La inflamació de l'apèndix és una mal altia que molts de nos altres només coneixem per oïda. Entre els símptomes que escolten tothom hi ha un dolor agut a l'abdomen. Tanmateix, els símptomes de la mal altia no es limiten només al dolor. I en els casos en què l'apendicitis es produeix en una persona gran, pràcticament no hi ha dolor. És molt important parar atenció a altres símptomes de l'apendicitis en un mateix o en un ésser estimat a temps i consultar immediatament un metge i proporcionar assistència qualificada oportuna. L'apendicitis, el diagnòstic de la qual inclou una sèrie d'estudis, pot provocar peritonitis, que, al seu torn, pot ser mortal.
Causes de l'apendicitis
Els metges no saben exactament per què algunes persones s'inflamen l'apèndix. Tanmateix, hi ha l'opinió que els problemes amb els intestins, les pedres fecals, les invasions helmíntiques, el restrenyiment, l'embaràs i les anomalies en el desenvolupament del procés es converteixen en l'impuls per al desenvolupament de la mal altia. Malla nutrició també pot provocar inflamació del procés del cec. No és estrany que de nens ens diguessin que les llavors brutes podien provocar una cirurgia d'apendicitis.
En qualsevol cas, és impossible protegir-se de l'apendicitis. Amb un diagnòstic formidable, tant nadons, pensionistes com joves sans acaben a l'hospital. L'apendicitis, el diagnòstic de la qual és diferenciar la mal altia d'una sèrie d' altres problemes de salut, requereix una intervenció quirúrgica immediata.
Etapes del desenvolupament de l'apendicitis
La inflamació de l'apèndix té el seu inici i la seva conclusió lògica. L'apendicitis aguda, el diagnòstic de la qual inclou una sèrie de mesures per identificar el problema i diferenciar la mal altia, passa per diverses etapes, cadascuna de les quals passa sense problemes a la següent. Això és:
- Apendicitis catarral. En aquesta etapa, el procés inflamatori només afecta l'apèndix.
- L'etapa superficial es caracteritza per una inflamació progressiva amb dany primari a la mucosa. Durant aquest període, es troben leucòcits i sang al lumen del procés.
- En l'etapa flegmonosa, tot l'apèndix s'inflama, inclosa la capa externa del procés.
- L'etapa flegmonosa-ulcerosa es caracteritza per l'aparició d'úlceres a la membrana mucosa de l'apèndix.
- L'última etapa és gangrenosa, caracteritzada per una necrosi de les parets del procés i una penetració del seu contingut a la cavitat peritoneal.
Atès que només passen dos o quatre dies des de l'inici de la inflamació fins a l'etapa de la peritonitis, llavorsheu de consultar un metge que us aplicarà tots els mètodes per diagnosticar l'apendicitis quan es detectin els primers símptomes de la mal altia.
Símptomes habituals d'apendicitis aguda en adults
Com qualsevol altra mal altia, la inflamació del procés del cec té els seus propis símptomes. Els símptomes generals de l'apendicitis aguda depenen de l'etapa de la inflamació, la ubicació del procés i fins i tot l'edat del pacient. En la primera etapa del desenvolupament de l'apendicitis aguda, es produeixen nàusees, vòmits únics o repetits, que, a diferència de la intoxicació alimentària, no aporta cap alleujament. La persona comença a queixar-se de debilitat severa i malestar, pèrdua de gana i alguns problemes amb la defecació. El diagnòstic d'apendicitis en adults en aquesta etapa és gairebé impossible, ja que aquests trastorns són característics d'una sèrie de mal alties agudes i cròniques.
La següent etapa és una llengua recoberta, primer humida, després seca. La temperatura del pacient augmenta fins als 38 graus i la temperatura rectal és més alta que la temperatura corporal no en 1, sinó en diversos graus. La ubicació pèlvica del procés condueix a excrements fluixos; l'apèndix, situat molt a prop de la bufeta, provoca trastorns de la micció. La pèrdua de gana, inclosa l'anorèxia, s'observa en el 90% dels casos d'inflamació del procés del cec. Si el pacient continua menjant amb normalitat, és molt probable que sigui necessari un diagnòstic diferencial d'apendicitis aguda, que permeti detectar una altra mal altia amb una mal altia similar.símptomes.
Símptomes locals
Atès que els símptomes generals són característics d'una sèrie d' altres mal alties, és molt difícil fer un diagnòstic precís en les primeres hores. Tanmateix, al cap de 4 hores, els símptomes locals s'uneixen als símptomes generals, que permeten diferenciar la inflamació de l'apèndix i proporcionar l'assistència mèdica necessària al pacient. Això és:
- Dolor sord i dolorós. A més, el dolor es fa notable abans del desenvolupament dels símptomes generals. Es localitza a tot l'abdomen, o a la regió umbilical o ilíaca dreta. Amb la ubicació pèlvica del procés, el dolor es produeix per sobre del pit i en el prehepàtic - a l'hipocondri. Però més sovint, els metges s'enfronten a l'anomenat símptoma de Kocher, quan el dolor en poques hores des de la regió epigàstrica es trasllada a la regió ilíaca dreta.
- A poc a poc, el dolor avança i de dolor es torna agut, de vegades irradiant a la zona genital, la part baixa de l'esquena o la cuixa dreta. De manera particular, els pacients senten molèsties durant el moviment o la tos. Sovint, els metges demanen al pacient que tossi per determinar amb precisió la naturalesa i la ubicació del dolor.
- El dolor va disminuir bruscament? Aquest també és un dels símptomes de la mal altia, informant de la necrosi de les cèl·lules nervioses en el procés. A més, el símptoma és realment formidable, abans del deteriorament de l'estat del pacient i la peritonitis.
- La tensió dels músculs de la paret abdominal també indica peritonitis (en el cas d'una localització retrocecal del procés, els músculs de la part baixa de l'esquena es tensen). Quan es toca l'abdomen, els músculs es contrauen reflexivament, demostrant-hola inflamació va arribar al peritoneu visceral.
- Hi ha hipertensió de la pell a la regió ilíaca dreta.
- Els músculs del costat dret de l'abdomen semblen quedar enrere quan respiren, cosa que indica tensió muscular.
- En pacients prims, el melic es desplaça lleugerament cap al costat dret.
- El diagnòstic d'apendicitis a casa inclou la palpació. N'hi ha prou amb prémer la regió ilíaca i arrencar bruscament el raspall: el dolor augmentarà immediatament.
- L'examen rectal per a apendicitis revela sensibilitat rectal. Més precisament, la seva paret frontal.
Mètodes de diagnòstic domèstic addicionals
Per identificar reflexos patològics i diferenciar la mal altia, també s'utilitzen els mètodes següents:
- Símptoma de Dubois: dolor en pressionar els punts occipitals del nervi vag.
- Símptoma de Moskovsky: pupil·la dreta dilatada.
- També hi ha punts a l'abdomen, pressionant que provoca un atac de dolor a l'apendicitis. Però només un metge sap la seva ubicació exacta, així que hauríeu d'esperar que arribi l'ambulància.
Apendicitis en nens
La dificultat per diagnosticar l'apendicitis en els nens és que per la seva edat no poden explicar els seus sentiments. A més, com més petit és el nen, més ràpid avança la mal altia. Gairebé tots els símptomes de l'apendicitis infantil són habituals, per això qualsevol d'ells ha de ser tractat per un especialista. Primer, el nen canvia el seucomportament habitual, deixa de moure's activament, es torna letàrgic i apàtic. Més tard, apareixen altres símptomes que diferencien la mal altia.
Els nadons es neguen a donar el pit o el biberó, la fontanela s'enfonsa i la llengua s'asseca. Hi ha necessàriament una forta tensió a la regió ilíaca dreta. El diagnòstic d'apendicitis aguda en nens és controlar la posició del nen. Els nadons solen estar estirats al costat dret amb els genolls doblegats. Els nens més grans poden seure inclinats cap endavant.
Quan el metge palpa la regió ilíaca dreta, el nen estira instintivament la cama dreta cap a l'estómac i allunya la mà del metge. El diagnòstic d'apendicitis en nens en edat preescolar i escolar sempre inclou la pregunta "on fa mal exactament?". Tradicionalment, el nen assenyala el melic. Amb el curs de la mal altia, el dolor pot traslladar-se a la zona on es troba el procés inflamat. La letargia, les nàusees, els vòmits, el restrenyiment que precedeix el dolor, la taquicàrdia i la febre també són símptomes d'inflamació de l'apèndix.
Apendicitis aguda en dones embarassades
Les dones embarassades no són immunes a una mal altia tan desagradable com l'apendicitis. El diagnòstic es complica pel fet que els símptomes generals, com ara dolor abdominal, nàusees i vòmits, són característics de la toxicosi en les etapes inicials de l'embaràs. Amb el creixement de l'úter, es fa més difícil determinar el desenvolupament dels símptomes de la mal altia. Alguns mètodes per diagnosticar l'apendicitis aguda en el segon i el tercerels trimestres poden no donar resultats. Per exemple, els símptomes de la irritació peritoneal no estan determinats, els dolors no estan localitzats a la regió ilíaca dreta, però per sobre, la palpació és ineficaç a causa del creixement de l'úter que cobreix el procés. A causa d'això, es pot confondre un dolor dolorós, sord o còlic amb símptomes d'un avortament involuntari imminent.
Atesa la dificultat per diagnosticar l'apendicitis a les dones embarassades, haureu d'anar immediatament a un examen hospitalari i passar totes les proves necessàries per determinar amb precisió la naturalesa del problema sense perjudicar ni a la futura mare ni al seu nadó. Sospita d'apendicitis? El diagnòstic diferencial ajudarà a verificar la correcció del diagnòstic o refutar-lo. La medicina moderna us permet eliminar l'apèndix durant l'embaràs sense danyar la salut. La principal condició per a l'èxit és el diagnòstic oportú i la prevenció del desenvolupament de complicacions, com la peritonitis. Malauradament, en el cas d'apendicitis flegmonosa o gangrenosa, és necessària una cesària. Només després d'això és possible treure l'apèndix, netejar la cavitat abdominal i salvar la dona.
Apendicitis en la vellesa
L'apendicitis, que es produeix en persones grans, és la més perillosa. Això es deu a l'esborrat de gairebé tots els símptomes de la mal altia. La síndrome del dolor és lleu, pràcticament no hi ha trastorns disúrics i dispèptics, la temperatura es manté normal. No tingueu en compte en persones grans i taquicàrdia, un augment de la VSE i la leucocitosi, característics dels atacs d'apendicitis aguda. per culpa deNo apareix flacciditat de la paret abdominal relacionada amb l'edat i una reacció protectora dels músculs abdominals. És per això que els pacients grans han de respondre de la manera més clara possible a qualsevol canvi en la seva condició. Davant la més mínima sospita d'inflamació de l'apèndix, cal trucar a un metge que pugui fer un examen complet del pacient.
Complicacions de l'apendicitis
La forma aguda de la mal altia pot provocar la destrucció de l'apèndix o la seva amputació espontània. En aquest cas, les masses purulentes van més enllà del procés, la qual cosa condueix a una inflamació local o difusa del peritoneu. Amb la forma flegma, és possible el desenvolupament d'empiema, una lesió purulenta que s'estén al peritoneu, el recte i els teixits veïns. Això forma focus purulents que arriben al teixit gras.
La tromboflebitis de l'apèndix amenaça amb conseqüències no menys greus, provocant el desenvolupament de tromboflebitis sèptica de la vena porta i les branques. Això condueix al bloqueig de les venes del fetge i al desenvolupament d'inflamacions específiques purulents. Tenint en compte aquestes complicacions, el tractament de l'apendicitis s'ha de començar immediatament, sense posposar "demà" i sense esperar que "potser passarà".
Apendicitis crònica
Hi ha una apendicitis crònica, no aguda. La clínica, el diagnòstic i el tractament de la mal altia difereixen de la imatge de la inflamació aguda de l'apèndix. De fet, la forma crònica és conseqüència d'una inflamació aguda. A l'apèndix es produeixen processos distròfics i escleròtics, acompanyats de destrucció de teixits. Les inflamacions sorgeixen i cicatritzen, formant cicatrius i adherències, poden aparèixer úlceres i infiltrats. En alguns casos, l'apendicitis crònica condueix al fet que el procés es transforma en un quist, l'avenç del qual no és menys perillós que el propi apèndix. Val la pena assenyalar que la forma crònica és un fenomen extremadament rar, observat només en 1 de cada 100 casos. Sospiteu que teniu apendicitis crònica? El diagnòstic, el tractament i l'assistència mèdica posterior es fan en un hospital.
Diagnòstic
El diagnòstic de l'apendicitis a casa ha de ser el més precís possible, ja que un error i una medicació posterior, per exemple, per intoxicació, poden tenir conseqüències tristos. Això no només complicarà el diagnòstic, sinó que també empitjorarà l'estat del pacient. L'apendicitis, el diagnòstic diferencial de la qual és fins a cert punt possible a casa, no tolera l'autotractament. Abans que arribin els metges, no hauríeu de prendre cap medicament ni d'aplicar un coixinet tèrmic al punt adolorit, intentant alleujar el malestar. Aquesta "atenció" al pacient pot provocar peritonitis prematura i altres possibles complicacions.
Us van portar a l'hospital amb un diagnòstic preliminar d'apendicitis? El diagnòstic ecogràfic de l'apendicitis us permetrà diferenciar la mal altia i prendre mesures oportunes per desfer-vos del problema. Així mateix, en el diagnòstic s'utilitzen radiografia abdominal, tomografia computada i irrigoscòpia. Després de la intervenció quirúrgica, s'especifica la forma morfològica de la mal altia is'està duent a terme una exploració histològica.
Tractament de l'apendicitis
Tradicionalment, un annex s'extreu per cirurgia. El mètode més utilitzat és l'apendicectomia laparotòmica, en la qual s'elimina el procés inflamat mitjançant una secció dissecada de la paret abdominal. Amb aquesta operació, a causa dels petits forats, pràcticament no hi ha cicatrius postoperatòries, i l'ús d'un tub telescòpic permet fer la intervenció quirúrgica el més precisa possible. Es redueix la durada del postoperatori, es minimitza la possibilitat d'adherències i el desenvolupament d'una forma crònica de la mal altia.
La teràpia antibacteriana després de la cirurgia es prescriu si hi ha un vessament inflamatori a la pelvis. En la forma catarral, no s'utilitzen antibiòtics. La peculiar cicatriu que queda després de l'operació permet determinar amb precisió que s'ha extirpat l'apèndix, en cas d'ingrés hospitalari amb símptomes similars en un futur previsible. Per això, quan es realitzen altres operacions a la regió ilíaca, l'apèndix s'extreu sempre, encara que no estigui inflamat, per no desorientar l' altre especialista. L'apendicitis, el diagnòstic i tractament de la qual s'ha de dur a terme el més aviat possible, és una mal altia "única". És per això que en cas de símptomes repetits, cal contactar amb especialistes que puguin identificar una mal altia amb símptomes semblants.
