L'anestèsia torusal, o anestèsia segons Weisbrem, actua sobre tota la zona de la mandíbula inferior, incloses les mucoses, les dents, la pell de les g altes, la zona de la barbeta i el procés alveolar. La diferència entre aquest mètode i el tradicional és que el metge introdueix l'agulla recta, sense cap canvi d'inclinació. L'anestèsia torusal és una anestèsia mandibular modificada.
Indicacions per a aquest procediment
El mètode d'anestèsia torusal s'utilitza en aquests casos:
- tractament dental dolorós a la cadira dental (per a càries o extracció de dents a la mandíbula inferior);
- Període d'aplicació de la goma per a un traumatisme mandíbula;
- eliminació de dents malformades;
- intervenció quirúrgica per eliminar quists, així com altres tumors a la mandíbula inferior (aquest esdeveniment també es realitza sota anestèsia local);
- treure una dent ja adulta enganxada a l'os;
- abscessos oberts (formacions purulentes), però, en aquesta situació, s'han de combinar diversos tipus d'anestèsia;
- tallar la caputxa de la queixal del seny a la mandíbula inferior.
Cal saber
Per a la correcciól'aplicació de l'anestèsia, cal veure la topografia de l'obertura mandibular, que es troba a la superfície oculta de la forquilla de la mandíbula (des de la regió facial del procés de la mandíbula a l'interval de 15 mm, des de la part posterior - 13 mm)., des de la vora interior de la mandíbula inferior - 27 mm, i des de la seva osca - 22 mm). En adults, aquest forat es troba a la superfície de mastegar dels molars inferiors, i en nens i persones grans és una mica més baix.
Al davant, la ranura està protegida per una protuberància òssia, l'anomenada úvula de la zona mandibular. Per tant, per tal de facilitar la realització de l'anestèsia torusal, es fa una injecció en un lloc 0,7-1 cm per sobre del nivell de l'obertura, és a dir, per sobre del punt superficial de la llengua de la mandíbula inferior. En aquest punt, el procés del nervi es col·loca al solc ossi, on hi ha un teixit porós que permet que el fàrmac es propagui lliurement.
Quins són els objectius de l'anestèsia mandibular
L'anestèsia conductora a la mandíbula inferior segons Weisbrem sovint també s'anomena torusal. A diferència d'una tècnica típica, la tasca d'aquest mètode és aconseguir l'elevació mandibular, que es basa en una neoplàsia òssia: la connexió dels teixits dels brots condilars i coronals. Es troba a la part externa tancada de la mandíbula inferior més a prop de la llengua òssia. Aquest lumen està fet de fibra, en la qual es connecten els troncs nerviosos bucal, mandibular i lingual. L'anestèsia mandibular es realitza per via intraoral i extraoral. Amb l'accés intraoral, s'utilitzen dos mètodes d'anestèsia: palpació i apodàctil (sense sondatge).
Mètode palpatori
Anestèsia per palpació. Per realitzar-lo, cal conèixer per palpació la ubicació de la cresta temporal (és una pauta per a la punció amb agulla) i el recés retromolar. La cresta temporal és un coixí ossi que va des de la coronoide fins a la paret lingual de la zona alveolar de la mandíbula. A la part interior, aquesta vieira es divideix en varetes obertes i tancades. Formen una petita àrea: el triangle retromolar.
Aquest neoplàsia anatòmica s'ha de distingir de la fossa retromolar, que es troba entre la cresta temporal i la regió facial de la mandíbula inferior. D'això es dedueix que el recés retromolar es troba al costat del triangle. Si l'anestèsia torusal es realitza a la dreta, les fites òssies es palpen amb el dit índex de la mà esquerra, si a l'esquerra, amb el polze de la mateixa mà.
Tècnica d'anestèsia torusal
- Es diu al pacient que obri la boca al màxim i la vora anterior del procés de la mandíbula inferior es palpa a l' altura de la línia distal de la corona del tercer molar (si està absent, llavors darrere del segon molar).
- Movant el dit una mica cap a dins, el metge troba la cresta temporal i després posa el dit en el recés retromolar, que es veu reduït per aquestes formacions anatòmiques.
- Fixant la xeringa a la superfície dels premolars, en canvi, l'especialista s'injecta amb una agulla prop de la cresta temporal 0,8-1 cm per sobre del nivell de masticació del tercer molar, després avança l'agulla.a l'exterior i a l'interior.
- Ara la tècnica de l'anestèsia torusal va així: l'agulla arriba a l'os a una profunditat d'uns 0,5-0,7 cm, en aquesta zona s'injecta una petita dosi de medicació per anestesiar el nervi lingual, situat davant del el nervi alveolar inferior.
- A continuació, la xeringa va a la zona dels incisius, i l'agulla es mou més amunt, és a dir, paral·lela a la part exterior tancada del procés de la mandíbula inferior, a una profunditat de 2-3 cm per el solc ossi on es troba el nervi alveolar i s'injecta la resta de l'anestèsic.
Quan s'utilitzen els fàrmacs actuals del grup d'amides "Ultracain D-S Forte", la dosi de l'agent injectat és d'aproximadament 2 ml.
Tècnica apodàctil
El principal punt de referència a l'hora de realitzar aquest mètode és el plec pterigo-mandibular, que està ben detectat. Pot ser estret, ample o mitjà, situat a l'interior de la cresta temporal.
Com funciona el procediment
L'anestèsia torusal en odontologia es realitza de la següent manera:
- El dentista diu al pacient que obri la boca molt i després fixa la xeringa al nivell de la mandíbula inferior.
- L'agulla s'injecta al vessant exterior del plec pterigo-mandibular al centre entre els plans de mastegació dels molars inferior i superior (si no hi ha, a la meitat de la distància entre les crestes de la regió alveolar i el brot).
- A continuació, l'especialista fa avançar l'agulla cap a la cara exterior i interior del plec fins que s'enllaça ambteixit ossi a una profunditat d'1,5-2 cm, com a resultat de la qual cosa s'injecta un medicament per anestesiar els nervis lingual i alveolar inferior. El plec pterigomandibular és menys precís que la cresta temporal.
Accés extraoral
L'anestèsia torusal de la mandíbula inferior es realitza d'aquesta manera, si, per exemple, hi ha dificultats per obrir la boca. Com es produeix l'esdeveniment:
- Es determina la projecció de la incisió mandibular sobre la pell. Aquest forat es col·loca al centre de la tira que va des del marge superficial del tragus de l'aurícula fins a la zona d'intersecció de les característiques facials del múscul masticatori.
- Es fa una injecció d'agulla a la base de la mandíbula 1,5 cm fins a la vora frontal des de la seva cantonada.
- A continuació, l'agulla es mou una mica més amunt 3-4 cm al llarg de la superfície tancada del procés de l'obertura mandibular paral·lela a la seva cara posterior. Mentre passeu l'agulla, mantingueu el seu contacte amb l'os.
- S'injecta anestèsic al final. Aleshores, movent l'agulla cap amunt 1 cm més, s'aboca el medicament per al dolor restant, apagant el nervi de la llengua.
Lloc d'anestèsia
L'anestèsia torusal es realitza principalment per anestesiar diverses zones de la cavitat bucal alhora, és a dir:
- lingual i nervi alveolar inferior;
- pell de la barbeta al lloc de l'anestèsia;
- totes les dents de la meitat mandibular;
- mucosa i pell de la part inferiorllavis;
- teixit ossi del costat alveolar i parts del cos de la mandíbula inferior;
- membrana mucosa de la zona sublingual i 2/3 de la part anterior de la llengua;
- paret mucosa del punt alveolar des de les vores lingual i vestibular.
Una part de la cambra mucosa de la regió alveolar de la mandíbula inferior dins dels límits des del centre del segon premolar fins al mig del primer molar està innervada. Per anestesiar completament aquest lloc, l'anestèsia mandibular es realitza de la següent manera: s'injecten 0,5 ml addicionals de medicament al plec intermedi, similar a l'anestèsia d'infiltració.
El resultat anestèsic amb aquesta anestèsia comença després de 15-20 minuts. La durada de l'anestèsia és d'aproximadament 60-90 minuts. La gravetat de l'anestèsia a la zona d'incisius i canins és molt menor a causa de les anastomosis del costat oposat. Amb aquesta anestèsia s'utilitzen fàrmacs com la novocaïna, la trimecaïna, la ultracaïna o la lidocaïna.
Complicacions
L'anestèsia torusal també pot causar danys, és a dir:
- formació d'hematomes;
- agulla d'injecció fracturada;
- entumiment dels teixits de la faringe;
- neuritis del nervi lingual i alveolar inferior;
- dany al múscul pterigoideo amagat amb formació addicional de contractura de la mandíbula inferior.
Les complicacions anteriors apareixen quan es viola la tècnica de realització de l'anestèsia. Per tant, l'anestèsia torusal no és un procediment fàcil i requereix un dentista altament qualificat.
