Les lesions no càries de les dents són freqüents en la pràctica dental. Aquest concepte inclou una àmplia gamma de mal alties amb diferents etiologies i manifestacions clíniques.
Concepte general
Les lesions no càries de les dents són un grup extens de mal alties i patologies. Aquests inclouen tots els danys a l'esm alt, teixit dental, mal alties de naturalesa no bacteriana. Pel que fa a la prevalença, només superen les càries. Aquestes lesions poden tenir una varietat de símptomes i quadre clínic, tenen diferents causes i causes. Però tots són congènits o adquirits.
Pot tenir una distribució diferent: afectar una o totes les dents seguides, determinades zones en un ordre determinat. Moltes d'aquestes mal alties són difícils de diagnosticar, ja que els signes de diferents patologies són similars i difícils de distingir entre si. Això pot ser degut a un coneixement insuficient de la mal altia, que complica la seva detecció i augmenta el risc de complicacions. En aquesta situació, només les millors clíniques dentals poden ajudar, on seleccionaran l'opció de tractament adequada (per exemple, SM-Clinic, que té diverses sucursals a Moscou, Diamed o DentaLux-M).
Classificació de lesions no càries
A causa de la varietat de mal alties que pertanyen al concepte de "lesions no càries de les dents", la seva classificació no té una norma generalment acceptada. Si resumiu totes les dades, podeu obtenir una llista generalitzada de tipus de lesions.
1. Patologia del desenvolupament durant la dentició:
- Anomalia de forma, mida.
- Fluorosi (dents amb taques).
- Hipoplasia de l'esm alt (trastorn del desenvolupament).
- Patologies de l'estructura de les dents de caràcter hereditari (odontogènesi, amelodentinogènesi).
- Sífilis (congènita).
- Altres patologies del desenvolupament associades a factors externs (antibiòtics, conflicte Rh).
2. Canvis patològics en els teixits durs de la dent:
- Pèrdua total d'una dent.
- Erosió.
- Canvi de color després de la dentició.
- Augment de la sensibilitat dels teixits.
3. Canvis en l'estructura interna de la dent:
- Fractura de l'arrel.
- Lusació de l'arrel.
- Fractura de la corona de la dent.
- Obrint la polpa.
Al nostre país, s'utilitza més sovint una altra classificació proposada l'any 1968 per V. K. Patrikeev. Segons ell, les lesions no càries de les dents es divideixen en dos grups.
1. Lesions que es produeixen abans de l'erupció:
- Anomalia d'erupció i desenvolupament.
- Hipoplasia de les dents.
- Hiperplàsia.
- Fluorosi.
- Patologies hereditàries.
2. Lesions que es produeixen després de l'erupció:
- Erosió.
- Defecte en forma de falca.
- Necrositeixits durs.
- Hiperestèsia de les dents.
- Esborra.
- Lesió dental.
- Pigmentació.
Hipoplasia
Aquest és el nom de la patologia del desenvolupament del teixit dental durant la seva formació, és a dir, en nens abans de la dentició. Aquesta violació és causada per una mineralització insuficient dels teixits. El símptoma principal és l'absència total d'un òrgan o el seu desenvolupament anormalment petit. La hipoplàsia de les dents pot ser congènita o desenvolupar-se després del naixement d'un nen. Hi ha diverses raons per a això:
- conflicte de factors Rh de mare i fill,
- mal alties infeccioses de transmissió materna durant l'embaràs, infeccions en el nen després del naixement,
- toxicosi greu que acompanya l'embaràs,
- part prematur, trauma durant el part,
- patologia del desenvolupament infantil després del naixement,
- distròfia, mal alties del tracte gastrointestinal,
- trastorn metabòlic,
- trastorn cerebral del desenvolupament,
- dany mecànic a la mandíbula.
Hi ha dos tipus d'hipoplasia: sistèmica i local. El primer es caracteritza per la derrota de totes les dents, el baix gruix de l'esm alt o la seva absència. Apareixen taques grogues. Local es caracteritza per danys a un o dos òrgans. Aquí, hi ha una manca d'esm alt (parcial o complet), defectes estructurals de les dents: es poden deformar. Aquestes alteracions causen dolor. La hipoplàsia severa provoca un augment del desgast de les dents, la destrucció de teixits o la pèrdua completa d'òrgans,desenvolupament de la maloclusió. El tractament de la hipoplàsia inclou el blanquejament dental (en una fase inicial) o l'ompliment i les pròtesis (per a la mal altia greu). Al mateix temps, l'esm alt es remineralitza amb medicaments (per exemple, solució de gluconat de calci). Per evitar l'aparició d'hipoplàsia en els nens, es recomana a les dones embarassades una dieta equilibrada que contingui vitamines per a les dents (D, C, A, B), calci i fluor, així com una estricta higiene bucal..
Hiperplàsia
Hiperplàsia: lesions no càries de les dents associades a la formació excessiva de teixits dentals. El seu aspecte es deu a una anomalia en el desenvolupament de les cèl·lules epitelials, l'esm alt i la dentina. Apareix en forma de "gotes", que també s'anomenen "perles d'esm alt". Poden fer fins a 5 mm de diàmetre. La principal àrea de localització és el coll de la dent. Aquesta gota consisteix en esm alt dental, a l'interior hi pot haver dentina o teixit conjuntiu tou semblant a la polpa. Hi ha cinc tipus d'aquestes formacions segons la seva estructura:
- veritable esm alt: només consta d'esm alt,
- esm alt-dentina: la closca de l'esm alt conté dentina a l'interior,
- gotes d'esm alt-dentina amb polpa: el teixit connectiu hi ha dins,
- gotes Rodríguez - Ponti - formacions d'esm alt al periodonci entre l'arrel i l'alvèol,
- intradentinal - situat al gruix de la dentina.
La hiperplàsia dels teixits de les dents no es manifesta clínicament, no provoca dolor, inflamació ni cap molèstia. Llaunanomés ress altar el factor estètic si l'anomalia afecta les dents frontals.
En aquest cas, es realitza el rectificat i l'anivellament de la superfície. En altres casos, si al pacient no li molesta res, no es realitza el tractament. Les mesures preventives són protegir les dents de llet de la càries, ja que la seva destrucció pot provocar alteracions en el desenvolupament de les permanents.
Fluorosi
La fluorosi es produeix durant la formació del teixit dental a causa de l'augment de la ingesta de fluor al cos. Canvia l'estructura correcta de l'esm alt i provoca els seus defectes externs: l'aparició de taques, ratlles, solcs, taques fosques. En el desenvolupament d'aquesta patologia, no només hi juga un excés de fluor, sinó també la manca de calci. En el cos dels nens, el fluor s'acumula més i més ràpidament que en els adults, procedent dels aliments i l'aigua. Hi ha aquestes formes de fluorosi:
- guionat: es manifesta amb l'aparició de ratlles blanques sense un contorn clar;
- tacat - caracteritzat per la presència de taques groguenques amb una superfície llisa;
- taques calcáreos: taques opaques o brillants que són blanques, marrons o grogues (pot afectar totes les dents);
- erosiva - erosions múltiples de la superfície de l'esm alt;
- destructiu (una dent es va trencar o es va col·lapsar completament): els processos perjudicials associats a la fluorosi.
Els tractaments per a la fluorosi varien segons la forma de la mal altia. Així, amb una forma tacada, es realitza el blanqueig i la remineralització, si cal, la mòlta de la capa superior de l'esm alt. Però erosivala forma no es pot curar amb aquests mètodes; aquí és necessari restaurar les dents amb carilles o corones. Els mètodes generals de tractament inclouen la remineralització, la restauració de la forma i el color de l'òrgan, efectes locals sobre el cos, control de la ingesta de fluor.
Erosió
Les lesions no càries de les dents inclouen danys a l'esm alt com l'erosió. La seva formació condueix a la decoloració, danys estètics a la dent, així com una major sensibilitat. Detectat per inspecció visual. L'erosió de les dents es caracteritza per la destrucció progressiva de l'esm alt i la dentina, el curs de la mal altia és crònic i pot trigar molt de temps. La causa de la patologia pot ser de naturalesa mecànica, per exemple, quan s'utilitzen raspalls durs o pastes amb partícules abrasives. A més, l'erosió pot ser causada per un efecte químic sobre l'esm alt quan es mengen aliments i begudes amb una acidesa alta (pics, adobs, sucs de cítrics i altres). Els treballadors industrials associats a la inhalació constant de substàncies nocives sovint pateixen aquest dany a les dents. L'ús de determinats medicaments pot contribuir a l'aparició de la mal altia (per exemple, una gran quantitat d'àcid ascòrbic afecta negativament l'esm alt).
L'erosió de les dents també pot ser provocada per alteracions en el treball de l'estómac (alta acidesa del seu entorn) o de la glàndula tiroide. És difícil identificar la mal altia en una fase inicial, ja que només es manifesta per una pèrdua de brillantor en una petita àrea separada de la dent. Més llunyel curs de la mal altia condueix a una disminució gradual de l'esm alt i la dentina. Sembla dents gastades, sovint a la base. El tractament es basa en aturar la destrucció dels teixits dentals. Inclou l'ús d'aplicacions que contenen fluor i calci durant uns 20 dies, després la zona afectada es cobreix amb vernís de fluor. És possible utilitzar carilles o corones per restaurar l'aspecte estètic. La teràpia complexa inclou preparats de calci i fòsfor, així com vitamines per a les dents. Si no es tracta, l'erosió pot provocar hiperestèsia dental.
Hiperestèsia
La hiperestèsia dental es manifesta per una major sensibilitat de l'esm alt i en la majoria dels casos és un símptoma concomitant d' altres mal alties no càries. La prevalença d'aquesta patologia és alta: al voltant del 70% de la població pateix hiperestèsia, més sovint les dones es veuen afectades. Manifestació: un dolor agut i intens que no dura més de trenta segons i apareix quan s'exposa a factors externs de l'esm alt. La hiperestèsia es divideix en tipus segons diversos criteris:
1. Distribució:
- forma limitada: afecta una o més dents;
- generalitzat: caracteritzat per la sensibilitat de tots els òrgans.
2. Origen:
- una forma d'hiperestèsia associada a la pèrdua de teixit dental;
- no associat amb pèrdua, a causa de l'estat general del cos.
3. Quadre clínic:
- dolor es produeix com a reacció a la temperatura d'estímuls externs (aigua freda);
- dents reaccionen a estímuls químics (dolç o agreproductes);
- reacció a tots els estímuls, inclosos els tàctils.
El tractament de la hiperestèsia el prescriu un especialista en funció de la causa de la seva aparició, la complexitat del problema i la forma de la mal altia. En alguns casos, és necessària una intervenció quirúrgica (per exemple, amb recessió gingival patològica i exposició de la regió cervical de la dent), i de vegades es poden prescindir de procediments terapèutics, com l'aplicació d'aplicacions que contenen fluor a les zones danyades. La teràpia d'ortodòncia pot ser necessària per a la hiperestèsia a causa de l'augment del desgast de les dents. Mesures preventives: menjar tots els minerals i vitamines necessaris que enforteixen els teixits dentals, ús regular i adequat de productes d'higiene bucal, així com una revisió anual al dentista.
Defecte en forma de falca
Defecte en forma de falca: dany dental, en què es destrueix la seva base. Exteriorment, es manifesta per danys al coll de la dent en forma de falca. Molt sovint, els ullals són defectuosos. En l'etapa inicial, és invisible, és difícil de diagnosticar. Amb un curs llarg de la mal altia, apareix una ombra fosca a la zona afectada. El símptoma principal d'un defecte en forma de falca és que les dents reaccionen dolorosament a la influència de temperatures altes o baixes, aliments dolços, impacte físic (neteja). El motiu del desenvolupament de la mal altia pot ser l'incompliment de la higiene bucal, l'ús inadequat del raspall - si després de la neteja, la placa bacteriana roman a la base de la formació òssia, destrueix l'esm alt, provocant un defecte en forma de falca.. Tambéla causa pot ser una mal altia de les genives, com la gingivitis i la periodontitis, un mal funcionament de la glàndula tiroide, l'augment de l'acidesa de l'estómac, provocant ardor d'estómac. El tractament d'un defecte en forma de falca depèn de la gravetat del dany.
En cas de dany lleu, n'hi ha prou amb dur a terme procediments de restauració que permetin reposar el calci i el fluor de l'esm alt dental i reduir-ne la susceptibilitat als factors externs. En cas de dany greu, no es pot prescindir d'un segell. A causa de la ubicació incòmoda del defecte, aquests farcits sovint cauen. Les millors clíniques dentals són capaços de resoldre aquest problema fent un forat d'una forma determinada que subjecta l'obturació i utilitzant un material d'elasticitat especial.
Necrosi dels teixits durs
La necrosi dels teixits durs de les dents en una fase inicial es manifesta per una pèrdua de brillantor de l'esm alt, apareixen taques calcaris. A mesura que la mal altia avança, es tornen de color marró fosc. El suavització dels teixits es produeix a la zona afectada, l'esm alt perd la seva força, el pacient pot queixar-se que la seva dent s'ha trencat. Es produeix la pigmentació de la dentina. Normalment no es veu afectat un òrgan, sinó diversos alhora. La sensibilitat als estímuls externs augmenta. Es localitza principalment al coll de la dent, així com un defecte en forma de falca i erosió. Però, malgrat els símptomes i lesions similars, un dentista experimentat pot distingir fàcilment aquestes mal alties les unes de les altres i fer el diagnòstic correcte. Aquesta patologia es produeix en el context de trastorns hormonals del cos. El tractament està dirigitenfortiment dels teixits dentals, eliminació de la hipersensibilitat (hiperestèsia) i en cas de dany greu, es prescriu teràpia ortopèdica.
Lesions dentals
El concepte de "lesió dental" combina els danys a la naturalesa mecànica de les parts externes o internes de la dent. Els motius de la seva aparició es poden anomenar caigudes, cops a la mandíbula durant l'esport, baralles, accidents. Amb l'exposició prolongada a una dent amb objectes estranys o aliments sòlids, els seus teixits es tornen més prims i es tornen trencadissos. En aquest cas, es poden produir problemes fins i tot en mastegar menjar.
Les lesions dentals poden ser el resultat de procediments dentals inadequats, com ara la col·locació de pins de mala qualitat. Algunes mal alties també poden provocar danys, com la hipoplàsia, la fluorosi, la càries cervical, el quist de l'arrel. Les lesions inclouen fractures de la corona o arrel, luxació, contusions de la dent. El tractament d'un hematoma es basa en l'exclusió de l'impacte físic sobre l'òrgan mal alt, el rebuig dels aliments sòlids. En el tractament de la luxació, la dent es torna al forat per a un posterior empelt. Si aquesta operació no té perspectives, segons el dentista, es realitza una pròtesi o implantació. Una fractura de corona necessita un tractament immediat per restablir no només les funcions de mastegar, sinó també un aspecte estètic, sobretot si les dents anteriors han estat danyades. En aquest cas, s'instal·len corones fixes. Les fractures de l'arrel solen requerir una extracció total de la dent per col·locar un pal o un implant.
