La síndrome de Sjögren és una mal altia autoimmune sistèmica, també coneguda com a "síndrome seca". La mal altia va rebre el nom d'un oftalmòleg suec que l'any 1929 va tractar un pacient amb sequedat de boca, ulls i dolor articular. Parlarem de quin tipus de mal altia és, quines són les seves causes i símptomes, així com el seu tractament.
Informació de la síndrome
La síndrome de Sjögren és més freqüent en dones que en homes i apareix nou de cada deu vegades. Com a regla general, aquesta síndrome afecta les dones immediatament després de la menopausa. Però, en general, la mal altia pot afectar persones de qualsevol gènere, independentment de l'edat. No hi ha estadístiques globals d'aquesta patologia, però als països desenvolupats, inclosa Rússia, la incidència s'estima en milions. Així, la mal altia és una de les patologies reumàtiques més freqüents.
Amb la síndrome de Sjögren, la immunitat d'una persona comença a percebreles cèl·lules del cos com a elements estrangers perillosos, començant a destruir-les lentament i, alhora, sistemàticament. Les cèl·lules immunitàries entren als teixits de les glàndules de secreció externa, afectant-les, de manera que, al seu torn, segreguen menys el secret necessari (saliva, llàgrimes, etc.).
A més, la mal altia sovint afecta altres òrgans, provoca artràlgia juntament amb dolor a les articulacions i els músculs, provocant dificultat per respirar en una persona. També hi ha una síndrome que acompanya l'artritis reumatoide, les mal alties difuses del teixit conjuntiu, les mal alties del sistema biliar i altres patologies autoimmunes.
És extremadament important consultar un metge ja als primers símptomes, en cas contrari tenir la síndrome de Sjögren pot adquirir un curs desfavorable, afectant òrgans vitals, que sovint comporta tot tipus de complicacions i, en casos rars, fins i tot la mort.
Motiu del desenvolupament
Quines són les principals causes de la síndrome de Sjögren?
Un dels principals factors que desencadenen aquesta mal altia és una fallada autoimmune. Amb aquesta violació, el sistema immunitari comença a destruir les cèl·lules de les glàndules de secreció. Per què passa exactament això és difícil de dir, cal aclarir aquest mecanisme. Les causes i els símptomes de la síndrome de Sjögren estan estretament relacionats.
Un altre factor en l'aparició de la mal altia és una predisposició genètica. De vegades, en el cas que aquesta mal altia estigui present a la mare, també es pot detectar a la filla. Qualsevol canvi en el fons hormonal femení també pot provocar aquesta síndrome. Com a regla general, la síndrome de Sjögren (a la foto) es desenvolupaen el context d' altres patologies sistèmiques, per exemple, com a part de l'artritis reumatoide, amb lupus eritematós sistèmic, etc.
Formes de mal altia
Hi ha dues opcions per al desenvolupament d'aquesta mal altia. Les manifestacions clíniques d'aquestes varietats són absolutament idèntiques, però hi ha algunes diferències en les causes d'aparició:
- En el primer cas, aquesta síndrome es pot produir en el context de qualsevol altra mal altia autoimmune. La seva formació es produeix principalment en l'artritis reumatoide.
- En el segon cas, la síndrome de Sjögren es forma com una mal altia independent.
Directament per la naturalesa de l'inici i el curs posterior, la síndrome pot tenir les formes següents:
- Forma crònica. En aquest cas, el curs de la mal altia es caracteritza principalment per la derrota de les glàndules. La síndrome comença, per regla general, lentament, sense manifestacions clíniques pronunciades. Però a poc a poc es desenvolupa, una persona desenvolupa la boca seca, les glàndules s'amplien, la seva funció es veu alterada. La implicació d' altres òrgans en el procés patològic és extremadament rara a la pràctica.
- Forma subaguda de la mal altia. En el context d'aquest tipus de síndrome, el seu curs comença amb un pronunciat procés d'inflamació. En aquest cas, el pacient pot experimentar una temperatura corporal elevada juntament amb una inflamació de les glàndules salivals. Les articulacions també es poden inflamar. En el context de tots aquests processos, els pacients experimentaran canvis inflamatoris en les anàlisis de sang. Aquesta forma de la mal altia es caracteritza generalment per una lesió sistèmica, és a dir, en el seu rerefons en el procés patològicHi intervenen molts òrgans i sistemes del cos.
Considereu els símptomes de la síndrome de Sjögren.
Simptomàtics
Tots els símptomes d'aquesta mal altia es poden dividir condicionalment en manifestacions extraglandulars i glandulars. Els signes glandulars de patologia es manifesten en una disminució de la producció de secrets.
Un dels principals símptomes de la síndrome de Sjögren és la inflamació dels ulls, que s'associa amb una disminució de la quantitat de líquid ocular. Al mateix temps, els pacients comencen a sentir-se molestos per una sensació de malestar en forma de cremades, rascades i sorra als ulls. Juntament amb això, els pacients sovint senten inflor de les parpelles juntament amb enrogiment, acumulació a les cantonades dels ulls d'un líquid viscós que té un tint blanc. En la següent etapa de la mal altia, els pacients poden començar a queixar-se de fotofòbia i, com a resultat, la seva agudesa visual es deteriora.
El segon símptoma constant de la síndrome de Sjögren és la inflamació de la glàndula salival, que desemboca en una forma crònica. Al mateix temps, els pacients es queixen de la boca seca, a més d'un augment de les glàndules salivals. Al principi de la mal altia, només pot haver-hi una sensació de boca seca lleu o intermitent, que apareix únicament com a resultat de l'excitació o l'esforç físic. Aleshores la sequedat es torna permanent. En el context d'aquests processos, la membrana mucosa i la llengua s'assequen significativament, adquireixen un color rosa brillant i sovint s'inflamen. A més, amb aquesta simptomatologia, la càries dental comença a progressar ràpidament en els pacients. De vegades, abans que apareguin aquests signes, els pacients experimenten un augment irracionalganglis limfàtics.
L'etapa tardana de la mal altia es caracteritza per una boca seca severa, pot ser molt difícil per a una persona parlar i empassar aliments sòlids. Per fer-ho possible, cal beure aigua amb els aliments. Apareixen esquerdes als llavis. També es pot produir una gastritis crònica amb secreció insuficient, que anirà acompanyada d'eructes i disminució de la gana, i no s'exclou l'aparició de nàusees. En cada tercer pacient en una fase tardana, per regla general, els metges observen un augment de la mida de les glàndules paròtides.
Entre altres coses, pot haver-hi danys a les vies biliars juntament amb hepatitis i pancreatitis. En l'etapa tardana de la síndrome, la nasofaringe es torna molt seca i es formen crostes seques al nas. En aquesta etapa, el pacient pot desenvolupar pèrdua auditiva i otitis mitjana. A causa de la presència de sequedat a la laringe, es produeix una ronquera. Les infeccions secundàries també es manifesten en aquesta etapa en forma de sinusitis, traqueobronquitis i pneumònia sovint recurrents. Cada tercer pacient té un procés inflamatori a la zona genital.
Molta gent es pregunta si la síndrome de Sjögren es pot tractar? Més endavant.
Símptomes de la síndrome extraglandular
Els símptomes extraglandulars de la síndrome són força diversos i tenen un caràcter sistèmic. En primer lloc, els pacients tenen dolor a les articulacions juntament amb rigidesa al matí, molèsties musculars i debilitat muscular. La majoria dels pacients noten sovint un augment dels ganglis limfàtics a les regions submandibular, occipital, cervical i supraclavicular.
A la meitat dels pacients, els metges observen una inflamació del sistema respiratorila forma de sequedat a la gola, sudoració, rascades, tos seca i dificultat per respirar. La mal altia de Sjögren es pot manifestar com una vasculitis cutània, i també són probables erupcions cutànies, que inicialment apareixen a la part inferior de les cames, i després es mouen a l'abdomen, les cuixes i les natges. A més, l'erupció va acompanyada d'una irritació de la pell, sensació d'ardor i febre alta.
Un de cada tres pacients té una reacció al·lèrgica a alguns antibiòtics, a més de vitamines del grup B, aliments i detergent en pols. Amb la síndrome de Sjögren és possible l'aparició de limfomes. La situació general s'agreuja pel fet que aquesta patologia sovint es produeix en el context d' altres mal alties. Molt sovint, es forma en presència de certes mal alties reumàtiques.
Diagnòstic
Quan es diagnostica aquesta patologia, cal tenir en compte no cadascun dels seus signes per separat, sinó tot el conjunt de símptomes alhora. En el cas que hi hagi almenys quatre factors, llavors és possible dir amb un alt grau de probabilitat que una persona realment té la síndrome de Sjogren. Per tant, els metges presten atenció als símptomes següents:
- Presència de glàndules salivals paròtides augmentades.
- El desenvolupament de la síndrome de Raynaud, en què hi ha una violació de la circulació sanguínia a les cames o les mans.
- Aspecte de boca seca.
- Augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits.
- Ocurrència de problemes articulars.
- L'aparició de brots freqüents de conjuntivitis crònica.
Per confirmar la presència de la mal altia, s'utilitzen diversos mètodes de diagnòstic de laboratori. En primer lloc, es dona sang per a l'anàlisi de la síndrome de Sjögren. Sovint, el pacient és diagnosticat d'anèmia juntament amb leucopènia lleu i VES elevada. Pel que fa a l'anàlisi bioquímica, mostrarà un augment del nivell de globulines i proteïnes totals. La fibrina també estarà continguda en una quantitat més gran. Les respostes immunològiques reflectiran nivells elevats d'immunoglobulines i autoanticossos anormals.
Quin altre diagnòstic de la síndrome de Sjögren es realitza?
Com a part de la prova de Schirmer, normalment es detecta una baixa producció de llàgrimes en resposta a l'estimulació amb amoníac. Gràcies a la tinció de l'escleròtica amb colorants especials, és possible detectar l'erosió de l'epiteli. Els procediments de diagnòstic també inclouen radiografia de contrast i algunes de les proves següents, per exemple:
- Realització d'una biòpsia de les glàndules salivals.
- Realització d'ecografia de les glàndules salivals.
- Canviar una radiografia pulmonar.
- Realització d'un procediment de gastroscòpia.
Entre altres coses, també es fa ecocardiografia, que ajuda a identificar les complicacions que afecten altres òrgans amb els sistemes corporals.
El tractament de la síndrome de Sjögren hauria de ser integral.
Tractament de la síndrome
El principal especialista que diagnostica i tracta aquesta mal altia és un reumatòleg. Però en el curs del tractament, sovintes requereix l'ajuda d' altres metges, per exemple, un dentista, un oftalmòleg, un ginecòleg, un nefròleg, un pneumòleg, etc. En el tractament d'aquesta síndrome, el lloc principal l'ocupa el tractament de fàrmacs hormonals i citostàtics amb efectes immunosupressors.
En presència de vasculitis necròtica ulcerosa, glomerulonefritis, polineuritis i altres lesions sistèmiques en el tractament de la síndrome de Sjögren, la plasmaféresi es considera la més eficaç. A més, s'aconsella als pacients que evitin infeccions secundàries. Per eliminar la sequedat dels ulls, s'utilitzen llàgrimes artificials i també s'utilitzen solucions amb antisèptics per al rentat. A més, es prescriuen aplicacions medicinals locals per eliminar la inflamació de les glàndules paròtides.
Per alleujar la boca seca, s'utilitza saliva artificial. Les aplicacions amb l'ús d'arç de mar, oli de rosa mosqueta també ajuden perfectament. Aquests olis contribueixen a la ràpida regeneració de la mucosa oral. Directament per a la prevenció de la càries, els pacients han de ser observats per un dentista.
A més, és possible que els pacients amb aquesta síndrome hagin de consultar un gastroenteròleg especialista. Els pacients que pateixen d'insuficiència secretora de l'estómac se'ls prescriu una teràpia de substitució a llarg termini amb àcid clorhídric. I als pacients que no tenen un pàncrees sa se'ls prescriu teràpia enzimàtica. Si no es tracta, aquesta síndrome pot reduir significativament la qualitat de vida d'una persona. Si es deixa sense vigilància, el procés patològic pot provocar certescomplicacions que sovint condueixen a la discapacitat.
Vam analitzar els símptomes i el tractament de la síndrome de Sjögren.
Complicacions i conseqüències
Així, com ja s'ha assenyalat, en absència d'una teràpia oportuna i adequada, aquesta mal altia pot progressar de manera constant i, com a resultat, conduir al pacient a trastorns significatius associats a danys d'òrgans. Les principals complicacions, i alhora les causes de la mort, poden ser:
- Desenvolupament de vasculitis (inflamació dels vasos sanguinis), que pot afectar molts òrgans.
- L'aparició del limfoma: una mal altia maligna que afecta els ganglis limfàtics amb sang.
- Ocurrència d' altres neoplàsies malignes. En aquest cas, l'estómac pateix més sovint.
- Desenvolupament de l'opressió autoimmune de l'hematopoiesi amb una disminució del contingut necessari de determinats elements cel·lulars a la sang, per exemple, leucòcits, eritròcits, plaquetes, etc.
- Accés d'infeccions secundàries.
Profilaxi
La prevenció d'aquesta síndrome es redueix, en primer lloc, a la prevenció de les exacerbacions i la progressió de la patologia. Per tant, com a part de la prevenció, calen les recomanacions següents:
- És extremadament important prendre regularment els medicaments prescrits pel vostre metge.
- Els pacients han de limitar la càrrega sobre els òrgans de la visió, a més, sobre les cordes vocals.
- S'ha de prevenir qualsevol infecció.
- Molt importanteviteu tot tipus de situacions estressants.
- S'ha d'excloure la implementació de qualsevol vacunació i radioteràpia, inclosa.
- La fisioteràpia s'ha de tractar amb precaució. L'ús d'aquests només és possible després de consultar amb un fisioterapeuta.
- Si la síndrome es desenvolupa en el context d'una altra patologia, el pacient, en primer lloc, necessita teràpia per a la mal altia subjacent.
Revisions sobre la síndrome de Sjögren
Abunden les ressenyes sobre aquesta mal altia. La patologia és bastant desagradable i, si no es tracta, és perillosa. La gent escriu que el resultat només es notarà si seguiu totes les recomanacions del metge i eviteu l'estrès.
La mal altia de Sjögren és una mal altia inflamatòria crònica caracteritzada per danys a les glàndules de secreció. En aquest cas, en primer lloc, són les glàndules salivals i lacrimals les que pateixen en els humans. Aquesta patologia pertany al grup de mal alties autoimmunes, caracteritzades per determinades fallades en el sistema immunitari. En el context d'aquests fracassos, per causes desconegudes fins ara, el cos percep les cèl·lules natives com a estranyes i produeix anticossos contra elles. Aquest fracàs, en absència d'un tractament adequat, condueix al desenvolupament d'un procés inflamatori crònic que es pot estendre a diversos òrgans i sistemes del cos humà, que en última instància pot portar el pacient a una discapacitat. En aquest sentit, quan apareix aquesta síndrome, és molt important anar al metge.
L'article presenta les causes, símptomes, tractament iprevenció de la síndrome de Sjögren.
