Molts de nos altres hem sentit parlar de l'hepatitis autoimmune. Quina és aquesta patologia? Es tracta d'una mal altia crònica, que és un fenomen inflamatori no resolt en un òrgan tan important per a la nostra existència com és el fetge. Aquesta patologia no té una naturalesa establerta.
Què passa?
Si se li diagnostica hepatitis autoimmune, què vol dir? Aquesta patologia greu, per raons del tot incomprensibles, destrueix gradualment les cèl·lules hepàtiques. A més, el propi sistema immunitari del cos ajuda en aquest procés. En la primera etapa de la mal altia, es produeix la inflamació del parènquima, és a dir, la part principal de l'òrgan. Aquest procés avança ràpidament i pot provocar cirrosi hepàtica.
En aquest cas, les cèl·lules d'un òrgan tan important per a nos altres, els hepatòcits, moren. El seu lloc s'omple immediatament de teixit connectiu rugós i inelàstic. Com a resultat, el fetge simplement no és capaç de realitzar les seves funcions de manera eficient.
Es pot trobardiferents noms per a aquesta mal altia. No obstant això, sovint a la literatura mèdica, la patologia es coneix com a hepatitis autoimmune crònica activa. És una afecció poc freqüent que passa amb més freqüència en noies majors de 10 anys i en dones menors de 30 anys.
Símptomes
Les manifestacions clíniques de la patologia són diferents. Així, una quarta part de tots els pacients no presenten símptomes d'hepatitis autoimmune. I això continua fins que la persona té cap complicació. En aquests casos, la mal altia supera les persones de sobte o presenten tots els símptomes d'hepatitis viral o altres signes que indiquen dany hepàtic. En el primer escenari, una persona comença a sentir-se pertorbada per la debilitat. Els seus fluids corporals prenen un color fosc. La pell, així com les mucoses, es tornen grogues, la gana desapareix. En el segon cas, es produeixen símptomes extrahepàtics. És per això que els metges solen assumir la presència al cos de diverses mal alties sistèmiques, com l'artritis reumatoide, el lupus eritematós, etc.
Però en general, les manifestacions de la patologia són fatiga excessiva, febre, febre fins a 39 graus, inflamació dels ganglis limfàtics, acne, dolor abdominal, especialment a l'hipocondri dret, alteració de les articulacions, així com actius. creixement del pèl a totes les parts del cos. Si la mal altia comença a provocar la síntesi d'hormones suprarenals, que es produeixen en excés, el pacient pot experimentar una disminució.teixit muscular a les cames i els braços, ràpid augment de pes, estries a les cuixes i un rubor brillant a les g altes.
De vegades en els pacients la mal altia apareix de forma sobtada, és aguda i molt difícil. Tot això s'acompanya de l'aparició d'hepatitis fulminant, que provoca la ràpida mort de la majoria de les cèl·lules hepàtiques. Això, al seu torn, condueix a la ràpida formació de toxines que afecten negativament i després danyen el cervell. Serà molt difícil si ja ha aparegut l'hepatitis autoimmune (símptomes), el tractament. El pronòstic en aquests casos, els metges donen un extrem desfavorable per al pacient.
Tipus de mal alties
El tractament de l'hepatitis autoimmune dependrà directament de la seva varietat. Un o altre tipus de patologia ve determinat per la presència d'un determinat tipus d'anticossos al sèrum sanguini. Al mateix temps, es distingeixen tres tipus d'hepatitis crònica autoimmune:
1. En el primer tipus de mal altia, es detecten proteïnes-anticossos contra actina-proteïna, cèl·lules musculars llises, anticossos antinuclears.
2. El segon tipus de mal altia es caracteritza per la presència d'anticossos contra microsomes, cèl·lules renals i hepàtiques.
3. El tercer tipus de patologia es diagnostica en els casos de detecció d'anticossos a una substància responsable de la síntesi de proteïnes, és a dir, a un antigen hepàtic soluble.
Causes de la patologia
L'hepatitis autoimmune és una mal altia en què la immunitat d'una persona comença una lluita activa amb els seus propis teixits i cèl·lules absolutament sans. Quines són les raons d'aquest fenomen? La medicina moderna encara no ha respost aquesta pregunta.pot ser. Tanmateix, els científics suposen que una fallada similar en el treball de les defenses del cos és causada per diverses mal alties víriques transferides prèviament, en particular, l'hepatitis A, així com l'hepatitis B i C, l'herpes, el virus d'Epstein-Barr..
Alguns investigadors també opinen que un determinat gen té un paper important en el desenvolupament de diverses mal alties autoimmunes. Tanmateix, val la pena assenyalar que la mal altia en nens menors de 10 anys gairebé mai no es detecta.
Diagnòstic
El tractament de l'hepatitis autoimmune serà molt més eficaç si la mal altia es detecta a principis del seu desenvolupament. No obstant això, el diagnòstic de la patologia és extremadament difícil. Com a regla general, els metges fan aquest diagnòstic només amb l'exclusió gradual de la presència d' altres mal alties. Per fer-ho, el metge analitza les queixes del pacient i l'anamnesi de la seva vida. Tot això passa durant la conversa. Al mateix temps, l'especialista descobreix què preocupa a la persona i quant de temps dura tot.
A continuació, es realitza una exploració física, durant la qual el metge examina les mucoses i la pell, mesura la temperatura corporal del pacient, toca i palpa el fetge, descobrint-ne el dolor i l'augment de mida. Si hi ha sospita de la presència de patologia, es fan proves de laboratori. Estan dissenyats per detectar el nivell de globulina i l'activitat de l'enzim AST. També es fa referència per a una anàlisi de sang immunològica. També l'examinen per la presència del virus de l'hepatitis A, així com B i C. El metge dóna una derivació per a un coprograma. Durant aquest estudies comprova la presència de partícules d'aliment no digerides a les femtes.
Si cal, es fan diagnòstics instrumentals. Inclou ecografia, examen de l'estómac, esòfag i duodè amb equip endoscòpic. Aquest estudi està dissenyat per excloure la presència de tumors de diverses etiologies. S'envia al pacient per a una biòpsia hepàtica, durant la qual es pren una petita mostra de teixit d'aquest òrgan amb el propòsit d'un examen histològic.
Un cop diagnosticada l'hepatitis autoimmune i el metge li hagi prescrit tractament, s'han de seguir estrictament totes les recomanacions rebudes. Només en aquest cas podem parlar de previsions favorables per al desenvolupament de la mal altia.
Maneres d'eliminar la patologia
Després d'identificar l'hepatitis autoimmune (símptomes) i el tractament d'aquesta mal altia s'ha tornat vital, el metge pot aplicar diversos mètodes. Són els següents:
- en seguir una dieta estricta;
- en teràpia farmacològica;
- en intervenció quirúrgica.
Fem una ullada més de prop a tots aquests mètodes.
Dieta
El tractament de l'hepatitis autoimmune crònica, que es troba en fase aguda, es realitza amb estricte observació del repòs al llit. Quan comença la fase de remissió, n'hi ha prou amb que el pacient organitzi correctament el seu règim de treball i descans, evitant tot tipus de sobreesforç (emocional i físic). A més, és important excloure l'impacte sobre el fetge de diversos tòxicssubstàncies, incloent alcohol i drogues, excretades per aquest cos. Durant el període de remissió, tampoc és necessari realitzar procediments fisioterapèutics que afectin la zona del fetge. La balneoteràpia també està prohibida.
Una alimentació adequada és de gran importància per a la normalització de l'estat del pacient. Durant el tractament de l'hepatitis autoimmune crònica, els gastroenteròlegs recomanen l'ús d'una dieta (taula núm. 5). Inclou sopes de verdures i carns magres (aus, vedella). El peix al forn o bullit es pot incloure a la dieta dels pacients. La dieta, que es recomana en els casos en què es requereix un tractament de l'hepatitis autoimmune crònica, inclou aliments com el formatge cottage baix en greix i el formatge, i si no hi ha intolerància, lactis, així com productes de llet agra. Quan es preparen àpats per a persones que pateixen hepatitis autoimmune, és important utilitzar mantega i oli vegetal només en petites quantitats. També s'ha de limitar el consum d'ous. Només es poden incloure a la dieta 2 o 3 vegades per setmana, 1-2 ous al dia.
La dieta no té en compte cap restricció en relació a les verdures i fruites no àcides. Tanmateix, el seu consum, com qualsevol altre aliment permès, ha d'estar dins de límits raonables.
La dieta recomanada per a una persona tractada per una hepatitis autoimmune exclou els fregits, les carns grasses, els aperitius salats i picants, l'acedera i els espinacs, el cacau i el cafè fort,alcohol i conserves. Els àpats han de ser fraccionats. És important menjar almenys quatre vegades al dia, i és millor que el menjar es faci sis vegades. També és important mantenir una alimentació equilibrada perquè l'organisme rebi totes les substàncies que necessita.
Ús de medicaments
Si es requereix tractament de l'hepatitis autoimmune, l'algorisme de les accions del metge dependrà de l'etapa i el curs de la patologia. Però en qualsevol cas, a més d'utilitzar la dieta, al pacient se li prescriuen els medicaments necessaris. Depenent del tipus de clínica que s'observi en un pacient diagnosticat d'hepatitis autoimmune, el tractament per part d'un especialista es pot prescriure amb diversos fàrmacs.
Atès que la causa principal d'aquesta patologia és la hiperactivació i el mal funcionament de les defenses del cos, que comencen a destruir intensament les cèl·lules hepàtiques sanes, el metge ha d'incloure fàrmacs en el curs de la teràpia, l'acció de la qual està dirigida. en suprimir el sistema immunitari. Es tracta de fàrmacs immunosupressors que són hormonals i antiinflamatoris. Aquests inclouen principalment medicaments com "Prednisolona" i "Azatioprina". Són aquests dos fàrmacs els que s'utilitzen en els casos en què s'està tractant l'hepatitis autoimmune. Durant el curs de la teràpia, es poden prescriure per separat i conjuntament.
Pel que fa a "Prednisolona", aquest fàrmac té un ampli espectre d'acció. Té un efecte positiu en tots els tipusprocés metabòlic, i també li permet obtenir un efecte antiinflamatori força bo. Sota la influència d'aquest medicament, l'activitat del procés patològic disminueix. I això es deu tant a l'efecte immunosupressor directe del fàrmac sobre les cèl·lules K com al seu efecte inductor sobre la funció supressora dels limfòcits T.
Només les dosis altes d'aquest fàrmac poden proporcionar un tractament eficaç si es detecta hepatitis autoimmune (símptomes). El pronòstic del curs de la mal altia en aquests casos és força favorable. Per tant, en realitzar estudis clínics durant el nomenament d'un curs amb el fàrmac "Prednisolona", es va produir una disminució de la intensitat i la freqüència de les reaccions immunopatològiques observades al teixit hepàtic..
Un altre fàrmac contra l'hepatitis autoimmune és l'azatioprina. Afecta la resposta immune suprimint un clon de cèl·lules immunitàries en desenvolupament actiu, així com eliminant l'eliminació de cèl·lules inflamatòries.
El fàrmac "Azatioprina" afecta tant la resposta immune primària com la secundària. No obstant això, en el tractament d'aquest fàrmac, molts experts assenyalen el seu efecte insuficient. Això es deu a una violació de l'activació del fàrmac, així com a una acceleració del procés de la seva destrucció en casos de mal altia hepàtica. Per eliminar aquest problema, es prescriu simultàniament un altre fàrmac hormonal, la prednisolona, durant el curs de la teràpia. És capaç d'activar l'acció de "Azathioprine". A més, els efectes secundaris després del tractament de l'hepatitis autoimmune amb l'ús complex de dos fàrmacs són quatre vegades menys.en comparació amb els observats amb l'ús d'un sol "prednisolona". Això indica clarament la necessitat d'aquest enfocament del tractament.
L'ús de dos fàrmacs alhora inhibeix el desenvolupament del procés inflamatori i permet que les defenses de l'organisme eliminen de manera independent les fallades existents. Malauradament, els pacients es veuen obligats a prendre aquests medicaments des dels sis mesos fins als 4 anys. Al mateix temps, els metges no donen cap garantia que aquest curs sigui l'únic. Molts pacients han de repetir-ho més d'una vegada al llarg de la seva vida.
També s'utilitza un algorisme de teràpia similar en els casos en què es tracta l'hepatitis autoimmune en nens.
Es poden utilitzar fàrmacs coenzimàtics i metabòlics per eliminar la patologia. Són complexos vitamínics i multivitamínics com "Cocarboxilasa", "Riboxina" i molts altres. En la teràpia complexa, també s'utilitzen hepatoprotectors, que contenen fosfolípids. Es tracta de fàrmacs com Livolin, Essentiale, Heptral i molts altres. Segons els experts, el nomenament d'aquests fons s'ha de fer només en l'etapa de remissió, quan no hi ha un procés inflamatori pronunciat.
Per tal d'eliminar del cos aquells productes metabòlics tòxics que el fetge no pot gestionar, els metges prescriuen una teràpia per infusió intravenosa. Com a regla general, en aquests casos, s'utilitza el fàrmac "Rheosorbilact" o solució salina. El procediment es realitza sota un control constant de la pressió arterial i l'excreció.orina.
Règim alternatiu
El tractament amb una combinació de fàrmacs com la prednisolona i l'azatioprina s'ha utilitzat amb eficàcia en la pràctica mèdica durant gairebé cinc dècades. Aquesta teràpia ha augmentat significativament l'esperança de vida dels pacients amb hepatitis autoimmune.
No obstant això, ara hi ha un debat creixent sobre l'ús d' altres règims que serien més curts per als pacients i causarien menys efectes secundaris. Per exemple, els especialistes estan considerant la possibilitat que es pugui dur a terme el tractament de l'hepatitis autoimmune "Budenofalk". Aquest és un fàrmac que pertany al grup dels glucocorticoides de 2a generació. A més, té un nombre mínim d'efectes secundaris i el fetge la metabolitza el noranta per cent durant el seu primer pas. Això contribueix a la restauració de la salut dels pacients que pateixen hepatitis autoimmune.
Els resultats dels estudis clínics en curs han demostrat de manera convincent el fet que Budenofalk, quan s'utilitza en combinació amb azatioprina, va induir i mantenir la remissió en aquelles persones amb hepatitis autoimmune que encara no tenien signes de desenvolupar cirrosi hepàtica. Al mateix temps, la teràpia va acabar amb l'aparició de menys efectes secundaris que després de l'ús de Prednisolona.
Segons els investigadors, aquest fàrmac té el potencial de convertir-se en el nou estàndard de teràpia clínica utilitzat en el tractament de l'hepatitis autoimmune.
Tractament quirúrgic
En els casos en què l'ús de la teràpia farmacològica durant quatre anys no millora l'estat del pacient i no normalitza els seus paràmetres bioquímics sanguinis, el pacient se sotmet a una cirurgia.
És una operació de trasplantament d'un òrgan donant. Per regla general, per a això, es pren una part del fetge de la sang d'una persona.
Remeis populars
L'ús de productes, la formulació dels quals va ser creat per curanderos a base d'ingredients naturals, permet evacuar la bilis, eliminar les nàusees i la intoxicació i també alleujar el dolor.
Cal tenir en compte que si una persona té hepatitis autoimmune, el tractament amb remeis populars només alleujarà els símptomes de la mal altia, però no se n'eliminarà completament. Aquests mètodes són bastant efectius només per a aquelles patologies que són fàcilment tractables. Es refereix a l'hepatitis A o al seu tipus tòxic.
Diverses herbes amb efecte colerètic s'han demostrat bé en la lluita contra la inflamació del fetge. Elaboren infusions i decoccions. Aquestes herbes curatives inclouen:
- arrels i fulles d'ortiga;
- menta i anís;
- milfulles;
- llavors d'anet;
- herba de Sant Joan;- fulles de bedoll.
Els càrrecs es fan amb herbes medicinals, que es prenen abans dels àpats. La infusió preparada de rosa mosqueta substitueix el te. Beveu-lo a través d'una palleta, ja que aquest remei té un efecte negatiusobre l'esm alt dental.
Efecte positiu sobre l'estat del fetge i el suc de diverses verdures, perquè conté una gran quantitat de vitamines i elements útils. El suc es pot utilitzar per tractar l'hepatitis a casa:
- carxofa de Jerusalem;
- patata crua;
- pastanaga diluïda amb aigua;
- fulles d'api i dent de lleó;- remolatxa crua diluïda amb aigua.
Previsió
La supervivència dels pacients que pateixen hepatitis autoimmune depèn completament de la intensitat del procés inflamatori que té lloc al fetge. En casos lleus, el 80% de les persones en tenen des de fa més de 15 anys. Tanmateix, en absència d'una teràpia completa i amb un curs greu de la mal altia, només uns pocs aconsegueixen viure més de cinc anys.
