L'olfacte és una de les primeres sensacions que té un nadó. Comença amb el coneixement del món que l'envolta i d'un mateix. El gust que sent una persona mentre menja també és un mèrit de l'olfacte, i no de la llengua, com semblava abans. Fins i tot els clàssics afirmaven que el nostre olfacte és capaç d'ajudar en una situació difícil. Com va escriure J. R. R. Tolkien: "Quan estiguis perdut, ves sempre allà on faci millor olor."
Anatomia
El nervi olfactiu pertany al grup dels cranials, així com els nervis d'especial sensibilitat. S'origina a la membrana mucosa de les vies nasals superior i mitjana. Els processos de les cèl·lules neurosensorials formen allà la primera neurona del tracte olfactiu.
De quinze a vint fibres no mielíniques entren a la cavitat cranial a través de la placa horitzontal de l'os etmoide. Allà es combinen per formar el bulb olfactiu, que és la segona neurona de la via. Del bulb emergeixen processos nerviosos llargs, que van al triangle olfactiu. Després es divideixen en dues parts i es submergeixen a la placa perforada anterior i el septe transparent. Hi ha les terceres neurones del camí.
Després de la tercera neurona, el tracte va a l'escorçacervell gran, és a dir, a la zona del ganxo, a l'analitzador olfactiu. El nervi olfactiu acaba en aquest lloc. La seva anatomia és bastant senzilla, cosa que permet als metges identificar infraccions en diferents àrees i eliminar-les.
Funcions
El mateix nom de l'estructura indica per a què està destinada. Les funcions del nervi olfactiu són captar l'olor i desxifrar-la. Provoquen gana i salivació si l'aroma és agradable, o, per contra, provoquen nàusees i vòmits quan l'ambre deixa molt a desitjar.
Per aconseguir aquest efecte, el nervi olfactiu passa per la formació reticular i viatja fins al tronc cerebral. Allà, les fibres connecten amb els nuclis dels nervis intermedi, glossofaríngi i vag. Els nuclis nerviosos olfactius també es troben en aquesta zona.
Se sap que certes olors ens evoquen determinades emocions. Per tant, per produir aquesta reacció, les fibres del nervi olfactiu es comuniquen amb l'analitzador visual subcortical, l'hipotàlem i el sistema límbic.
Anosmia
"Anosmia" es tradueix com "manca d'olfacte". Si s'observa aquesta condició a ambdós costats, això testimonia un dany a la mucosa nasal (rinitis, sinusitis, pòlips) i, per regla general, no amenaça cap conseqüència greu. Però amb una pèrdua unilateral de l'olfacte, cal pensar en el fet que el nervi olfactiu es pot veure afectat.
Causesles mal alties poden ser un tracte olfactiu poc desenvolupat o fractures dels ossos del crani, per exemple, la placa cribriforme. El curs del nervi olfactiu està generalment estretament relacionat amb les estructures òssies del crani. Els fragments d'os després d'una fractura del nas, la mandíbula superior i l'òrbita també poden danyar les fibres. També és possible danyar els bulbs olfactius a causa de contusions de la substància del cervell, quan cau a la part posterior del cap.
Mal alties inflamatòries com l'etmoiditis, en casos avançats, fonen l'os etmoides i danyen el nervi olfactiu.
Hiposmia i hiperosmia
La hiposmia és una disminució del sentit de l'olfacte. Pot ocórrer pels mateixos motius que l'anòsmia:
- engrossiment de la mucosa nasal;
- mal alties inflamatòries;
- neoplàsies;
- lesió.
De vegades, aquest és l'únic signe d'un aneurisma cerebral o un tumor de fossa anterior.
Hiperosmia (augment o augment del sentit de l'olfacte), observada en persones emocionalment labils, així com en algunes formes d'histèria. Hipersensibilitat a les olors s'observa en persones que inhalen drogues com la cocaïna. De vegades, la hiperosmia es deu al fet que la innervació del nervi olfactiu s'estén a una gran àrea de la mucosa nasal. Aquestes persones, sovint, es converteixen en empleats de la indústria del perfum.
Paròsmia: al·lucinacions olfactives
La paròsmia és un olfacte pervers que es produeix normalment durant l'embaràs. PatològicDe vegades s'observa paròsmia en l'esquizofrènia, danys als centres subcorticals de l'olfacte (gir i ganxo del parahipocamp) i histèria. Els pacients amb anèmia per deficiència de ferro tenen símptomes semblants: gaudeixen de l'olor de la gasolina, la pintura, l'asf alt humit, el guix.
Les lesions del nervi olfactiu del lòbul temporal provoquen una aura específica abans de les crisis epilèptiques i provoquen al·lucinacions en les psicosis.
Metodologia de recerca
Per tal de determinar l'estat de l'olfacte del pacient, un neuropatòleg fa proves especials per reconèixer diverses olors. Les aromes indicadores no han de ser massa dures, per no pertorbar la puresa de l'experiment. Es demana al pacient que es tranquil·li, tanqui els ulls i premeu la fossa nasal amb el dit. Després d'això, una substància olorosa es porta gradualment a la segona fosa nasal. Es recomana utilitzar olors familiars als humans, però al mateix temps evitar l'amoníac, el vinagre, ja que quan s'inhalen, a més de l'olfacte, també s'irrita el nervi trigeminal.
El metge registra els resultats de la prova i els interpreta en relació amb la norma. Fins i tot si el pacient no pot anomenar la substància, el fet d'olorar-la descarta danys als nervis.
Tumors cerebrals i sentit de l'olfacte
Amb tumors cerebrals de diverses localitzacions, hematomes, deteriorament de la sortida del líquid cefaloraquidi i altres processos que comprimeixen la substància del cervell o la premeu contra les formacions òssies del crani. En aquest cas, es pot desenvolupar una violació del sentit de l'olfacte unilateral o bilateral. El metge hauria de recordar-holes fibres nervioses es creuen, de manera que encara que la lesió estigui localitzada en un costat, la hiposmia serà bilateral.
La derrota del nervi olfactiu és una part integral de la síndrome craniobasal. Es caracteritza no només per la compressió de la medul·la, sinó també per la seva isquèmia. Els pacients desenvolupen patologia dels sis primers parells de nervis cranials. Els símptomes poden ser desiguals i es produeixen diverses combinacions.
Tractament
Les patologies del nervi olfactiu en el seu primer tram es produeixen amb més freqüència en el període tardor-hivern, quan hi ha una incidència massiva d'infeccions respiratòries agudes i grip. El curs prolongat de la mal altia pot provocar una pèrdua total de l'olfacte. La recuperació de la funció nerviosa triga de deu mesos a un any. Durant tot aquest temps és necessari realitzar un tractament de curs per estimular els processos regeneratius.
En el període agut, l'ORL prescriu fisioteràpia:
- teràpia amb microones per al nas i els sins;
- irradiació ultraviolada de la mucosa nasal, amb un poder de 2-3 biodosis;
- teràpia magnètica de les ales del nas i els sins de la mandíbula superior;
- radiació infraroja amb una freqüència de 50-80 Hz.
Podeu combinar les dues primeres maneres i les dues últimes. Això accelera la recuperació de les funcions perdudes. Després de la recuperació clínica, també es realitza el següent tractament de fisioteràpia per a la rehabilitació:
- electroforesi utilitzant "No-shpa", "Prozerin", així com àcid nicotínic o lidasa;
- ultrafonoforesi del nas i dels sins maxil·lars durant deu minuts al dia;
- irradiació amb un espectre làser vermell;
- estimulació elèctrica endonasal.
Cada curs de teràpia es porta a terme fins a deu dies amb intervals de quinze a vint dies fins que la funció del nervi olfactiu es restableixi completament.
