Molts ciutadans de gairebé tots els països del món tenen por dels dentistes. Bàsicament, la por es deu als pensaments que has de suportar un dolor terrible, que inevitablement sorgirà en el procés de tractament d'una dent. Tanmateix, en el nostre temps, quan es realitzen la majoria de manipulacions a la cavitat bucal, es realitza anestèsia local. En odontologia, l'anestèsia és un procediment complex i responsable. Penseu en quins medicaments fan servir els metges, en quins casos es fa anestèsia, quins efectes secundaris poden tenir.
Introducció a l'anestèsia local
Abans, els procediments dentals sense dolor eren només un somni de la humanitat durant molts segles. Quan es van descobrir les propietats anestèsicas de la cocaïna i altres drogues, es va fer possible desenvolupar diferents mètodes d'anestèsia. La composició dels fons és diferent. El metge ha detriar-los per a cada pacient individualment, de manera que el risc de reaccions adverses és mínim. Tanmateix, ningú és immune als errors.
Els Els analgèsics que s'utilitzen actualment en odontologia estan en la seva cinquena generació. No obstant això, els requisits dels pacients per a les condicions de tractament continuen creixent de manera constant. Molts estan interessats en quines complicacions locals es poden produir amb l'anestèsia local en odontologia.
S'ha d'aclarir que l'anestèsia té una diferència important amb l'anestèsia. Quan es realitza, es veu afectat el teixit en un lloc determinat del cos humà, que al mateix temps perd sensibilitat, però el propi pacient roman conscient.
A qualsevol clínica dental moderna, aquest procediment es tracta de manera molt responsable. Fins i tot hi ha estàndards especials segons els quals aquestes manipulacions s'han de dur a terme de manera eficient, indolora i amb la màxima comoditat possible per als pacients.
Indicacions per a l'anestèsia
Per evitar complicacions locals amb l'anestèsia local en odontologia, hauríeu de conèixer una sèrie d'indicacions per a aquest procediment.
Hi ha una llista de determinades situacions on l'anestèsia és obligatòria:
- Tractament de l'etapa avançada de la càries.
- Extirpació d'una o més dents, incloses restes, arrel.
- Manipulacions en els casos en què les dents han canviat la seva ubicació o direcció de creixement.
- Inflamació de l'esquelet ossi o dels teixits tousnaturalesa purulenta.
- Contractura de l'articulació temporomandibular.
- Realització de cirurgia plàstica: pírcing (per exemple, la llengua), botuloplàstia, etc.
- Lesions inflamatòries o degeneratives del sistema nerviós perifèric (neuritis).
- Tractament pal·liatiu en cas de dany als teixits de la cavitat bucal per tumors malignes.
Contraindicacions
S'ha d'entendre que els anestèsics, com qualsevol fàrmac mèdic, tenen una sèrie de contraindicacions. Es poden distingir les situacions següents:
- Intolerància individual als components dels anestèsics.
- Presència de miastènia gravis, hipotensió.
- Mal alties greus d'òrgans interns importants (ronyons, fetge).
- Patologia a la zona d'injecció: infiltrats, formacions de cavitats amb acumulació de massa purulenta, úlceres, erosió i altres defectes.
S'han de conèixer les contraindicacions enumerades per tal d'evitar errors i complicacions de l'anestèsia local en odontologia. Si l'anestèsic conté un component vasoconstrictor, el seu ús està prohibit en les mal alties i condicions següents:
- Embaràs.
- Lactància materna.
- Arítmia.
- Glaucoma d'angle tancat.
- Insuficiència cardíaca.
- Diabetis mellitus.
A més, està prohibit realitzar anestèsia a les clíniques dentals si els pacients estan prenent betabloquejants, TAG, inhibidors de la MAO.
Tipus d'anestèsia
En l'àmbit de l'odontologia n'hi ha diversostipus de procediments per alleujar el dolor:
- Infiltració.
- Aplicacions.
- Conductor.
- Ordinador.
- Carpool.
Cada mètode té les seves pròpies característiques, tant indicacions com contraindicacions. Els mateixos mètodes s'utilitzen per als nens. Els pacients molt joves (2 o 3 anys) reben anestèsia a curt termini amb Propofol.
Aquest mètode d'anestèsia local en odontologia pediàtrica es deu al fet que els pacients molt joves no entenen l'essència del que està passant i simplement no deixen que el metge faci la seva feina.
Infiltració
Aquest mètode ocupa un lloc destacat en odontologia. L'anestèsia es realitza amb una xeringa. El fàrmac s'injecta als teixits tous amb una agulla, gradualment (a mesura que es perd la sensibilitat) aprofundint-lo fins que l'anomenada pell de llimona apareix a la geniva.
La pèrdua de sensació es produeix en qüestió de minuts. La durada de l'exposició es deu en gran part al tipus d'anestèsic, la seva dosi, la presència de components vasoconstrictors a la preparació.
La tècnica en si té dues subespècies: intraòssia i intralligamentària. També tenen una àmplia gamma d'aplicacions. Per a la seva implementació, s'utilitza una xeringa especial.
Aplicacions
Aquest mètode d'anestèsia local en odontologia permet l'anestèsia de teixits tous superficials a poca profunditat (d'1 a 3 mm). drogues,s'utilitza per a l'aplicació d'anestèsia, caracteritzada per una ràpida penetració a les capes de la mucosa.
Durant el procediment, la medicació s'aplica en forma de gel, aerosol o emulsió. Per a això, la mucosa seca es lubrifica amb el fàrmac, o s'aplica amb una pistola de polvorització. El procediment es realitza sense injecció. Aquest tipus d'anestèsia local és rellevant en els casos següents:
- Quan cal anestesiar el lloc d'inserció de l'agulla abans de la injecció.
- Per treure les dents de llet sense dolor.
- Per eliminar petites neoplàsies dels teixits tous.
Per al tractament de l'estomatitis en nens, s'utilitzen pastes i gels especials, que també és un tipus d'aplicació d'anestèsia.
Conductor
Aquest tipus d'anestèsia es fa poques vegades. El fàrmac s'administra molt a prop del tronc nerviós perifèric. Per això, es produeix l'anestèsia de tota la zona de la qual és responsable. L'efecte desitjat es produeix al cap de 10-15 minuts i dura diverses hores.
Aquest tipus d'anestèsia local en odontologia és rellevant en els casos en què cal anestesiar una gran àrea. Una altra diferència del mètode conductor respecte d' altres és que s'utilitza una quantitat menor d'anestèsic, però en una concentració molt més alta.
Es proporcionen anestèsia torusal i mandibular per a la mandíbula inferior. En aquest cas, bloqueignervi lunar i lingual inferior. Els pacients senten entumiment de tota la meitat de la mandíbula inferior, inclosos el llavi, la barbeta i la llengua.
En la majoria dels casos, quan es realitza anestèsia tuberal, es forma un hematoma. El procediment és difícil de realitzar, per la qual cosa hi ha un alt grau de possibilitat de complicacions.
Ordinador
Els errors i les complicacions de l'anestèsia local en odontologia es deuen en gran part al factor humà. Si el procés d'anestèsia es realitza mitjançant un ordinador mitjançant un sistema electrònic especial, que inclou una unitat del sistema i una peça de mà, es poden evitar problemes. En aquest cas, a causa del disseny especial de l'agulla, la punció es fa de la manera més indolora possible. Això també s'aplica a la perforació de la placa òssia cortical.
La dosi del fàrmac administrat està totalment controlada pel "cervell" electrònic, que elimina el factor humà.
Carpool
Aquest tipus d'anestèsia es realitza amb eines especials: xeringues de carpool. Són aparells reutilitzables. Tenen un cos metàl·lic i estan equipats amb un pistó i una agulla una mica més prima que les agulles d'injecció convencionals.
El medicament es troba en recipients especials: càrpules, que es col·loquen al cos de l'instrument.
Errors en l'anestèsia local en odontologia per error humà
Pràcticament totes les activitats les duen a terme persones, no màquines, encara que també s'exploten fins a cert punt. Per aquest motiu, no es pot descartar el factor humà.
I els dentistes poden cometre errors. La complicació més greu que es pot observar en la realització de l'anestèsia local és l'administració errònia de substàncies de diferent tipus en comptes d'anestèsics (peròxid d'hidrogen, alcohol etílic, clorur de calci, nitrat de plata, etc.). Alguns d'ells són verins protoplasmàtics, altres són solucions isotòniques.
La ingestió d'aquestes substàncies provoca instantàniament un dolor agut en el pacient. Segons les històries de les víctimes, no tots els especialistes tenen en compte aquest factor important, i continuen introduint els anestèsics equivocats per a l'anestèsia local en odontologia.
La complicació més freqüent després d'aquesta "anestèsia" és la necrosi dels teixits tous al lloc de la injecció. A més, el pacient pot experimentar dolor intens, nàusees, marejos, reaccions al·lèrgiques, inclosos problemes respiratoris. El tractament a les clíniques dentals depèn de com es prestin els serveis.
Els factors que condueixen a l'administració errònia del fàrmac equivocat poden ser diferents. Alguns d'ells indiquen poca formació dels especialistes o f alta de voluntat per assumir responsabilitats:
- Negligència.
- Infracció de les condicions d'emmagatzematge de drogues.
- Les ampolles tenen inscripcions esborrades.
- Fatiga, depressió, mal altia i altres afeccions dentals negatives.
Si durant el curs de l'anestèsia general i local en odontologia hi ha un dolor agut, sensació de calor i, posteriormentnecrosi dels teixits, es pot extreure una conclusió: el dentista va cometre un error en triar un anestèsic.
Complicacions després de l'anestèsia
El factor subjacent en moltes reaccions adverses després dels procediments d'alleujament del dolor pot estar relacionat amb un trauma a causa de l'avanç de l'agulla a través dels teixits tous. També es veu afectat el tipus d'anestèsic administrat. La reacció del cos del pacient pot ser:
- Local.
- Sistema.
Molts efectes locals es caracteritzen per una curta durada de la manifestació, però poden causar molèsties greus als pacients. Algunes sensacions desagradables duren en qüestió de segons (dolor, ardor), mentre que altres no desapareixen durant diverses hores o dies (trisme, hematoma, infecció, edema, parèsia del nervi facial).
Les complicacions de caràcter sistèmic després de l'anestèsia local en odontologia es poden produir en forma de reaccions psicogèniques, l'aparició de les quals no es deu a l'acció dels anestèsics, sinó directament al fet de la seva administració. Molt sovint, en aquests casos, hi ha un desmai a curt termini del pacient.
Trencament de l'agulla
Normalment, moltes clíniques utilitzen agulles dentals modernes d'un sol ús fetes d'acer inoxidable. Per aquest motiu, és extremadament rar trobar trencaments durant l'administració del fàrmac.
No obstant això, no es pot descartar el factor humà per part del pacient, que pot contraure's inadvertidament durant la penetració de l'agulla als teixits tous quan entra en contacte amb el periosti.
Per evitar-hoincident, els especialistes han de comprovar la integritat de la xeringa i els seus components abans de la injecció. També cal advertir al pacient sobre la injecció i l'agulla no ha de penetrar als teixits tous durant tota la seva longitud. Si l'agulla es trenca durant l'anestèsia local en odontologia, el fragment que queda als teixits del pacient s'ha d'eliminar immediatament. Si el mètode habitual (pinça) no ho aconsegueix, el procediment es porta a terme mitjançant un control de raigs X.
Reacció al·lèrgica
Aquesta complicació es pot produir a causa d'una intolerància individual als components del fàrmac (lidocaïna, novocaïna). L'aparició d'una reacció no desitjada en aquest cas no depèn del tipus d'anestèsia i pot aparèixer fins i tot durant l'aplicació.
Si hi ha una sensació d'ardor, picor, enrogiment o inflor de la mucosa, s'ha d'aturar l'efecte de l'anestèsic. Podeu eliminar els símptomes amb l'ajuda d'antihistamínics.
Parestèsia
Aquest terme s'ha d'entendre com el fenomen de l'anestèsia residual. Per regla general, les complicacions habituals amb l'anestèsia local en odontologia es produeixen quan un nervi està danyat.
Això pot passar per diverses raons:
- Sota la influència de la mateixa agulla.
- Injecció massa ràpida.
- Concentració massa alta de composició anestèsica.
Després de la introducció, la sensibilitat de la zona que està innervada per aquest nervi desapareix completament. Qualsevol addicional i urgentNo es requereixen procediments mèdics aquí. En 7-14 dies, tot tornarà a la normalitat. La durada de la recuperació total dependrà del grau de dany a la terminació nerviosa.
Hematoma
Aquesta és una recollida limitada de sang en cas de dany a un vas sanguini. Aquesta complicació pot ocórrer durant l'anestèsia de conducció o infiltració de la mandíbula inferior a causa d'una rica vascularització.
Els trastorns de la coagulació de la sang i la hipertensió arterial s'han de considerar com a factors de risc per a l'anestèsia local en odontologia quirúrgica. Si el metge nota els primers signes de desenvolupament d'hematoma, hauria de prendre les mesures adequades de manera oportuna:
- Deixeu d'exercir pressió mecànica sobre la zona amb el vaixell danyat.
- Aplicar fred a la mandíbula a la zona de dany dels teixits tous de la regió bucal.
- Realitzar l'administració local de vasoconstrictors.
El pacient només pot tornar a casa després que el metge s'asseguri que l'hematoma ha deixat de créixer. Pel que fa als procediments dentals programats, s'ajornen uns quants dies.
Conclusió
Les complicacions després de l'anestèsia local en odontologia poden ocórrer no només per un error mèdic. En moltes clíniques dentals, els especialistes donen als pacients recomanacions clares que no sempre intenten seguir.
Hi ha certes mesures preventives que tots els dentistes haurien de complir:
- Seguiu la tècnica d'inserció de l'agulla.
- Seleccioneu medicaments en funció de la història d'al·lèrgia.
- Controleu la data de caducitat dels medicaments usats i la integritat dels seus envasos.
- Feu servir només instruments d'un sol ús.
- Seguiu les regles d'asèpsia i antisèpsia.
- Aviseu sempre els pacients abans de la injecció.
Els clients de les clíniques dentals han de seguir totes les recomanacions dels metges per atendre l'àrea d'intervenció.
Si es detecta algun símptoma patològic, us heu de posar en contacte amb el metge que us va fer l'anestèsia per determinar el règim de tractament posterior.
