La capa interna de l'òrgan reproductor està coberta d'endometri. L'endometritis és un procés inflamatori d'aquesta capa. Un gran nombre de dones s'enfronten a aquesta patologia. Pot ser provocat per estudis de diagnòstic intrauterin, avortaments, però la majoria de les vegades l'endometritis es diagnostica després del part.
La funció de l'endometri és la creació de determinades condicions per connectar un òvul fetal a l'úter. A través dels vasos de l'endometri, el nadó rep oxigen. Per tant, és molt important que aquesta capa es recuperi sense conseqüències després del part.
Què és l'endometritis?
L'endometritis després del part afecta negativament els embarassos posteriors, perquè per al porte normal d'un nen és molt important que la mucosa estigui plena.
Durant el cicle menstrual, l'endometri canvia, donant lloc a condicions òptimes per a l'embaràs. Si no es produeix l'embaràs, la capa endometrial s'elimina (excreta amb la menstruació), deixantnomés la capa de creixement. Després del final de la menstruació, les cèl·lules de la capa germinal comencen a dividir-se i l'endometri torna a estar preparat per rebre un òvul fecundat.
Si després del part l'òrgan reproductor s'inflama, es violen tots els processos que s'hi produeixen. Una dona pot desenvolupar diverses complicacions en els propers intents de concebre.
Si recorrem a les estadístiques, l'endometritis es produeix en un 2-4% de les dones en part i, després d'una cesària, el risc de desenvolupar patologia és encara més gran: un 10-20%.
Etiologia del fenomen
Després del part, la cavitat intrauterina és una ferida oberta i sagnant. Les cèl·lules epitelials restauren la capa interna de l'òrgan genital al cap d'aproximadament un mes i mig. Fins aleshores, el risc d'infecció és molt alt. Els agents causants del procés inflamatori estan constantment presents al cos de la dona, però comencen a multiplicar-se activament només en determinades condicions. El part són només les condicions en què la flora patògena s'activa.
Les causes de l'endometritis després del part són diferents, però sovint els metges distingeixen les següents:
- Disminució de la immunitat de la dona. Les últimes setmanes d'embaràs i un temps després del part, la immunitat de la dona no està en les millors condicions, per tant, és difícil que el cos lluiti la infecció per si mateix. La restauració del nivell d'immunitat anterior triga diversos dies, de 5 a 10, depenent del mètode d'entrega.
- Intervenció quirúrgica en l'òrgan reproductor. A més del fet que la immunitat es redueix, la incisió quirúrgica està subjecta a una infecció primària. DesprésEn una cirurgia, l'úter es contrau pitjor, la qual cosa significa que l'auto-neteja és gairebé impossible, la qual cosa augmenta el risc de desenvolupar endometritis de l'úter després del part.
També contribueix al desenvolupament de la patologia:
- Focus crònics d'infecció al cos.
- Processos inflamatoris dels òrgans interns.
- Mal alties endocrines i trastorns metabòlics.
- Lesió a l'endometri, que va ser provocada per l'ús prolongat d'anticonceptius intrauterins, avortaments involuntaris, avortaments o curetatges diagnòstics abans de l'embaràs.
- Complicacions durant la maternitat. Polihidramnios, amenaça d'avortament involuntari, exacerbació de mal alties cròniques, insuficiència ístmica-cervical, infeccions agudes, placenta prèvia - tot això pot impulsar el desenvolupament de l'endometritis després del part. A més, el diagnòstic invasiu, així com la sutura del coll uterí, també poden provocar aquesta mal altia.
- Complicacions durant el part. Part prolongada, període anhidre llarg, pèrdua abundant de sang, separació manual de la placenta i el part posterior, etc.
- El naixement d'un nadó infectat a l'úter.
- Dificultats en el postpart. Les causes de l'endometritis després del part poden ser una violació de les normes d'higiene postpart, un repòs al llit massa llarg, una mala involució de l'òrgan reproductor.
He de dir que cada factor individual no pot provocar endometritis, però en la seva totalitat augmenta la probabilitat de desenvolupar la mal altia.
Signes d'endometritis postpart
Al cos femení, l'endometritis després del part pot ocórrer de forma aguda o crònica. El quadre clínic varia segons la forma de la mal altia. L'endometritis aguda després del part s'acompanya de signes vius, que permeten el diagnòstic i el tractament oportuns del procés patològic. En la forma crònica, els símptomes són difuminats i lleus. Sovint, les dones no donen importància a aquests símptomes, cancel·lant-los durant el període postpart, retardant així la visita al ginecòleg. Aquesta negligència pot tenir conseqüències irreversibles.
A més, els signes d'endometritis després del part depenen directament de la gravetat de la mal altia.
Amb un curs lleu, els símptomes comencen a aparèixer la primera setmana després del part.
En aquest cas, l'endometritis després del part tindrà els següents símptomes:
- augment de la temperatura corporal;
- taquicàrdia;
- un augment de la mida de l'úter, dolor en la localització dels ganglis limfàtics;
- detecció prolongada;
- de vegades les secrecions s'acumulen a la cavitat de l'òrgan reproductor.
La forma greu de la mal altia comença a manifestar-se clínicament en els primers 2-3 dies després del naixement. Molt sovint, s'observa un curs greu de la mal altia després d'un part o una operació difícils.
En aquest cas, l'endometritis després del part tindrà els següents símptomes:
- febre de reabsorció purulenta;
- dolor a l'úter;
- pus en lòquios;
- la descàrrega passa de l'úter a la piòmetra;
- anèmia.
A més, els símptomes de l'endometritis en les dones després del part es manifesten en el deteriorament de l'estat general:
- debilitat;
- mals de cap;
- pèrdua de gana;
- insomni;
- dolor a la part inferior de l'abdomen.
Endometritis després d'una cesària
Els símptomes i el tractament de l'endometritis després del part depenen de la manera de part. L'extracció quirúrgica del nadó va acompanyada de circumstàncies que no succeeixen durant el part natural:
- Per extreure el nadó es talla la paret de l'úter, la qual cosa facilita molt el camí dels agents infecciosos a la mucosa uterina. A més, si la sutura s'infecta, la infecció es pot estendre a altres capes de l'òrgan reproductor, de manera que el curs de l'endometritis després de la cesària és força greu.
- El material de sutura que utilitzen els metges pot ser rebutjat pel cos de la dona, i la presència d'una sutura perjudica les contraccions uterines, la qual cosa fa que els lòquios romanguin a la cavitat i esdevinguin un caldo de cultiu per als bacteris.
- Després d'una cesària, una dona té una deficiència de glucocorticoides, que redueix significativament la defensa immune. A més, una dona sintetitza histamina en grans quantitats, provocant un conflicte intracel·lular, que també perjudica la capacitat del cos de resistir la infecció.
Una dona té el risc de desenvolupar endometritis amb qualsevol mètode de part, però després d'una cesària és més alt:
- El cos es torna més vulnerable a causa de la reducció de l'activitatforces protectores.
- Una dona té patologies que obligaven els metges a realitzar una cesària: diabetis, problemes renals, trastorns metabòlics, etc.
- En el procés de part, la dona va perdre molta sang.
- Polihidramnios.
- Negligència de les normes sèptiques i antisèptiques per part dels treballadors mèdics durant la cirurgia i en el període postoperatori.
Endometritis aguda
Com ja s'ha esmentat, els símptomes i el tractament de l'endometritis en dones després del part depenen de la forma de la patologia.
En l'endometritis aguda, una dona es queixa dels següents símptomes:
- temperatura molt alta - fins a 39 graus;
- dolor a la part inferior de l'abdomen, que pot irradiar al sacre;
- secreció purulenta de sang, serosa o serosa-purulenta;
- debilitat i debilitat general.
És molt important parar atenció a la descàrrega. Normalment, després del part, es poden observar taques durant un parell de dies, després el seu nombre disminueix gradualment, es tornen marrons o groguencs. Aproximadament a la vuitena setmana, totes les descàrregues s'aturen completament. L'endometritis aguda s'acompanya d'una secreció abundant i, en presència de pus, poden tornar-se verds.
endometritis crònica
L'endometritis crònica després del part s'acompanya de:
- temperatura sense caiguda;
- sagnat uterí periòdic;
- descàrregues que tenen una olor pútrida;
- dolor durant la defecació.
Mesures de diagnòstic
El tractament de l'endometritis postpart ha de començar després d'un diagnòstic exhaustiu:
- Preguntar al pacient sobre símptomes i queixes, així com recopilar informació sobre mal alties infeccioses passades.
- Examen general: mesura del pols, la temperatura i la pressió arterial, així com la palpació de l'úter.
- Examen del coll uterí a la cadira ginecològica.
- Palpació de l'úter per determinar-ne la mida i el grau de dolor.
- Ecografia de l'úter: proporciona informació sobre la presència de teixits placentaris i coàguls de sang a l'òrgan reproductor i també n'indica la mida exacta.
- Proves de laboratori: sang, frotis, cultiu bacterian.
Principis del tractament
El tractament de l'endometritis postpart pot ser conservador o quirúrgic.
Si una dona encara no ha estat donada d' alta de la maternitat en el moment de l'aparició de la mal altia, és traslladada a un departament especial on s'observen dones que han patit determinades complicacions postpart. Si una dona troba signes d'endometritis a casa, hauria d'ingressar al departament de ginecologia.
El principal tractament conservador de la patologia és l'ús de fàrmacs antibacterians. Cal tenir en compte que la dona està donant el pit al nadó. Si l'estat de la pacient és greu, s'ha de reconsiderar la lactància materna.
A més de la teràpia antibiòtica, es prescriuen altres fàrmacs:
- Per millorarla contractilitat de l'úter es prescriu oxitocina després de la introducció de "No-shpa". Al mateix temps, millora la sortida de secrecions uterines, es redueix l'àrea de la superfície de la ferida i els productes de descomposició s'absorbeixen pitjor a la sang. A més, per millorar la contractilitat de l'òrgan genital, es pot aplicar un coixinet de calefacció fred a l'úter.
- Fàrmacs immunocorrectors - "Kipferon", "Viferon", immunoglobulina humana. Si les infeccions virals del pacient empitjoren, es prescriuen agents antivirals.
- Teràpia simptomàtica: analgèsics.
En la forma crònica de la mal altia, les mesures terapèutiques són les següents:
- sanejament de la llar;
- elimina la sinèquia;
- teràpia hormonal destinada a estabilitzar els nivells hormonals.
La fisioteràpia ajuda a alleujar el curs de la mal altia:
- Tratament de corrent d'interferència Nemeck: freqüències baixes i mitjanes amb quatre elèctrodes.
- Corrents polsats de baixa freqüència: prescrits per a una rehabilitació primerenca.
- Acupuntura: simula la funcionalitat del sistema immunitari.
Pel que fa a les teràpies radicals, en casos greus es prescriuen:
- histeroscòpia;
- aspiració al buit;
- rentar la cavitat de l'òrgan genital amb antisèptics.
Aquests procediments no es duen a terme en els casos següents:
- xoc sèptic;
- falla de sutura després d'una cesària;
- purulent-processos inflamatoris fora de l'òrgan reproductor;
- pelvioperitonitis o peritonitis.
Tractament amb remeis populars
Com es tracta l'endometritis després del part per mitjans no tradicionals? Per al tractament d'una forma aguda de la mal altia, es recomana a les dones que facin dutxa amb decoccions d'herbes.
Per exemple:
- escorça de roure;
- arrel de marshmallow;
- cuff.
Aquests procediments alleugen bé el dolor. Per preparar el medicament, cal prendre totes les herbes en proporcions iguals, triturar i barrejar bé. S'ha d'abocar una cullerada de la col·lecció amb un got d'aigua bullint, posar al foc i bullir a foc lent durant 15 minuts. A continuació, insistiu, coleu-lo i utilitzeu-lo com cal.
La inflamació de l'úter alleuja una barreja de trementina, flors de malví i mantega de porc, que s'aplica a la part inferior de l'abdomen.
La inflamació uterina es tracta bé amb l'escorça d'om, una decocció de la qual es prepara de manera similar a la recepta proposada anteriorment.
L'endometritis crònica després del part, segons els pacients, es tracta bé amb la següent col·lecció:
- Fulles de bedoll, fulles de puny, nabius, flors de gerani, tanacet, violeta, camamilla, escorça de roure.
- Arrel de serp muntanyenca, calèndula, plàtan, milfulles, farigola, fruita de cirera d'ocells, agrimonia.
- Arrel de malví, ajenjo, brots de trèmol.
Els ingredients per a les decoccions s'han de prendre en quantitats iguals i després afegir un got d'aigua bullint a una cullerada de la col·lecció. Mantenir la decocció perfoc lent durant 15 minuts, després colar i utilitzar com a dutxa o bany.
Possibles conseqüències
Si no hi ha un tractament oportú de l'endometritis, es desenvolupa metritis. La metroendometritis és una inflamació de la capa basal de l'endometri i del miometri adjacent.
Una mal altia tan complicada es divideix en tres etapes:
- Només es veuen afectats els illots i la beina de l'endometri. S'observa un procés inflamatori reactiu a la capa muscular de l'úter: els vasos s'expandeixen, els teixits s'inflen i es produeix la infiltració de cèl·lules petites.
- A més de l'anterior, les capes més profundes es veuen afectades.
- La lesió infecciosa està coberta per parametri i perimetria, es desenvolupa pelvioperitonitis.
La forma crònica de metroendometritis gairebé sempre condueix a la infertilitat.
Amb una forma prolongada de patologia, es poden desenvolupar salpingitis i ooforitis: el procés inflamatori s'estén a les trompes de Fal·lopi i als ovaris.
A més, les següents patologies perilloses poden ser complicacions de l'endometritis:
- tromboflebitis és un procés inflamatori que afecta els vasos sanguinis de la regió pèlvica;
- abscés pèlvic: un focus purulent infecciós que té les seves pròpies parets;
- sèpsia.
Mesures de prevenció
Per reduir el risc de desenvolupar endometritis postpart, heu de complir els principis següents:
- Planificar i preparar l'embaràs. Una dona abans de l'inicil'embaràs ha d'identificar i curar totes les mal alties ginecològiques cròniques.
- Inscripció oportuna a la clínica prenatal. Període recomanat: fins a 12 setmanes.
- Revisions preventives periòdiques per part d'un obstetra-ginecòleg. Al 1r trimestre, això s'ha de fer un cop al mes, al 2n trimestre, una vegada cada 2 setmanes, al tercer trimestre, una vegada a la setmana.
- Seguir les normes de nutrició dietètica. La dieta de la dona embarassada ha de ser moderada en hidrats de carboni i greixos i suficient en aliments proteics. Es recomana excloure els aliments grassos, fregits, dolços i amb midó, menjar més lactis, carn i llegums.
- Practiqueu teràpia física per a dones embarassades. Es mostra una activitat física menor: caminar, estirar, exercicis de respiració. Heu de fer aproximadament mitja hora al dia.
El part correcte és de gran importància en la prevenció de l'endometritis postpart:
- S'han d'avaluar les indicacions i contraindicacions per al part vaginal o la cesària.
- Examen de la placenta per detectar defectes i integritat dels teixits.
- Administració de fàrmacs antibacterians per al part anhidre prolongat, així com per a la cesària.
Conclusió i conclusions
Pel que fa al pronòstic de l'endometritis postpart, les formes lleus i moderades de la mal altia amb un enfocament competent del tractament acaben en la recuperació i la preservació total de la funció reproductiva. En forma descompensada greu, són possibles complicacions: condicions sèptiques,pèrdua d'un òrgan reproductor i fins i tot la mort. És per això que els metges recomanen fermament a les futures mares que estiguin atentes a la seva salut tant abans com després del part. La preparació adequada per a l'embaràs, la seva gestió competent, el compliment de totes les normes durant el part, així com la prevenció postpart de l'endometritis: aquestes són les principals precaucions que reduiran la probabilitat de desenvolupar endometritis i permetran que la dona gaudeixi plenament de la seva maternitat.
