La pressió arterial o pressió arterial és un indicador important de l'estat i el funcionament del cos humà. Què significa físicament? Aquesta és la força de la pressió vertical de la sang sobre les parets dels vasos sanguinis. La mesura d'aquest indicador és el primer procediment a la cita amb un metge. El seu nivell s'expressa en nombres en fraccions: la línia superior és sistòlica, la línia inferior és la pressió diastòlica.
Com passa?
Quan el cor es contrau, les sístoles (contracció ventricular) i la diàstole (relaxació) es produeixen rítmicament. Considerem-ho amb més detall. Quan el cor es contrau, empeny la sang des del ventricle esquerre cap a l'aorta, i aquesta força crea pressió sobre les parets dels vasos. Què afecta els valors d'aquest indicador?
Els canvis en la pressió arterial es veuen afectats per:
- la quantitat i la viscositat de la sang que s'expulsa a la circulació per unitat de temps;
- la capacitat del propi llit vascular;
- freqüència cardíaca (HR);
- resistència de les parets del vaixell;
- horadies;
- tensió de les parets arterials;
- activitat física;
- entorn extern, etc.
En aquest article es discuteixen els mètodes per mesurar la pressió variable. Continuem el nostre estudi.
Quan la sang s'expulsa del cor a l'aorta, es produeix la pressió sistòlica (TA). Aleshores es tanquen les vàlvules aòrtiques. Els estómacs es relaxen. La pressió baixa. Ara és diastòlica (DD). La diferència entre ells és la pressió del pols.
La unitat de mesura de la pressió arterial es considera 1 mmHg. Norma SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Art. Els números diferents d'aquests s'han de considerar patològics.
La diferència és el procés de canvi de pressió (caiguda o s alt). Es produeix durant un temps determinat, per exemple, al matí i al vespre. Els mètodes per mesurar les caigudes de pressió no són diferents dels mesuraments convencionals de la pressió arterial. A continuació, tingueu en compte els dispositius dissenyats per a aquests propòsits.
Característiques
L'estructura anatòmica i fisiològica del sistema cardiovascular implica els següents tipus de pressió:
- a la cavitat del cor;
- per vasos: arterial, venós i capil·lar.
Fem una ullada més de prop. La particularitat de l'aparell circulatori és que la pressió en ell augmenta des del centre cap a la perifèria. Això es va establir mesurant el mètode de diferència de pressió variable. És a dir, amb una disminució del radi del vas, l'indicador baixa, perquè augmenta la resistència hidràulica de la sang.
Només l'aorta pot presumir de la pressió més alta. Més llunydisminueix immediatament en un 15%, i als capil·lars, ja en un 85%. Resulta que el cor gasta la major part de la seva energia en superar precisament aquesta pressió en petits vasos. El valor més baix de l'indicador es va obtenir en el sistema de vena cava. El moviment de la sang pels vasos es produeix a causa del gradient de pressió, és a dir, la seva diferència en diferents àrees.
Per què saber el vostre BP
Conèixer aquesta informació és necessari perquè fins i tot les petites desviacions de pressió de la norma creen els requisits previs per a mal alties greus i afeccions patològiques: atacs cardíacs, accidents cerebrovasculars, insuficiència cardíaca i renal.
És la pressió arterial que s'ha de mesurar en primer lloc en cas de queixes de mareig, mal de cap i debilitat. Un augment sempre comença amb danys vasculars. Fa temps que se sap que va ser la mesura de la pressió la que moltes vegades en la pràctica dels metges va salvar la vida dels pacients. Els metges de l'antiguitat coneixien el valor d'aquest indicador. Per tant, van tractar moltes mal alties amb sagnia i van observar una millora en l'estat de molts pacients.
Com van aparèixer els dispositius de mesura
La història dels monitors de pressió arterial va començar fa 300 anys. Per primera vegada, Stephen Hels va mesurar la pressió arterial en animals l'any 1733. Per fer-ho, va inserir un tub de vidre directament a l'artèria del cavall i va determinar l'indicador per l'alçada de la columna de sang que hi havia.
Poiseuille va millorar aquest aparell primitiu afegint un manòmetre amb una escala de mercuri al dispositiu existent. Posteriorment, Ludwig va inventar el quimògraf flotant, que va permetre fer-ho de manera contínuaanota els valors desitjats.
A finals del segle XIX, l'italià Riva-Rocci va crear un mètode sense sang per mesurar la pressió arterial per palpació. Va suggerir que utilitzes un puny de goma especial per pessigar l'artèria al braç.
El 1905, el metge rus N. S. Korotkov va millorar el mètode. La seva particularitat era escoltar amb un estetoscopi els tons de l'artèria a la flexió del colze. Avui dia, aquest principi de treball sobre la compressió dels vasos sanguinis per mesurar la pressió arterial encara s'utilitza avui dia.
Tipus de monitors de pressió arterial
Tots els dispositius es divideixen en mecànics i electrònics. El seu funcionament és un mètode de mesura de pressió diferencial variable. Podeu fer-ho a qualsevol hora del dia. Els dispositius electrònics existeixen automàtics i semiautomàtics, el principi de funcionament és el mateix per a tots. S'utilitzen per mesurar a casa. Els monitors automàtics de pressió arterial es divideixen en dispositius d'espatlla i de canell.
Dispositius mecànics
Consten, en la seva majoria, d'aquestes parts:
- manguit de compressió;
- manòmetre de pressió de molla o mercuri;
- sobrealimentador de pera (cilindre);
- vàlvula de ventilació.
Totes aquestes parts estan connectades per tubs de goma. Aquest sistema ve amb un fonendoscopi. Aquests dispositius s'utilitzen principalment a les institucions mèdiques.
Dispositius semiautomàtics
La diferència amb un tonòmetre mecànic és la presència d'una bombeta que bombeja aire al braguet. Les lectures es fan a travéselectrònica integrada, es mostren a la pantalla. Aquests dispositius s'utilitzen tant als hospitals com a casa.
Calibres d'espatlles electrònics automàtics
Funcionen de manera molt senzilla. El pacient ha de posar el puny a l'espatlla i prémer el botó d'inici. Tota la resta depèn de l'automatització del dispositiu: inflació del puny, anàlisi i resultat. Aquests comptadors són convenients per utilitzar-los a casa.
Monitors automàtics de pressió arterial de canell
Es diferencien d' altres dispositius només per la seva ubicació al cos durant la manipulació. Són còmodes per portar amb vostè a la carretera per la seva compacitat. Però aquesta mesura de la pressió arterial no es recomana per a aquells que tenen canvis en els vasos (amb aterosclerosi, diabetis mellitus).
Hi ha models que registren l'hora i la data de cronometratge, errors durant el funcionament. Les dades s'emmagatzemen a la memòria de l'instrument i es poden visualitzar en un monitor d'ordinador. S'utilitza per controlar diàriament la pressió arterial en una determinada categoria de pacients.
A continuació, considereu mètodes per mesurar la pressió arterial.
Mètodes no invasius (indirectes)
La majoria d'aquests mètodes són mètodes de compressió i es basen en l'alineació de la pressió arterial amb la pressió externa (atmosfèrica) quan s'allibera aire del puny.
Es divideixen en:
- Palpatori: el més fàcil. va proposar Riva Rocci. La pressió al braguet s'eleva mitjançant la bomba d'aire. I evidentment alt, per pessigar l'artèria. Aleshores, el puny es desinfla lentamentdeixant sortir l'aire d'ella. Al mateix temps, es controla l'aparició d'un pols al canell a l'artèria radial. El valor de pressió serà sistòlic.
- Auscultatori: utilitzat des de 1905. El mètode Korotkov per mesurar la pressió arterial és actualment reconegut per l'OMS com l'estàndard per a la mesura no invasiva de la pressió arterial. Tot i que les dades en utilitzar-lo són una mica més baixes per a DM i més altes per a DD que quan es mesura de manera invasiva. El manòmetre pot ser de mercuri, punter o electrònic. El braguet s'aplica sempre a la zona de l'artèria braquial, situada a nivell del cor, i la seva pressió coincideix amb la pressió de l'aorta.
- Oscil·lomètric: es parlarà amb detall més endavant a l'article.
Característiques del mètode auscultatori
Les mans del pacient han d'estar situades a l'alçada del cor, sobre la taula, i ell mateix s'ha de seure. L'auscultació es realitza amb un fonendoscopi sobre la projecció de l'artèria braquial a la fossa cubital. La base física del mètode clínic de mesura de la pressió arterial rau en el fet que hi ha un fenomen de "sonar" de l'artèria. Expliqueu.
El pas de la sang per la zona comprimida crea soroll a causa del flux turbulent de la sang. El seu aspecte és un indicador de SD. Aquests són els primers tons. L'aire continua alliberant-se i el flux sanguini es torna gradualment totalment laminar. Els sorolls del remolí desapareixen. Això significa que la pressió externa s'ha convertit en igual a la pressió arterial. La cessació del soroll es mostrarà al manòmetre DD.
Aquesta és la base física del mètode de mesura de la pressió arterial. Pressió arterial clàssica en un adult: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Art. a la mà dreta i a l'esquerra respectivament.
Tot i que la mesura de la pressió arterial de Korotkoff és oficialment l'estàndard, té els seus pros i contres. A més, és molt resistent al moviment de la mà.
Més inconvenients:
- El soroll de l'habitació canvia el rendiment;
- el cap del fonendoscopi s'ha de col·locar correctament - a la fossa cubital;
- cal tenir habilitats de mesura.
A més, es poden produir errors si la mida del braç i el volum del braç no coincideixen, la posició del braç és incorrecta, l'alliberament ràpid d'aire del puny.
Mètode directe
El mètode invasiu (directe) per mesurar la pressió arterial s'aplica mitjançant el cateterisme dels vasos sanguinis. S'utilitza amb finalitats científiques en laboratoris de diagnòstic, centres de cardiologia i cirurgia cardíaca.
Avui, aquest mètode és l'únic mètode per mesurar la pressió a l'aorta i al cor mateix. Es connecta una agulla al manòmetre de les artèries o una cànula a través d'un tub. O el sensor mateix s'insereix al torrent sanguini. Els seus senyals en forma de corba són registrats per la cinta magnètica del manòmetre.
El mètode només s'aplica en un hospital, en completa esterilitat, quan calgui un seguiment diari. La pressió i el temps de mesura es dibuixen com una corba.
Tot i que aquests mètodes per mesurar la pressió arterial són molt precisos, són força traumàtics, ja que l'agulla s'insereix directament al vas o cavitat del cor.
El desavantatge del mètode és que aquests pacients necessiten la presència constant d'un metge a causa del risc de desconnexió de la sonda amb posterior sagnat, trombosi enlloc de punció, infecció secundària.
Mesura de pressió invasiva: una manera directa d'avaluar el rendiment. Requereix un flux sanguini suficient a l'artèria.
El desavantatge dels mètodes directes per mesurar la pressió arterial és la necessitat de penetrar a la cavitat del vas, que sempre està plena de complicacions.
Mètode oscil·lomètric (electrònic)
El mètode es basa en el registre de les pulsacions de pressió que es produeixen a l'aparell quan la sang passa per la secció comprimida de l'artèria. Els dispositius d'aquest tipus són els més adequats per a ús domèstic. L'avantatge del mètode és que no es necessita cap assistent.
Tampoc calen habilitats per mesurar, el dispositiu és resistent al soroll de l'habitació. Hi ha l'oportunitat de no mostrar la mà: amb una jaqueta fina, la precisió no es veurà alterada. Però els professionals consideren que el mètode mecànic és més precís, ja que el rendiment de l'electrònica depèn de la seva qualitat, que no sempre es deu al preu elevat.
Amb l'ajuda d'un oscil·loscopi, la freqüència de les oscil·lacions del pols sanguini es registra i es mostra a la pantalla del tonòmetre. El principi de funcionament és el mateix: compressió, només els sensors es troben al mateix puny. La inflació i la deflació són automàtiques.
Contres:
- Preu alt.
- Dependència dels dispositius de les bateries. Si comencen a baixar, no hi haurà exactitud.
- Ha d'estar quiet mentre es mesura.
Per què BP no coincideix a l'esquerra i a la dretamans
Això es deu a la diferència en l'estructura dels vasos sanguinis. L'artèria subclàvia esquerra surt independentment de l'aorta i immediatament s'uneix a la circulació braquial esquerra, on es mesura la pressió arterial.
A la dreta, el rumb dels vaixells és diferent. De l'aorta, primer surt el tronc braquiocefàlic, que després es divideix en les artèries caròtides i subclàvies. Per tant, la pressió arterial al braç dret sol ser de 5-10 mm Hg. Art. inferior que a l'extremitat esquerra (preferiblement s'hi fan les mesures).
Pressió i edat
Amb l'edat, la pressió arterial augmenta de manera uniforme en els homes. Però en les dones, abans de l'inici de la menopausa, aquest procés es produeix de manera feble, ja que el cos està sota la protecció dels estrògens. Però després d'això (amb l'esvaïment dels ovaris), el sexe més feble no només s'aconsegueix, sinó que també supera els homes en termes d'augment de la pressió arterial.
Què pot afectar la pressió en mesurar
Les persones amb sobrepès i els fumadors sempre puntuen més. La pressió arterial augmenta durant l'estrès i l'esforç físic, amb restrenyiment i després de dinar, després de beure alcohol, te i cafè, abans d'orinar, quan es troba en una cambra frigorífica, si hi ha un telèfon mòbil a prop, en esportistes abans de començar, després de prendre un bany. o dutxa.
Normes bàsiques per al procediment - com mesurar:
- en repòs;
- després de menjar una hora;
- després d'orinar.
Es poden fer cinc respiracions profundes per estabilitzar la pressió.
Ordre de mesura en gent gran i embarassada
En persones grans amb més freqüènciahi ha inestabilitat de la pressió arterial a causa de canvis en els vasos sanguinis. Es fan tres mesures i es pren la mitjana aritmètica. A més, a les persones grans, la pressió es pot veure afectada per un canvi de postura, de manera que els indicadors es prenen mentre està dret i assegut.
Per la pressió arterial pots jutjar el curs de l'embaràs. Quan es mesura la pressió, una dona en posició hauria d'estar reclinada.
