Sobre què és la diabetis, potser no cal parlar. Tots coneixem aquesta mal altia i alguns, malauradament, en coneixen de primera mà. Però, en què es diferencia aquesta patologia de la diabetis insípida? Els símptomes i el tractament d'aquesta mal altia es parlaran més endavant a l'article.
Quina és l'especificitat de la mal altia?
En una persona sana, el sucre en sang es neutralitza amb l'ajuda de l'hormona insulina, que és produïda pel pàncrees: aquestes són les característiques de la fisiologia. Tanmateix, si no n'hi ha prou o els teixits dels ronyons han perdut la sensibilitat als seus efectes, augmenta la concentració de sucre a la sang, que després passa a l'orina.
Un matís interessant: la paraula "diabetis" en llatí diabetis mellitus significa "de pas". Els metges que van ajudar les persones al Renaixement (segle XIX) no disposaven d'eines clíniques i de laboratori modernes, i per tant es van veure obligats a treure una conclusió, tastant l'orina del pacient. Aquesta és probablement una de les raons per les quals anar a un metge registrat sempre ha costat molts diners en aquells dies.vegades.
Per tant, un dels símptomes de la diabetis insípida en homes i dones es pot considerar la presència de glucosa a l'orina, i el segon - la poliúria. Aquest terme mèdic es refereix a l'augment del volum de líquid urinari alliberat durant un període de 24 hores. Per cert, el segon nom de la mal altia és "diabetis insípida".
Etiologia de la mal altia
Tots els símptomes de la diabetis insípida es basen en la principal manifestació clínica de la mal altia: la pèrdua de la capacitat dels ronyons per concentrar l'orina. Aquest és un trastorn endocrí que es produeix com a conseqüència d'una deficiència d'hormona antidiürètica. Els principals signes que permeten sospitar de diabetis insípida són:
- set insoportable tot el dia i la nit;
- excés d'orina "aquosa".
Per ser justos, la taxa natural de producció d'orina primària en una persona sana és d'aproximadament 90-100 ml per minut. Seguint aquesta lògica, en una hora hauríem de tenir uns 6 litres de líquid biològic natural! Tanmateix, gairebé tota aquesta orina es reabsorbeix als túbuls renals. Aquesta funció està regulada per l'hormona antidiürètica, que és produïda per la glàndula pituïtària. És aquesta substància la que té un paper important en el metabolisme de l'aigua-sal.
La freqüència de diagnòstic d'aquesta mal altia és la mateixa per a tothom. Hi ha símptomes de diabetis insípida en nens i adults, independentment del sexe. El grup de risc és predominantment joves d'entre 20 i 35 anys.
Mal altia central
Hi ha dos tipus de diabetis insípida: la central i la perifèrica. En el primer cas, estem parlant de mal funcionament del cervell, que per alguna raó no produeix hormona antidiürètica. Per regla general, la diabetis insípida central és una mal altia secundària en patologies més greus:
- tumors cancerosos i no malignes de la hipòfisi i l'hipotàlem;
- disminució del subministrament de sang a la hipòfisi i l'hipotàlem a causa d'un ictus isquèmic;
- formació de teixits fibroquístics posttraumàtics a la glàndula pituïtària;
- focs de metàstasi al sistema hipotàlem-hipofisari;
- síndrome postinfecciós.
L'últim factor pot provocar l'aparició de símptomes de diabetis insípida després d'una infecció greu (grip, SARS, herpes, xarampió, varicel·la, escarlatina, sífilis, etc.).
Diabetis tipus perifèrica
Aquesta és la segona forma de la mal altia. També es coneix un altre nom: diabetis insípida nefrogènica. Aquesta mal altia es desenvolupa a causa d'una disfunció renal. En la forma nefrogènica, el cervell i les glàndules endocrines produeixen una quantitat suficient d'una substància antidiürètica, però el sistema excretor del cos no percep el seu efecte. En conseqüència, l'orina excretada primària no s'absorbeix, la seva quantitat no es redueix.
Dones embarassades
Per cert, els metges assignen condicionalment ila tercera forma de diabetis insípida, originària de la perifèria. Pot ocórrer durant l'embaràs, però en la majoria dels casos es resol sense intervenció després del part o cap al final del període de gestació. El seu desenvolupament s'associa amb enzims placentaris que poden destruir les molècules d'hormona antidiürètica, la qual cosa condueix a la seva ineficiència.
Les causes de la diabetis insípida en les dones no necessiten més explicacions. Els símptomes d'aquesta forma nefrogènica de diabetis es deuen a una funció renal inestable, que pot ser causada per:
- anomalies congènites i infecció de la medul·la de l'òrgan;
- glomerulonefritis;
- anèmia;
- mal altia renal poliquística i amiloïdosi;
- insuficiència renal crònica;
- dany prolongat als teixits per toxines (a causa de l'abús d'alcohol, drogues).
És impossible ignorar el fet que les lesions difuses d'ambdós òrgans tenen un paper en el desenvolupament de la diabetis insípida perifèrica. En presència d'almenys un ronyó sa, que tingui un subministrament complet de sang i micció, no hi ha alteracions en la diüresi.
Diabetis criptogènica
En els antecedents de pacients grans, els experts sovint assenyalen una forma criptogènica de diabetis insípida. Els símptomes d'aquesta mal altia, per regla general, no difereixen significativament del tipus central o perifèric de la mal altia. La freqüència de diagnòstic d'aquest diagnòstic és extremadament alta: fins a un 30%. Un antecedent favorable per al desenvolupament i el curs de la diabetis insípida criptogènica sónmúltiples trastorns endocrins.
Imatge clínica
Per tant, els símptomes de la diabetis insípida en les dones no són diferents de les manifestacions de la mal altia en la part masculina de la població. L'hormona antidiürètica es troba en cadascun de nos altres en la mateixa concentració, independentment del sexe.
No obstant això, les conseqüències del desenvolupament de la mal altia en el sexe just poden diferir. La manca de tractament oportú dels símptomes de la diabetis insípida en les dones pot provocar infertilitat. A mesura que la patologia avança, hi ha violacions del cicle ovulació-menstrual, amenorrea. La gravetat de les manifestacions clíniques està determinada per dos factors:
- nivells sanguinis d'estrògens i hormona antidiürètica;
- susceptibilitat als receptors situats al parènquima renal.
En el context de la manca de susceptibilitat normal dels receptors i la producció insuficient d'hormones, els símptomes de la mal altia s'accentuen al màxim. Els principals símptomes de la diabetis insípida en dones, però, com en els homes, són:
- set debilitant constant;
- micció freqüent i profusa.
El volum diari de líquid excretat pel cos en les formes greus de la mal altia pot arribar als 25 litres. En conseqüència, cap sistema excretor és capaç de fer front a aquesta càrrega. És molt natural que les capacitats compensatòries del cos en el context d'una mal altia progressiva s'esgotin. Aquest es converteix en el motiuaparició de símptomes secundaris de diabetis insípida. Els consideren:
- boca seca i mucoses;
- mal de coll;
- manca d'humitat natural de l'epidermis;
- pèrdua de pes ràpida;
- desenvolupament d'enuresi a la nit (resultat d'un debilitament de l'esfínter de la bufeta a causa de l'augment de l'estrès);
- debilitat i rendiment reduït;
- omissió i estirament de les parets de l'estómac (gastroptosi).
Complicacions probables
A causa de la deshidratació dels teixits i una càrrega colossal d'aigua a la llum intestinal, es poden desenvolupar indigestió i disbacteriosi, es produeixen disfuncions en la producció de bilis, suc gàstric i pancreàtic. La ingesta de grans quantitats d'aigua condueix a l'estirament dels urèters i la bufeta. Els homes amb diabetis insípida pateixen majoritàriament sudoració excessiva.
El tractament dels símptomes causats per l'exsicosi (deshidratació del cos) no s'ha de retardar fins més tard. La pèrdua regular de líquids condueix a alteracions del ritme cardíac i pressió arterial baixa. En pacients que han patit durant molt de temps diabetis insípida, la sang es torna anormalment espessa, provocant trombosi i, com a conseqüència, atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars. Així, el bombeig constant de grans volums d'aigua al cos esgota molt el pacient.
Mal altia a una edat primerenca
Els símptomes de la diabetis insípida en nens són difícils de reconèixer. La patologia és especialment perillosa per als nadons: els cossos dels nadons es deshidraten molt ràpidament. De la lactància maternala llet, un nen amb diabetis insípida es nega, en comptes d'això, només beu aigua amb avidesa. Però, malauradament, els pares no sempre endevinen quin és el problema i intenten alimentar el nadó, que simplement no pot explicar la seva set insoportable. En els nadons que pateixen aquesta mal altia, els dies passen. Sense teràpia oportuna, el nen mor.
Els pares han d'estar atents als següents símptomes de diabetis insípida en un nadó menor d'un any:
- plorar sense llàgrimes;
- retracció de la fontanela;
- veu feble i amb prou feines audible;
- convulsions;
- mig desmai.
Hi ha poca informació sobre les causes d'aquesta mal altia en els nens. Els experts creuen que la patologia s'hereta o és el resultat d'una formació intrauterina anormal del sistema nerviós central.
Diagnòstic de diabetis insípida
No és difícil identificar mal alties en la majoria dels casos per símptomes. No obstant això, només a partir de les queixes del pacient i del quadre clínic pronunciat, el metge no pot establir un diagnòstic i no té dret a prescriure tractament. Per confirmar la patologia, cal determinar el nivell d'hormona antidiürètica a la sang, per examinar el rendiment dels ronyons. És important entendre que establir un diagnòstic és només la meitat de la batalla, trobar el factor provocador és una tasca molt més difícil.
El diagnòstic dels símptomes de la diabetis insípida en dones i homes és un conjunt de mesures obligatòriesprocediments d'investigació, que inclou:
- MRI;
- angiografia de vasos cerebrals;
- proves que determinen el nivell d'hormones;
- urografia i ecografia dels ronyons;
- estudi d'ions, osmolaritat dels electròlits en plasma sanguini i orina.
Tractament
En una forma lleu de diabetis insípida, l'eliminació de la causa condueix naturalment a la desaparició de les manifestacions clíniques. Si el diagnòstic no va permetre obtenir informació sobre les causes de la mal altia, mentre que el volum diari d'orina excretada no supera els 3-4 litres, es recomana ajustar la dieta i el règim de beguda.
La diabetis insípida severa, caracteritzada per una disminució brusca del nivell d'una substància antidiürètica a la sang, requereix teràpia de substitució amb desmopressina, un anàleg sintètic de l'hormona natural. A les vendes de farmàcia, aquest medicament és més conegut com Minirin, està disponible en forma de tauletes.
Atès que la taxa de presència de l'hormona depèn directament de la seva deficiència, durant la primera setmana de tractament es realitza una selecció individual de la dosi, que s'incrementa gradualment fins que el pacient se senti satisfactori. Normalment, Minirin es pren tres vegades al dia.
En les formes centrals de diabetis insípida, la teràpia es realitza amb l'ajuda de fàrmacs que estimulen la secreció de l'hormona. El més famós és el fàrmac Miscleron. Per combatre les convulsionsfes servir "Carbamazepina".
En el cas d'una forma perifèrica de patologia, cal un tractament complex. Els pacients reben medicaments del grup de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides i citostàtics. És essencial minimitzar la ingesta de sal i sucre.
Pronòstic i possibilitats de recuperació
La diabetis insípida és una mal altia típica que requereix medicaments de seguiment i manteniment durant tota la vida. La probabilitat d'una cura completa augmenta quan s'identifica i elimina el factor causant.
