La mal altia del fetge gras (o estetohepatosi en altres paraules) és una mal altia crònica d'aquest òrgan, que és la més freqüent. Es caracteritza per la infiltració de greixos (és a dir, l'acumulació de lípids) dels teixits hepàtics. Segons les estadístiques, al voltant del vint-i-cinc per cent de la població dels països desenvolupats pateix aquesta patologia. S'observa amb més freqüència en persones amb obesitat i diabetis tipus 2. Segons la Classificació Internacional de Mal alties (ICD), la mal altia del fetge gras correspon al codi K76.0.
Causes d'ocurrència
La principal causa d'aquesta mal altia hepàtica, els investigadors anomenen l'anomenada resistència a la insulina, que consisteix a reduir la sensibilitat del teixit adipós blanc i dels músculs a la insulina. Això augmenta la quantitat de glucosa en el sèrum sanguini (hiperglucèmia) i augmenta la insulina, és a dir, es desenvolupa hiperinsulinèmia.
Les causes de la degeneració grassa del fetge les ha de determinar un metge.
La hiperinsulinèmia augmenta la degradació dels lípids (és a dir, els greixos) en els teixits connectius, s'allibera una gran quantitat d'àcids lliures i disminueix la velocitat de la seva oxidació a les glàndules. El fetge acumula excessivament triglicèrids, i les lipoproteïnes, que són complexos proteics lipídics de densitat extremadament baixa, es produeixen en excés. L'equilibri entre la utilització i la producció de cèl·lules està alterat. Les reaccions en cadena llançades del trastorn van acompanyades de la mort dels hepatòcits, l'aparició de la inflamació i el creixement dels teixits connectius.
La raó principal de la progressió de la degeneració grassa del fetge s'anomena violacions que es produeixen a la microflora intestinal. El creixement excessiu de bacteris a l'intestí prim provoca l'entrada d'alguns tipus de bacteris a la vena porta i, a més, als seus afluents. Això activa la resposta immune del cos, es desenvolupa la inflamació i s'estimula la producció de teixit fibrós.
La degeneració del fetge gras (segons el codi ICD-10 anterior) es desenvolupa en el context d'un augment de la quantitat de lípids a la sang, amb diabetis i excés de greix corporal. Els metges també anomenen la síndrome metabòlica, que consisteix en una sèrie de trastorns metabòlics, clínics i hormonals, una causa comuna de la mal altia. Per tant, la mal altia és una patologia generalitzada de caràcter crònic. També s'observa un augment d'aquesta incidència a edats primerenques, ja que el nombre de nens amb sobrepès només augmenta. Ara parlem dels símptomes d'aquesta mal altia.
Símptomes
Detectar la mal altia del fetge gras és molt difícil perquèés completament asimptomàtic. En la pràctica mèdica, només hi ha hagut casos aïllats de tractament de pacients que es queixen de dolor no expressat a l'hipocondri dret, sensació de malestar i debilitat. Per cert, es troba un fetge amb signes de degeneració grassa. Més sovint, els pacients es tornen a l'etapa de formació de la cirrosi després d'un llarg curs de la mal altia. Per tant, per diagnosticar una desviació, es posen en relleu els següents símptomes de degeneració del fetge gras:
- Guany de pes en greix visceral. En aquest cas, ens referim als dipòsits en excés de greix que s'observen als òrgans interns.
- Alteracions en el metabolisme dels lípids.
- Augment de la pressió arterial.
- Disminució de la sensibilitat dels teixits a la insulina juntament amb un augment del nivell d'aquesta hormona a la sang, símptomes de trastorns del metabolisme de la glucosa, etc.
Com a part d'una exploració externa per part d'un metge, es detecta un engrandiment inexpressat del fetge, tot i que la identificació d'aquest signe pot ser difícil per l'obesitat del pacient. Els signes del fetge indiquen els símptomes de la cirrosi:
- Presència d'expansió persistent de petits vasos de la pell en forma d'estrelles i xarxes.
- Presència d'envermelliment dels palmells.
- Ampliació de pit en homes.
La cirrosi es pot indicar per un augment del volum de la melsa juntament amb la hidropèsia abdominal, quan hi ha una acumulació de líquid lliure a l'abdomen. A continuació, parlem dels mètodes de diagnòstic.
Diagnòstic
Bàsicun mètode instrumental per diagnosticar la degeneració grassa del fetge és un examen ecogràfic. També s'utilitza la tomografia computada i la pràctica de la ressonància magnètica. La progressió de la mal altia amenaça els pacients amb la formació de cirrosi. Per tant, en els darrers anys s'han desenvolupat activament signes biològics en el camp de la pràctica de la investigació mèdica, que permeten avaluar la gravetat dels processos inflamatoris al fetge juntament amb el creixement dels teixits connectius:
- Anàlisi del nivell sèric d'adiponectina, és a dir, una hormona que es produeix pel teixit adipós en pacients amb resistència a la insulina, obesitat, diabetis tipus 2.
- Mètode d'immunoassaig enzimàtic amb determinació numèrica d'anticossos M30, que reconeixen selectivament la citoqueratina-18, que és una formació filamentosa intracel·lular que es pot escindir durant la mort cel·lular a causa del desenvolupament de la mal altia del fetge gras. El volum de fragments dividits permet assumir la progressió de la patologia.
- Un valor sèric d'àcid hialurònic superior a 2.100 nanograms per mil·lilitre és indicatiu de la formació de fibrosi.
Els marcadors biològics són mètodes prometedors per diagnosticar la degeneració del fetge gras (ICD-10 K76.0) en el cas de la progressió de la degeneració, però cal la seva confirmació en un estudi més fiable. Fins ara, estan disponibles panells complexos bioquímics comercials per a diagnòstics anomenats "FibroTest" i els seus anàlegs. En mal alties del fetgedemostra una precisió diagnòstica moderada del setanta-cinc al noranta per cent. Ara passem a la qüestió dels mètodes de tractament.
Tractament
Els canvis en el fetge segons el tipus d'hepatosi s'associen a tot un ventall de trastorns i anomalies en els processos metabòlics, per la qual cosa el tractament implica moltes tècniques terapèutiques destinades a restablir els enllaços que estaven implicats en el procés patològic.
No pots menjar aliments rics en calories i rics en colesterol i greixos, cal limitar la fructosa a la dieta juntament amb la carn vermella. El millor és adherir-se a la degeneració del fetge gras amb una dieta de tipus mediterrani, és a dir, menjar més peix, verdures i fruites, donat el seu contingut calòric. Entre altres coses, són adequats els productes amb àcids grassos poliinsaturats, vitamines antioxidants C, E i fibres.
En els programes de pèrdua de pes, "Mukofalk" s'utilitza com a modificador d'aliments fibrosos. Aquest fàrmac és gairebé lliure de calories, es compon de fibres dietètiques suaus. La teràpia dietètica es pot fer amb les opcions següents:
- Menjar una dieta baixa en greixos és menys del trenta per cent del total de calories.
- Seguir una dieta baixa en carbohidrats: menys de 60 grams al dia.
- Dieta baixa en calories, és a dir, de 800 a 1500 calories al dia.
Val la pena destacar que l'ús d'una dieta molt baixa en calories (menys de 500 quilocalories) és molt perillós, ja que això provocainflamació del fetge juntament amb proliferació de teixits connectius.
Augmenta l'activitat física
Es recomana als pacients que pateixen degeneració grassa fer exercici i caminar a l'aire lliure. Per exemple, estem parlant de caminar a ritme moderat, nedar amb bicicleta seria útil. La durada de l'entrenament ha de ser de dues a tres hores setmanals. Per aconseguir la pèrdua de pes i la millora de l'estructura del fetge, els exercicis de força ho permeten. L'activitat física constant redueix l'obesitat de tots els òrgans interns, redueix la resistència a la insulina juntament amb l'acumulació d'àcids grassos lliures al torrent sanguini.
El tractament serà molt més efectiu si combines l'activitat física amb una dieta baixa en calories. S'ha demostrat que fer dieta combinada amb tres cops per setmana una hora d'exercici millora la salut del fetge reduint l'obesitat intraabdominal juntament amb el recompte de cèl·lules grasses. Aconseguiu una pèrdua de pes regular d'almenys un quilo per setmana.
Mirem a continuació les cures per al fetge gras.
Ús de medicaments
No hi ha medicaments efectius per al tractament de la mal altia en qüestió. Com a part del tractament de l'hepatosi i la degeneració grassa del fetge, es prescriuen fàrmacs que redueixen el grau d'obesitat, redueixen el dany a la glàndula i ajuden a restaurar la resistència a la insulina:
- Per exemple, els pacients poden ser-hova prescriure un medicament per a la pèrdua de pes anomenat Orlistat.
- La correcció de la resistència a la insulina es realitza amb l'ajuda de "Metformina" per a pacients amb diabetis tipus 2. El medicament "Pioglitazone" és adequat per a pacients amb esteatohepatitis no alcohòlica.
- També es prescriuen medicaments per reduir la pressió arterial.
El problema clau de l'evolució d'aquesta mal altia és que la mal altia augmenta el risc de progressió de determinades anomalies en el sistema cardiovascular. A continuació, esbrineu per què una deficiència de fosfolípids és perillosa.
Dèficit de fosfolípids en la mal altia del fetge gras
En el cas que el cos humà experimenti un excés o deficiència d'un determinat oligoelement, mineral o vitamina, definitivament ho denunciarà. La deficiència de fosfolípids és perillosa amb greus conseqüències. El fet és que una quantitat insuficient d'aquests lípids pot afectar el funcionament de gairebé totes les cèl·lules. Com a resultat, una deficiència de greix pot provocar alteracions en el funcionament del cervell (per exemple, es deteriora la memòria) i dels òrgans digestius.
La deficiència d'aquestes substàncies conduirà sens dubte a un debilitament del sistema immunitari, pertorbarà la integritat de les membranes mucoses. La manca de fosfolípids també pot afectar la qualitat del teixit ossi, que finalment condueix a artrosi o artritis. A més, els cabells apagats juntament amb la pell seca i les ungles trencadisses són un senyal de la manca de fosfolípids al cos.
Com recuperar-se de la degeneració del fetge gras per l'alcohol? Més informació a continuació.
De l'alcoholisme
La degeneració hepàtica alcohòlica és l'acumulació de gotes de greix dins i entre les cèl·lules especials dels hepatòcits sota la influència de les begudes alcohòliques. Aquesta és la forma inicial i, al mateix temps, la més comuna de mal altia alcohòlica de l'òrgan. Així, les persones tenen diversos trastorns en l'estructura i les funcions del fetge, que es desenvolupen com a conseqüència de la ingesta prolongada d'alcohol. L'efecte tòxic no depèn del tipus de begudes preses i està determinat per la quantitat d'etanol (és a dir, alcohol pur) que contenen.
Símptomes de la degeneració de l'alcohol
La mal altia es pot desenvolupar de manera gradual i imperceptible per a una persona. En la majoria de les situacions, es detecta a partir de mètodes d'investigació de laboratori i instrumentals quan el pacient contacta amb el metge per algun altre motiu. A mesura que l'estat general es deteriora, el nombre i la gravetat dels símptomes augmenten al fetge. Amb la degeneració hepàtica alcohòlica prolongada, poden aparèixer els següents signes, combinats en diverses síndromes diferents (un conjunt estable de símptomes units per un desenvolupament):
- Síndrome d'insuficiència cel·lular hepàtica.
- Desenvolupament de telangiectàsies (aparició d'aranyes vasculars a la cara i el cos).
- Eritema palmar o plantar en forma d'envermelliment de la pell.
Entre altres coses, és possible una feminització general de l'aparença per als homes, quan prenen part dels contorns i l'aspecte de la dona:
- L'aparició de dipòsits de greix a les cuixes, extremitats primes iestómac.
- Presència de pèl púbic i axil·lar escàs.
- Desenvolupament de la ginecomàstia (és a dir, la formació i l'engrandiment de les glàndules mamàries).
- L'aparició d'atròfia testicular (estem parlant d'una disminució del volum dels teixits d'aquest òrgan, un trastorn en les seves funcions).
- L'aparició d'impotència (un trastorn de la funció erèctil i sexual entre els homes, quan hi ha una incapacitat per mantenir una relació sexual normal).
A més, també poden aparèixer els símptomes següents:
- Aparició d'hipertròfia (engrandiment) de les glàndules paròtides salivals (l'anomenat símptoma de hàmster).
- Presència de capil·lars dilatats a la cara (símptoma del bitllet d'un dòlar i cara vermella).
- Tent tendència a fer-se contusions.
- L'aparició de la contractura de Dupuytren (l'aparició d'un cordó subcutani indolor en forma de compactació de teixits en forma de torniquet). Es tracta d'una curvatura i escurçament dels tendons del palmell, que provoca una funció limitada i una deformitat.
- La presència de coloració icterica de la pell, les mucoses de la boca i l'escleròtica (conquilles blanques dels globus oculars).
- Ocurrència de trastorns dispèptics en forma d'indigestió, com ara pèrdua de gana en combinació amb sorolls a l'abdomen i excrements freqüents.
- L'aparició de dolor o pesadesa a l'hipocondri dret, caracteritzat per una lleugera intensitat. Aquesta molèstia sol ser intermitent i no causa molèsties greus al pacient.
Val la pena assenyalar que l'estat dels pacients amb degeneració del fetge gras millora significativament immediatament després de la suspensióbegudes alcohòliques. Els períodes de deteriorament greu estan directament relacionats amb el consum continuat d'alcohol, que condueix al desenvolupament d'hepatitis aguda alcohòlica (és a dir, inflamació del fetge).
Droga "Siofor"
Vol dir que "Siofor" pertany al grup de les biguanides modernes. Està indicat per a la regulació eficaç del volum concentrat de glucosa en pacients dependents d'insulina. Aquesta eina és indispensable en el cas en què una alimentació adequada combinada amb exercici regular no ajudi a la lluita contra la glucèmia que augmenta el pes. Un avantatge igualment important del medicament en qüestió és la seva capacitat per reduir eficaçment la quantitat de colesterol, a més, se'ls proporciona una assistència única en el procés de lluita contra l'excés de pes. Siofor és indispensable per a la degeneració del fetge gras.
El fàrmac és un dels fàrmacs hipoglucèmics més populars. El seu principal ingredient actiu és la metformina. L'ingredient principal del producte no té cap efecte sobre el funcionament de les cèl·lules beta del cos humà. Per això, les persones no produeixen quantitats excessives d'insulina, respectivament, no es forma hipoglucèmia. Gràcies a la recepció del medicament descrit, és possible aconseguir els efectes següents:
- Disminució de l'absorció de glucosa activa als òrgans digestius.
- Disminució de la taxa de producció de glucosa hepàtica.
- Millora significativa de la sensibilitat general dels teixits a les hormones que contenen sucre.
Hepatosi hepàtica difusa
Els teixits d'un fetge sa solen ser homogenis, amb diversos vasos sanguinis que hi passen juntament amb els conductes biliars. Els canvis difusos en el fetge es caracteritzen pel fet que l'excés de greix es pot instal·lar i acumular a les cèl·lules d'aquest òrgan, és a dir, als hepatòcits. Les cèl·lules sanes normals moren gradualment. El fetge adquireix heterogeneïtat i, molt sovint, en el context d'una infiltració difusa, gairebé tot pateix diversos canvis. Hi ha tres tipus d'hepatosi difusa en la degeneració del fetge gras:
- Focal (quan només una petita part de l'òrgan està afectada).
- Local (per exemple, en un dels ritmes).
- Total (en aquest cas, normalment es veu afectat tot l'òrgan).
Causes de la mal altia
Provocar canvis difusos al fetge i l'hepatosi pot:
- L'impacte de la desnutrició (quan predominen els aliments grassos i el menjar ràpid).
- La presència de trastorns metabòlics al cos humà.
- L'aparició de la diabetis juntament amb la interrupció de la glàndula tiroide.
- L'aparició de l'obesitat i l'impacte de l'alcoholisme.
- Ús prolongat de determinats medicaments, com ara antibiòtics.
Lamentablement, l'hepatosi difusa d'aquest òrgan no sempre és possible distingir-se dels processos inflamatoris crònics, més difícil és determinar-ne la causa per tal de prescriure el tractament correcte. Per tant, juntament amb proves de laboratori i ecografies, es prescriu una biòpsia i una tomografia computada.
Com tractar l'hepatosi del fetge?
Simptomatologia i tractament de la mal altia
L'hepatosi difusa va acompanyada de símptomes característics de gairebé qualsevol mal altia de l'òrgan en qüestió, a saber:
- La presència de pesadesa i dolor a la regió de l'hipocondri dret.
- Aspecte de nàusees i vòmits.
- El fetge pot estar engrandit.
De vegades aquesta mal altia es presenta sense signes pronunciats, agreujada per l'augment de l'activitat física, el menjar en excés i, a més, com a conseqüència de l'abús d'alcohol. El seu tractament requerirà un enfocament integrat, ja que és molt important buscar eliminar les causes de la destrucció cel·lular. El tractament mèdic és necessari juntament amb l'adhesió a llarg termini (almenys durant diversos mesos) a la dieta prescrita pel metge. La recuperació de les cèl·lules hepàtiques és impossible si continues bevent alcohol, fumant i menjant aliments grassos.
El tractament del fetge gras ha de ser integral i oportú.
Per restaurar els hepatòcits, s'utilitzen hepatoprotectors. De vegades, el metge, a més de la dieta, prescriu també tot tipus d'additius biològicament actius a la dieta principal. En el procés de recuperació i immediatament després d'això, cal controlar constantment el seu pes, abandonar l'alcohol i el tabac, continuant amb una dieta estricta. És important aconseguir la normalització del funcionament normal del sistema nerviós i, al mateix temps, millorar la immunitat. Tot això, sens dubte, ajudarà a evitar-hopossibles recaigudes de la mal altia en el futur.
Possibles complicacions d'aquesta mal altia
Val la pena assenyalar que una patologia com la degeneració grassa es pot complicar amb l'addició de processos inflamatoris addicionals. Per exemple, l'aparició d'esteatohepatitis, fibrosi o cirrosi hepàtica, sovint s'observa colestasi (estasi biliar) juntament amb el desenvolupament de la insuficiència d'òrgans. Per això és molt important sotmetre's a un examen mèdic periòdic del teu cos, i a més, seguir determinades mesures preventives, de les quals parlarem a continuació.
Prevenció d'aquesta patologia
La principal prevenció d'aquesta mal altia consisteix, en primer lloc, en la negativa total del pacient a beure begudes alcohòliques. A més, l'adhesió estricta a una dieta, mantenir un pes òptim juntament amb mantenir un estil de vida saludable i eliminar els mals hàbits no és menys important.
En els casos en què aquesta mal altia s'ha detectat en una persona en una fase inicial, hi ha una probabilitat bastant alta que es pugui aconseguir una cura completa. En els casos més greus, el tractament ha de començar amb la lluita contra la mal altia subjacent, que va provocar el desenvolupament de la degeneració grassa d'aquest òrgan.
Així, els pacients en tot cas necessiten una dieta amb l'exclusió obligatòria de l'alcohol. Els pacients obesos han de perdre tot l'excés de pes. En el curs del tractament farmacològic, s'aconsella prescriure hepatoprotectors juntament amb teràpia vitamínica, fàrmac lipotròpic.mitjans, preparats d'àcid ursodesoxicòlic, etc.
Vam mirar com es tracta el fetge gras.
