La diabetis insípida és una patologia que s'acompanya d'una violació de la síntesi de l'hormona antidiürètica o de la susceptibilitat a aquesta. Com a resultat, el curs natural dels processos de reabsorció en els túbuls renals canvia. Aquesta mal altia es diagnostica en ambdós sexes, independentment de l'edat (els nens també són susceptibles a la mal altia).
Per descomptat, molta gent està buscant més informació. Què és la patologia i quins símptomes s'acompanyen? Quina diferència hi ha entre la diabetis insípida i la diabetis insípida? Quines són les causes del desenvolupament de la mal altia? Hi ha tractaments efectius? Què tan perillosa és la patologia? Les respostes a aquestes preguntes són importants.
Què és la patologia?
La diabetis insípida és una patologia relativament rara. Tanmateix, és perillosa. La mal altia s'associa amb una deficiència d'hormona antidiürètica o amb una disminució de la sensibilitat dels teixits renals.
La vasopressina (hormona antidiürètica) és sintetitzada per l'hipotàlem i s'acumula a l'esquenahipòfisi. Aquesta substància és extremadament important per a la vida normal, ja que regula l'equilibri hídric i controla la composició osmòtica dels fluids interns (inclosa la sang).
Amb una deficiència d'aquesta hormona o insensibilitat a ella, la intensitat dels processos de reabsorció de líquids en els túbuls renals disminueix. Com a resultat, més volums d'orina de baixa densitat s'excreten del cos. El cos intenta compensar la f alta de líquid, creant una sensació de set constant.
Tant els homes com les dones es veuen afectats per igual per aquesta mal altia. Per cert, casos d'aquesta violació també es registren a la pràctica veterinària (la diabetis insípida es produeix en gossos i altres mascotes).
Varietats de mal alties
Depenent de les causes, en la medicina moderna hi ha dos tipus de diabetis insípida:
- Central - associada a una síntesi deteriorada de vasopressina. Aquesta forma de patologia pot ser idiopàtica (les causes de la mal altia no estan del tot clares per a la comunitat mèdica, però normalment s'associen a una predisposició genètica) o simptomàtica (es desenvolupa en el context de lesions cerebrals, operacions del sistema hipotàlem-hipòfisi, etc.). infeccions cerebrals).
- La forma renal s'associa amb una violació de la sensibilitat del teixit renal als efectes de l'hormona antidiürètica.
Causes de la forma central de diabetis
Si parlem de la forma central de la patologia, que s'associa amb una violació de la síntesi de l'hormona antidiürètica enestructures del cervell, llavors la llista de motius inclou:
- tumors a l'hipotàlem i la hipòfisi (tant benignes com malignes);
- complicacions després d'operacions neuroquirúrgiques (molt sovint l'eliminació d'un adenoma hipofisari condueix a la interrupció dels processos de síntesi i alliberament de vasopressina);
- inflamació de les membranes del cervell;
- lesió cerebral traumàtica;
- trastorns cerebrovasculars, com ara la desnutrició del sistema hipotàlem-hipofisari;
- propagació de metàstasis en mal alties oncològiques a determinades estructures cerebrals;
- sífilis (en aquest cas, la infecció sovint afecta el sistema nerviós central);
- hi ha una predisposició genètica;
- poques vegades, les infeccions, per exemple, la grip, el SARS, provoquen el desenvolupament d'aquesta mal altia.
Patologia renal: factors de risc
Si estem parlant d'una violació de la sensibilitat dels teixits renals a l'hormona antidiürètica, la llista de motius sembla diferent:
- causat sovint per un trastorn sensorial congènit;
- mal alties que van acompanyades de danys als túbuls o la medul·la del ronyó;
- anèmia falciforme;
- amiloïdosi o mal altia renal poliquística;
- formes cròniques d'insuficiència renal;
- un fort augment o disminució del nivell de calci a la sang;
- prendre determinats medicaments, inclosa la demeclocilina, preparats de liti;
- kels factors de risc inclouen la desnutrició i l'edat avançada.
Val la pena assenyalar que en aproximadament el 30% dels casos no es pot esbrinar la causa del desenvolupament de la diabetis insípida.
Quins símptomes he de tenir en compte? Característiques del quadre clínic
Els signes de diabetis insípida poden aparèixer sobtadament o la seva intensitat augmenta gradualment. El volum diari d'orina augmenta bruscament, fins a 3-15 litres. El pacient està turmentat per una set constant. Com que una gran quantitat de líquid entra constantment a l'estómac, s'estira gradualment i de vegades s'enfonsa. La deficiència d'aigua afecta la síntesi d'enzims digestius, com a resultat de la qual cosa una persona mal alta perd la gana, pateix nàusees i restrenyiment. També és possible el desenvolupament de gastritis i colitis.
També apareixen signes externs de deshidratació: la pell i les mucoses s'assequen. El pacient perd pes corporal i sovint es queixa de boca seca. La intensitat de la transpiració disminueix. Els pacients pateixen un cansament constant. Possible alteració del ritme cardíac, baixada de la pressió arterial.
La micció excessiva turmenta una persona a la nit. La manca de son afecta l'estat emocional. L'activitat mental disminueix, els pacients es queixen d'insomni. Els símptomes inclouen augment de la irritabilitat, neurosi, psicosi. La diabetis insípida en les dones de vegades s'acompanya d'irregularitats menstruals i un desenvolupament posterior de la infertilitat.
Característiques de la mal altia en la infància
La diabetis insípida en nens també es registra amb força freqüència. El quadre clínic en nens majors de tres anys va acompanyat d'aproximadament els mateixos símptomes que en adults, encara que és més borrós. El nen té enuresis al llit, poca gana, vòmits després de dinar, restrenyiment crònic. Alguns nois es queixen de dolor articular. Si la mal altia no es diagnostica a temps, és possible un retard important en el desenvolupament mental i mental.
La diabetis insípida en els nounats és encara més greu. Com a regla general, el nadó perd pes ràpidament, la seva temperatura corporal pot augmentar o baixar inesperadament. El nen està inquiet, sovint plora, però no hi ha llàgrimes (o hi ha poc líquid). La micció es produeix amb freqüència, amb una gran quantitat de líquid.
La pell va perdent elasticitat gradualment, que s'associa a una deshidratació gradual. Hi ha vòmits freqüents. Durant l'examen, el metge observa un augment de la freqüència cardíaca. Malauradament, un nadó no pot comunicar la seva set. La deshidratació pot provocar convulsions i, de vegades, la mort. Per això mai s'han d'ignorar els símptomes.
Possibles complicacions
La diabetis insípida respon bé al tractament. Però en absència de teràpia, una violació de l'equilibri d'aigua i electròlits està plena de complicacions perilloses. En primer lloc, la patologia afecta el treball del sistema cardiovascular: els pacients desenvolupen diverses formes d'arítmies, hipertensió.
Potser itrastorn del sistema nerviós. Els pacients que no han rebut el tractament adequat sovint pateixen trastorns del son, depressió, nerviosisme i altres trastorns mentals.
La diabetis insípida en els homes pot provocar problemes per aconseguir una erecció, de vegades fins i tot impotència. Si una persona consumeix menys líquid del que s'excreta pels ronyons, es produeix una deshidratació, que s'acompanya d'una debilitat severa, coàguls de sang, convulsions, una disminució brusca de la pressió arterial, que sovint acaba en col·lapse..
diabetis insípida: diagnòstic
Si teniu els símptomes anteriors, heu de consultar un metge. Com a regla general, en el moment de prendre una anamnesi, un especialista ja pot sospitar de diabetis insípida. L'orina s'excreta en grans quantitats (més de 3 litres al dia), els pacients es queixen d'una set intensa i de les ganes nocturnes d'orinar. En el futur, es faran anàlisis addicionals:
- es realitzen proves per determinar l'osmolaritat de la sang i l'orina, també és important determinar el nivell de nitrogen, calci, sodi, sucre i urea;
- determinar la densitat relativa de l'orina;
- L'ecoencefalografia és obligatòria;
- Radiografia de la cadira turca, ressonància magnètica i tomografia computada es fan per detectar danys al sistema hipotàlem-hipofisi;
- necessari també ecografia renal i urografia excretora.
Tractament de la diabetis insípida central
Si el volum d'orina excretat al dia no supera els 4 litres, la teràpia pot fins i totno és necessari: només es recomana al pacient que mantingui un equilibri de la ingesta de líquids i que faci proves regularment.
En altres casos, els metges solen prescriure Minirin, que conté vasopressina sintètica. La dosi es selecciona individualment. Fàrmacs com Miscleron i Carbamazepine estimulen la producció d'hormona antidiürètica. Si el pacient ha combinat diabetis i diabetis insípida, el medicament Clorpropamida s'introdueix al règim de tractament.
Tractament de la forma renal de la patologia
Si estem parlant de la forma renal de la mal altia, els pacients reben diürètics, en particular Triampur, Hydrochlorothiazide. Aquests fàrmacs interfereixen amb l'adsorció de clor pels túbuls urinaris, donant lloc a una major reabsorció d'aigua.
De vegades s'inclouen medicaments antiinflamatoris com l'aspirina i l'ibuprofèn en el règim de tractament.
També es realitza teràpia simptomàtica. Per exemple, el tractament de la diabetis insípida en dones pot incloure mesures per restablir un cicle menstrual normal o tractar la infertilitat.
Dieta adequada
Independentment de les causes de la diabetis insípida, la seva forma i gravetat, la teràpia inclou necessàriament una dieta. Una dieta adequada ajuda a fer front a la set i a l'augment de la micció, així com a reposar els nutrients que el cos perd amb líquids. Aquí hi ha algunes regles:
- Primer, cal limitar dràsticament la quantitat de sal consumida (no més de 4-5 g al dia). Al mateix temps, el plates recomana salar després de la seva preparació, i no en el procés.
- Els fruits secs s'han d'incloure a la dieta, ja que són rics en potassi. Aquest mineral millora la síntesi de vasopressina.
- Els metges recomanen abandonar les begudes alcohòliques i els dolços, ja que aquests productes només augmenten la set.
- La dieta ha d'incloure baies, verdures, fruites (fresques), llet i productes lactis. Les begudes de fruita, les compotes sense sucre i els sucs acabats d'esprémer són aptes per beure.
- És important que el cervell rebi suficient fòsfor, de manera que el marisc i el peix magre han d'estar presents al menú diari. De tant en tant pots prendre càpsules d'oli de peix.
- La dieta ha de contenir greixos i hidrats de carboni, però la quantitat de proteïnes ha de ser limitada, ja que això augmenta la càrrega dels ronyons. Es permeten carns magres i ous (però en quantitats raonables).
Medicina tradicional
Algunes plantes tenen propietats curatives que es poden utilitzar per corregir el funcionament del cos. Per exemple:
- Una infusió d'arrels de bardana ajudarà a fer front a la set. S'han de col·locar 60 g de matèries primeres (es ven a una farmàcia) en un termo i abocar un litre d'aigua bullint. La mescla es deixa tota la nit, després de la qual filtrem. Heu de beure tres cops al dia per 2/3 tasses.
- Per a la mateixa finalitat, també s'utilitza te de fulles joves de noguera, que no és difícil d'aconseguir. Aboqueu una culleradeta de fulles triturades amb un got d'aigua bullint i insistiu. L'eina està preparadaaddictiu.
- Per fer front a la irritabilitat, l'insomni i la neurosi poden tenir tintures de valeriana i agripa, que es venen a gairebé totes les farmàcies.
Pronòstic per als pacients
Què pot esperar un pacient que ha estat diagnosticat amb diabetis insípida? El tractament en aquest cas dóna bons resultats. Si la causa d'una fallada hormonal és un tumor al cervell o una infecció, llavors amb el règim de tractament adequat (per exemple, una cirurgia), és possible desfer-se del problema per sempre.
Però en la gran majoria dels casos, la diabetis insípida és persistent. Amb un tractament ben organitzat, és possible mantenir una qualitat de vida normal i fins i tot el rendiment del pacient. Les complicacions (incloses les mortals) només es registren si la persona no ha rebut l'assistència adequada.
