La mal altia del fetge gras no alcohòlic és una mal altia que s'acompanya de l'acumulació de gotes de lípids als hepatòcits. Aquest procés afecta el funcionament del cos i pot provocar complicacions perilloses. Malauradament, el quadre clínic sovint no està clar i, per tant, la mal altia es diagnostica, per regla general, ja en les últimes etapes de desenvolupament.
Com que la patologia és força freqüent, moltes persones es fan preguntes sobre què constitueix l'hepatosi hepàtica no alcohòlica. Els símptomes i el tractament, les causes i les complicacions són punts importants a tenir en compte.
Què és una mal altia? Breu descripció i etiologia
NAFLD, mal altia del fetge gras no alcohòlic, és una patologia molt freqüent caracteritzada per l'acumulació de lípids a les cèl·lules hepàtiques (hepatòcits). Com que les gotes de greix es dipositen dins de les cèl·lules i a l'espai intercel·lular,s'observen violacions del funcionament del cos. Si no es tracta, la mal altia provoca complicacions perilloses, augmentant el risc de desenvolupar mal alties cardiovasculars, cirrosi o la formació d'un tumor maligne al fetge.
La mal altia del fetge gras no alcohòlic és un problema modern. Segons els estudis, la prevalença de la mal altia és d'un 25% (en alguns països, fins al 50%). És cert que les estadístiques difícilment es poden anomenar precises, perquè poques vegades és possible diagnosticar una mal altia a temps. Per cert, homes, dones i fins i tot nens són propensos a això. La majoria pateixen la mal altia als països desenvolupats, que s'associa amb una oficina, estil de vida immòbil, estrès constant i desnutrició.
Causes principals de les mal alties grasses
La qüestió de per què i com es desenvolupa NAFLD encara s'està estudiant en molts centres de recerca. Però durant els últims anys, els científics han estat capaços d'identificar diversos factors de risc:
- Excés de pes (la majoria dels pacients amb aquest diagnòstic són obesos).
- D' altra banda, el fetge gras també es pot desenvolupar en el context d'una pèrdua de pes brusca, perquè aquest fenomen va acompanyat d'un canvi en el nivell de greixos i àcids grassos al cos.
- Els factors de risc inclouen la diabetis mellitus, especialment el tipus 2.
- Augment del risc de desenvolupar la mal altia en persones amb hipertensió crònica.
- NAFLD pot aparèixer com a resultat de l'augment dels nivells de triglicèrids i colesterol a la sang.
- És potencialment perillósprenent determinats medicaments, en particular antibiòtics i medicaments hormonals (píndoles anticonceptives, glucocorticoides).
- Els factors de risc inclouen la desnutrició, sobretot si la dieta conté aliments rics en hidrats de carboni i greixos animals fàcilment digeribles.
- La mal altia es desenvolupa en el context de mal alties del tracte digestiu, com ara disbacteriosi, lesions ulceroses de la màquina, pancreatitis, absorció deteriorada de nutrients per les parets intestinals.
- Altres factors de risc inclouen gota, mal altia pulmonar, psoriasi, lipodistròfia, càncer, problemes cardíacs, porfíria, inflamació severa, acumulació de radicals lliures, trastorns del teixit conjuntiu.
Mal altia del fetge gras no alcohòlic: classificació i etapes de desenvolupament
Hi ha diverses maneres de qualificar una mal altia. Però més sovint els metges presten atenció a la ubicació del procés. Segons el lloc d'acumulació de les gotes de lípids, es distingeixen les formes d'hepatosi focal disseminada, severa disseminada, difusa i zonal.
La mal altia del fetge gras no alcohòlic es desenvolupa en quatre etapes:
- Obesitat del fetge, en la qual hi ha una acumulació d'un gran nombre de gotes de lípids als hepatòcits i a l'espai intercel·lular. Val la pena dir que en molts pacients aquest fenomen no provoca danys hepàtics greus, però en presència de factors negatius, la mal altia pot passar a la següent etapa de desenvolupament.
- Esteatohepatitis no alcohòlica, en què l'acumulació de greix s'acompanya d'una inflamació.
- La fibrosi és el resultat d'un procés inflamatori prolongat. Les cèl·lules hepàtiques funcionals es substitueixen gradualment per elements de teixit conjuntiu. Es formen cicatrius que afecten el funcionament de l'òrgan.
- La cirrosi és l'etapa final de la fibrosi, en la qual la major part del teixit hepàtic normal es substitueix per cicatrius. L'estructura i el funcionament de l'òrgan es veuen alterats, cosa que sovint condueix a insuficiència hepàtica.
Quins símptomes acompanyen la mal altia?
A moltes persones se'ls diagnostiquen hepatosi hepàtica no alcohòlica. Els símptomes i el tractament són temes que més interessen als pacients. Com ja s'ha esmentat, el quadre clínic de la mal altia és borrós. Sovint, l'obesitat del teixit hepàtic no va acompanyada de trastorns greus, la qual cosa complica molt el diagnòstic oportú, perquè els pacients simplement no busquen ajuda.
Quins són els símptomes de la mal altia del fetge gras no alcohòlic? Els símptomes de la mal altia són els següents:
- A causa de trastorns del fetge, els pacients sovint es queixen de trastorns digestius, en particular, nàusees, pesadesa a l'abdomen que es produeix després de menjar, problemes amb les femtes.
- Els signes inclouen un augment de la fatiga, mals de cap recurrents, debilitat severa.
- En les últimes etapes del desenvolupament, hi ha un augment de la mida del fetge i la melsa. Els pacients es queixensobre la pesadesa i el dolor a l'hipocondri dret.
- Aproximadament el 40% dels pacients poden observar hiperpigmentació de la pell al coll i les aixelles.
- Potser tenir aranyes vasculars (una xarxa de capil·lars dilatats) als palmells.
- El procés inflamatori sovint s'acompanya d'un groc de la pell i de l'escleròtica dels ulls.
Obesitat infantil
Lamentablement, la mal altia hepàtica grasa no alcohòlica es diagnostica sovint en nens i adolescents. A més, durant els darrers dies, el nombre d'aquests casos ha augmentat significativament, la qual cosa s'associa amb un augment del nivell d'obesitat entre els pacients menors d'edat.
El diagnòstic correcte és important aquí. Per això, durant els exàmens mèdics escolars programats, els metges mesuren els paràmetres del cos del nen, mesuren la pressió arterial i comproven el nivell de triglicèrids i lipoproteïnes. Aquests procediments permeten diagnosticar la mal altia a temps. La mal altia del fetge gras no alcohòlic en nens pot no requerir cap tractament específic (sobretot si es detecta precoçment). La correcció de la dieta i l'activitat física adequada contribueixen a la normalització del fetge.
Activitats de diagnòstic: proves de laboratori
Si se sospita d'aquesta patologia, es fan proves de laboratori de les mostres de sang del pacient. Quan estudieu els resultats de les anàlisis, heu de parar atenció als indicadors següents:
- En pacients hi ha un augment de l'activitat dels enzims hepàtics. La pujada és moderada, aprox.3-5 vegades.
- S'ha observat un trastorn del metabolisme dels hidrats de carboni: els pacients pateixen una tolerància deteriorada a la glucosa, que és similar en els símptomes a la diabetis tipus 2.
- Un altre símptoma és la dislipèmia, que es caracteritza per nivells elevats de colesterol i triglicèrids a la sang.
- La interrupció del metabolisme de les proteïnes i un augment dels nivells de bilirubina només s'observen en casos avançats.
Examen instrumental del pacient
En el futur, es realitzen proves addicionals, en particular, un examen ecogràfic del fetge i dels òrgans abdominals. Durant el procediment, l'especialista pot notar àrees de deposició de lípids, així com un augment de l'ecogenicitat. Per cert, l'ecografia és més adequada per diagnosticar la mal altia grassa difusa.
A més, es realitza ressonància magnètica i tomografia computada. Aquests procediments permeten obtenir una imatge completa de l'estat del pacient i del grau de progressió de la mal altia. Per cert, amb l'ajuda de la tomografia és molt més fàcil diagnosticar focus locals de fetge gras.
De vegades es necessita una biòpsia hepàtica. L'examen de laboratori d'imatges de teixit ajuda a determinar si hi ha un procés inflamatori, si la fibrosi està generalitzada, quin és el pronòstic dels pacients. Malauradament, aquest procediment és bastant complicat i té diverses complicacions, de manera que només es realitza en casos extrems.
Tractament farmacològic de l'hepatosi no alcohòlica
La mal altia del fetge gras no alcohòlic, malgrat el seu curs lent, ho ésperillós i, per tant, requereix un tractament immediat. Per descomptat, el règim de tractament s'elabora individualment, ja que depèn de molts factors.
Com a regla general, en primer lloc, els pacients reben hepatoprotectors i antioxidants, en particular, fàrmacs que contenen betaïna, acetat de tocoferol i silibinina. Aquests fons protegeixen les cèl·lules del fetge dels danys i frenen el desenvolupament de la mal altia. Si el pacient té resistència a la insulina, s'utilitzen fàrmacs que augmenten la sensibilitat dels receptors d'insulina. En particular, s'observa un efecte positiu amb l'ús de tiazolidindiones i biguanidines. En presència de trastorns greus del metabolisme dels lípids, s'utilitzen fàrmacs hipolipemiants.
Mal altia del fetge gras no alcohòlic: recomanacions per als pacients
Com que en la majoria dels casos la mal altia s'associa amb obesitat i trastorns metabòlics, s'aconsella als pacients que segueixin una dieta adequada i que eliminin l'excés de pes. No s'ha de permetre la pèrdua de pes sobtada; tot s'ha de fer gradualment.
Pel que fa a la dieta, primer cal començar a reduir lentament el valor energètic diari dels aliments. El greix de la dieta diària no ha de ser superior al 30%. Cal excloure els aliments que augmenten els nivells de colesterol, abandonar els fregits i l'alcohol. El menú diari ha d'incloure aliments amb molta fibra, vitamina E i àcids grassos poliinsaturats.
Una part de la teràpia és l'exercici. Cal començar amb exercicis factibles(almenys caminant) durant 30 - 40 minuts 3 - 4 vegades per setmana, augmentant gradualment la intensitat i la durada de les classes.
És possible tractar els remeis populars?
La medicina tradicional ofereix moltes eines que poden millorar la funció hepàtica i eliminar les toxines del cos. Per exemple, es recomana barrejar fulles seques de plàtan amb mel en una proporció de 3: 1. Prendre una cullera gran entre àpats de 2 a 4 vegades al dia. Dins dels 40 minuts després de prendre el medicament, no es recomana beure aigua i, per descomptat, menjar.
Una decocció de grans de civada tindrà un efecte positiu en l'estat del fetge. Com que és important restaurar la microflora del pacient, es recomana menjar tants productes lactis fermentats com sigui possible. S'ha d'entendre que l'automedicació per a l'hepatosi del fetge pot ser perillosa. Qualsevol remei només es pot utilitzar amb el permís del metge tractant.
