferents. De vegades això passa a causa d'una inflamació crònica (la majoria de vegades amb artritis reumatoide, bursitis del colze) i microtraumatismes crònics a la zona subacromial. Aquestes lesions redueixen la força del tendó, augmentant el risc de ruptura després d'un traumatisme menor. El despreniment del tendó es produeix amb freqüència durant un esforç de força excessiu en l'esport. A més, es pot produir un trencament del bíceps a la vellesa a causa d'un dany al puny rotador.
Fumar, prendre determinats medicaments, els esteroides és un desencadenant que sovint provoca danys.
El trencament del bíceps es produeix amb més freqüència sota la influència d'aquests factors de risc:
- Vellesa. En aquest cas, l'augment de la càrrega al bíceps s'observa durant un període de temps més llarg que a una edat jove.
- Aixecament pesat associat aactivitats ocupacionals, fent que els tendons es desgastin més ràpidament.
- Estrès fort a l'articulació de l'espatlla. Molt sovint, el trencament del bíceps es produeix en atletes que participen en la natació o el tennis.
- Fumar. Se sap que la nicotina afecta l'aportació de nutrients als tendons: la frena.
- Prendre corticoides.
Símptomes i signes
Amb una ruptura parcial del bíceps, hi ha dolor a la fossa cubital, inflor, debilitat en flexionar el braç a l'articulació del colze, mentre que els moviments no es ressenteixen. També hi ha canvis negatius en els teixits tous a la zona danyada, el múscul bíceps de l'espatlla es deforma com a conseqüència del desplaçament cap amunt del bíceps. Es fa difícil per a una persona girar la mà cap avall o cap amunt.
Sovint, durant una llàgrima de bíceps, els pacients senten un pop o clic característic, apareix un hematoma que va des de l'espatlla fins al colze. En alguns casos, la lesió és asimptomàtica, amb només una protuberància o induració a la zona entre el colze i l'espatlla.
Mesures de diagnòstic
Diagnòstic d'una llàgrima de bíceps és fàcil. Per fer un diagnòstic, normalment n'hi ha prou amb fer un examen visual i estudiar l'anamnesi de la patologia. La radiografia no donarà informació important en aquest cas, es fa per descartar fractures.
En alguns casos, el metge pot demanar una ecografia o una ressonància magnètica. Normalment, s'utilitzen mètodes d'examen instrumental per excloure altres patologies.
Teràpia
El tractament pot ser conservador o quirúrgic.
En el primer cas, el metge recomana aplicar una compresa freda durant 20 minuts dues vegades al dia per reduir la inflor. També receptarà AINE, com l'ibuprofè o el naproxè, per alleujar el dolor i la inflamació. Cal evitar càrregues de potència, moviments amb els braços aixecats. La mobilitat de l'extremitat ajudarà a restaurar la fisioteràpia.
Alguns pacients requereixen cirurgia. L'operació també es prescriu per la ineficàcia de la teràpia conservadora, quan els símptomes negatius persisteixen durant un llarg període de temps.
L'objectiu de l'operació és unir el tendó a l'os. El metge desenvolupa un règim de tractament en cada cas. La intervenció es realitza sota anestèsia general. Per sota i per sobre de la fossa cubital, el cirurgià fa unes incisions, a través de les quals identifica el tendó esquinçat, el cos i el fixa a l'os amb botons, ancoratges o cargols. A continuació, l'extremitat afectada s'immobilitza amb una ortesi durant tres setmanes.
Les complicacions després de la cirurgia són extremadament rares. Només es poden produir en absència de teràpia. En aquest cas, és possible que el múscul no es curi correctament, la qual cosa tindrà un impacte negatiu en la seva funcionalitat. A més, si no es tracta, pot aparèixer un defecte crònic, serà impossible eliminar-lo fins i tot amb un mètode quirúrgic.
Avui s'aconsella aplicar una estratègia de teràpia individual, tenint en compte les característiques del cos de cada persona. Ella assumeixpassos següents:
- Examen complet del pacient per determinar la patologia de l'espatlla i el colze.
- Anàlisi dels beneficis i perjudicis de la cirurgia, tenint en compte l'edat, la professió del pacient, la presència de dolor, etc.
- Realització d'una rehabilitació completa per a la màxima restauració de les funcions de les extremitats.
Període de rehabilitació
S'han d'evitar els esports i aixecar pesades durant sis mesos després de la cirurgia. En aquest moment, es recomana realitzar exercicis d'estirament terapèutic per restaurar l'amplitud de moviment de les articulacions. La fisioteràpia en aquest cas és un factor important que afecta el temps per tornar a les activitats diàries.
En alguns casos, amb una cirurgia i una teràpia física amb èxit, pot haver-hi una disminució de la força de flexió del colze en un 30% en comparació amb una extremitat sana. Però normalment és possible restablir completament el funcionament del múscul.
Prevenció
Per prevenir la patologia, cal escalfar bé els músculs abans d'entrenar, no els pots sobreesforçar i sotmetre'ls a càrregues pesades, balancejar els braços per sobre del cap, cal evitar lesions. Els metges recomanen portar un estil de vida saludable, seguir una alimentació adequada.
