La introducció de fàrmacs al torrent sanguini humà mitjançant injecció intravenosa ha estat durant molt de temps una pràctica habitual. Gràcies a aquesta administració de fàrmacs, s'aconsegueix un efecte terapèutic ràpid. Les venes col·lapsades, així com les seves parets fràgils, dificulten la injecció. En aquests casos, el metge utilitza un mètode com la venesecció: aquesta és l'obertura del lumen de la vena mitjançant una incisió. El procediment es realitza en condicions d'esterilitat total.
Indicacions
Venesecció és l'exposició i dissecció de la paret venosa per a la teràpia d'infusió o estudis de diagnòstic. Amb més freqüència per a aquest procediment, les venes es trien a la zona de l'articulació dels ossos de la cama inferior amb el peu o a les flexions del colze.
Es mostra a:
- venes primes o poc visibles a través de la pell en nens i persones obeses;
- vasospasme;
- introducció de nutrients al cos per infusió intravenosa;
- necessitat d'una infusió intravenosa prolongada de fàrmacs.
El procediment està contraindicat en presència de pell, erupció purulental'àrea de la incisió proposada, així com la trombosi.
Toolkit
La llista d'instruments per a la venesecció és la següent:
- ganivet quirúrgic;
- pinces per aturar el sagnat;
- pinces anatòmiques i quirúrgiques;
- tisores amb mandíbules primes;
- portaagulles;
- lligadures de seda i catgut;
- ganxos afilats;
- xeringa o sistema intravenós;
- agulles anestèsiques;
- catèters vasculars.
A més, el procediment requereix:
- 50 ml solució de novocaïna al 0,25-0,5%;
- tovalloles o llençols;
- guants de goma;
- material de vestir;
- coixinets de gasa i pilotes.
La preparació del kit de venesecció és responsabilitat de la infermera de la unitat de cures intensives. Després de cada procediment, ha de preparar un nou apòsit, esbandir i desinfectar els instruments, després assecar-los i embolicar-los en un llençol net i posar-los en un bix per a la posterior esterilització (en un compartiment especial o en un autoclau).
S'ha de preparar amb antelació un conjunt d'eines per a la venesecció. Sovint, el procediment és necessari per als pacients greument mal alts, i les activitats de preparació i processament ocupen la part del lleó del temps.
Tècnica
Abans de la cirurgia en una extremitat per sobre del lloc de la incisió previstaplicar un torniquet. La pell s'eixuga amb alcohol i una solució alcohòlica de iode. L'àrea d'operació està coberta amb un llençol o una tovallola estèrils.
Després de l'anestèsia amb novocaïna, es fa una incisió cutània de 3-4 cm amb un ganivet quirúrgic i al llarg de la vena. Amb dues pinces, la vena s'aïlla acuradament del teixit subcutani. Dos fils autoabsorbibles s'hi posen sota. Un es mou una mica més enllà, embenat i utilitzat com a suport. El segon s'acosta al centre, desbordat, però no lligat. A continuació, es talla una vena a la zona entre els dos fils. La vena es talla obliquament per 1/2 diàmetre. A continuació, s'introdueix una agulla roma (cànula) a la seva llum, es fixa i s'hi lliga amb una segona lligadura. Es treuen els extrems del fil. S'adjunta una línia de degoteig plena al catèter. La base del catèter i la zona del tub de goma adjacent a ell s'uneixen a la pell amb un guix adhesiu. S'està suturant la ferida.
La cànula s'elimina de la següent manera: s'extreu el guix adhesiu, es desenrotlla el nus del fil al centre sense treure les sutures de la pell, s'elimina l'agulla (cànula). L'extrem superior de la vena es lliga apretant el catgut, es tallen els extrems del fil que sobresurt. Si la ferida no es tanca, s'aplica una sutura addicional i després un embenat de pressió. Els punts s'eliminen els dies 7 i 8.
La venesa és un procediment estàndard i bastant segur, però només l'ha de fer un anestesiòleg-reanimador.
Complicacions
Durant l'operació, són possibles complicacions com ara sagnat i danys als nervis veïns. Una mica més tard, el següentconseqüències:
- trombosi;
- flebitis;
- bloqueig de la cànula;
- infecció de la ferida.
Les complicacions de la venesecció són probablement l'excepció si el procediment el realitza personal mèdic qualificat.
Conclusió
Si la venesecció és necessària, les indicacions i conseqüències que siguin possibles durant la seva implantació estan subjectes a l'avaluació del metge tractant. Tanmateix, amb una implementació adequada d'aquest procediment i una cura adequada de la ferida, us permet accedir a una vena mal definida durant un període llarg.
