Com la rubèola, les g alteres o la varicel·la, la icterícia s'escolta àmpliament. L'estatus d'una mal altia se li atribueix entre la gent, cosa que és fonamentalment incorrecta. També és un error col·locar aquest símptoma a la llista de mal alties "de la infància", inofensives i inofensives en la seva majoria. La icterícia pot convertir-se en una clínica d'hepatitis C. Ell, al seu torn, sense el tractament adequat es converteix en la causa de complicacions que amenacen la salut. Com a resultat, la mal altia associada al nom, que fa pudor de negligència i infància, es converteix en un assassí mortal, l'objectiu del qual és la descomposició del fetge.
Hepatitis C: què és?
En medicina, el concepte d'"hepatitis" va aparèixer relativament recentment. No va ser fins a principis de la dècada de 1970 que els científics van poder descobrir les seves varietats A i B. Temps després, l'any 1989, també es va descobrir l'agent causant de l'hepatitis C. Es tracta d'una partícula viral microscòpica (fins a 70 nm) que conté ARN cobert amb una capa proteica. A causa de la seva naturalesa, l'hepatitis C és una mal altia viral, l'agent causant de la qual només pot parasitar al cos humà.
Què és perillós i com es transmet l'hepatitis C? Al voltant de 400 mil persones moren cada any al món a causa del virus. El motiu d'això són les complicacions que amenacen la vida (càncer i cirrosi hepàtica), que es desenvolupen en el context d'una varietat crònica de la mal altia. Segons les estadístiques, cada any 24 de cada 100.000 persones esdevenen portadores del virus. La prevalença de la mal altia a la regió europea és de l'1,5%. En total, uns 71 milions de persones estan infectades amb l'hepatitis C crònica al món.
Com es transmet la mal altia
Durant molt de temps, les persones es van infectar massivament amb el VHC després de les transfusions de sang. Aquesta tendència només va quedar en res quan es va començar a analitzar la sang dels donants transfoses per detectar la presència d'hepatitis C. En l'actualitat, aquesta mal altia s'observa sovint en drogodependents pel mateix motiu. El VHC en la majoria dels casos es transmet a través de la sang. Això s'acompanya d'una violació del principi d'ús únic d'agulles i xeringues. Pel que fa a la propagació de l'hepatitis C, són perillosos els hospitals i altres institucions mèdiques que no compleixen els requisits d'esterilitat de l'instrumental utilitzat.
Molt menys sovint, la causa és el contacte sexual amb un portador del virus, ja que el nombre de patògens en el secret excretat és sovint mínim. L'hepatitis es pot transmetre de la mare al nadó, però només si tenia una forma aguda d'hepatitis immediatament abans del part. No es transmet amb la llet, així com amb el contacte proper: ambabraçades, petons, en cas de compartir estris.
Símptomes i signes de l'hepatitis C
Una característica interessant de la mal altia és que el sistema immunitari humà és capaç de fer front al virus sense ajuda externa. Tanmateix, això no passa sovint: només el 20% dels infectats s'eliminen del virus pel seu compte. A més, més de la meitat dels infectats ni tan sols ho sospiten: tot és asimptomàtic. La lluita contra el virus té lloc al cos durant un període de dues setmanes a sis mesos. Una persona pot convertir-se en portadora del virus, encara que no hi hagi símptomes, fins i tot el nivell de bilirubina a la sang no augmenta. Tanmateix, si el virus s'adapta amb èxit, pot aparèixer una forma aguda de la mal altia.
La clínica d'hepatitis C aguda és similar a la clínica habitual de la grip. Començant amb un malestar general, el pacient té posteriorment un estat febril. S'acompanya d'un fort augment de la temperatura corporal i calfreds, dolors corporals, dolors a les articulacions i els músculs. La imatge de la grip s'observa durant diversos dies, que es substitueix per símptomes característics de l'hepatitis C. En primer lloc, es tracta d'una manifestació d'icterícia: tinció de l'escleròtica ocular i la pell d'un color groc pàl·lid, que es deu a un augment del nivell de bilirubina a la sang. L'etapa aguda de l'hepatitis C es caracteritza per un augment de la mida del fetge. Hi ha dolors aguts i dolorosos sota la costella dreta. El pacient perd la gana, està mal alt després dels àpats. El color dels productes d'excreció canvia: l'orina es torna fosca, les femtes es tornen clares.
Amb l'adventicterícia els símptomes negatius es debiliten. Al voltant del 30% dels pacients es recuperen, mentre que la resta desenvolupen una forma crònica de la mal altia. És el més perillós per a la salut humana i la vida en general. Acompanyat d'una sensació recurrent de cansament, letargia, mals de cap, trastorns de la gana i la digestió. La fatiga elevada i la debilitat física afecten negativament la qualitat de vida. Tanmateix, l'etapa crònica de l'hepatitis C és perillosa, principalment a causa de l' alt risc de desenvolupar mal alties que amenacen la vida com la cirrosi, la fibrosi i el càncer de fetge. Durant els primers 20 anys després de la infecció, el risc de desenvolupar cirrosi és entre el 15 i el 30%.
Diagnòstic de la mal altia
L'hepatitis C de vegades s'anomena "assassí gentil" per un motiu. Ell, en primer lloc, pot disfressar-se amb habilitat d' altres mal alties. I en segon lloc, en molts casos, els pacients no presenten cap símptoma. Durant dècades poden no sospitar que són portadors d'una mal altia perillosa. Per tant, el diagnòstic i el tractament de l'hepatitis C són tasques difícils. Sovint una persona s'assabenta que té hepatitis per accident. Per exemple, en donar sang.
El diagnòstic d'aquesta mal altia implica mètodes d'examen de laboratori, incloses proves i procediments especials. En primer lloc, cal donar sang per a AsAT i AlAT, bilirubina, l'anomenada prova de sang bioquímica. També cal donar sang per la presència de cossos anti-VHC. La llista de proves de laboratori també inclou PCR per a l'hepatitis C, que detecta la presència deARN del virus al cos. Pel que fa a la investigació, l'ecografia (per establir el fet d'un augment d'òrgans interns) i una biòpsia hepàtica (per avaluar el grau de dany) són obligatòries per identificar els símptomes de la mal altia.
Són indicatius els resultats que presenta l'anàlisi per a la presència de cossos anti-VHC a la sang. Si estan presents al cos, és a dir, si el resultat és positiu, el més probable és que la persona estigui mal alta amb una forma crònica de la mal altia. Tanmateix, la presència d'anticossos també pot indicar altres coses. Què signifiquen els anticossos contra l'hepatitis C en altres casos? D'una banda, poden indicar que alguna vegada una persona havia patit hepatitis, però el seu propi sistema immunitari va ser capaç de fer front al virus. D' altra banda, un resultat positiu pot ser fals per motius diferents de l'hepatitis.
Tractament de l'hepatitis C
Com ja s'ha dit, la mal altia en un 20% dels casos no requereix tractament a causa d'una forta resposta immune que destrueix el virus. En aquest cas, els pacients ni tan sols mostren els primers signes d'hepatitis C. A més, fins i tot si una persona té una forma crònica d'hepatitis, és possible que no s'observin signes de dany hepàtic. Per tant, el tractament en aquest cas no és vital. Si és necessari, el tractament es porta a terme amb fàrmacs antivirals, PPD - fàrmacs d'acció directa. La taxa de curació amb atenció mèdica qualificada és del 95%.
Els mateixos estàndards de tractament al món modern estan canviant ràpidament. malgrat aixòFins ara, la combinació de Sofosbuvir i Ledipasvir segueix sent el fàrmac amb millor resultat per al tractament de l'hepatitis C. Aquests medicaments s'han introduït en ús recentment, però ja han demostrat la seva eficàcia. Permeten aconseguir la recuperació en un temps més curt, una mitjana de 12 setmanes. A la pràctica mèdica, el fàrmac "ribavirina" també apareix sovint, però l'Organització Mundial de la Salut recomana que s'elimini gradualment. El tractament de l'hepatitis C "Daklatasvir" sembla ser més modern i eficaç.
Pel que fa a la cirurgia, només és necessària en cas de danys greus al fetge. Aleshores el pacient necessita un trasplantament d'empelt. El trasplantament no tindrà l'efecte desitjat si el patogen no s'ha destruït al cos. Aleshores, la clínica d'hepatitis C en el 98% dels casos reapareix ja 3-5 anys després del trasplantament. Sempre que el virus s'elimini abans del trasplantament, el tractament antiviral es pot continuar després de la cirurgia.
Directrius de tractament clínic
El desenvolupament de recomanacions clau per al tractament de mal alties infeccioses correspon a l'Organització Mundial de la Salut. Pel que fa a l'hepatitis, les recomanacions són coherents. El primer pas és la implantació del cribratge de les persones que viuen a les zones menys favorables i amb una alta concentració de casos. A més, si s'ha confirmat la presència del virus,s'ha de realitzar un cribratge separat per detectar la possibilitat d'infecció crònica. Les directrius clíniques per a l'hepatitis C inclouen la detecció específica del consum d'alcohol en persones amb VHC. Els resultats de la prova van acompanyats d'una teràpia conductual destinada a reduir la quantitat de begudes alcohòliques consumides. Això és important perquè l'alcohol, combinat amb els efectes progressius de l'hepatitis, és el més perjudicial per al fetge.
Aquestes conseqüències inclouen fibrosi i cirrosi hepàtica. Una de les recomanacions clau és avaluar la seva negligència. A les zones on hi ha escassetat de recursos mèdics, es suggereixen proves de baix cost com ara FIB4 o APRI. Pel que fa a l'hepatitis C i les guies clíniques per al seu tractament, aquestes últimes s'han de basar en l'ús de fàrmacs antivirals en comptes dels basats en interferó. Tanmateix, no es recomana l'ús de tots els DAA. Per exemple, Telaprevir i Boceprevir, que van aparèixer als informes de l'OMS de 2014 com a fàrmacs efectius, ara han abandonat aquesta llista. S'ha demostrat que el dany del seu ús supera els beneficis.
Prevenció de mal alties
Cal tenir en compte de seguida que actualment no hi ha cap tipus de prevenció de l'hepatitis C com la vacunació. A partir del 2016, hi ha diversos prototips de vacunes al món que prometen tenir èxit, però fins ara només estan en fase de desenvolupament. Per tant, la tasca més important de la prevenció és minimitzar el risc d'infecció per VHC en aquestsgrups comunitaris més afectats pel virus de l'hepatitis. Es tracta majoritàriament de persones addictes a les drogues injectables, així com de persones que porten un estil de vida salvatge i no tenen parella sexual permanent. En total, la prevenció del VHC es divideix en 3 tipus: primària, secundària i terciària.
El virus de l'hepatitis en la majoria dels casos es transmet a través de la sang, per la qual cosa la prevenció primària és l'ús de xeringues i agulles d'injecció estèrils, tant mèdiques com narcòtiques. A més, l'equip ha de ser exclusivament d'un sol ús. Pots contagiar-te en condicions hospitalàries, en institucions mèdiques. Per exemple, quan es transfonen sang que conté VHC. Aquests casos, però, s'han tornat rars, ja que tots els donants són examinats per detectar l'hepatitis C abans de la donació de sang. La higiene personal, com ara les mans netes, és essencial com a part de la prevenció primària..
Pel que fa a les varietats secundàries i terciàries, estan dirigides a aquelles persones que ja estan infectades pel VHC. En primer lloc, es tracta de consultes periòdiques sobre possibles opcions d'atenció mèdica. Es tracta d'un seguiment constant del fetge, la tasca del qual és avaluar el grau de dany d'aquest òrgan. Un principi extremadament important en el marc de la prevenció secundària i terciària és prevenir el desenvolupament de coinfeccions a l'organisme en forma d'incorporació a la clínica d'hepatitis C amb símptomes de les seves varietats A i B.
Accions i plans de l'OMS
Els reptes que l'OMS es proposa són molt més grans que només una indicaciómesures préventives. El 2016, l'organització va publicar una estratègia polivalent per combatre l'hepatitis viral. Està dissenyat per a 5 anys i es proposa, en primer lloc, coordinar els esforços de tots els estats i organitzacions sanitàries internacionals per combatre la propagació de l'hepatitis. En el futur, es preveu reduir la taxa de mortalitat per hepatitis C en un 65% per al 2030. També hi ha plans per a un encreuament dur de noves infeccions per VHC, fins a un 90%, que idealment hauria d'eliminar l'hepatitis de la llista de problemes de salut internacionals.
Ja, l'Organització Mundial de la Salut ofereix tot tipus de suport als països interessats a eliminar una mal altia perillosa. En primer lloc, l'OMS utilitza els seus recursos per detectar i tractar les persones amb VHC. L'organització també destina recursos per a procediments de diagnòstic, per exemple, per a les proves de PCR per a l'hepatitis C. L'OMS també ofereix informes estadístics. La seva essència rau en la disposició de la informació sobre la propagació de l'hepatitis i l'eficàcia de la lluita contra aquesta. També s'informa de mortalitat, mal alties cròniques i complicacions que amenacen la vida.
Aspectes socials i financers de la mal altia
A causa del fet que la majoria de la societat no té una comprensió clara de l'hepatitis, els mateixos pacients acaben patint no només de la clínica d'hepatitis C, sinó també de l'actitud de la societat que els envolta, que és sovint esbiaixats. Sovint, els pacients estan subjectes a l'aïllament social. S'enfronten a un problemala impossibilitat d'ocupació, l'establiment de noves amistats i relacions amoroses, la creació d'una família plena. Com a resultat, l'adaptació social dels pacients està amenaçada, la qual cosa afecta negativament la seva salut mental i el seu benestar psicològic.
També val la pena tenir en compte el problema del preu. La implantació d'un tractament complet de 12 setmanes de l'hepatitis costa molts diners a causa de l' alt cost dels fàrmacs antivirals. I es considera especialment car al territori dels països de la CEI. Per exemple, a Rússia, el tractament de l'hepatitis C, que utilitza fàrmacs sense interferó, pot arribar a 1 milió de rubles. La solució d'aquesta qüestió es veu obstaculitzada per la manca d'una política estatal unificada orientada a combatre la inaccessibilitat del tractament per a la ciutadania en general. El suport estatal es limita a la propaganda mèdica, inclosa la creació de llocs web i plataformes, així com a associacions temàtiques públiques.
La manera més eficaç de combatre l' alt cost del tractament va ser la introducció en circulació de genèrics: còpies de fàrmacs reals que tenen les mateixes característiques que l'original, però que són diverses vegades més barats. No obstant això, només estan disponibles a les regions del món reconegudes per la comunitat internacional com a extremadament pobres. Egipte i l'Índia van rebre patents per al comerç de genèrics el 2013.
A partir d'aquí, els genèrics a través de persones arriben a altres països, en particular, a la Federació Russa. Estan prohibits a la venda al territori de Rússia, però encara es fan vendes. No hi ha una altra sortida per als pacients: només 10 mil persones infectades poden rebre tractament segons les quotescompte de l'estat. La resta compren degenèrics egipcis i indis. A Rússia, el preu d'un medicament per a l'hepatitis C, o millor dit, el seu anàleg, oscil·la entre 20 i 70 mil rubles.
Conclusió general
L'hepatitis C és una mal altia vírica molt perillosa. No només es pot amagar sota l'aparença d' altres mal alties, sinó que rarament parla de la seva presència. Sovint, les persones descobreixen accidentalment que estan infectades amb el VHC. Això pot passar tant sis mesos després de la penetració del virus a la sang com després de diverses dècades. Podeu esbrinar la presència del virus a la sang mitjançant una prova ràpida per a l'hepatitis C. Els preus comencen a partir de 250 rubles i no costen més de 3 mil. La immunitat humana és capaç de derrotar el virus per si mateixa o amb l'ajuda de fàrmacs antivirals utilitzats en la forma aguda de la mal altia.
Si això no passa, l'hepatitis C es torna crònica. Ella és extremadament perillosa per a la vida humana, ja que en aquest moment el risc de patir danys hepàtics greus augmenta significativament. Per exemple, fibrosi, cirrosi, càncer. Per tant, la detecció precoç de l'hepatitis C és una de les tasques diagnòstiques importants. Si els resultats dels exàmens, inclosa la PCR per a l'hepatitis C, van mostrar un resultat positiu, el tractament hauria de començar immediatament. De mitjana, té una durada de 12 setmanes i, gràcies als èxits de la medicina moderna, el 95% dels pacients que reben ajuda qualificada s'acaben recuperant.
Un dels problemes clau en la lluita contra l'hepatitis C és l' alt cost del tractament. No és barat. En aquestles situacions dels pobres es salven amb genèrics: còpies efectives de fàrmacs. El preu d'un medicament per a l'hepatitis C a Rússia varia entre 20 i 70 mil rubles. A més, no n'hi ha prou d'ajudar una persona, perquè el món necessita més cobertura del tema de l'hepatitis C. La defensa mèdica es fa actualment activament en aquesta direcció, en la qual l'Organització Mundial de la Salut té un paper important.
