Les trompes de Fal·lopi connecten l'úter amb els ovaris. En ells, es produeix la fecundació de l'òvul i el seu posterior moviment cap a l'úter per a la seva fixació. Però en alguns casos no hi ha cap possibilitat de salvar els òrgans femenins. En aquest cas, es realitza una operació especial - tubectomia - extirpació de les trompes de Fal·lopi. Les conseqüències per al cos després d'aquesta intervenció poden ser diferents, però no sempre es produeixen.
Per què s'eliminen les trompes de Fal·lopi
La intervenció quirúrgica per extirpar les trompes de Fal·lopi es realitza amb urgència o està prevista. L'operació de les trompes de Fal·lopi és necessària en cas de violacions de les seves funcions que amenacen la vida, així com anomalies anatòmiques.
La majoria de vegades aquesta intervenció és necessària quan:
- Rotura de trompes per embaràs ectòpic. Això s'acompanya d'un sagnat intern abundant i pot posar en perill la vida. Per tant, l'extirpació de la trompa de Fal·lopi durant un embaràs ectòpic és una mesura necessària.
- Embaràs ectòpic no alterat quan la situació no es pot corregir amb una teràpia quirúrgica conservadora.
- Embaràs tubàric no molest però repetit al mateix costat.
- Processos inflamatoris de caràcter crònic: salpingitis purulenta, salpingooforitis, hidrosalpinx a l'esquerra o a la dreta. Aquest tipus de patologies no són estranyes en els darrers anys, el seu nombre només augmenta d'any en any. L'inici precoç de l'activitat sexual, les infeccions de transmissió sexual i els avortaments provoquen el desenvolupament de patologies inflamatòries dels òrgans genitals femenins, que condueixen a la infertilitat..
- Pyosalpinx (acumulació de pus a la llum d'una o ambdues trompes de Fal·lopi).
- Planificar l'embaràs amb l'ajuda de tecnologies reproductives, si es diagnostica una infertilitat no susceptible de tractament conservador, causada per hidrosalpinx o salpingitis crònica. Per exemple, amb l'hidrosalpinx, el líquid s'acumula a la trompa de Fal·lopi, la qual cosa té un efecte tòxic sobre l'endometri i l'òvul fecundat, i fins i tot pot impedir la implantació, sobretot durant l'exacerbació de la patologia. L'eliminació del tub en aquest cas és necessària per augmentar l'eficàcia del procediment de FIV. A més, la tubectomia evita l'inici d'un possible embaràs tubàric. Però al mateix temps, la intervenció pot comportar un deteriorament de la maduració de l'òvul i la supressió de l'ovulació, per la qual cosa se sol recomanar per a tubs grans i si es troba hidrosalpinx a l'esquerra o a la dreta fa més de 6 mesos.
- Ruptura d'un quist ovàric o torsió de les seves cames.
- Procés d'adhesiu pronunciat, en què també intervenen els apèndixs.
- Formacions tuboovàriques, fibromes grans o múltiples, tumors malignes, endometriosi externa, oncologia de l'intestí gros. Sovint, amb aquestes patologies, el tub s'extreu juntament amb la resta d'òrgans femenins.
- Apendicitis perforada gangrenosa o mal altia de Crohn, que s'acompanyen de peritonitis, com a conseqüència de la qual els apèndixs van estar implicats en el procés patològic.
L'operació d'extirpació de les trompes de Fal·lopi es realitza mitjançant laparotomia o mètode laparoscòpic.
Intervenció per laparotomia
Aquesta és una operació abdominal. Al pacient se li fa una incisió longitudinal o transversal de la cavitat abdominal. El primer mètode és més senzill, s'utilitza en casos d'emergència, quan cal aturar immediatament el sagnat abundant, així com les adherències a la pelvis, les neoplàsies volumètriques de diversa naturalesa.
El segon mètode es considera menys traumàtic, durant l'operació es pot aplicar una sutura estètica de la pell, i el període de recuperació després de la intervenció és més curt. Les indicacions per a l'ús d'aquest mètode són les mateixes, però no requereixen mesures d'emergència. L'operació també es realitza d'aquesta manera si no és possible realitzar la laparoscòpia.
La pròpia operació de les trompes de Fal·lopi es realitza de la següent manera:
- posar pinces a la trompa uterina i al mesenteri, que ajuden a aturar el sagnat (si n'hi ha);
- disseccionar adherències, si n'hi hanecessitat;
- havent separat la canonada per sobre de les pinces, traieu-la.
Si no hi ha processos adhesius, la cavitat abdominal no està plena de sang, l'operació dura uns quaranta minuts.
En alguns casos, en lloc d'eliminar completament els tubs, s'extirpen parcialment. Aquest procediment és possible si el pacient té:
- àrees petites cobertes pel procés d'adhesiu;
- es desenvolupa un embaràs ectòpic, però el tub encara no s'ha trencat;
- hi ha un tumor benigne de petita mida en un dels segments de l'úter.
Intervenció laparoscòpica
Es realitza introduint instruments a la cavitat abdominal mitjançant tres petites incisions. Durant la intervenció s'utilitza un laparoscopi, que té forma de tub flexible amb una càmera al final. Es mostra una imatge al monitor que permet al cirurgià ginecòleg avaluar l'estat dels òrgans reproductors, detectar anomalies i realitzar una operació.
La intervenció realitzada per laparoscòpia és menys traumàtica. El període de recuperació després del tractament és curt i fàcil.
Pasos de l'operació:
- S'està preparant l'abdomen. Amb aquesta finalitat, es fa una incisió a la zona propera al melic, a través de la qual s'introdueix una agulla de Veress, a través de la qual s'omple la cavitat abdominal amb diòxid de carboni. Aquestes manipulacions us permeten aixecar la paret abdominal, la qual cosa ajuda a veure millor l'espai intern.
- Treure l'agulla i substituir-la per un laparoscopi.
- Es fan dues incisions més, a les quals el cirurgià ginecòleg introdueix instruments.
- Després d'avaluar l'estat de la cavitat abdominal i detectar l'òrgan problemàtic, es col·loquen pinces i es lliguen els vasos.
- S'elimina la trompa de Fal·lopi.
- S'han eliminat Eines. S'apliquen sutures cosmètiques a la zona de punció amb fils autoabsorbibles.
Aquest procediment dura des de 40 minuts fins a una hora.
També hi ha contraindicacions per a aquest tipus d'extirpació de les trompes de Fal·lopi. La laparoscòpia no es realitza si el pacient presenta les següents patologies:
- Peritonitis.
- Rotura de trompes amb hemorràgia profusa.
- Atac cardíac, ictus.
- Mal alties malignes dels òrgans genitals femenins.
- Obesitat grau 3 o 4.
- Diabetis mellitus en fase de descompensació.
En aquests casos, s'utilitza el mètode de laparotomia per retirar els tubs.
Qualsevol de les intervencions es realitza sota anestèsia general. La salpingectomia laparoscòpica requereix l'ús d'anestèsia endotraqueal exclusivament. Es pot utilitzar anestèsia regional (epidural o espinal) si no hi ha hemorràgies.
Preparació per a la cirurgia
La pacient està interessada en quin dia fer una ecografia ginecològica, si hi ha indicacions d'operació. El diagnòstic es realitza immediatament abans de la intervenció quirúrgica. A més, es pren sang d'una dona per analitzar-la, també examinen la cavitat abdominal mitjançant ultrasons, ferRadiografia dels pulmons.
És important una preparació adequada per a la cirurgia. Durant set dies abans del procediment, una dona ha de seguir una dieta especial. El dia abans de la intervenció, es recomana netejar els intestins amb un ènema, mentre que el menjar i el beure s'han de limitar. El pacient també realitza els procediments d'higiene necessaris, fa la depilació a la zona del bikini.
Període de rehabilitació
Per recuperar-se més ràpidament després de l'excisió de la trompa de Fal·lopi, és necessària una activitat física precoç. Si l'operació es va realitzar per via laparoscòpica, la dona es pot aixecar després de cinc o sis hores. Podeu beure una mica d'aigua, però només si el pacient no se sent mal alt, no vomita, cosa que passa sovint després de la cirurgia. Després de la intervenció de laparotomia, podeu aixecar-vos el segon dia. Però com que el dolor pot impedir que una dona es mogui, caldrà un alleujament adequat del dolor.
Immediatament després de la intervenció, es recomana menjar aliments fàcils de digerir i que no contenen molta fibra. No cal una dieta especial. Al principi, és millor prendre aliments líquids, és útil utilitzar sopes en puré, cereals líquids i productes d'àcid làctic. Si no es pertorba la funció intestinal, no hi ha nàusees i vòmits, es permet menjar al vapor o bullit. De moment, s'han d'evitar les fruites fresques, verdures, farines i dolços, ja que contribueixen a augmentar la formació de gasos. Si es va perdre molta sang durant l'operació, la dieta ho hauria de ferinclouen aliments amb un alt contingut de vitamines, macro i microelements.
L'activitat física durant el període de recuperació hauria d'estar absent. Podeu tornar a l'esport després del permís del metge, però molt gradualment i lentament. Les càrregues s'han de mantenir al mínim.
Està totalment prohibit aixecar objectes pesats. També hauràs de renunciar al treball físic durant almenys tres mesos. Si això no és possible, val la pena reduir la càrrega al mínim, en cas contrari, poden aparèixer complicacions i problemes de salut.
A més, hi ha restriccions als contactes sexuals. La vida sexual només és possible després d'haver passat un mes després de l'operació. El motiu principal d'aquesta prohibició és la probabilitat que la infecció entri al tracte genital. La intervenció quirúrgica comporta una disminució de la immunitat tant general com local, el cos no és capaç de proporcionar una protecció adequada. A més, després del tractament quirúrgic, cal temps per restaurar els teixits que es van veure afectats durant l'operació. Això sol trigar unes dues setmanes.
Abans de tenir relacions sexuals, és recomanable visitar un metge. Després de l'examen, l'especialista podrà dir com va el procés de curació, si la infecció s'ha incorporat, si han sorgit altres complicacions.
La teràpia postoperatòria inclou fàrmacs antibacterians, antiinflamatoris i vitamines. Per evitar l'aparició d'un procés inflamatori, es recomana dur a termefisioteràpia. Molt sovint, s'utilitzen iono i fonoforesi, làser i magnetoteràpia.
Per evitar la formació d'adherències es recomana:
- injecció a la cavitat abdominal al final de l'operació de gels de barrera absorbibles que protegeixen les superfícies dels òrgans del contacte;
- activitat física mínima l'endemà de la intervenció;
- electroforesi amb iode i zinc;
- ús d'injeccions subcutànies d'extracte d'àloe durant dues setmanes, es poden prescriure supositoris vaginals "Longidaza";
- cura adequada de la sutura per prevenir la inflamació (en comptes d'un bany, es recomana dutxar-se i cobrir la zona de la sutura per evitar l'entrada d'aigua);
- portant roba interior per aprimar durant un mes després de la cirurgia.
Després del tractament quirúrgic, una dona pot observar l'aparició de secreció sagnant de la vagina, que no hauria de causar cap preocupació. Això es deu al retorn de sang a l'úter durant l'operació.
La menstruació després de l'extirpació de la trompa de Fal·lopi pot començar en pocs dies si la recuperació és ràpida o hi ha algunes alteracions a nivell hormonal. Això tampoc és motiu de preocupació si la naturalesa de la menstruació no ha canviat. Si l'hemorràgia és intensa, pot ser que calgui raspar.
En cas que la menstruació no comenci dos mesos després de la intervenció, cal consultar un ginecòleg. La salut de la dona requereix atenció, així que no hauríeu de fer front a la situació.
Complicacions postoperatòries
Després de la cirurgia, poden aparèixer les complicacions següents:
- Procés inflamatori. Immediatament després de la cirurgia o uns dies després, una dona pot tenir febre, que indica el desenvolupament d'una inflamació.
- Sagnat, contusions a la cavitat abdominal. Aquestes infraccions indiquen que la coagulació de la sang del pacient està deteriorada o que el procediment d'hemostàsia s'ha realitzat incorrectament.
- L'aparició de nàusees i vòmits. Aquests signes poden aparèixer com a reacció a la introducció de l'anestèsia, i la causa també pot ser una irritació intestinal després de la cirurgia laparoscòpica amb la introducció de diòxid de carboni a la cavitat abdominal..
- Pics que interfereixen amb el treball dels òrgans interns. La possibilitat de la seva aparició existeix després d'una operació realitzada de qualsevol manera. Un signe del procés d'adhesió serà el dolor després del procediment. En el futur, les adherències poden afectar els intestins, cosa que afectarà la seva permeabilitat.
Cal tenir en compte que aquestes complicacions són rares.
Conseqüències per al cos
Segons molts cirurgians ginecològics, les trompes de Fal·lopi només són necessàries perquè l'òvul pugui passar a través d'elles, i la cirurgia en aquesta zona no afecta l'estat del cos en conjunt.
Però la investigació científica demostra el contrari, perquè l'úter amb tubs i ovaris són un únic sistema. Així, en gairebé la meitat dels pacients que es van operar, al cap d'un temps poden serdesenvolupar símptomes que indiquen trastorns en l'activitat del sistema neuroendocrí. Aquests signes inclouen:
- aparició d'excés de pes;
- excés de creixement del cabell;
- mal funcionament de la glàndula tiroide;
- sensibilitat i convulsió dels pits.
Les conseqüències de l'extirpació de les trompes de Fal·lopi per al cos poden ser diferents. Les dones que es van sotmetre a una cirurgia noten que sovint la seva pressió arterial començava a augmentar, apareixien mals de cap i marejos. A més, els pacients pateixen sofocos i sudoració excessiva, augment de l'emocionalitat, inestabilitat mental i batecs cardíacs ràpids. Aquestes manifestacions comencen a produir-se després d'un llarg retard en la menstruació, i aquest fenomen s'observa en aproximadament el 30% de les persones del sexe just que han estat sotmeses a l'extirpació de les trompes de Fal·lopi. Les conseqüències per al cos comencen a aparèixer uns mesos després de la intervenció, es produeixen irregularitats menstruals, l'ovulació pot estar absent, les funcions dels fol·licles i del cos luti disminueixen.
Després d'un estudi instrumental, és possible detectar una violació de la limfa i la circulació sanguínia a l'àrea d'intervenció, desenvolupament anormal dels fol·licles, un augment de l'ovari al costat operat.
Amb l'eliminació bilateral dels tubs, tots els signes enumerats seran més pronunciats, mentre que hi ha un risc d'inici precoç de la menopausa.
És possible quedar-se embarassada després de l'extirpació de la trompa de Fal·lopi
L'única manera de tenir un nadó després de l'extirpació bilateral de trompes és la FIV. Si queda una trompeta, l'oportunitatper a la fecundació natural i l'embaràs està present en aproximadament el 60% de les dones que s'han sotmès a cirurgia.
Abans del procediment de fecundació in vitro, caldrà sotmetre's a una sèrie d'exploracions per avaluar el fons hormonal, determinar el gruix de l'endometri i detectar mal alties dels òrgans genitals femenins. Els resultats del diagnòstic ajudaran a entendre si un embaràs reeixit és possible. A més, una dona haurà de passar una anàlisi de sang bioquímica i, per a infeccions, una anàlisi d'orina, hisops dels òrgans genitals, ser examinada per un terapeuta i un mamòleg. Quin dia fer una ecografia ginecològica, el ginecòleg t'informarà, però normalment es realitza el 5-8è dia del cicle. Els dos cònjuges també s'hauran de fer la prova del VIH i l'hepatitis.
Si l'estat de salut dels cònjuges no genera preocupació, la preparació per a la fecundació consistirà a protegir la futura mare de l'estrès, refredats i altres mal alties, obtenint a partir dels aliments o amb la ajuda de complexos multivitamínics.
Quan pots planificar un embaràs
Podeu planificar l'embaràs no abans de sis mesos després de la intervenció. Millor si passen 12 mesos. Fins aleshores cal utilitzar anticonceptius orals. Aquests fàrmacs permeten que els ovaris descansin, ajuden a evitar la concepció no desitjada durant aquest període i restableixen el to de la trompa de Fal·lopi restant. A més, els anticonceptius orals contribueixen a la normalització dels nivells hormonals, i això és molt important per a l'aparició i el posterior parto satisfactori d'un nen, fins i tot ensi queda una trompa de Fal·lopi.
Després de l'abolició de les drogues hormonals, la parella pot iniciar una vida íntima activa i no estar protegida. L'embaràs pot trigar entre 6 mesos i un any, que és una opció normal.
Apressar-se amb l'embaràs tampoc val la pena perquè el seu inici poc després de la cirurgia pot provocar que l'embrió es fixi fora de la cavitat uterina, i això requerirà una intervenció repetida i l'extracció del segon tub, el que significa infertilitat.
És important consultar a un especialista abans de planificar, i també preguntar quin dia del cicle fer una ecografia ginecològica per valorar l'estat de les trompes.
Si és necessari, davant de fallades neuroendocrines, es prescriu una teràpia hormonal substitutiva. El règim de tractament i la durada del curs els determina l'especialista.
És possible restaurar les canonades després de la cirurgia
En el cas que durant l'operació només s'hagi retirat una part del tub, és possible la cirurgia plàstica. Aquest procediment només es realitza quan hi ha la possibilitat de quedar embarassada de forma natural. Amb l'extirpació completa de les trompes de Fal·lopi, la recuperació és impossible.
Per prevenir complicacions greus en la inflamació dels apèndixs i altres patologies, l'extirpació de les trompes de Fal·lopi ajuda. Les conseqüències per al cos no sempre són negatives, en alguns casos aquesta mesura fins i tot ajuda a quedar embarassada, fins i tot amb l'ajuda de la fecundació in vitro.
