L'anestèsia tubèrica és la tècnica d'injecció més perillosa pel que fa a les complicacions. De moment, aquest procediment s'utilitza amb poca freqüència. Es realitza mitjançant l'administració extraoral i intraoral de fàrmacs. L'anestèsia s'utilitza per anestesiar la regió dels molars superiors, en particular per bloquejar els nervis alveolars.
Característiques del procediment
Les complexes característiques anatòmiques del lloc d'injecció augmenten el risc de complicacions i redueixen l'eficàcia de l'anestèsia. Considereu alguns punts.
A l'espai temporal-pterigoide per sobre de la mandíbula superior hi ha el plexe venós. Ocupa la zona des de la fissura infraorbital fins a la mandíbula inferior. Una punció accidental de la paret venosa provoca la formació d'un hematoma extens, que és difícil de prevenir.
La introducció de l'agulla a un nivell insuficient condueix al fet que la injecció de la solució es realitza al teixit gras subcutani. En aquest casl'anestèsia tuberal no serà en absolut eficaç. Superar la profunditat d'inserció de l'agulla comporta les conseqüències següents:
- La injecció d'un anestèsic a la zona del nervi òptic provoca ceguesa temporal.
- La injecció del fàrmac a la fibra de l'òrbita provoca estrabisme temporal.
- La injecció de la solució al múscul pterigoideo provoca un dolor intens després que l'efecte de l'anestèsic s'apaga.
La punta no s'ha de deixar lliscar sobre el tubercle durant el procediment, ja que és possible perforar nervis i vasos petits.
Àrea d'anestèsia
L'anestèsia de tubs en odontologia us permet anestesiar les àrees següents:
- àrea dels molars superiors;
- periosti i la membrana mucosa del procés alveolar que el cobreix;
- mucosa i os del si maxil·lar al llarg de la paret posterior.
L'àrea límit de l'anestèsia que passa per darrere és constant. Davant, pot arribar a la meitat del primer molar petit i, en conseqüència, a la membrana mucosa situada en aquesta zona al llarg de la geniva.
Anestèsia tuberal intraoral d'Egorov
Procediment:
- La boca del pacient està mig oberta. La g alta s'adhereix amb una espàtula.
- Un cop dirigit el tall de l'agulla cap al teixit ossi, el metge fa una punxada a nivell del segon molar de l'os.
- L'agulla ha d'estar en un angle de 45o respecte al procés alveolar.
- L'agulla es mou cap amunt, cap enrere i cap al mig,al mateix temps, cal controlar el seu contacte constant amb l'os. Al llarg del camí s'allibera una petita quantitat d'anestèsic.
- L'agulla s'introdueix entre 2 i 2,5 cm. S'estira el pistó cap enrere per comprovar que el vaixell no s'ha punxat.
- Si no hi ha sang, s'injecta fins a 2 ml de solució. S'ha tret la xeringa.
- El pacient pressiona el lloc d'anestèsia per evitar l'hematoma.
- L'efecte complet del fàrmac apareix en 10 minuts.
Si utilitzeu un anestèsic d'acció curta, el procediment serà efectiu durant 45 minuts, si és llarg, fins a 2,5 hores. L'anestèsia tuberal intraoral es realitza per a operacions ambulatòries i per a intervenció simultània en diversos molars.
Mètode extraoral
Independentment de quina banda es necessiti anestèsia tuberal, la tècnica d'administració requereix inclinar el cap del pacient en sentit contrari. Abans de l'anestèsia, el metge determina la profunditat a la qual s'ha d'introduir l'agulla. Aquesta és la distància entre la cantonada exterior inferior de l'òrbita i l'angle anterior inferior del zigoma.
El dentista està situat a la dreta del pacient. L'agulla s'insereix a la zona de l'angle anteroinferior de l'os zigomàtic. Ha de tenir un angle de 45o respecte al pla sagital mitjà i un angle recte amb la línia tragoorbital. Després d'introduir l'agulla a la profunditat desitjada, s'injecta un anestèsic. L'alleujament del dolor es desenvolupa en 5 minuts.
Drogues
L'anestèsia de tubs es realitza amb anestèsics locals:
- Lidocaïna - és el primer derivat de les amides, sobre la base de la qual es van sintetitzar "Bupivacaïna", "Articaïna", "Mesocaïna" i altres fàrmacs. S'utilitza en forma de solució a l'1-2%. La lidocaïna pertany a les drogues d'una categoria de baix preu. Contraindicat en pacients amb mal altia hepàtica orgànica.
- La trimecaïna és un derivat de les amides. Pel que fa a la seva eficàcia, velocitat i durada d'acció, és diverses vegades superior a la novocaïna. Disponible en forma de solucions de diverses concentracions. Com a efecte secundari de la introducció del fàrmac, es poden produir pal·lidesa de la pell, nàusees, mal de cap.
- El medicament "Ultracain", el preu del qual és 1,5-2 vegades més alt que el d' altres representants d'anestèsics locals (50 rubles per ampolla), té un avantatge més gran en l'ús. L' alta capacitat de difusió i la bona durada d'acció permeten utilitzar-lo no només en cirurgia, sinó també en odontologia ortopèdica. Quant costa Ultracain? El preu del medicament (per a l'anestèsia amb aquest agent en particular a les clíniques dentals de Rússia haurà de pagar entre 250 i 300 rubles) s'explica pel seu origen estranger. Anàlegs: "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
Tots els productes s'utilitzen en combinació amb un vasoconstrictor (adrenalina). En triar un medicament, l'especialista determina la tolerància individual i la dosi màxima,té en compte l'edat de la pacient, així com la presència d'embaràs i patologies concomitants.
Complicacions del procediment
Anestèsia tuberculosa, les revisions de les quals són mixtes (els pacients observen un excel·lent efecte analgèsic, però alguns es queixen que l'adormiment no desapareix durant molt de temps, fins a 5 hores, a més dels efectes secundaris ja esmentats anteriorment no ho són. a gust de molts), hauria de ser realitzat per un especialista altament qualificat que sigui capaç de tenir en compte tots els matisos necessaris de l'esdeveniment. Algunes de les possibles complicacions ja s'han considerat. S'ha de dedicar temps al tema de la seva prevenció.
Es poden prevenir lesions als vasos sanguinis i la formació d'hematomes a la zona d'anestèsia. Amb aquesta finalitat, durant l'anestèsia, no s'ha de perdre el contacte de l'agulla amb el teixit ossi i no s'ha d'introduir més de 2,5 cm Després de treure l'agulla, l'infiltrat format per l'anestèsic injectat es fa un massatge cap amunt darrere del maxil·lar. tubercle. L'anestèsia tuberculosa només es permet en absència de processos inflamatoris al lloc d'injecció.
Perillós per al pacient és aconseguir que la solució arribi al torrent sanguini. La seva toxicitat augmenta 10 vegades i l'efecte del vasoconstrictor - vegades 40. El pacient pot experimentar xoc, col·lapse, desmais. Per evitar aquesta complicació, abans d'injectar l'anestèsic, l'èmbol de la xeringa es tira cap enrere. Això us permet assegurar-vos que l'agulla no entri al vaixell. Si apareix sang a la xeringa, haureu de canviar la direcció de l'agulla i només després injectar el medicament.
La violació de les normes d'asèpsia durant el procediment pot serconduir a la infecció. Introduint l'agulla a la boca, cal assegurar-se que no toqui la dent. L'entrada de placa conduirà al desenvolupament de flegmó.
Conclusió
A causa del gran nombre de complicacions i de la complexitat de la tècnica, l'anestèsia tuberal es practica rarament. L'elecció de l'anestèsia s'ha de confiar a un especialista.
