Segons la classificació ICD 10, l'ascite abdominal es codifica com a R18. Aquests símbols amaguen un estat secundari patològic d'acumulació a la regió peritoneal de secrecions líquides: exsudat, transudat. La condició s'acompanya d'un augment de la mida de l'abdomen. Una persona pateix dolor, la respiració està alterada, hi ha una sensació de pesadesa. Són possibles altres condicions desagradables causades per l'acumulació de líquid. Els metges de vegades es refereixen a la patologia com a hidropesia abdominal.
Informació general
Des de la investigació mèdica se sap que les causes de l'ascite abdominal en dones, homes poden ser una varietat de condicions patològiques. De vegades, l'acumulació de líquid s'explica per trastorns ginecològics, fallades gastroenterològiques. Una possible causa són les mal alties dels sistemes urinari i reproductor, el cor i les parts relacionades del cos. De vegades, l'ascite es deu a una disfunció del sistema limfàtic. Pot ser causada pel càncermal altia. La condició no pertany al nombre d'independents i només és un símptoma d'alguna mal altia, una violació de la funcionalitat d'estructures i òrgans.
L'acumulació de líquid a la cavitat abdominal (ascites) només s'observa en condicions patològiques greus. Una mal altia lleu no pot causar aquest trastorn. L'aparició d'ascites indica una amenaça per a la vida del pacient. La manca de tractament adequat comporta un risc de mort.
Rellevància del problema
Com han demostrat estudis especialitzats, la causa més freqüent d'ascites abdominal és la mal altia hepàtica. De mitjana, aquestes fonts primàries representen fins al 70% de totes les hidropsies abdominals identificades. Això és especialment cert per als pacients adults. Aproximadament cada deu pacient pateix ascites a causa d'una mal altia oncològica, fins i tot el doble de vegades que la mal altia es detecta en el context d'una violació del cor. Entre els pacients del grup d'edat menor, la hidropèsia abdominal és més freqüent en persones que pateixen mal alties renals.
Un estudi de casos notificats ha demostrat que es poden acumular fins a 25 litres de secrecions líquides a la cavitat abdominal amb hidropèsia.
Què provoca?
Per descomptat, moltes persones estan interessades en quins són els principis del tractament, les causes de l'ascite abdominal, quin és el perill de la mal altia i quin pot ser el pronòstic per al pacient. Els metges asseguren: hi ha moltes raons per a la condició patològica, i és molt difícil enumerar tot allò que pot provocar hidropèsia. En qualsevol deels casos d'ascite indiquen una patologia greu. La cavitat és un espai tancat. El cos humà està dissenyat de manera que l'excés de líquid no s'acumuli en aquesta part: els òrgans vitals es troben aquí i no hi ha lloc per a cap secreció. Normalment, el peritoneu és l'àrea de localització del fetge, el tracte gastrointestinal, la melsa i alguns altres òrgans.
Al peritoneu s'aïllen dues capes de teixit. A l'exterior, hi ha una closca enganxada a la paret de l'abdomen, i l'interior és adjacent als òrgans. Les fulles estan separades entre si per un petit volum de líquid format a causa del funcionament del sistema circulatori i limfàtic. És cert que, al mateix temps, no s'observa ascites de la cavitat abdominal en dones, homes i nens: no es produeix l'acumulació, tot el que s'allibera aviat serà absorbit a través de la xarxa capil·lar. Petits volums de substància situats entre les làmines asseguren la mobilitat de les anses intestinals i d' altres òrgans situats a l'interior del peritoneu. S'observa un excés de secrecions si es pertorba l'absorció o es genera la substància en un volum massa gran; s'incompleix la funció de barrera de qualsevol zona.
Comença la patologia
Una possible causa d'ascites abdominal és la cirrosi hepàtica. Entre d' altres, és ella la que passa amb més freqüència. La mal altia també pot ser causada per altres patologies de l'òrgan, inclosa l'àrea de creixement de cèl·lules atípiques, la mal altia de Budd-Chiari. Sovint, la cirrosi s'acompanya d'esteatosi, hepatitis. El problema és possible en el context de l'ús de fàrmacs tòxics per al fetge. Sovint la patologia acompanyaaddicció a l'alcohol. Comú a tots els estats és el mecanisme de desenvolupament, començant per la mort de les estructures cel·lulars de l'òrgan. En canvi, es forma teixit cicatricial. Això condueix a la hipertròfia del fetge, la ruptura de la vena porta. El resultat és ascites.
En el context de condicions patològiques, és possible una caiguda de la pressió oncòtica. Això crea condicions en què el líquid es filtra fàcilment a la cavitat abdominal en quantitats excessives. Les cèl·lules hepàtiques no poden generar albúmines, proteïnes plasmàtiques, i això empitjora l'estat del pacient. Aquesta causa de l'ascite abdominal s'agreuja pels reflexos iniciats al cos com un intent de corregir la insuficiència del fetge.
El cor fa mal
Una possible causa de l'ascite abdominal són els problemes cardiovasculars. El fenomen pot ser provocat per la insuficiència del treball del cor, un procés inflamatori al pericardi. La deficiència es desenvolupa en el context de les patologies cardíaques més greus. L'ascite es forma a causa del creixement del múscul cardíac. El cos no pot bombar sang en els volums necessaris per al funcionament normal del cos. El líquid s'acumula al sistema vascular i el procés es nota especialment a la vena cava. L'augment de la pressió provoca fuites del torrent sanguini a través de les parets vasculars.
La pericarditis inicia processos similars, però el focus de la inflamació a la membrana cardíaca externa serà una característica de la mal altia. En aquest cas, el lloc no passa sang en mode normal. El treball de les venes s'interromp, el resultat és l'acumulació de líquid al peritoneu.
Trastorns renals
Pot provocar mal alties d'ascite abdominal que afecten els ronyons. Com a regla general, això es deu a la insuficiència crònica de l'òrgan, una complicació de les mal alties més greus. L'ascite pot desenvolupar-se en una persona amb pielo, glomerulonefritis, pedres a la bufeta. La condició patològica s'acompanya d'un augment de la pressió en el sistema circulatori i l'acumulació de sodi, així com de líquid. La pressió oncòtica plasmàtica cau, s'inicia una condició patològica, sovint acompanyada de síndrome nefròtica.
Causes i conseqüències
Els metges, estudiant els tipus, símptomes i causes de l'ascite abdominal, van trobar que el fenomen pot estar associat amb un funcionament inadequat i una violació de la integritat dels elements del sistema limfàtic. En general, la causa principal és un trauma o un procés tumoral. L'ascite és possible en el context de metàstasi en presència d'una mal altia oncològica, així com amb la invasió de filàries. El terme es refereix a un gènere especial d'helmints que poden segregar ous en grans vasos amb limfa.
Per a un dels tipus d'ascites abdominal, la causa són lesions a la regió abdominal. De vegades, això s'observa en el context de peritonitis de diverses formes: a causa d'una infecció per fongs, micobacteris i també amb una forma vessada. La hidropèsia abdominal és possible amb processos malignes a l'intestí gros, les regions gàstriques i el sistema reproductor. El fenomen pot ser causat per carcinosi peritoneal. De vegades, la hidropèsia es forma en persones amb mesotelioma, pseudomixoma.
Diagnòstici conseqüències
Poden desenvolupar certs tipus d'ascites abdominals a causa de la poliserositis. El terme es refereix a una condició patològica en què una persona està simultàniament mal alta amb pericarditis, inflamació de les membranes pulmonars pleurals i hidropèsia localitzada a la cavitat abdominal. L'acumulació de secrecions líquides és possible amb una varietat de patologies sistèmiques. Per exemple, hi ha riscos considerables associats amb el lupus eritematós. De vegades, l'ascite provoca artritis, reumatisme.
Hi ha casos coneguts de desenvolupament per diferents motius de símptomes del tipus d'ascites de la cavitat abdominal, característica dels nadons. En la majoria dels casos, la condició patològica s'explica per una mal altia hemolítica que es desenvolupa al fetus durant el període de gestació. Això sol ser degut a un conflicte immunològic: la sang materna i infantil difereix en antígens. La deficiència de proteïnes pot provocar ascites. De vegades, la causa són patologies que cobreixen el tracte gastrointestinal. La hidropèsia abdominal pot aparèixer amb la mal altia de Crohn, diarrea crònica, inflamació del pàncrees. Alguns riscos estan associats a processos patològics en els òrgans situats al peritoneu, si interfereixen amb el flux de la limfa.
Aspectes i mal alties
El mixedema és una possible causa d'ascites abdominal en humans. La condició patològica provoca inflor de teixits tous, mucoses. La mal altia es manifesta clarament si els processos de generació de tiroxina, triiodotironina, que normalment són produïts pel pàncrees, es desvien al cos.
Un altre motiu de l'ocurrènciaascites de la cavitat abdominal en humans: alimentació inadequada i desequilibrada. És cert que només les violacions molt greus de la dieta poden provocar conseqüències tan negatives: una negativa total a menjar o una forma extrema de restricció alimentària. El cos està privat de reserves de proteïnes, disminueix el contingut de les estructures de proteïnes del sistema circulatori. El resultat és una caiguda de la pressió oncòtica i les fraccions de sang líquida es filtren a través de les parets vasculars.
En els nens, l'ascite és possible amb certs tipus d'enteropatia. Els riscos estan associats a la síndrome nefròtica, que pateix el nadó des del naixement, així com a la desnutrició.
Com notar-ho?
Coneixent les principals manifestacions de l'estat patològica, és possible sospitar a temps els símptomes de l'ascite abdominal. Les fotografies de fonts especialitzades poden ajudar poc: visualment, molts pacients semblen bastant intimidants, mentre que l'aparició d' altres no deixa entreveure una condició que amenaça la vida. En general, es creu que la primera manifestació que indica ascites és la distensió abdominal associada a l'acumulació de líquids. El fenomen és com més fort, més grans volums es filtren a la cavitat i hi romanen. Normalment, el símptoma crida l'atenció quan la persona nota que la roba habitual s'ha fet massa petita a la cintura.
La formació d'hidropèsia abdominal indica la presència d'un greu desequilibri, una violació de la funcionalitat dels òrgans interns. Sovint hi ha ascites de la cavitat abdominal amb oncologia. Independentment del que va causar els símptomes, indica inflor a causa de l'acumulació de líquid a l'interiorla necessitat d'un tractament urgent. La taxa de progressió ve determinada per la causa i quin tipus d'atenció rep el pacient. Per a alguns, el progrés triga mesos, per a d' altres el deteriorament és gairebé instantani; només triguen unes poques hores.
Clínica estatal
L'ascites abdominal en oncologia, mal alties gàstriques, patologies cardíaques i altres trastorns de la salut s'indica per la sensació que el peritoneu està rebentant. Aquesta zona respon amb dolor que s'estén a la pelvis. Simultàniament a la inflor, s'observa una major formació de gasos al tracte intestinal. Una persona està preocupada per eructes, ardor d'estómac, nàusees. L'estómac se sent pesat, el procés digestiu provoca molèsties, la micció es fa més difícil.
És bastant fàcil notar ascites si es mira el pacient estirat estrictament horitzontal de costat. La zona del peritoneu està rebent als costats, l'estómac s'infla. Fins a cert punt, això és similar a l'aspecte d'una granota estirada d'esquena. Si el pacient s'aixeca, l'abdomen s'enfonsa. El melic sobresurt, s'observa una fluctuació, que s'intensifica a mesura que la cavitat s'omple de secrecions. Com més líquid hi hagi al peritoneu, més problemes respiratoris significatius, inflor de les cames. La persona es mou lenta i lenta, incòmode, s'inclina amb dificultat. Algunes persones tenen una hèrnia. Hi ha risc de formació d'hemorroides, varicocele. L'ascite pot causar prolapse intestinal.
Factors provocadors i matisos de manifestacions
Si la hidropèsia s'ha desenvolupat en el context de la peritonitis a causa d'una infecció per micobacteris, el pacient perd pes, el control de la temperatura mostra febre, les manifestacions augmentenintoxicació general del cos. Al mateix temps, els ganglis limfàtics es fan més grans, sobretot al mesenteri intestinal. Si preneu exsudat per a l'examen, podeu veure eritròcits, limfòcits i micobacteris al líquid.
La carcinosi abdominal, que provoca ascites, provoca de tant en tant diferents símptomes: depèn en quin òrgan estigui localitzat el tumor. El més habitual és un augment dels ganglis limfàtics: les zones es fan prou grans com per sentir-se a través de la paret anterior del peritoneu. L'exsudat conté estructures cel·lulars anormals.
La insuficiència del funcionament del cor s'acompanya de pell blava, inflor de les cames, especialment forta als peus. Els exàmens instrumentals mostraran un fetge augmentat i el pacient sens dubte sentirà dolor sota les costelles del costat dret. L'exsudat es pot acumular no només a la regió abdominal, sinó també als pulmons.
Pas a pas
Amb l'ascite abdominal, el pronòstic de la vida depèn en gran mesura de l'etapa de desenvolupament de l'afecció patològica en què es va poder fer un diagnòstic, de com s'ha escollit el tractament del pacient. S'acostuma a distingir tres etapes successives, i la primera és de transistor. En aquesta etapa de desenvolupament, no s'acumulen més de 0,4 litres de líquid a la zona abdominal. L'ascite pràcticament no es manifesta com a símptoma i és possible identificar-la si es fan a temps la ressonància magnètica i l'ecografia. Com que el líquid s'ha acumulat en volums bastant petits, la funcionalitat dels òrgans peritoneals es manté normal. Si el pacient nota trastorns de salut, a causa de la seva gravetat borrosa i feble, no dóna a les manifestacions un caràcter especial.valor.
La forma moderada és la segona etapa de la patologia, acompanyada de l'acumulació de secrecions en un volum de fins a quatre litres inclosos. El pacient nota els símptomes, es veu visualment com l'estómac ha augmentat, penjant. La capacitat de respirar empitjora, la f alta d'alè és especialment forta quan una persona s'estira. Per al diagnòstic, n'hi ha prou amb examinar el pacient i palpar la zona abdominal.
Progrés
Una condició patològica pot ser causada per diversos factors: patologies del cor, flux sanguini, tumors, cirrosi hepàtica. El pronòstic de l'ascite abdominal depèn tant de la causa com del nivell de progrés, i les pitjors possibilitats es troben en pacients que tenen una forma tensa. En aquest cas, la cavitat abdominal es converteix en una àrea de localització d'acumulació de líquids de fins a 10 litres de volum. Això s'acompanya d'un augment de la pressió i una violació del rendiment de les estructures orgàniques. El pacient necessita assistència qualificada urgent.
Un altre pas del desenvolupament és refractari. En aquest cas, l'eliminació de l'ascite abdominal és gairebé impossible. Fins i tot si prescriu tractament, el líquid arribarà constantment. Amb la formació de la patologia d'aquesta forma, amb el desenvolupament d'aquest escenari, el pronòstic és el més desfavorable de tots possibles.
Com ajudar els mal alts?
El curs terapèutic dóna bons resultats si s'inicia en una fase inicial de la condició patològica. Abans d'escollir una teràpia, cal examinar el pacient, identificar les característiques de la patologia, les seves causes. A continuació, el metge selecciona un curs de medicació. Recorren principalmentdiürètic. La furosemida es prescriu sovint per a l'ascite abdominal: aquesta substància es troba en una gran varietat de productes farmacèutics amb efecte diürètic. L'excés de líquid entra al sistema circulatori i els símptomes desapareixen.
Els medicaments es prescriuen a una dosi mínima al principi per reduir el risc d'efectes secundaris. El principi principal de la teràpia és un augment lent de la força del programa per evitar la lixiviació de potassi i altres oligoelements importants. Entre els noms populars, cal destacar "Veroshpiron" i "Amiloride". Aldakton i Triamteren tenen una bona reputació. Per tal de minimitzar el risc de deficiència de potassi, es recomana prendre simultàniament preparats i suplements que continguin aquest microelement. Es mostra als pacients un curs de fàrmacs per protegir el fetge dels efectes negatius dels medicaments.
Matisos del tractament
Per evitar que el tractament es converteixi en una font de trastorns encara més grans en el cos, s'ha demostrat que controla regularment el rendiment dels principals sistemes interns. Els metges controlen la diüresi. Si el curs no mostra l'efecte desitjat, augmenteu la dosi o canvieu els medicaments seleccionats per altres més potents. Els mitjans d'elecció solen ser la diclotiazida, Triampur.
Els diürètics solen combinar-se amb fàrmacs que enforteixen la paret vascular. Aquests inclouen la vitamina P, l'àcid ascòrbic i la diosmina. Igualment útils són els compostos que inhibeixen la capacitat de les parets dels vasos de passar líquids a l'entorn extern. Reopoliglyukin posseeix aquestes qualitats. ProteïnaEls substrats prescrits al percentatge principal de pacients ajuden a normalitzar els processos metabòlics localitzats a les cèl·lules hepàtiques. Es pot recomanar plasma concentrat, solució d'albúmina al 20%.
De vegades la lluita contra l'ascite requereix l'ús d'antimicrobians. Això està indicat si la causa principal de la hidropèsia és una mal altia bacteriana, un focus infecciós i inflamatori.
Enfocament integral
Per tal que els símptomes desapareguin més ràpidament, el pacient es recupera més aviat, s'ha de canviar la dieta. Es mostra aliments rics en calories, una dieta equilibrada que aporta al cos oligoelements essencials. La sal en la seva forma pura està exclosa del menú i en els plats s'utilitza en quantitats mínimes. Ajusteu la quantitat de líquid que es consumeix al dia: no més d'un litre. A més, es permeten sopes.
Mostra els aliments rics en proteïnes en quantitats raonables. Reduir la ingesta dietètica de greixos. Això és especialment important en casos d'ascite per pancreatitis.
Necessito cirurgia
Laparocentesi és una de les opcions de tractament de l'ascite. Aquest esdeveniment s'indica si el curs de fàrmacs no dóna el resultat desitjat. Es pot col·locar una derivació per assegurar-se que s'elimina el líquid. Les intervencions quirúrgiques que poden reduir la pressió portal són una manera indirecta d'eliminar l'ascite. Aquesta categoria inclou la derivació protocava, portosistèmica, la reducció del sistema circulatori que alimenta la melsa. Rarament, el trasplantament hepàtic està indicat. L'operació és extremadament complicada, només es prescriu amb una forma persistent d'ascites. Un dels principals problemes en ellaimplementació: cerca de donants amb èxit.
Laparocentesi consisteix en l'eliminació del líquid acumulat a la regió abdominal mitjançant puncions. Un procediment permet l'eliminació de fins a 4 litres de substància. Si se'n bombeja més alhora, augmenta el perill de col·lapse. Com més sovint es fan punxades, més gran és el risc de complicacions inflamatòries, l'aparició d'adherències i altres conseqüències negatives. Amb una forma massiva d'hidropèsia abdominal, es pot col·locar un catèter. Es recomana fer la laparocentesi amb una forma tensa d'ascites i una condició patològica que es desenvolupa segons l'escenari refractari.
Característiques de la patologia
Com han demostrat els estudis, l'ascite es desenvolupa més lentament si la hidropèsia és causada per una mal altia cardíaca. La variant més agressiva del curs del procés és característica de les mal alties malignes, la forma quilosa. Els metges presten atenció: l'ascite no canvia la durada de la vida d'una persona, però el pronòstic de supervivència de la mal altia subjacent és significativament pitjor. L'esperança de vida està determinada en gran mesura per l'èxit del curs terapèutic. De mitjana, amb càncer, una persona que pateix ascites, resistent al tractament i sovint obligada a fer front a les recaigudes de la condició patològica, viu un any. La probabilitat del doble de temps s'estima en un 50%.
Les possibles conseqüències de l'ascite abdominal inclouen sagnat a les parts superiors del sistema digestiu. Hi ha un risc d'inflor del teixit cerebral i altres violacions de la funcionalitat i integritat de l'òrgan. De vegades els pulmons s'inflen, el fetge, el treball del cor es desvia,vaixells. En el fons de l'ascite, pot aparèixer una hèrnia. La intervenció quirúrgica pot causar una fístula a la zona de la costura, punxada. Hi ha un perill d'infecció, com a resultat - peritonitis de naturalesa bacteriana. Una complicació amb un alt grau de probabilitat pot ser mortal.
