Determinar la permeabilitat de les trompes de Fal·lopi és un dels mètodes més importants per identificar la causa de la infertilitat femenina. Les estadístiques mostren que en el 35% dels casos la impossibilitat de quedar-se embarassada es deu al factor tubàric. La presència d'adherències, fusions o altres anomalies impedeix la fecundació de l'òvul per part dels espermatozoides, el més avanç del zigot a la cavitat uterina. Per detectar la patologia, la medicina moderna ofereix diversos procediments de diagnòstic. Un d'ells és la hidrotubació de les trompes de Fal·lopi.
Certificat mèdic
Sota la hidrotubació, és habitual entendre un procediment mèdic i de diagnòstic, l'essència del qual és la introducció d'un líquid especial als oviductes. Gràcies a aquesta tècnica mínimament invasiva, és possible determinar el grau de permeabilitat de les trompes de Fal·lopi i, si cal, eliminar les patologies existents de manera suau.
Indicacions per a la prescripció
Les trompes de Fal·lopi tenen un paper important a l'hora de concebre un fill. Un òvul madur es mou al llarg d'ells des de l'ovari fins a l'úter, els gàmetes masculins avancen. Aquí és on comença el procésfecundació. Si la permeabilitat dels oviductes està alterada, la dona té problemes per concebre. En casos especialment greus, causen infertilitat.
L'obstrucció de les trompes de Fal·lopi es pot produir per diverses raons. Tanmateix, els més freqüents són antecedents de mal alties infeccioses dels òrgans pèlvics, avortaments freqüents, alteracions hormonals.
Les indicacions per a la hidrotubació de trompes són els següents problemes de salut:
- Fusió parcial o completa de cavitats tubàriques.
- Processos d'adhesió als apèndixs.
- Avaluació de la permeabilitat de les trompes després de la tubectomia unilateral.
- El període d'observació de l'oviducte després de la cirurgia.
Si els orificis de les trompes de Fal·lopi s'estrenyen, ajudarà la hidrotubació? La resposta sempre serà positiva. Aquest procediment és eficaç, inclòs en aquesta patologia.
Quines són les contraindicacions?
Com qualsevol altre procediment mèdic, la hidrotubació té algunes contraindicacions. El procediment no es recomana en els casos següents:
- processos inflamatoris als òrgans pèlvics;
- patologies autoimmunes;
- mal alties oncològiques;
- sagnat vaginal;
- mal alties del sistema cardíac.
Fase preparatòria
L'obstrucció de les trompes de Fal·lopi no pertany a la categoria de patologies d'urgència. Per tant, abans de la hidrotubació de les trompes de Fal·lopi, el pacientcurosament preparat. Es recomana que el procediment es realitzi del 7è al 24è dia del cicle menstrual.
Uns dies abans de la data de la intervenció, la dona s'ha de fer anàlisis de sang i d'orina, un frotis ginecològic. Si aquest últim mostra una violació de la microflora, es prescriu un tractament terapèutic. Només després de la seva finalització es pot dur a terme la hidrotubació. El procediment també es denegarà si les anàlisis d'orina i sang mostren un procés inflamatori al cos.
Immediatament abans de començar l'estudi, el pacient ha de buidar completament els intestins i la bufeta. El ginecòleg hauria d'informar sobre altres restriccions a la consulta.
Progrés
La hidrotubació de les trompes de Fal·lopi no requereix hospitalització. Totes les manipulacions es duen a terme en un hospital.
Primer, el metge tracta els genitals externs d'una dona amb iode o qualsevol altre antisèptic. Després, a través de la vagina, injecta una solució especial a través d'una xeringa a la qual s'adjunta un manòmetre. Aquest últim permet controlar la pressió. El seu rendiment no ha de superar els 200 mm Hg. st.
Per comprovar la permeabilitat de les trompes de Fal·lopi, s'injecta solució salina. En casos especialment greus, s'afegeix un agent de contrast. La permeabilitat de les canonades permet avaluar el manòmetre. En absència d'obstacles en el camí del líquid, la pressió primer disminueix lleugerament i després es manté al mateix nivell. Amb l'obstrucció, aquest paràmetre augmenta gradualment. A més, després de totes les manipulacions, sortirà la solució salina.
Líquid subministrata la pelvis, es dissol per si sola. No es requereix cap acció addicional del metge. Després del procediment de diagnòstic, el pacient és observat durant un temps més, després del qual se li permet tornar a casa.
L'obstrucció de les trompes pot ser parcial. En aquest cas, el líquid entra a la vagina al cap d'uns minuts o hores. Si se sospita un procés patològic, el metge avisa la dona amb antelació sobre possibles altes. El pacient, al seu torn, ha d'avisar el metge si es produeix una situació així.
Hidrotubació terapèutica
Aquest procediment també es realitza amb finalitats terapèutiques. El moment propici és el període intermenstrual. Normalment es necessiten entre 5 i 6 manipulacions durant diversos cicles.
El mètode d'hidrotubació de les trompes de Fal·lopi és pràcticament el mateix que quan es prescriu el procediment amb finalitats diagnòstiques. Tanmateix, s'utilitzen els medicaments següents en lloc de la solució salina:
- antibiòtics ("Penicil·lina", "Estreptomicina");
- corticoides per eliminar la inflamació ("Hidrocortisona", "Prednisolona");
- Lidasa s'utilitza per dissoldre el procés adhesiu;
- enzims proteolítics amb efecte antimicrobià ("Tripsina").
El procediment es prescriu normalment en combinació amb electroforesi i massatge ginecològic. Durant tot el període de tractament, és important excloure les relacions sexuals o utilitzar anticonceptius de barrera.
Segons revisions, la hidrotubació de les trompes de Fal·lopi,realitzat amb finalitats terapèutiques, dóna un resultat positiu només amb la condició de tractament sense parar durant tres cicles o més. Tanmateix, el seu nombre pot variar en funció de l'estat de salut del pacient, la presència de patologies concomitants, la resposta de l'organisme al tractament.
Possibles complicacions
Aproximadament el 5% dels pacients van acompanyats de complicacions d'hidrotubació de les trompes de Fal·lopi. Les conseqüències de caràcter negatiu s'expressen en les infraccions següents:
- augment de la temperatura;
- espasmes oviductes acompanyats de síndrome dolorosa;
- ruptura de la trompa de Fal·lopi a causa de la introducció d'un gran volum de líquid;
- al·lèrgia als medicaments utilitzats;
- exacerbació dels processos inflamatoris als òrgans pèlvics.
La complicació més freqüent és el dolor. Pot anar acompanyat de pal·lidesa de la pell, insuficiència respiratòria i disminució de la freqüència cardíaca.
Embaràs després del procediment
Després d'un curs de teràpia, l'embaràs ja es pot produir al primer cicle. Tanmateix, en la majoria dels casos, acaba en un avortament involuntari en les primeres etapes o resulta ser ectòpic. Per tant, els metges recomanen utilitzar anticonceptius durant 2-3 cicles. Només després del final del període de rehabilitació es pot planificar la concepció. Aproximadament un terç de les dones tenen un resultat positiu.
Després de la hidrotubació, la majoria de pacients tenen un curs normal de menstruació, recuperaciólibido i cicle femení. Si els intents de quedar embarassada fracassen, els metges recomanen la FIV. El procediment implica la fecundació de l'òvul fora del cos amb una implantació posterior de l'embrió a l'úter.
Avantatges de la tècnica
La hidrotubació de les trompes de Fal·lopi és un procediment eficaç amb el qual es pot determinar la causa de l'obstrucció. Té alguns avantatges en comparació amb altres opcions de diagnòstic.
Un dels principals avantatges és la seguretat. La tècnica no implica l'ús de radiacions ionitzants, per la qual cosa no perjudica el cos de la dona. Si cal, es pot repetir diverses vegades seguides.
Un altre avantatge és la f alta de necessitat d'hospitalització. Després de les manipulacions, una dona pot tornar al seu negoci el mateix dia. L'estudi es realitza ràpidament i els resultats es coneixen immediatament. La hidrotubació tubàrica és un procediment relativament barat i comú. Avui, gairebé tots els centres mèdics tenen les eines per dur-ho a terme.
Per separat, cal esmentar l' alta precisió i el contingut informatiu d'aquest mètode de diagnòstic. En la versió estàndard, es realitza un examen bidimensional convencional, que no permet una visió completa de la trompa de Fal·lopi. Es doblega en tres plans. La solució a aquest problema és l'ecografia 3D i 4D, que es pot utilitzar per crear una imatge tridimensional.
Les estadístiques mèdiques mostren que la hidrotubació permet obtenir resultats que en el 91% dels casossemblant a la laparoscòpia. El motiu de les discrepàncies rau en el fet que l'ecografia és un mètode d'investigació depenent de l'operador. Aquí, molt depèn de les qualificacions de l'especialista que realitza el procediment i de la seva experiència. A més, els factors aliens també afecten la qualitat de l'examen ecogràfic. Estem parlant de gasos als intestins, un alt grau d'obesitat, etc.
