El sistema immunitari dels nens és feble i el cos sovint és atacat per bacteris patògens. Les proves de laboratori permeten identificar-les i prescriure el tractament adequat. Els bacteris més comuns que es troben en pacients joves són diversos tipus de cocs. De vegades, l'anàlisi revela Klebsiella en nens. Què és aquest bacteri i per què és perillós per a un nen, intentem esbrinar-ho.
Què és Klebsiella?
Klebsiella són microorganismes procariotes oportunistes. Formen part d'una gran família d'enterobacteris com Escherichia coli, Salmonella i altres. Els bacteris són bastonets capsulars simples gramnegatius. Tenen la forma d'un oval irregular amb una mida de 0,3-1,25 micres.
Klebsiella descompone gairebé tots els hidrats de carboni, creix en un medi amb cianur de potassi. Es mantenen viables després del tractament amb sabó i preparats bactericides.desinfectants. A causa de la resistència a molts fàrmacs antibacterians, aquests enterobacteris es troben entre els més perillosos. Es moren quan s'escalfen durant una hora a una temperatura de 65 graus. Sensible a l'acció de les solucions de cloramina, fenol.
Els microorganismes estan molt estesos. Es troben a les femtes humanes, la pell i les mucoses de les vies respiratòries. Es poden trobar al sòl, a l'aigua i als productes vegetals.
En adults i nens, el bacteri Klebsiella causa pneumònia, rinoescleroma, llacs, lesions dels òrgans genitourinaris i infeccions intestinals. Els patògens sovint s'aïllen a la microflora dels nounats immediatament després del naixement. La infecció dels nadons pot provocar la formació de lesions greus del teixit pulmonar, infeccions intestinals, condicions tòxiques i sèptiques amb un resultat fatal.
Classificació
El gènere capsular Klebsiella es divideix en espècies bioquímiques. Els bacteris es classifiquen en tres tipus principals i diversos tipus addicionals. Els principals són:
- Pneumònia de Klebsiella o vara de Friedlander. Un cocobacil petit que no forma espores. Es pot localitzar individualment, per parelles o formar colònies senceres (en medis nutritius d'agar). Afecta principalment a les mucoses de les vies respiratòries inferiors, és un dels principals agents causants de la pneumònia. També provoca infeccions del tracte urinari, inflamació purulenta del parènquima hepàtic, melsa. Es produeix en infeccions mixtes. Amb infeccions intestinals en nens, l'estafilococ aureus i la Klebsiella es troben amb més freqüència. Però el patogen més comúprovoca bronquitis i bronquiopneumònia.
- Klebsiella ozena (pal d'Abel-Levenberg). Provoca mal alties de les vies respiratòries superiors. La inflamació s'acompanya de secrecions seques i enganxoses que emeten una olor fetida, atròfia de la mucosa nasal i de l'esquelet. Ozena es diagnostica amb més freqüència als 8-16 anys. El procés patològic es pot estendre a la laringe, tràquea. Sovint provoca pèrdua de l'olfacte.
- Rinoescleroma de Klebsiella (pal de Frisch-Volkovich). Afecta les mucoses de les vies respiratòries. Apareixen nòduls blancs i durs amb esputo viscós al nas i a la laringe. Apareixen infiltrats als bronquis, que després cicatrius.
- Klebsiella oxytoca. Afecta les articulacions, els ulls, les membranes del cervell, els òrgans del sistema genitourinari. Els pals causen septicèmia i causen intoxicació de la sang.
En pacients joves, la vareta de Friedlander es detecta amb més freqüència. Però Klebsiella oxytoca es troba rarament en nens.
Com entra un patogen al cos d'un nen
Les varetes patògenes es consideren l'agent causant de les infeccions nosocomials. El patogen pot obtenir de les mans de personal infectat, catèters mal tractats. Condicions fora de l'hospital, Klebsiella es troba a la superfície de verdures, peix congelat i en productes lactis. Els enterobacteris sobreviuen i fins i tot es multipliquen a la nevera.
El motiu de l'aparició de Klebsiella a les femtes d'un nen no sempre és una mal altia infecciosa. Els enterobacteris poden romandre al cos d'un nen durant molt de temps sense causar canvis patològics. El patogen es pot activar com a resultat de l'ús prolongat d'antibiòtics, una mala nutrició i problemes digestius.
Però encara més sovint Klebsiella en nens apareix a causa de les accions següents:
- consum d'aigua contaminada sense bullir;
- el nen menja fruites i verdures crues, sovint no ben rentades;
- incompetència del nen per seguir normes d'higiene senzilles: no rentar-se les mans després d'anar al lavabo, abans de menjar, després de caminar;
- Higiene materna inadequada: no es renta bé els pits abans i després de l'alimentació, no es neteja prou bé les mans;
- contacte proper amb una persona mal alta: la Klebsiella es transmet per gotes en l'aire, durant els esternuts, quan es tossi;
- Utilitzar objectes d'una persona mal alta: els nens petits es posen a la boca les joguines que fa servir un nen mal alt.
Tot i que els bacteris capsulars són molt sobrevivent, són necessàries determinades condicions per al seu creixement actiu. El grup de risc inclou:
- nadons;
- prematur;
- tenint malformacions genètiques o congènites;
- fills de famílies asocials: la mare pateix alcoholisme o drogodependència, vigila malament el nen;
- positiu per al VIH;
- mal alt amb freqüència i en tractament hospitalari.
En alguns nens, la presència d'al·lèrgies es converteix en un entorn favorable per a la reproducció de Klebsiella.
Imatge clínica
Després de l'entrada de bacteris capsulars ael cos entra en un període d'incubació. La seva durada depèn del tipus de patogen, de l'estat d'immunitat i d' altres característiques individuals. El període des del moment de la penetració al cos fins a l'aparició dels primers símptomes pot ser d'unes hores a diversos dies.
Durant el període de desenvolupament actiu de Klebsiella, els símptomes en un nen són lleugerament diferents i depenen de la localització dels enterobacteris. Si el patogen ha colpejat les vies respiratòries, el quadre clínic serà el següent:
- un fort augment de la temperatura;
- febre, calfreds;
- dificultat per respirar nasal, aparició de secreció mucosa amb olor fetida;
- envermelliment, inflor de la laringe;
- La tos apareix primer durant el dia, i després més mullada a la nit;
- el nen no dorm prou, plora i és entremaliat;
- violació de la freqüència i la profunditat de la respiració.
Quan el tracte gastrointestinal es veu afectat per Klebsiella en nens, s'observen les següents manifestacions clíniques:
- primer paroxisme, després dolor abdominal intens;
- La formació dede gas augmenta;
- nàusees, no sempre acompanyades de vòmits;
- el nen rebutja el menjar, fins i tot els aliments preferits;
- la femta està alterada: es torna líquida, freqüent, moc visible a l'ull, apareixen ratlles de sang a les femtes;
- a causa de les excrements freqüents, l'anus està irritat, es produeix hiperèmia, de vegades una petita erupció;
- La febre s'observa en nens debilitats o amb una manca prolongada d'atenció mèdica.
Klebsiella a la golanadó
La microflora de la boca inclou un gran nombre de microorganismes diferents. Els bacteris arriben no només amb els aliments, sinó també per inhalació, conversa. Normalment, Klebsiella en un nen als 3 anys o a qualsevol altra edat hauria d'estar absent. La presència d'enterobacteris indica que s'està produint un procés inflamatori al cos.
La majoria de les vegades a la faringe es detecten pneumònia de Klebsiella, oxitoca, ozena i rinosleroma en un nen. Els bacteris causen mal alties respiratòries greus. Segons les estadístiques, el 35,7% d'ells són mortals. Els diferents tipus de Klebsiella causen certes mal alties.
- El rinoescleroma de Klebsiella és l'agent causant de l'escleroma. Aquest és un procés inflamatori que afecta les parets de les vies respiratòries amb la formació de nòduls de teixit conjuntiu (granulomes). El perill de la mal altia és que comença a desenvolupar-se 2-3 anys després que el pal de Frisch-Volkovich entri al cos. Els símptomes són els mateixos que els d'un refredat. Els pares comencen a tractar el nen sols, cosa que complica la situació.
- Klebsiella ozena causa la mal altia del mateix nom. Es caracteritza per un procés atròfic de les estructures del nas (mucosa, cartílag, etc.). Ozena es produeix amb poca freqüència entre l'1 i el 3% de totes les mal alties nasals. Molt sovint, les nenes d'entre 7 i 8 anys estan mal altes. La patologia pot provocar complicacions: sinusitis, esfenoiditis, conjuntivitis, queratitis, otitis mitjana crònica.
- La pneumònia de Klebsiella, malgrat el seu nom, provoca inflamació del teixit pulmonar en un 2-4% de tots els pacients amb patologies pulmonars. Però la mal altia és molt perillosa, sobretot si es presenta en un nen. Les principals raons per al desenvolupament de Klebsiella pneumoniae en nens són la immunitat massa feble i les patologies freqüents de les vies respiratòries. La pneumònia de Friedländer sovint causa complicacions pulmonars i extrapulmonars: pleuresia exsudativa, abscessos, sèpsia.
Klebsiella a les femtes
La pneumònia de Klebsiella, l'oxitoca i altres són representants de la flora intestinal normal, sempre que el seu nombre sigui inferior a 10⁴. A nivells més alts, el bacteri capsular causa mal alties gastroenterològiques.
En un nen, Klebsiella entra a les femtes dels intestins. A l'òrgan digestiu, els enterobacteris produeixen enterotoxines. Aquests són bacteris polipeptídics que pertorben la capacitat d'absorbir nutrients de la llum intestinal. Aquesta condició patològica augmenta significativament el risc de desequilibri de la flora intestinal i el desenvolupament d' altres patògens. El signe principal de la presència d'enterotoxina als intestins són les femtes soltes i aquoses en un nen.
A més de l'enterotoxina, Klebsiella produeix membranotoxina. Augmenten la permeabilitat de la membrana cel·lular per als ions d'hidrogen, potassi i sodi. Això condueix a la destrucció de cèl·lules i a una violació del pH de la sang.
La disbacteriosi en nens es desenvolupa amb més freqüència a causa del fet que la pneumònia de Klebsiella "alberga" els intestins. Altres bacteris patògens també poden estar presents a les femtes d'un nen durant la prova. Això sol ser degut al fet que els enterobacteris capsulars debiliten molt el sistema immunitari, la qual cosa contribueix a la connexió d'infeccions secundàries. Els nens sovint es posen mal alts de refredats, viralsmal alties. Un cos feble és el millor caldo de cultiu per a Klebsiella.
Klebsiella en nounats
El millor rerefons favorable per al desenvolupament de Klebsiella és un organisme feble. Per tant, la majoria de vegades el bacteri afecta els nens petits, la immunitat dels quals tot just comença a formar-se.
Els nens nascuts prematurament són més propensos a patir mal alties infeccioses que altres. El perill és que el procés patològic en nens dèbils avança a un ritme accelerat. La infecció sol produir-se immediatament després de l' alta. L'esterilitat de l'hospital canvia bruscament a les condicions normals, és difícil que el cos resisteixi tants microbis. En els nadons prematurs, Klebsiella pot causar simultàniament trastorns intestinals i pneumònia.
Però Klebsiella es troba sovint en nens que van néixer a terme. Els símptomes dels bacteris capsulars són els mateixos que els dels trastorns intestinals:
- El nadó comença a defecar amb freqüència, amb excrements cada vegada més fluixos.
- El color de les femtes canvia, es converteix en una tonalitat groc-verdosa. Moc, fragments d'aliments no digerits (si el nadó ja pren aliments complementaris), s'observen ratlles de sang. Apareix una olor agre específica.
- "font" de regurgitació abundant. Aquest símptoma hauria d'alertar els pares, només es produeix quan els intestins estan afectats per microbis patògens.
- Inflor. En acabar la construcció, el nadó comença a plorar, està constantment entremaliat.
- Quan apareix Klebsiella en un nen, sovint s'observa un augment de la temperatura en un any. aixòevidència que ja hi ha immunitat i que el cos està intentant combatre el patogen.
Com es fa el diagnòstic
Amb símptomes semblants al desenvolupament de mal alties respiratòries o patologies de l'habitatge i serveis comunals, cal mostrar immediatament el nen al pediatre. L'automedicació, especialment per als nadons, pot ser mortal.
El metge en primer lloc fa una anamnesi. Pels símptomes, podeu entendre quin sistema està afectat per enterobacteris. Després de l'exploració física, el metge ordena diverses proves de laboratori:
- Sembra en medis nutritius. A les femtes d'un nen, es detecta Klebsiella per a la pneumònia mitjançant una anàlisi de disbacteriosi. La prova també mostra la presència de resistència a determinats fàrmacs antibacterians. Els resultats són la base per determinar l'antibiòtic amb el qual es durà a terme la teràpia.
- Taca de Gram. El mètode permet classificar els bacteris segons l'estructura i la paret cel·lular en grampositius i gramnegatius. El mètode permet diferenciar el pneumococ de Staphylococcus de la pneumònia de Klebsiella.
- Els mètodes serològics permeten determinar el tipus de patogen i la presència d'anticossos contra aquest. El biomaterial estudiat és la sang d'una vena. En nens molt petits, aquest estudi rarament es fa.
- Coprograma. Amb l'ajuda del mètode, es diagnostica la mal altia, les característiques del procés infecciós. L'anàlisi es prescriu a qualsevol edat.
Quan es confirma la presència de Klebsiella al cos en nens, el tractament es prescriu tenint en compte el tipusbacteris, l'edat del nen. La teràpia antibacteriana es realitza sota la supervisió estricta d'un pediatre. En alguns casos, es porta a terme de manera permanent.
Klebsiella en un nen: com tractar-ho?
Les tàctiques terapèutiques depenen de l'edat del pacient, de les característiques del curs i de l'estadi de la mal altia. En la majoria dels casos, el tractament es realitza de manera ambulatòria, a excepció dels nadons amb patologies congènites o immunitat molt feble.
El tractament es realitza amb l'ajuda de fàrmacs antibacterians. Però els nadons no haurien d'utilitzar antibiòtics perquè tenen un gran nombre d'efectes secundaris. són substituïts per bacteriòfags. Característiques de la teràpia Klebsiella amb bacteriòfags:
- el medicament es pren tres vegades al dia abans dels àpats (durant 20-30 minuts), si el nen està alletat, podeu beure el medicament abans d'alimentar;
- dosi única màxima per a nens des del naixement fins als sis mesos és de 5 ml;
- 6-12 mesos - 10 mil·lilitres;
- d'un a tres anys - 15 ml;
- de tres a set - 20 ml;
- Per als nens de més de set anys, es calcula una dosi única en funció del pes.
Klebsiella en un nen de 2 anys o més es tracta amb fàrmacs antibacterians segurs. Les més efectives són les cefalosporines ("Cefazolin", "Cefalexin") i les fluoroquinolones ("Ciprofloxacin"). També es poden prescriure penicil·lines (Amoxiclav), però es consideren menys efectives.
S'ha demostrat que els probiòtics restauren i enforteixen la microflora natural: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex per a nens", "Acipol", "Probifor" i altres. Els probiòtics es beuen durant la teràpia amb antibiòtics i dues setmanes més després d'acabar.
S'està duent a terme tractament patogenètic:
- AINE (antipirètics): paracetamol, Nurofen;
- immunomoduladors: "Kipferon", "Genferon Light";
- antihistamínics: Zodak, Zyrtec.
Tractament simptomàtic:
- per als vòmits, "Motilium" es prescriu en suspensió, els nens a partir de 12 anys poden estar en pastilles;
- amb diarrea pren "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- en cas de deshidratació, al nen se li donen reguladors d'equilibri d'aigua i electròlits Regidron, Hydrovit.
Conseqüències
Amb un tractament oportú i adequat de Klebsiella en nens, el pronòstic és favorable. Amb la presentació tardana o la manca de teràpia, la infecció s'estén ràpidament i provoca sèpsia, una condició perillosa, especialment per a un nen. A més de la resposta inflamatòria sistèmica, hi pot haver altres conseqüències greus:
- Una de les complicacions habituals dels bacteris capsulars a l'intestí és la dispèpsia crònica. La mal altia s'acompanya de nàusees, vòmits, dolor constant a l'epigastri, sagnat en diferents parts de l'intestí.
- En els nounats amb una teràpia inadequada de Klebsiella, es pot desenvolupar diàtesi hemorràgica. La mal altia es caracteritza per vòmits de sang, excrements alquitrànics, hemorràgies internes.
- Meningitis i edema cerebral.
- Insuficiència pulmonar aguda.
Fins i tot després d'una teràpia ben realitzada, estan molt debilitatsfuncions protectores del cos. els nens petits sovint es tornen a infectar. El perill rau en el fet que el patogen és molt estès i altament resistent. Per evitar la repetició, cal controlar acuradament la higiene, rentar verdures i fruites, i és millor sotmetre-les a tractament tèrmic. Al principi, protegiu el nen de grans multituds de persones, contacte amb portadors d'infeccions transmeses per gotes en l'aire.
A dia d'avui, no s'han desenvolupat vacunes contra Klebsiella. La principal mesura preventiva és la higiene i l'enfortiment de la immunitat del nen.
