Sovint, les lesions i diversos tipus de lesions de la regió toràcica suposen una fractura de les costelles, a més, els òrgans més importants del cos humà (cor, pulmons, principals vasos sanguinis) estan lesionats. Quan presteu els primers auxilis a la víctima, no us oblideu de determinar si hi ha trastorns respiratoris que amenacen la vida. Aquesta és la conseqüència més característica del tipus de lesió en qüestió.
Conseqüències
Hi ha diverses de les conseqüències més perilloses de les lesions al pit:
- Pneumotòrax (acumulació de grans quantitats d'aire a la cavitat pleural).
- Hemotòrax (sang entra a la cavitat pleural).
- Emfisema del mediastí (comença a pressionar les venes grans).
- Sufocació traumàtica.
- Contusió del cor.
- Taponament cardíac (acumulació de sang al pericardi com a conseqüència del dany als fragments de les costelles).
Tipus de lesions
Tipus de danys:
- lesions toràciques (les lesions poden ser obertes o tancades);
- lesió pulmonar;
- lesions caracteritzades per un augmentcomplexitat (pot ser una ruptura dels bronquis o del diafragma, una violació de la funció del múscul cardíac).
Aquest tipus de ferides al pit es poden infligir amb un ganivet o una altra arma. Les ferides de ganivet sovint es produeixen durant baralles i diverses baralles domèstiques, les ferides per arma blanca també es poden produir per negligència i durant accidents de trànsit, emergències i diversos desastres naturals i provocats per l'home.
Les ferides que rep una persona amb armes de foc es produeixen principalment durant operacions militars, manifestacions, piquets, així com durant baralles, tiroteigs i baralles. Aquestes ferides es poden infligir al cos humà per una bala, un foc automàtic o de metralladora, metralla o tret. I també durant l'explosió de mines, magranes i l'ús d'obuses explosius en cúmul.
Depenent de l'arma utilitzada, es divideixen en ferides penetrants, cegues i tangencials. Les primeres ferides tenen dos forats: on va entrar l'objecte danyós, i el segon forat, d'on va sortir aquest objecte. El segon tipus de ferida només té una entrada, sense sortida.
Característiques de les ferides
Les ferides del tòrax es poden aplicar tangencialment, aleshores només es fan malbé els teixits tous. Amb una ferida penetrant, els ossos del pit es poden trencar, la zona al voltant dels pulmons es veu alterada i els pulmons estan danyats. Com a resultat d'una ferida infligida per un ganivet, la integritat dels teixits tous es destrueix principalment i els vasos estan danyats, els ossos romanen intactes. Si la ferida es rep després de l'ús d'algun dels tipus d'armes, no només tovesteixits i vasos sanguinis, però els ossos es trenquen i els ossos trencats, amb la força d'un tret, trenquen i trenquen els òrgans interns i els ossos del pit.
Ferides per arma blanca
Les ferides causades per objectes punxants i tallants van acompanyades dels danys següents als òrgans, teixits tous i vasos sanguinis. En molts casos, una ferida penetrant danya els pulmons, provocant l'entrada d'aire o el sagnat.
El sagnat pot ser causat per la ruptura de les artèries intercostals internes i altres artèries que es troben al pit. Com a resultat d'aquest sagnat, la funció respiratòria i la funció cardíaca d'una persona empitjoren. En cas que l'aire hagi entrat als pulmons, però no hi hagi sagnat, s'han de prendre tots els mètodes mèdics necessaris. Al cap d'uns dies, l'aire podrà sortir dels pulmons.
Lesió cardíaca
A més dels teixits tous, les artèries i els vasos sanguinis, una ferida pot afectar tant el revestiment del cor com el propi òrgan. Aquesta lesió és molt greu, ja que pot provocar l'aturada d'aquest òrgan, com a conseqüència de la qual mor una persona.
Bàsicament, com a conseqüència d'una lesió a un òrgan com el cor, les aurícules o els ventricles estan danyats, en casos rars només es danya la closca de l'òrgan. La ferida és molt perillosa a causa del sagnat en forma de font, així com de la sang que omple els òrgans propers.
Ferides per arma de foc
En cas d'una ferida per arma de foc al pit, el dany és més greu, ja que comporta la ruptura de teixits, tendons, ossos, vasos sanguinis iartèries. A més de la substància de càrrega en si, que entra a la ferida, també hi intervenen peces de roba i altres objectes estranys. Amb aquesta lesió, a més dels òrgans que es troben al pit, també es poden danyar els òrgans situats a la regió abdominal del cos humà.
La localitat de la ferida depèn del tipus d'arma utilitzada, l'angle i la distància des de la qual es dispara el tret. Si el tret es dispara des de d alt, la bala pot entrar a l'estómac per les vies respiratòries. Segons la potència i el calibre de les bales o petxines del cos, també es poden danyar el fetge, els ronyons i altres òrgans interns.
Com que la respiració està alterada, una persona se sent malament per f alta d'oxigen a la sang. A més, hi ha dolor, una violació del batec del cor. La sang surt de la ferida, com si estigués plena d'oxigen, en forma d'escuma. Això vol dir que els pulmons estan danyats i que els ferits també poden mostrar sang a la saliva. O sagnat per la cavitat bucal i alhora per la ferida. En el cas d'una lesió cardíaca, una persona té una pell alterada, la sudoració augmenta al cos. Les persones amb aquest tipus de lesió estan en estat de xoc, sovint inconscients a l'hospital. Quan es revisa el pols, el resultat és gairebé perceptible. En el cas d'una ferida de bala, la pressió arterial es redueix molt.
Visualment, si el cor està danyat, es pot veure una àrea engrandida al pit prop del cor. Si durant el tir la bala colpeja el fetge, els vasos sanguinis o la melsa, la sang d'aquests òrgans omple tot l'espai buit i tots els òrgans de la part abdominal.cos.
Símptomes
El pit, malgrat la seva estructura rígida, és més probable que es lesioni que qualsevol altra part de l'esquelet. Una caiguda descuidada, un cop fort, una mal altia o una emergència són bastant capaços de violar la integritat de l'arc costal i l'estèrnum, provocant múltiples problemes amb els sistemes respiratori i cardiovascular.
Per tal de diagnosticar l'aparició de fracassos greus, cal conèixer els símptomes de dany a les parets de l'estèrnum:
- Síndrome de dolor que es produeix cada vegada que respireu profundament o expireu.
- Tos pit i so molt fort i xiulant.
- Hematoscopit. Si hi ha sagnat intern i inflamació dels òrgans interns, la tos es complementa ràpidament amb esputo barrejat amb sang.
- Deformació de la cotilla òssia. Si hi hagués una fractura de les voltes.
- Desenvolupament de pneumotòrax, és a dir, acumulació excessiva d'aire a la cavitat pleural. Els seus signes són gorgoteigs, xiulets, tons roncs en inspirar o expirar. El principal perill d'aquesta mal altia és el desenvolupament d'insuficiència respiratòria aguda, asfíxia, atonia.
- Augment de la temperatura corporal a 38-39 graus.
- Febre.
- Edema pulmonar. Es manifesta per l'aparició d'escuma blanca al voltant de la boca, combinada amb una funció respiratòria deteriorada, palpitacions, una disminució o un augment brusc de la pressió arterial, marejos, debilitat, nàusees.
Primers auxilis
Resulta que es troba tant al lloc com d'urgència al centre mèdic més proper. Els primers auxilis per a una ferida penetrant del pit s'han de proporcionar al moment, si no es fa, l'atenció mèdica ja serà inútil. Això és en cas de dany al pulmó, quan la quantitat adequada d'oxigen no entra al cos. És urgent aplicar un hisop de cotó o gasa al lloc de la ferida, untant-lo amb alguna cosa greixosa perquè no entri aire a la ferida. Aleshores cal posar un tros de polietilè i un embenat a sobre.
En cas de qualsevol tipus de lesió, el pacient ha de ser traslladat urgentment a la institució mèdica més propera.
Salvant vides
Els primers auxilis per a una lesió penetrant al pit és donar al pacient analgèsics, ja que aquestes lesions són força doloroses. Podeu utilitzar metamizol sòdic, ketorolac, tramadol a una dosi d'1-2 ml. I només els treballadors mèdics en casos excepcionals poden donar a la víctima un analgèsic narcòtic, per exemple, una solució a l'1% de promedol. També heu de trobar alguna cosa per tractar una ferida oberta (peròxid d'hidrogen, iode, verd brillant).
Quan es trenquin les costelles, el primer que cal fer és aplicar un embenat hermètic fixador. Si hi ha ferides, s'han de tractar, després s'aplica cel·lofana a la zona danyada i només després es fa un embenat fixador.
Quan una contusió del cor, acompanyada de dolor al pit, pressió arterial baixa i palpitacions del cor, s'utilitzen medicaments per bloquejar el dolor. Com a regla general, s'administren per via intravenosa. El transport de les víctimes només és possible aposició estirada amb la part superior del cos lleugerament elevada sobre una llitera. Amb el taponament cardíac, el transport es realitza en posició semi-assegut amb una llitera. Sense excepció, totes les víctimes amb lesions al pit necessiten una intervenció mèdica urgent. Per a això, el pacient és portat al servei quirúrgic més proper, on els metges aturen l'hemorràgia i també utilitzen medicaments per alleujar el dolor i fons per donar suport a la funció cardíaca. A més, s'utilitzen inhalacions d'oxigen.
En cas de taponament cardíac, s'ha de fer una punció pericàrdica. Des de l'agulla, que va perforar el pericardi, comença a fluir sang contínuament. No s'elimina fins que el pacient és traslladat a l'hospital, on els metges aturaran completament l'hemorràgia. A més, amb el desenvolupament del pneumotòrax valvular, el metge perfora la cavitat pleural amb una agulla, després de la qual elimina l'aire i la sang que s'hi acumulen.
Com transportar amb una ferida al pit?
El transport de la víctima s'ha de dur a terme, observant determinades normes respecte a la posició en què es troba. Així, l'escorta ha de prestar especial atenció a la postura en què es transporta la víctima. S'ha de donar ajuda per portar-lo a una posició semi-assegut amb els genolls doblegats. Després d'haver portat la víctima a aquesta posició, cal col·locar un corró sota d'ell. El transport també s'ha de fer d'acord amb els principis següents:
- eficiència;
- seguretat: cal garantir la permeabilitat de les vies respiratòries de la víctima, assegurant l'intercanvi de gasos, així comdisponibilitat d'accés al canal respiratori;
- actitud suau: no està permès causar dolor a la persona ferida si no segueix les condicions de transport, ja que això pot provocar un estat de xoc.
La probabilitat de salvar la vida dels ferits depèn directament de l'èxit del transport, en particular, de la posició ocupada. Per tant, l'adhesió als principis del transport és un dels punts més importants a l'hora de proporcionar primers auxilis per ferides a la zona del tòrax.
Tractament
Atenció mèdica primària necessària: trobeu com tractar una ferida oberta, apliqueu un embenat amb una capa gruixuda de cotó estèril recobert amb un embenat, les vores han de ser uns quants centímetres més grans que el diàmetre del dany. Aturar el flux d'aire als teixits amb un pegat especial també ajudarà.
Abans de transportar els ferits, s'han d'administrar analgèsics:
- morfina;
- pantopon, etc.
En cas de ferides de bala, les parts trencades o les contusions greus s'han d'extirpar quirúrgicament. Això ajudarà a prevenir la sèpsia i la descomposició dels teixits.
Tractament de contusions
En cas d'hematomes greus del tòrax, cal facilitar al pacient accés lliure a l'oxigen, per introduir un bloqueig anestèsic. Independentment del tipus de lesió toràcica, es requereix una radiografia per entendre completament l'abast de la lesió.
Només després que es prescrigui un tractament addicional i es prengui una decisió sobre siintervenció quirúrgica. Amb una commoció cerebral mecànica al pit, la víctima entra en xoc i té problemes amb la respiració espontània. En aquest cas, cal organitzar artificialment el subministrament d'aire.
Tractament de ferides obertes
En cas de lesions obertes i lacerades, cal aturar l'hemorràgia, i amb lesions d'aquesta naturalesa no es pot prescindir de la sutura. Si es fracturen les costelles, els moviments corporals de la víctima s'han de limitar fins que arribi l'ambulància, ja que l'os pot tocar el cor, els vasos sanguinis o els pulmons, la qual cosa comportarà conseqüències més greus, com hemorràgies. A l'hospital, les costelles es fixaran en la posició correcta mitjançant una cotilla especial. No s'han de descuidar els raigs X, ja que poden revelar la presència de fragments que cal extirpar quirúrgicament. Durant el procés de curació (de 4 a 7 setmanes), s'utilitzen analgèsics, per exemple, novocaïna.
Quan els pulmons estan lesionats, en primer lloc, cal aplicar un embenat ajustat durant l'exhalació. No permeteu que la víctima perdi el coneixement per la pèrdua de sang, ja que fins i tot això pot provocar la mort. A més, la persona ferida necessita respiració artificial, prenent mesures per tractar els teixits tous amb agents antisèptics per evitar infeccions i sutures. Més tard, quan es lesionen els pulmons, primer cal fer apòsits regulars per evitar l'aparició de ferides purulentes.
