El control de la pressió arterial i la freqüència cardíaca és la manera més assequible i còmoda de determinar l'estat del sistema cardiovascular. I sobre com mesurar la pressió amb un tonòmetre mecànic, diuen repetidament els treballadors mèdics. Tanmateix, els pacients encara cometen errors que guien les seves decisions sobre la medicació.
Seqüència de passos de mesura
Com mesurar correctament la pressió amb un tonòmetre mecànic no depèn de l'estat d'ànim emocional del pacient, les condicions i el lloc de la seva estada. Aquest és un conjunt de regles, la violació de les quals afecta directament el resultat. Abans de mesurar, cal descansar de qualsevol càrrega durant 10-30 minuts i prendre una posició asseguda, estirant les cames cap endavant i relaxant-les, estirant el coll.
El puny s'aplica al terç mitjà de l'avantbraç de manera estesamembre relaxat, posat sobre la taula amb el palmell cap amunt. L'avantbraç s'empeny cap endavant de manera que la fossa cubital estigui a l'alçada del cor. A partir d'ara, la mà no s'ha de moure enlloc, sinó estar relaxada en aquesta posició.
Es posa un estetoscopi a les orelles (no al coll) i es bombeja una pera amb la mà lliure amb seguiment de pulsacions al canell. Després de la seva terminació, s'injecten 20 mmHg addicionals i s'allibera aire, es determina un to que mostrarà el nivell de pressió sistòlica. A mesura que l'aire s'allibera lentament, els tons, és a dir, la pulsació de l'artèria braquial, augmentaran i disminuiran més tard.
El moment en què s'aturen els tons: el nivell de pressió diastòlica (DBP). En el cas del fenomen dels tons infinits, el moment de subsidència important del 3r to, que es produeix immediatament després de l'augment del soroll que va sorgir després de l'aparició del pop més fort, el primer to, es pren com a nivell de DBP. Cal complir totes les condicions especificades, ja que mesurar correctament la pressió amb un tonòmetre mecànic significa determinar els nivells mitjans necessaris per a la selecció i control d'un règim de tractament.
Límit d'inflació de punys
Malgrat l'extrema simplicitat de les accions realitzades, en mesurar la pressió arterial, els pacients cometen una gran quantitat d'errors. Afecten l'audibilitat dels tons i la determinació real de la pressió, i poden causar molèsties durant la mesura. Molt sovint, els pacients s'equivocan en triar el límit superior al qual s'ha d'inflar el puny.
Segons les recomanacions de l'OMS, aixòs'ha de determinar per la presència d'un pols al canell. Tan bon punt s'hagi aturat la pulsació de l'artèria radial quan s'infla el braguet, s'han de bombejar 20 mmHg més al braguet, després de la qual cosa s'hauria de purgar l'aire i determinar els tons.
Sobre la qüestió de com mesurar la pressió amb un tonòmetre mecànic, la foto demostra clarament l'enfocament correcte. La majoria dels pacients intenten mesurar segons el mateix principi que els dispositius electrònics. Inflen el braguet a valors alts, la qual cosa afecta el resultat a causa del desenvolupament d'hipertensió compensatòria amb compressió prolongada i excessivament forta d'una gran artèria.
La inflació a valors alts també afecta la comoditat de mesura. A causa del desenvolupament dels reflexos, el pacient pot tenir mal de cap, marejos, dolor a l'espatlla i entumiment dels dits al costat de la compressió. Cal tenir en compte aquests efectes, perquè la mesura de la pressió arterial amb un esfigmomanòmetre mecànic ajuda a evitar-los. I amb tensió arterial electrònica comuna i barata, el pacient es veu obligat a suportar molèsties a l'hora de mesurar la pressió i errors freqüents en el desenvolupament de l'arítmia..
Velocitat de sagnat
El segon error comú que cometen els pacients és desinflar el puny massa ràpid. Condueix a una definició incorrecta del primer to o la seva omissió. El resultat és una determinació incorrecta de la pressió sistòlica i una gran diferència entre els valors de les mesures adjacents. Com mesurar correctamentpressió amb un esfigmomanòmetre mecànic, a quina velocitat he de treure aire del braguet?
Després d'haver-lo bombejat fins al nivell de cessament de la pulsació a l'artèria radial, cal bombar uns 20 mmHg més. Si no s'escolten tons a l'estetoscopi, podeu procedir a sagnar l'aire. Si hi ha tons, bombeja aire fins que l'audibilitat de la pulsació a l'estetoscopi s'aturi completament i augmenta uns 20 mmHg més.
L'aire que sagna ha de ser lent - 3-4 mmHg per segon fins que aparegui el primer to fort. És impossible purgar l'aire a una velocitat superior a 5 mmHg, ja que això pot introduir un error del 10-15%. Tenint en compte que la freqüència cardíaca és superior a 1 cop per segon, l'error mínim a alta velocitat serà de 5 mmHg, i el màxim, sobretot amb un pols irregular o bradicàrdia, serà de 20 mmHg.
Això explica per què molta gent té massa variació entre les mesures. A més, una taxa de deflació elevada també condueix a un altre error preferit dels pacients: culpar a una pressió diastòlica alta a causa de la pèrdua de l'últim to a una taxa de deflació elevada del puny.
Altres errors
Sense la presència del control del personal sanitari, el pacient és propens a la voluntat pròpia i a algun tipus d'experiments, alguns dels quals estan dissenyats per refutar aquesta o aquella recomanació del metge. I al pacient se li va explicar repetidament com mesurar correctament la pressió amb un tonòmetre mecànic. Però és precisament sense la supervisió d'un metge idisciplina adequada a casa, acostuma a fer el que vol, o com està acostumat, encara que sigui incorrecte. Això es confirma amb la següent llista d'errors de mesura que són extremadament habituals.
Preparació
El primer error és la f alta de preparació per mesurar la pressió. Oblidant la recomanació principal sobre com mesurar correctament la pressió arterial amb un tonòmetre mecànic, els pacients solen utilitzar dispositius, inclosos els electrònics, sense descansar de la càrrega anterior. El valor de pressió correcte serà el mesurat en repòs o després de 10-30 minuts de repòs després de la cessació de l'activitat física. I immediatament després de la seva terminació, els indicadors de pressió seran un 20-30% més alts que la mitjana d'aquest pacient.
Moviments de la mà
Error dos: ansietat i moviments de les mans en mesurar la pressió. No moveu l'espatlla ni gireu l'avantbraç mentre mesureu la pressió. El braç ha de reposar sobre la taula en una posició relaxada, el palmell cap amunt, i el puny ha d'estar a l'alçada del cor. Cap de l'estetoscopi a la vora inferior del braguet. Al mateix temps, el braç amb el puny aplicat no es pot inflar, per això els monitors de pressió arterial són més adequats per a l'automesura, en què l'estetoscopi està integrat al puny o no requereix subjectar-lo.
Postura incòmoda
Tercer error: compressió conscient o no intencionada de grans artèries. Al protocol de la Conselleria de Sanitat, on es pintenregles sobre com mesurar correctament la pressió amb un tonòmetre mecànic, hi ha una sèrie de requisits. Està indicat que el pacient s'ha de seure relaxat, lleugerament inclinat enrere, i mirar cap endavant. Les cames també han d'estar relaxades, estirades davant teu, no creuades. En aquesta posició, s'exclou la compressió de les artèries vertebrals i femorals, fet que augmenta el valor de la pressió predominantment diastòlica. Cal complir aquests requisits, en cas contrari, el pacient sovint veurà números de pressió inadequats.
