Per què classificar la càries? Aquesta és només a primera vista una mal altia senzilla coneguda per tothom. Per als dentistes, hi ha una distinció entre els seus diferents tipus, i cadascun d'ells requereix el seu propi tractament especial.
La càries pot ser diferent
La càries és la mal altia més freqüent de la cavitat bucal, que es desenvolupa en diferents parts de les dents, el quadre clínic del procés també pot diferir. Per comoditat en el tractament, l'elecció correcta de la preparació de les dents i el material utilitzat per a l'ompliment, és habitual classificar els tipus de càries. És així com es distingeixen les classes segons el negre, segons la profunditat de la lesió, segons el grau d'activitat del procés de destrucció, segons la presència de complicacions, segons la naturalesa clínica i localització de la lesió..
La classificació proposada l'any 1986 pel dentista nord-americà J. Black és especialment popular. El seu propòsit era sistematitzar els principis de tractament de diversos tipus de lesions càries de la dent.
Clases negres
Black va identificar cinc classes segons la localització a la superfície, és a dir, depenent d'on exactamentcavitat:
- Localització en fissures (depressions i escletxes a l'esm alt de la superfície de mastegar), fosses de molars i premolars (molars grans i petits), canins i incisius.
- S'afecten dues o més superfícies: es capturen la medial i la distal (càries a les dents frontals) o l'oclusal (superfície de tall i masticació) de molars i premolars.
- El desenvolupament de la mal altia a les parts medial i distal dels canins i incisius.
- La localització és la mateixa que el grau 3, a més es captura l'angle coronal o incisal.
- La cavitat ocupa la regió cervical de qualsevol grup de dents.
Les classes de Black sistematitzen totes les opcions possibles per al desenvolupament de la càries, per a cadascuna d'elles es proporciona un tractament separat, un mètode per preparar una dent mal alta i instal·lar un empastament.
Primera classe negra
La cavitat cariosa situada d'aquesta manera augmenta el risc de trencar la vora del farcit a causa de l' alta pressió que hi exerceix en mastegar. Quan es prepara una dent, es prenen mesures per excloure aquesta possibilitat. Això passa reduint el bisell de l'esm alt i aplicant una capa més gruixuda de material de farciment. Quan s'utilitza un compost curat químicament, s'aplica paral·lelament al fons de la cavitat cariosa, ja que la contracció es dirigirà cap a la polpa. Si s'utilitza un material fotopolimericà, es col·loca en capes obliqües. La contracció en aquest cas anirà dirigida cap a la font de polimerització. Les capes s'han de situar des del centre de la part inferior fins a la vora de la cavitat, reflexes produeix a través de les parets laterals, i després - perpendicular a la superfície de mastegar. Com a resultat, s'aconsegueix un ajustament ajustat del farcit a la cavitat.
Pasos d'ompliment de cavitats de primera classe
El dentista ha de prendre aquestes accions per curar la classe 1 segons Black:
- alleujament del dolor (utilitza gel anestèsic o aerosol de lidocaïna),
- preparar la dent (la preparació implica perforar la zona afectada per la càries profundament al teixit dur),
- si cal, aplica una junta aïllant (per evitar que el compost afecti la polpa i la irriti),
- grava i renta els àcids, la cavitat seca,
- aïllar de la saliva,
- aplica imprimació si cal (per preparar la dentina),
- aplicar adhesiu (element d'unió entre el compost i el teixit dental o imprimació),
- capa per capa, apliqueu material, cureu-lo,
- ajustar per donar forma, acabar i polir,
- fer un resplendor (curat final).
Segona classe negra
La classe 2 segons Black, que té les seves pròpies dificultats, implica dues tasques principals en el seu tractament: crear un fort contacte entre les dents i assegurar un ajustament perfecte del compost a la vora de la cavitat principal. Sovint, el procés d'ompliment es complica per l'aparició d'una vora sobresortint de l'obturació, la manca de contacte entre les dents o el material amb la cavitat càries. Per evitar-ho, s'utilitzen matrius primes, es realitza un desplaçamentdent (dins els límits possibles) utilitzant falques de fusta. S'introdueix una matriu a l'espai interdental i es fixa amb una falca, després s'humiteja amb aigua. La falca s'infla i empeny la dent cap enrere. Aquest mètode durant l'ompliment evita el sobresurt de la vora del farcit, que al seu torn pot provocar inflamació de les genives. L'ajust ajustat del material a la cavitat garanteix l'ús d'un adhesiu, un aglutinant, ja que el compost en si només es pot connectar fermament a l'esm alt, però no a la dentina.
Fases d'ompliment de cavitats de segona classe
Les classes de tractament de les negres tenen punts similars, però cadascuna d'elles requereix matisos especials d'ompliment. Aquests són els passos per al segon grau:
- alleujament del dolor,
- preparació,
- si cal, correcció de les genives,
- instal·lació de la matriu amb la introducció d'una falca o suport de fusta,
- si cal empènyer les dents,
- aplicant un coixinet aïllant (si cal),
- realització del procediment de gravat, rentat de l'àcid i assecatcavitats,
- aïllament dental de la saliva,
- aplicar imprimació i adhesiu,
- si cal - restauració de la vora de l'esm alt (si no n'hi ha),
- capes compostes,
- extracció de matriu i falca,
- control de contacte interdental,
- correcció, polit,
- reflexos d'acabat.
Tercer i quart de primària
Aquí té el paper principalselecció del color del material d'obturació, perquè en aquest cas la càries es localitza a les dents frontals. A causa del diferent coeficient de transparència de la dentina i l'esm alt, és necessari utilitzar un compost de dos colors diferents durant el tractament. Això és necessari perquè la dent sembli homogènia i el farciment no sembli un pegat. Per crear l'efecte més natural, s'utilitzen tons blancs del material per imitar la dentina i gairebé transparents per recrear l'esm alt. Per fer que la transició sigui invisible, el bisell de l'esm alt se superposa 2-3 mm. És important que un bon dentista participi en un treball tan delicat, que pugui determinar correctament la transparència de la dent. N'hi ha tres graus: opac (generalment groguenc, fins i tot el tall és opac), transparent (matisos groc-gris, el tall és transparent), molt transparent (tintat grisenc, la vora transparent ocupa un terç de la dent.
Fases d'ompliment de cavitats dels graus 3 i 4
Per omplir la tercera i la quarta classe de cavitats negres, el dentista ha de fer el següent:
- netegeu la superfície de la placa,
- determina el to de la dent,
- anestesiar,
- prepara la dent, lliure de teixits afectats,
- instal·lar cordons o matrius de retracció quan sigui necessari (marge gingival afectat),
- aplica un coixinet aïllant,
- si cal, restaura els contorns de les dents,
- rentar l'àcid i assecar la cavitat,
- aïllar la saliva,
- aplicar imprimació (opcional) iadhesiu,
- aplica capes de material de bloqueig,
- eliminant la matriu i els fils, si n'hi ha,
- corregeix les vores, dóna la forma desitjada a la dent,
- polit i polit,
- reflexos d'acabat.
Negre Cinquè Grau
En aquest cas, la relació entre les genives i la cavitat càries és de primera importància. Amb una lesió profunda amb el tancament de la vora inferior de la geniva, el seu sagnat, un bon dentista determinarà immediatament que és necessària una correcció del marge gingival. Després de realitzar les manipulacions adequades amb les genives, s'aplica un farcit temporal durant diversos dies per eliminar més dificultats a l'hora d'instal·lar-ne un de permanent. La cinquena classe implica l'ús de materials compostos i compòmers (composicions de ionòmers compostos). Aquests últims s'utilitzen per a lesions superficials amb una àrea important de localització. En els casos en què l'aspecte estètic és important (o la lesió afecta només l'esm alt), s'utilitzen compostos fotopolimerizables d'un to especialment seleccionat.
Etapes d'ompliment de cavitats de cinquè grau
Actuacions necessàries en el tractament de la càries de cinquè de primària:
- netegeu la superfície de la dent de la placa,
- definir ombra,
- administrar anestèsia,
- realitzar la preparació, eliminació de teixits suavitzats,
- ajusteu el marge gingival si cal,
- insereix fil de retracció,
- aplica un coixinet aïllant si cal,
- rentar els àcids, assecar,
- aïllar de la saliva,
- aplica imprimació i adhesiu,
- col·locació de materials, reflexió,
- polit i polit,
- reflexos d'acabat.
Sisè grau
El conegut dentista nord-americà, del qual porta el nom d'aquesta classificació, va identificar cinc classes de cavitats càries. Durant molt de temps, el seu sistema es va utilitzar en la seva forma original. Però més tard, per iniciativa de l'Organització Mundial de la Salut, les classes negres van patir canvis menors: se'ls va afegir un sisè. Descriu la localització de la càries a la vora afilada dels incisius i als munts de dents de mastegar.
