Síndrome de la postcolecistectomia (PCES) - què és? Alguns creuen que es tracta d'algun tipus de mal altia específica. No, no ho és. Es tracta de tot un complex de manifestacions clíniques que es poden observar després de l'extirpació (resecció) de la vesícula biliar (GB), o com a conseqüència de qualsevol altra mesura quirúrgica realitzada a les vies biliars. A més, la síndrome es pot formar immediatament després de la cirurgia o es pot manifestar després d'un parell de mesos o anys.
Nota! El PCES és més freqüent en dones que en homes.
De vegades, els pacients encara tenen manifestacions de la patologia observades abans de l'operació, però poden aparèixer-ne de noves. A més, els símptomes de la síndrome postcolecistectomia i el tractament de la mal altia depenen directament de la causa principal de la patologia i dels canvis que s'han produït en el sistema biliar.
Nota! No sempre la resecció de la vesícula biliar és la causa de patiment dels pacients. De vegades, aquests símptomes poden estar associats a patologies de l'estómac,fetge, duodè o pàncrees.
Classificació de la síndrome postcolecistectomia
PCES es divideix en tres grups:
- No està relacionat de cap manera amb la resecció de GB. És que aquests símptomes poden ser causats per patologies de naturalesa concomitant.
- Directament relacionat amb la cirurgia, com ara l'extirpació de la vesícula biliar. Aquests poden ser granulomes de sutura, pancreatitis postoperatòria o lesions de les vies biliars.
Alteracions motrius (per exemple, espasme de l'esfínter d'Oddi o discinesia)
Possibles causes de PCES
Causes de la síndrome postcolecistectomia:
- Trastorns del sistema biliar (en la distribució de la bilis).
- L'aparició d'alguna neoplàsia de caràcter muscular a la zona de la unió de la via biliar i el duodè 12 (espasme de l'esfínter d'Oddi).
- Disbacteriosi.
- Violacions del to i la motilitat de les vies biliars (BIT), la seva discinesia.
- Acumulació de líquid a la cavitat formada després de la cirurgia.
- Presència de pedres a les vies biliars.
- Infecció del duodè 12.
- Quist del conducte biliar comú, que és la seva extensió. Aquesta anomalia es fusiona amb el conducte pancreàtic.
- Patologia hepàtica (com ara hepatitis o cirrosi).
- Problemes relacionats amb els òrgans digestius.
- Preparació preoperatòria del pacient incorrecta.
- Errors comesos pels cirurgians durantcirurgia (per exemple, traumatisme als vasos de la vesícula biliar o als seus conductes).
- Diagnòstic errònia.
- Defecte en el funcionament de la vesícula biliar (per exemple, una violació en el procés de sortida de bilis a l'intestí o una disminució de la seva quantitat).
- "Ocupació" del tracte gastrointestinal per microflora patògena.
- Violació de la circulació biliar, quan no pot passar per determinats conductes cap al duodè, això pot ser degut al seu bloqueig o a un estrenyiment parcial.
- Patologies que es van produir abans de la cirurgia de les vies biliars o es van desenvolupar després (per exemple, pancreatitis pancreàtica, úlcera duodenal, reflux duodenogàstric, caracteritzat pel reflux del contingut intestinal a l'estómac, síndrome de l'intestí irritable).
Simptomàtics
Si apareix algun dels símptomes següents, demaneu ajuda immediatament a un centre mèdic on se us diagnostiqui completament i us prescriguin el tractament necessari:
- Atacs de dolor recurrents (a l'hipocondri dret o a la regió epigàstrica, que s'irradien a l'omòplat dret o a l'esquena) que duren uns 20 minuts o més. A més, la intensitat del dolor augmenta a la nit o després del següent àpat.
- Alteracions del tracte digestiu.
- Diarrea, manifestada en forma de femtes líquides i aquoses, que es pot repetir unes 10 vegades al dia.
- La presència d'inclusions grasses en la composició de les femtes.
- Debilitat,somnolència i fatiga associades a mal funcionament del sistema nerviós central.
- Ingesta insuficient de vitamines a l'organisme (en comparació amb el seu consum), desenvolupant hipovitaminosi.
- Rot amb un gust amarg.
- L'acumulació de gasos digestius als intestins en excés (flatulència).
- "Sortir i bullir" a l'estómac.
- Ardor d'estómac.
- Deficiència de micronutrients.
- Picor a la pell.
- Pèrdua de pes ràpida (etapa 1: pèrdua d'uns 5-8 kg; etapa 2 fins a 8-10 kg; etapa 3: més de 10 kg).
- Intolerància als aliments grassos.
- La presència d'esquerdes a les comissàries dels llavis. Es produeix a causa d'una violació de l'absorció de nutrients a l'intestí prim (malabsorció).
- Icterícia.
- Nàusees, que de vegades es converteixen en vòmits.
- Hiperhidrosi (sudoració excessiva).
- Hipertèrmia fins a 38-39 graus.
Classificació de les sensacions de dolor
Breument sobre la síndrome postcolecistectomia i, per ser més precisos, sobre els tipus de dolor que poden ser:
- De naturalesa pancreàtica. El dolor és provocat per un mal funcionament de l'esfínter de Westphal, que proporciona la separació del duodè i els conductes adequats per a altres òrgans digestius. Hi ha dolor a l'hipocondri de l'esquerra, que passa a l'esquena i disminueix quan el cos s'inclina cap endavant.
- Natura biliar. El dolor és provocat per alteracions en el funcionament de la papil·la de Vater, a través de la qual el suc pancreàtic i la bilis entren al duodè. El dolor es localitza ahipocondri a la dreta i a la part superior de l'abdomen, pot cedir a l'escàpula de la dreta i a l'esquena.
- Caràcter ciliar-pancreàtic. Com a resultat de la disfunció de l'esfínter d'Oddi (en estat normal, afavoreix el flux de bilis i suc pancreàtic al duodè 12, i també evita l'expulsió inversa del contingut intestinal a través dels conductes), sensacions de dolor que envolten tot el cos. apareix.
Diagnòstic
El tractament de la síndrome postcolecistectomia depèn en gran mesura del diagnòstic correcte. Quan un pacient contacta amb una institució mèdica, el metge escolta atentament totes les queixes, recull una anamnesi (és a dir, informació sobre mal alties anteriors, predisposicions hereditàries, així com la dieta i el règim) i un examen visual del pacient. A més, per tal de determinar amb precisió la causa de la mal altia, l'especialista prescriu el següent al pacient:
- Anàlisi de sang clínica general. Ho fan per tal d'excloure la possible presència de processos inflamatoris.
- Anàlisi bioquímica de plasma per ajudar a determinar la quantitat de lipasa, bilirrubina, enzims (amilasa) i fosfatasa alcalina.
- Ecografia de l'abdomen.
- Examen de raigs X de l'estómac amb bari.
- SCT (tomografia computada en espiral), que ofereix una imatge precisa de l'estat dels vasos i òrgans de la cavitat abdominal.
- Gastroscòpia per excloure qualsevol patologia del tracte gastrointestinal.
- ERCPG (colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica). Un estudi que permet observar els conductes del pàncrees i les vies biliars utilitzantunitat de raigs X.
- ECG per descartar anomalies en el treball del múscul cardíac.
- Escintigrafia. El mètode permet determinar la presència (o absència) de trastorns en la circulació de la bilis. Els isòtops radioactius que emeten determinades radiacions s'injecten al cos del pacient. Com a resultat, és possible obtenir una imatge bidimensional.
Nota! Si no hi ha prou informació per fer un diagnòstic, el pacient es pot sotmetre a una cirurgia diagnòstica. Poques vegades ho fan.
Teràpia
Tractament de la PCES (síndrome postcolecistectomia) amb fàrmacs mèdics:
- Anespasmòdics per alleujar el dolor (per exemple, "No-shpa" o "Spasmalgon").
- Fàrmacs colerètics que afavoreixen la formació de bilis i la seva sortida ("Holenzim", "Allohol" o "Nicodin").
- Colinolítics que bloquegen els receptors colinèrgics.
- Preparacions que contenen enzims que milloren el procés de digestió (per exemple, Ermital, Gastenorm forte o Normoenzima).
- Agents antibacterians com la doxiciclina, la furazolidona o el metronidazol.
- Probiòtics que ajuden a restaurar la microflora natural (per exemple, Bifiform, Linex o Acipol).
- Procinètica, estimulant bé la funció motora del tub digestiu i evitant la formació d'ones que interfereixen amb el perist altisme normal ("Motilium", "Trimedat" o "Neobutin").
- Hepatoprotectors que tenen un efecte positiu en el treballfetge.
- Ssorbents. No permeten que les toxines siguin absorbides a la sang. Els sorbents com el carbó activat, el Sorbex (en càpsules) o el Carbolong ajuden a eliminar les substàncies tòxiques del cos humà.
- Antisèptics intestinals que eliminen un símptoma com la fermentació (per exemple, Intetrix, Stopdiar o Enterofuril).
- No t'oblidis dels complexos multivitamínics o vitamínics.
- Nitroglicerina. Relaxa la musculatura llisa dels conductes biliars (per exemple, normalitza el treball de l'esfínter d'Oddi) i tot el tracte gastrointestinal.
- Fàrmacs pertanyents al grup dels antiàcids. Neutralitza l'àcid clorhídric present en el suc gàstric i contribueix així a la normalització de l'acidesa de l'estómac.
A més de la teràpia farmacològica, el metge dóna recomanacions sobre la possible activitat física (recepta teràpia d'exercici), dieta i dieta, i la possibilitat d'utilitzar certes receptes de medicina tradicional. El tractament modern del PCES pot implicar una intervenció quirúrgica. Això és possible, per descomptat, si hi ha proves contundents.
Nota! A Moscou, el tractament de la síndrome postcolecistectomia es pot dur a terme en clíniques com "Capital" (a Leninsky Prospekt), "Atles" (a Kutuzovsky Prospekt) o "Europea" (al carrer Shchepkina).
Medicina tradicional
La fitoteràpia pot alleujar significativament la condició d'un pacient que pateix PCES després de l'extirpació d'un òrgan tan important com la vesícula biliar. Recordeu: s'han de realitzar totes les activitats relacionades amb l'ús de receptes de medicina tradicionalparal·lelament a la principal teràpia farmacològica. Aquí hi ha algunes maneres fàcils de tractar la síndrome postcolecistectomia amb herbes:
- Col·lecció 1. S'utilitza per restaurar el funcionament de les vies biliars. Barregeu l'herba de cudweed, cons de llúpol, flors de calèndula i arrel de valeriana en una proporció de 2:1:2:1. A continuació es descriu com elaborar la cervesa, per tres tarifes alhora. Feu servir 2-3 vegades al dia per 1/3 tassa. El curs de la teràpia és d'aproximadament 1 mes.
- Col·lecció 2. Recomanat per eliminar el procés inflamatori a les vies biliars i l'estancament de la bilis. L'arrel de calamus, els estigmes de blat de moro, l'herba de celidonia, el knotwed dels ocells i el centaury es barregen en una proporció de 3:2:1:2:2. Prendre tintura 2 vegades a l'any (la durada d'un curs és de 30 dies).
- Col·lecció 3. Adequat si us preocupa el mal funcionament de les vies biliars i l'esfínter d'Oddi. L'arrel d'elecampane, les flors de camamilla i l'herba de Sant Joan es barregen en una proporció d'1, 5: 1: 1.
Important! Totes les tarifes anteriors s'elaboren de la següent manera: la barreja d'herbes (1 cullerada) s'aboca amb aigua bullint (200 ml), s'insisteix durant 15-20 minuts, es filtra i es beu abans dels àpats (20 minuts) o després (després de 60 minuts). El curs de la teràpia per a cada col·lecció no és superior a 1 mes.
- En combinació amb el tractament farmacològic de la síndrome postcolecistectomia, podeu beure infusions d'herbes que ajuden a alleujar la inflamació i els espasmes, i també tenen efectes sedants i immunomoduladors. Per exemple, una decocció feta a base de flors de calèndula, fulles de bedoll, nudó i rosa mosqueta és un remei excel·lent.
- Una altra recepta per tractar amb PCES. La rosa mosqueta, l'arrel de l'alpinista de l'ocell i la cianosi, l'ortiga i la volodushka daurada es barregen en una proporció de 2: 1: 1: 2: 1. Aboqui la massa verda (2 cullerades) amb aigua calenta (500 ml), insistir sota la tapa durant 4-5 hores, colar i consumir 150 ml 3 vegades al dia.
- Als primers símptomes, comenceu immediatament el tractament de la síndrome postcolecistectomia, per exemple, amb una decocció d'herbes com la cinquefoil, la bàlsam de llimona, la celidonia i la menta. Barregeu-los en proporcions iguals, després aboqueu la barreja verda preparada (1 cullerada) amb aigua bullint (200 ml), insistiu sota la tapa durant 2-3 hores, coleu i beu ½ tassa dues vegades al dia.
- Per normalitzar el funcionament del tracte gastrointestinal, es recomana: en cas de diarrea - barrejar xarop de codony (50 ml) amb suc de cua de cavall (50 ml) i beure aquesta porció en tres dosis durant el dia; en cas de restrenyiment, beu tres cops al dia, una culleradeta d'oli vegetal (preferiblement sèsam).
- L'heura fresca triturada (50 g) s'aboca amb vi negre sec (0,5 l), la barreja s'infusiona durant una setmana, s'ha de consumir després de cada àpat (1-2 glops).
Tractament de la síndrome postcolecistectomia amb Ursosan
L'eina fa un treball excel·lent amb PCES. El principal ingredient actiu del fàrmac és l'àcid ursodesoxicòlic. A la xarxa de farmàcies, el medicament es presenta en forma de càpsules dures, dins de les quals hi ha una pols blanca.
Per a finalitats preventives de la colelitiasi recurrent després de la PCES, els pacients reben una càpsula (250 mg) 2 vegades al dia.dia (el tractament d'aquesta manera és necessari durant 1-2 mesos). Cal prendre el medicament després d'un àpat o en el seu procés. A més, no cal mastegar les càpsules. Es recomana beure molta aigua.
Hi ha certes contraindicacions en el tractament de la síndrome postcolecistectomia amb un fàrmac com Ursosan:
- augment de la sensibilitat individual als components principals i addicionals;
- processos inflamatoris aguts als intestins i els conductes biliars;
- cirrosi hepàtica;
- càlculs biliars;
- certades disfuncions en el funcionament del pàncrees, el fetge i els ronyons;
- hepatitis crònica;
- absència de JP;
- embaràs;
- pancreatitis;
- lactància materna.
Important! "Ursosan" només es pot prendre segons les indicacions d'un metge. L'automedicació és perillosa per a la vostra salut.
Nutrició per a PCES
Recomanacions sobre règim i dieta per a la síndrome postcolecistectomia (els símptomes i el tractament de les exacerbacions s'han descrit anteriorment):
- Beu uns 2 litres d'aigua al dia.
- El contingut calòric dels aliments consumits no ha de superar les 300 kcal.
- S'han d'evitar els aliments picants, picants, àcids i colerètics, així com els aliments grassos i fregits.
- La quantitat de greix per dia hauria de ser d'uns 50-60 g; proteïnes - 100 g i hidrats de carboni - 400 g.
- Recordeu incloure vitamines B i A a la vostra dieta.
- Menja durant el dia que necessites entre 5 i 7vegades (en petites porcions).
Aliments que pots menjar:
- pa de sègol i pa de blat;
- sopes: remolatxa, borscht;
- pastes dolentes, galetes, galeta seca;
- carn de vedella, xai, pollastre, gall dindi i peix magre;
- acidophilus, kefir, quenelles, formatge cottage baix en greix, llet i formatge;
- qualsevol cereal;
- verdures (al forn o estofat);
- sucs, brou de rosa mosqueta, te, gelatina, cafè amb llet, compotes sense sucre;
- amanides de vitamines i verdures, vinagreta;
- caviar de carbassó, salsa;
- anet, julivert;
- vainillina, canyella;
- qualsevol fruita i baies (només no àcids), fruites seques;
- melmelada, gelatina, caramels sense xocolata, malví, mel, melmelada (si s'utilitza sorbitol o xilitol en comptes de sucre).
Aliments per evitar:
- okroshka, sopa de col verda, brous;
- pastes fresques, pasta de full;
- porc, oca, ànec, vísceres;
- salsitxa, embotits, conserves, embotits;
- peix gras, carns fumades;
- crema agra, nata, llet fermentada al forn;
- llet, formatge i formatge cottage ric en greixos;
- bolets, rave, llegums, espinacs, all;
- cafè negre, begudes fredes, cacau;
- sorrel;
- aperitius picants i grassos;
- xocolata;
- rave picant, mostassa;
- verdures en escabetx;
- gelats, pastissos i pastissos.
Bdetenció
Ara saps molt sobre la síndrome postcolecistectomia (causes, diagnòstic i tractament). Esperem que aquesta informació us ajudi a fer front a aquesta mal altia i a continuar gaudint de la vida. Salut per a tu i els teus éssers estimats!
