A la medicina moderna, hi ha moltes maneres d'alleujar el dolor. Un d'ells és l'anestèsia de conducció. El mètode consisteix a bloquejar la transmissió nerviosa en el lloc del cos humà on es realitzarà la intervenció quirúrgica. El lloc de l'operació està completament anestesiat i immobilitzat.
El que experimenta el pacient
Durant aquest procediment, els pacients poden sentir-se de manera diferent. Quan es punxa una agulla, la majoria de les vegades una persona sent un lleuger dolor o una lleugera molèstia. A la zona on s'injecta l'anestèsic, en el moment de la seva administració, en ocasions s'observen esclats, pesadesa i calor. Si tot va bé, el malestar desapareix al cap d'uns segons.
Durant la cirurgia, el pacient té la ment clara, ho sent i ho veu tot, però no experimenta cap dolor. Si el pacient vol dormir o experimenta ansietat severa, l'anestèsia de conducció es combina amb sedació.
Tècnica
Conductorl'anestèsia bloqueja un nervi o tot un grup de nervis, a través del qual es transmet l'impuls del dolor des del lloc on es realitza l'operació fins al cervell. El cervell processa aquest impuls i ens el retorna en forma de sensació dolorosa. L'anestèsia es produeix al lloc on es va produir el bloqueig nerviós.
L'anestèsia perifèrica es fa de la següent manera: s'injecta una solució anestèsica local al lloc on es troba el nervi a bloquejar. Es poden donar una o més injeccions. Perquè el fàrmac funcioni, s'ha d'injectar molt a prop del nervi, literalment a unes dècimes de mil·límetre d'aquest. Si s'injecta l'anestèsic una mica més, l'anestèsia no funcionarà i la persona patirà dolor durant l'operació. En aquest cas, s'utilitza un altre tipus d'anestèsia. Quan l'anestèsic entra directament al nervi, està ple de complicacions com la neuropatia.
En quins casos s'utilitza aquesta anestèsia
L'ús de PA a totes les parts del cos, malauradament, és impossible. Això es deu a les característiques anatòmiques del cos humà. Tot i així, la llista d'operacions en què s'utilitza un bloqueig nerviós no és tan petita:
- operacions diverses en somatologia;
- extirpació d'hèrnies (femoral, inguinal);
- algunes intervencions quirúrgiques per a mal alties dels òrgans genitals;
- tractament de la glàndula tiroide amb un mètode quirúrgic;
- operacions força complexes que fan especialistes a les artèries caròtides.
Aquesta no és una llista completa de casos en quèon es realitza l'operació amb aquest tipus d'anestèsia.
Complicacions de l'anestèsia de conducció
Les complicacions més greus d'aquest tipus d'anestèsia es consideren una reacció adversa al fàrmac anestèsic o el desenvolupament de neuropatia. En aquest cas, la persona comença una reacció al·lèrgica. Principalment, aquest problema es produeix a causa dels metges quan injecten la solució en un vas sanguini.
Símptomes de reacció:
- arítmia cardíaca;
- un fort debilitament del cos;
- pèrdua de la consciència.
Una reacció al·lèrgica és molt rara, no més d'una de cada 50.000 anestèsies.
La neuropatia es produeix quan un nervi està danyat o alterat. Amb aquesta violació, després de l'anestèsia de conducció, se sent dolor, entumiment, una sensació com si la pell de gallina s'arrossegués sota la pell. Però no cal tenir por de PA. Al cap i a la fi, les complicacions només es produeixen en l'1% dels casos i el rendiment del nervi danyat es restaura en pocs mesos, en casos rars, fins a un any. A més, les noves tecnologies que han aparegut recentment permeten minimitzar l'aparició d'aquestes complicacions.
Ús de l'anestèsia de conducció en odontologia
Com que les complicacions en aquest cas no són habituals, l'anestèsia de conducció en odontologia ocupa el primer lloc. La PA forta és capaç d'anestesiar l'àrea d'operació durant molt de temps (6-8 hores), s'utilitza anestèsia menys forta per a intervencions quirúrgiques.
Per als maxil·lars inferior i superior, s'utilitzen diferents tipus d'anestèsia. Per exemple, per anestesiar la mandíbula inferior s'utilitza un mètode intraoral i apodàctil. En el primer cas, el metge cerca el lloc de la punció, en el segon cas, s'administra anestèsia prop del molar extrem.
Si cal desensibilitzar la mandíbula superior, en aquest cas, es realitza una anestèsia infraorbital, en la qual s'injecta l'anestèsic sota el globus ocular, o tuberal (la solució s'injecta al tubercle de la mandíbula superior). Aquesta tècnica d'anestèsia de conducció es considera la més correcta. Tots els metges amb experiència ho saben i haurien de fer-ho d'aquesta manera.
Quan s'utilitza PA
L'anestèsia de conducció en odontologia es practica en els casos en què és necessària una intervenció quirúrgica complexa. Molt sovint, aquesta anestèsia es realitza quan, en extreure una dent, cal tallar la geniva. La g alta en aquest cas perd completament la sensibilitat.
Aquest mètode d'anestèsia us permet bloquejar completament el tronc nerviós, cosa que provoca un alleujament del dolor persistent durant qualsevol manipulació en odontologia.
Indicacions i contraindicacions
El dolor en odontologia per anestèsia de conducció per a procediments quirúrgics es realitza en els casos següents:
- eliminació de les dents o les arrels restants;
- si es detecta inflamació de la mucosa;
- si la dent va erupcionar incorrectament, en aquest cas recorren a aquest procediment;
- Algunes persones no toleren molt bé l'anestèsia, així que el metge decideix l'ús d'aquestsanestèsia, fent que el tractament sigui menys perillós;
- en el tractament de la càries complexa.
Per protegir el pacient de complicacions i garantir un tractament eficaç, abans d'escollir un mètode d'anestèsia, el metge ha d'assegurar-se que la persona no té contraindicacions. Poden ser els següents:
- si una persona és al·lèrgica als fàrmacs utilitzats per a l'anestèsia de conducció;
- en presència de mal alties infeccioses als teixits de la cara o a la cavitat bucal;
- si hi ha canvis en la topografia de zones individuals, per exemple, quan per algun motiu (cirurgia, lesió) hi ha hagut una violació de la transmissió dels impulsos nerviosos;
- aquest mètode per alleujar el dolor no es recomana per a nens menors de 12 anys;
- quan el pacient està molt excitat;
- no utilitzeu anestèsia de conducció en el cas de persones amb les quals no és possible establir contacte, per exemple, això s'aplica a pacients que pateixen sordesa congènita;
- En cap cas s'ha de fer PA a persones amb septicèmia (un tipus de sèpsia), una mal altia caracteritzada per múltiples erupcions purulentes a la pell.
També hi ha contraindicacions contra aquest tipus d'alleujament del dolor, que són relatives. Amb aquestes indicacions, no hi ha cap prohibició categòrica, però l'especialista ha d'eliminar-les, si és possible, o tenir en compte que poden sorgir complicacions. Com a regla general, aquestes contraindicacions es produeixenprou rar:
- operació llarga;
- el pacient està en estat de xoc;
- desenvolupament excessiu de greix subcutani.
Tipus d'anestèsia de conducció
Hi ha dos tipus d'anestèsia: central i perifèrica. En el primer cas, l'anestèsia nerviosa es produeix a la mandíbula inferior o superior. En el segon cas, l'anestèsia també es divideix en diverses subespècies, tot depèn d'on s'injecta la droga. L'anestèsia perifèrica pot ser mental, infraorbitaria, incisiva, etc. L'anestèsia de conducció de les extremitats es coneix com a regional. Per regla general, es fa quan una persona necessita realitzar una operació senzilla en una part determinada del cos.
PA mandíbula inferior
L'anestèsia de conducció a la mandíbula inferior es realitza de manera mandibular. Per injectar un anestèsic local, el pacient ha d'obrir la boca ben oberta. El metge fa una punxada al lloc on es troba la vora dels plecs pterigomaxil·lars inferior i mitjà. La xeringa ha de ser paral·lela als premolars oposats. A continuació, s'insereix l'agulla al teixit de la geniva, el metge la porta fins a l'os mateix i comença el procés d'administració del fàrmac, però no s'injecta tot, sinó només el 50%, el 50% restant s'injecta des de l' altre. costat. Després del procediment, es bloqueja el nervi lingual i alveolar. També s'anestesia els canins, molars, premolars i la membrana mucosa que hi ha al seu voltant. A més, hi ha entumiment d'algunes zones de la llengua illavi inferior.
En el cas de l'anestèsia torusal, s'administra anestèsia addicional des del costat de la g alta.
Amb anestèsia mental, el fàrmac es pot administrar de dues maneres: extraoral i intraoral. En aquest cas, es produeix un entumiment de la part inferior de l'arc de la mandíbula, mentre que els ullals, els incisius inferiors, el procés alveolar, la barbeta i el llavi inferior s'anestesia.
PA mandíbula superior
L'anestèsia de conducció de la mandíbula superior es fa de diverses maneres.
L'ús del mètode infraorbital permet "congelar" la zona frontal. A més de les dents, anestesien la parpella inferior, la pell de la zona infraorbitaria, les parets de l'os maxil·lar. L'efecte de l'anestèsia es nota en un costat del nas.
Amb el mètode incisiu s'observa un bloqueig del nervi nasopalatí. Gràcies a aquest procediment, el paladar, els ullals i les dents que es troben entre ells es "congelen".
El mètode tuberal ajuda a no sentir dolor a les mucoses, sins maxil·lars, molars situats a la mandíbula superior.
En el cas de l'anestèsia palatina, al costat on s'ha injectat el fàrmac, hi ha entumiment de la zona des del caní fins al molar extrem.
Pros i contres
Com altres tipus d'anestèsia, l'anestèsia de conducció té els seus avantatges i desavantatges. Enumerem els avantatges:
- podeu limitar-vos a un nombre reduït d'injeccions, en la majoria dels casos només una;
- a causa de l' alta concentració del fàrmac anestèsic, la "congelació" dura molt de temps;
- no necessita injectar gaire medicament;
- a causa dels diferents mètodes d'AP, el fàrmac es pot injectar lluny de la font d'infecció;
- al lloc on es realitza l'operació, la geniva no està deformada;
- durant el procediment, la salivació es redueix.
Els inconvenients o desavantatges d'aquest tipus d'anestèsia inclouen els següents:
- La tècnica d'anestèsia és força complicada;
- si es toca accidentalment un vas sanguini durant una punció, es pot formar un hematoma en aquest lloc.
Aquests desavantatges es consideren relatius, tot depèn de l'experiència del metge.
Seguretat i eficiència
L'anestèsia de conducció en odontologia es realitza mitjançant preparats col·locats en ampolles especials (càrpules). Aquest mètode ajuda a dosificar correctament el medicament, excloent l'excés de volum injectat, s'observen antisèptics.
A causa del fet que la càrpula està equipada amb una agulla molt prima, el pacient no sent gaire dolor quan es realitza una punció. També podeu anestesiar el lloc del procediment amb un gel o esprai especial.
Algunes clíniques tenen màquines que ajuden a determinar la ubicació del nervi. Gràcies a ells, el metge controla la introducció de l'agulla, que elimina la lesió nerviosa i l'aparició de complicacions després de l'AP. També es poden fer proves d'ultrasons.
Com és el procediment de l'anestèsia en nens i dones embarassades
Els problemes amb les dents a les dones embarassades són força freqüents. fruita,que es desenvolupa, necessita una gran quantitat de calci, que pren del cos de la mare. En aquest cas, les dents d'una dona embarassada poden patir. Per tant, les futures mares són visitants freqüents dels consultoris dentals. L'anestèsia de conducció per a dones en posició només es fa quan és necessària una manipulació complexa, per exemple, amb múltiples lesions de les dents, amb càries greus o quan cal extreure una dent mal alta.
En general, la lidocaïna s'utilitza com a anestèsic. Això es deu al fet que aquest fàrmac es considera un analgèsic efectiu, s'excreta ràpidament del cos humà i no és perjudicial ni per a la mare ni per al nascut. Un fàrmac com ara "Ketamine" no es pot utilitzar en les primeres etapes de l'embaràs, ja que augmenta el to de l'úter, pot provocar un avortament involuntari. Si la futura mare està turmentada per un dolor intens, en aquest cas, podeu utilitzar Promedol. Aquest medicament és un excel·lent analgèsic i no és tan perillós com la ketamina.
L'anestèsia de conducció en odontologia pediàtrica, si el nen té menys de tres anys, s'utilitza molt rarament. L'atenció dental als nens petits és diferent de com passa en els adults. Això es deu al fet que l'estructura de les mandíbules en nens no és la mateixa que en adults.
